普外科血胸護理

普外科血胸護理目錄一.概念二.病因三.病理生理四.臨床表現(xiàn)五.輔助檢查六.處理原則七.常見護理診斷問題八.評估九.護理措施十.健康指導(dǎo)概念血胸是指胸部損傷導(dǎo)致的胸膜腔積血。血胸可與氣胸同時存在，稱為血氣胸。病因多數(shù)因胸部損傷所致。肋骨段端或利器損傷胸部均可能刺破肺、心臟、血管而導(dǎo)致胸膜腔積血。大量持續(xù)出血所導(dǎo)致的胸膜腔積血稱為進(jìn)行性血胸。病理生理隨損傷部位、程度和范圍而有不同的病理生理變化。肺裂傷出血時，常因循環(huán)壓力低，出血量少而緩慢，多能自行停止。隨著胸膜腔內(nèi)血液積聚和壓力的增高，使傷側(cè)肺受壓萎陷，縱隔被推向健側(cè)，致健側(cè)肺也受壓，從而阻礙腔靜脈血回流，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)。臨床表現(xiàn)與出血速度和出血量有關(guān)。1、小量血胸（成人在0.5L以下）癥狀不明顯。2、中量（0.5~1.0L）和大量（1.0L以上）血胸特別是急性出血時，可出現(xiàn)：（1）低血容量性休克。（2）伴有胸腔積液表現(xiàn)。3、感染癥狀：血胸病人多可并發(fā)感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、出汗和疲乏。輔助檢查1、實驗室檢查血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。繼發(fā)感染者，血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。2、影響學(xué)檢查（1）胸部X線檢查：小量血胸者，胸部X線檢查僅顯示肋隔角消失。大量血胸時，顯示胸膜腔有大片陰影，縱隔移向健側(cè)；合并氣胸者可見液平面。（2）胸部B型超聲檢查：可明確胸部積液位置和量。處理原則包括非手術(shù)和手術(shù)處理。常見護理診斷問題1、組織灌注量改變：與失血引起的血容量不足有關(guān)。2、氣體交換受損：與肺組織受壓有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：感染。評估1、血胸的病因。2、病情評估。（1）生命體征及有無出血性休克的征象。（2）有無外傷史，有無胸腔其他疾患。（3）出血是否壓迫肺組織，病人有無缺氧、縱隔移位等臨床癥狀。（4）有無發(fā)熱等胸腔感染癥狀。3、對血胸的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力。

護理措施1、按胸部外科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、術(shù)前護理（1）定時監(jiān)測病人神志、血壓、心率、脈搏、呼吸頻率及幅度及血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并做好隨時搶救的準(zhǔn)備。（2）開放靜脈通道，配血，了解血紅蛋白檢查結(jié)果，必要時遵醫(yī)囑給予輸血。（3）進(jìn)行性出血的病人，遵醫(yī)囑做好開胸止血的準(zhǔn)備。護理措施3、術(shù)后護理（1）按全身麻醉病人護理要點，清醒后半臥位。（2）定時監(jiān)測血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（3）給予低流量氧氣。（4）保持胸腔閉式引流通暢。護理措施（5）血胸合并感染的病人；定時監(jiān)測體溫的變化，高熱、寒戰(zhàn)時及時給予降溫處理。（6）遵醫(yī)囑靜脈補液，給予抗生素，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（7）鼓勵病人進(jìn)高熱量、高維生素、易消化的飲食。健康指導(dǎo)1、戒煙、戒酒，盡量少出入公共場所。2、血胸合并感