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全科傷口考核試題1.1、動(dòng)態(tài)評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估時(shí)機(jī)為()患者入院或轉(zhuǎn)科1小時(shí)內(nèi)患者入院或轉(zhuǎn)科2小時(shí)內(nèi)(正確答案)患者入院或轉(zhuǎn)科3小時(shí)內(nèi)患者入院或轉(zhuǎn)科4小時(shí)內(nèi)2.2、1.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí),應(yīng)根據(jù)患者年齡,選擇壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。年齡>28天且年齡<18周歲,可選擇()NSRASBraden-Q(正確答案)Braden3.3、壓力性損傷中風(fēng)險(xiǎn)患者受壓部位,宜預(yù)防性使用敷料,如()可以反復(fù)粘貼的泡沫敷料(正確答案)藻酸鹽銀水凝膠敷料液體敷料4.4、每次便后,宜用pH()清洗液清潔皮膚,動(dòng)作應(yīng)輕柔,皮膚干燥時(shí)可適當(dāng)使用滋潤(rùn)劑。弱酸性/中性(正確答案)弱堿性/弱酸性弱堿性/中性5.針對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施中,移動(dòng)和活動(dòng)受限應(yīng)()A、應(yīng)根據(jù)患者移動(dòng)和活動(dòng)能力制定翻身計(jì)劃B、對(duì)制動(dòng)患者,應(yīng)與醫(yī)生共同評(píng)估患者最大限度的活動(dòng)范圍,制定個(gè)性化翻身方案C、針對(duì)顱骨牽引、脊椎損傷、髖關(guān)節(jié)手術(shù)等患者,翻身時(shí)應(yīng)保持頭、肩、腰和腿在一條線上,即軸向翻身法D、以上都是(正確答案)6.6、針對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施中,醫(yī)療器械壓迫應(yīng)()A、應(yīng)根據(jù)患者局部尺寸/形狀選擇醫(yī)療器械,并根據(jù)制造商的安全指示,正確使用器械B、應(yīng)保持醫(yī)療器械放置的松緊度適宜,患者感到較舒適,無(wú)壓痕出現(xiàn)C、醫(yī)療器械下,宜預(yù)防性使用泡沫或水膠體敷料D、以上都是(正確答案)7.7、針對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施中,營(yíng)養(yǎng)不良中錯(cuò)誤的是()A、入院24小時(shí)內(nèi),宜對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患者和營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(正確答案)B、應(yīng)落實(shí)營(yíng)養(yǎng)師或床位醫(yī)生對(duì)患者的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案,并觀察治療后的效果,及時(shí)溝通C、存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者,如無(wú)飲食禁忌,成年人建議攝入熱量為30-35千卡/公斤體重/天,以及1.2-1.5克蛋白質(zhì)/公斤體重/天D、危重癥兒童建議攝入1.5克蛋白質(zhì)/公斤體重/天8.8、()患者宜每3天使用壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估1次A、低風(fēng)險(xiǎn)B、中風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)C、高風(fēng)險(xiǎn)D、極高風(fēng)險(xiǎn)9.9、根據(jù)新生兒壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),3分將出現(xiàn)以下哪種意識(shí)狀態(tài)()A、不受限:警覺(jué)的和活躍的B、輕度受限:昏睡C、嚴(yán)重受限:僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)(退縮、抓、呻吟、血壓升高或心率升高)(正確答案)D、完全受限:意識(shí)減弱或處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍10.10、Braden-Q兒童壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),不屬于2分的是()A、嚴(yán)重受限:偶爾改變體位或移動(dòng)肢體,但不能獨(dú)立翻身B、很潮濕:皮膚經(jīng)常潮濕,需要每8h更換床單C、良好:正常飲食,熱量和礦物質(zhì)攝入能滿足年齡需要(正確答案)D、不足:血壓正常;氧飽和度可<95%;血紅蛋白<10mg/dl;毛細(xì)血管再充盈>2S;血清pH<7.4011.11、壓力性損傷的發(fā)生不僅加重原發(fā)病,還可能并發(fā)蜂窩織炎、骨髓炎、敗血癥等A、是(正確答案)B、否12.12、引起壓力性損傷發(fā)生的原因包括移動(dòng)和活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙、受壓等A、是(正確答案)B、否13.13、2020年,住院患者1期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率已被納入國(guó)家護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。A、是B、否(正確答案)14.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)根據(jù)患者年齡,選擇壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。年齡>28天且年齡<18周歲,可選擇Braden評(píng)估量表。A、是B、否(正確答案)15.15、兒童使用Braden-Q量表13-16分屬于中風(fēng)險(xiǎn)。A、是B、否(正確答案)16.16、Braden壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)中,3分描述正確的是()【多選題】A、輕度受限:對(duì)口頭指令有反應(yīng),但常常不能表達(dá)不適或翻身的需要?;蛴兄X(jué)障礙,身體有一、二個(gè)肢體感覺(jué)疼痛或不適的能力受限(正確答案)B、偶爾潮濕:皮膚偶爾潮濕,床單需要每天額外更換1次(正確答案)C、活動(dòng)能力輕度受限:能經(jīng)常獨(dú)立地做微小的四肢或身體移動(dòng)(正確答案)D、偶爾步行:白天偶爾可步行短距離,有時(shí)需要協(xié)助,移動(dòng)至床上和椅子上時(shí)需花費(fèi)大量時(shí)間(正確答案)E、無(wú)明顯問(wèn)題:可獨(dú)立在床上或椅子上移動(dòng),移動(dòng)時(shí)有足夠的肌力可將身體抬高,坐在椅子或床上隨時(shí)都能維持良好的體位(正確答案)17.存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者,除風(fēng)險(xiǎn)篩查外,宜對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估,包括但不限于以下因素:()【多選題】A、移動(dòng)和活動(dòng)受限(正確答案)B、遺傳病史C、大便/小便失禁或腹瀉(正確答案)D、醫(yī)療器械壓迫(正確答案)E、營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)18.18、對(duì)壓力性損傷低風(fēng)險(xiǎn)患者,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):()【多選題】A、應(yīng)在床尾放置預(yù)防壓力性損傷警示標(biāo)識(shí)B、床單元宜配置氣墊床或靜態(tài)減壓床墊,保持床單元的整潔、干燥(正確答案)C、應(yīng)每4-8小時(shí)協(xié)助患者翻身1次D、每次翻身及每班交接時(shí),應(yīng)重點(diǎn)查看骨隆突處皮膚的顏色及完整性,以及醫(yī)療器械下皮膚、黏膜有無(wú)異常,保持局部皮膚干爽。(正確答案)E、受壓部位,應(yīng)使用預(yù)防性器具,如軟枕、R型枕、硅膠墊等(正確答案)19.19、大便/小便失禁、腹瀉的患者,宜使用()等皮膚保護(hù)劑,在皮膚表面面形成保護(hù)膜?!径噙x題】A、賽膚潤(rùn)(正確答案)B、液體敷料(正確答案)C、泡沫敷料D、水凝膠敷料E、藻酸鹽銀20.醫(yī)療器械壓迫應(yīng)注意以下幾點(diǎn):()【多選題】A、應(yīng)根據(jù)患者局部尺寸/形狀選擇醫(yī)療器械,并根據(jù)制造商的安全指示,正確使用器械(正確答案)B、應(yīng)保持醫(yī)療器械放置的松緊

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