血液循環(huán)：器官循環(huán)

血液循環(huán)：器官循環(huán)一、冠脈循環(huán)1．冠脈循環(huán)的解剖特點(diǎn)（1）血管走行：主干在心臟外表面走行；小分支常以垂直于心臟表面的方向穿入心肌并在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)。這種分支方式，使冠脈血管在心肌收縮時(shí)易受壓迫。（2）毛細(xì)血管豐富：與心肌纖維1：1相伴，交換面積大，交換速度快。（3）缺乏有效的功能吻合支：因吻合支少而細(xì)，難以迅速建立新的側(cè)支循環(huán)。2．冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn)（1）途徑短，流速快。（2）血壓較高，灌注壓大。（3）血流量大（冠脈血流量約占心輸出量的4%~5%）。（4）動(dòng)-靜脈氧差大（心肌耗氧量高，對(duì)氧的提取率高。當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，心肌難以從單位血液中增加氧的攝取，需靠提高血流量來(lái)滿(mǎn)足）。（5）血流量隨心動(dòng)周期波動(dòng)。心肌的節(jié)律性收縮對(duì)冠脈血流量的影響較大，左心室主要在舒張期得到血液供應(yīng)；因此，動(dòng)脈舒張壓的高低及舒張期的長(zhǎng)短對(duì)冠脈血流量的影響很大。3．冠脈血流量的調(diào)節(jié)（1）心肌代謝水平對(duì)冠脈血流量的影響（主要因素）：在運(yùn)動(dòng)、精神緊張等情況下，心肌活動(dòng)增強(qiáng)，耗氧量增加或心肌組織O2分壓降低，均可因心肌代謝產(chǎn)物腺苷（adenosine）等的作用，引起冠脈舒張以適應(yīng)心肌對(duì)氧的需要。（2）神經(jīng)對(duì)冠脈血流量的調(diào)節(jié)作用：迷走神經(jīng)的直接作用是使冠脈舒張，但又能使心臟活動(dòng)減弱和耗氧量降低，繼發(fā)性引起冠脈收縮，二者的作用互相抵消。心交感神經(jīng)的直接作用是使冠脈收縮，但是由于心臟活動(dòng)加強(qiáng)，代謝加速，代謝產(chǎn)物可引起繼發(fā)性冠脈舒張，交感神經(jīng)的縮血管作用被掩蓋。（3）激素的調(diào)節(jié)：腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、血管緊張素Ⅱ和大劑量的血管升壓素均能影響冠脈血流量。后二者可使冠狀動(dòng)脈收縮，血流量減少。二、肺循環(huán)肺的血液供應(yīng)分別為體循環(huán)的支氣管循環(huán)和肺循環(huán)。二者在末梢部分有少數(shù)吻合支。1．肺循環(huán)的生理特點(diǎn)（1）循環(huán)途徑短，外周阻力小。（2）肺動(dòng)脈血壓較低（僅為體循環(huán)的1/6~1/5）。（3）肺血管順應(yīng)性大，肺的血容量變化大。平靜呼吸時(shí)，肺的血容量較大，約為450ml，可隨深呼吸發(fā)生較大的變動(dòng)（200~1000ml）。（4）毛細(xì)血管血壓低，有效濾過(guò)壓為負(fù)壓，保持肺泡干燥，利于氣體交換。2．肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)（1）局部化學(xué)因素的作用：最重要的是低氧的反應(yīng)。當(dāng)肺的某部分肺泡氧分壓降低時(shí)，肺泡周?chē)?dòng)脈收縮，血流減少，讓較多的血液流向通氣充足的肺泡，有利于氣體交換。（2）神經(jīng)性調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)有輕度舒血管作用，使血管阻力稍降；交感神經(jīng)有縮血管作用，使血管阻力增大。但在整體情況下，與體循環(huán)的情況有關(guān)。（3）體液性調(diào)節(jié)：體液因素包括腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ及組胺等，都引起肺血管收縮。三、腦循環(huán)1．腦循環(huán)的特點(diǎn)（1）腦血流量大，耗氧量多，同時(shí)腦組織對(duì)缺氧特別敏感，耐受性差。（2）腦的血流量變化小。由于顱腔容積固定，腦血管舒縮受到限制。（3）存在血-腦脊液屏障和血-腦屏障，嚴(yán)格限制物質(zhì)進(jìn)入腦組織。2．腦血流量的調(diào)節(jié)（1）局部化學(xué)環(huán)境對(duì)腦血管舒縮活動(dòng)影響大。當(dāng)血液CO2分壓升高或O2分壓降低、局部腦區(qū)活動(dòng)增加（局部代謝產(chǎn)物增多、氧分壓降低）時(shí)，腦血管舒張，腦血流量增加。（2）神經(jīng)因素對(duì)腦血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用較小。腦血管的神經(jīng)支配少，作用弱。（3）肌源性自身調(diào)節(jié)?？烧{(diào)范圍：平均動(dòng)脈壓60~140mmHg3．血-腦脊液屏障和血-腦屏障：血液和腦脊液之間存在著一種特殊的屏障，稱(chēng)為血-腦脊液屏障（blood-cerebrospinalfluidbarrier），它對(duì)不同物質(zhì)的通透性不同。此屏障的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是無(wú)孔的毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢細(xì)胞中存在著運(yùn)輸各種物質(zhì)的特殊載體系統(tǒng)。導(dǎo)致腦脊液與血漿中一些成分不同：腦脊液中蛋白質(zhì)、葡萄糖、K+、HCO3－和Ca2+較血漿中為低，而Na+、Mg2+較血漿中為高。血液與腦之間也存在著類(lèi)似的屏障，可限制物質(zhì)在血液和腦組織之間自由交換，稱(chēng)為血-腦屏障（blood-brainbarrier）。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的周足，可能是血-腦屏障的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。另外，毛細(xì)血管對(duì)某些物質(zhì)的特殊通透性也與這種屏障作用有關(guān)。血-腦脊液屏障和血-腦屏障對(duì)于保持腦組織內(nèi)環(huán)境理化因素的相對(duì)穩(wěn)定和防止血液中有害物質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi)，均有重要的生理意義?！舅伎碱}】1．心臟為什么能有節(jié)律地、有序地收縮與舒張？為什么說(shuō)心率加快對(duì)心臟不利？2.試述竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位4期自動(dòng)去極化的形成機(jī)制及其意義。3．動(dòng)脈血壓是如何形成的?機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓將出現(xiàn)何種變化，為什么？4．在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈后，動(dòng)脈血壓有何變化?其機(jī)制如何?5．電刺激家兔完整的減壓神經(jīng)時(shí)動(dòng)脈血壓有何變化？若再分別刺激減壓神經(jīng)向中端（中樞端）及向心端（外周端）又會(huì)引起什么結(jié)果？為什么