重癥營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)能力考核試題及答案

重癥營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)能力考核

一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)不是重癥患者的代謝特點(diǎn)（）［單選題］*

A、脂肪分解加劇

B、胰島素分泌增加J

C、蛋白質(zhì)分解加劇

D、血糖增高

2.下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、營(yíng)養(yǎng)治療的目的是給營(yíng)養(yǎng)不良患者提供足夠的熱卡

B、感染性休克患者，去甲用量0.lug/kg.min,Lac3.5mmol/l,可以開(kāi)啟營(yíng)養(yǎng)治療

C、重癥患者疾病急性期，糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素分泌增加J

D、NRS-2002評(píng)分表滿分分值是9分

3.關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)治療原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、對(duì)于無(wú)法維持自主進(jìn)食的危重病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇EN而非PN

B、營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在充分復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、糾正嚴(yán)重代謝紊亂的前提下及早開(kāi)始;對(duì)正在撤除升壓藥

的患者，可以考慮謹(jǐn)慎開(kāi)始EN

C、患者腸鳴音未恢復(fù)，未出現(xiàn)排氣時(shí)，應(yīng)暫緩開(kāi)啟腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)J

D、在急性病變?cè)缙趹?yīng)使用低能量營(yíng)養(yǎng)（以0%EE）

4.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥（）［單選題］*

A、未控制的致命性低氧血癥、高碳酸血癥或酸中毒

B、上消化道活動(dòng)性出血

C、高流量小腸痿，若瘦的遠(yuǎn)端無(wú)法獲得可靠的喂養(yǎng)途徑

D、肝腎功能障礙J

5.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者，如果不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的話，應(yīng)在入住ICU充分液體復(fù)蘇后盡快使用PN

B、補(bǔ)充性PN應(yīng)在4-7天后考慮開(kāi)啟

C、全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)必須補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素

D、全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)在第3-4天進(jìn)行第一次微量元素水平檢測(cè)V

6.以下哪些患者具有高誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需留置空腸營(yíng)養(yǎng)管（）［單選題］*

A、年齡大于60歲

B、所有機(jī)械通氣患者

C、腹腔壓力高的患者J

D、所有ICU患者

7.關(guān)于胃部超聲表現(xiàn)正確的是O［單選題］*

A、理想狀態(tài)下可以看到胃腸道管腔5層結(jié)構(gòu)J

B、黏膜下層超聲表現(xiàn)為低回聲

C、粘膜層超聲表現(xiàn)為高回聲

D、胃壁的5層結(jié)構(gòu)中超聲表現(xiàn)為高回聲的有胃腔與胃粘膜的界限回聲、固有肌層、漿膜層與周圍組織

界限回聲

8.關(guān)于胃部超聲說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、使用凸陣低頻探頭

B、探頭指示點(diǎn)朝向患者頭側(cè)、右側(cè)

C、超聲引導(dǎo)下置入空腸管掃查的胃切面為劍突下縱切面及橫切面

D、進(jìn)食清亮液體后胃竇呈混合高回聲J

9.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、在左側(cè)頸部能用超聲看到食管

B、食管充氣征陽(yáng)性提示空腸管進(jìn)入消化道

C、胃部看到雙軌征或云霧征可判斷管頭位置

D、超聲引導(dǎo)放置空腸管，可用PH試紙判斷空腸管是否到位J

10.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A.十二指腸水平部位于腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈中間

B、可視化空腸管操作前應(yīng)禁食減壓4-6小時(shí)

C、可視化空腸管導(dǎo)管下到40-45cm處有很大的阻力，很大可能是導(dǎo)管在氣管

D、置空腸管過(guò)程中，如懷疑空腸管進(jìn)入氣道，可注入少量生理鹽水，通過(guò)聽(tīng)診有無(wú)氣過(guò)水聲判斷空腸

管是在氣道還是在消化道J

11.EN耐受性評(píng)分的癥狀不包括()［單選題］*

A、腹痛

B、腹瀉

C、惡心

D、便秘J

12.EN耐受性評(píng)分3-4分需要做什么？()［單選題］*

A、增加速度

B、減慢速度J

C、停止喂養(yǎng)

D、更換營(yíng)養(yǎng)液

13.需要更換營(yíng)養(yǎng)配方，減慢輸注速度，每8h復(fù)查一次的腹瀉表現(xiàn)是()［單選題］*

A、稀便：T4次/d且量<500ml/d

B、稀便/次/d且量在500"1500ml

C、稀便〉5次/d且量，1500mlV

D、稀便〉10次/d且量三1500ml

14.當(dāng)患者連續(xù)()次監(jiān)測(cè)GRV>250mL或GRV監(jiān)測(cè)值超過(guò)前2h喂養(yǎng)量的50%時(shí)，即可視為高水平

的GRV。()［單選題］*

A、2J

B、3

C、3

D、4

15.腹腔內(nèi)高壓(IAH)是指4-6小時(shí)內(nèi)3次準(zhǔn)確的測(cè)量腹內(nèi)壓，其最小值〉()mmHg［單選題］*

A、20

B、25

C、10

D、12J

16、下列關(guān)于重癥患者胃腸功能障礙說(shuō)法錯(cuò)誤的()［單選題］*

A、重癥患者中胃腸功能障礙發(fā)生率最高可達(dá)90%V

B、重癥患者中胃腸功能障礙發(fā)生率最高可達(dá)60-70%

C、重癥患者中胃腸功能障礙的原因主要是缺血再灌注損傷

D、嚴(yán)重胃腸功能障礙可導(dǎo)致MODS的發(fā)生

17、關(guān)于胃潴留的定義正確的是()［單選題］*

A、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)300ml

B、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)200mlV

C、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)250ml

D、單次回抽胃內(nèi)殘留物超過(guò)500nli

18、在多數(shù)ICU流行病學(xué)研究中，以排便中斷多少天來(lái)界定是否為下消化道麻痹()［單選題］*

A、2天

B、3天J

C、4天

D、5天

19、腸道擴(kuò)張的定義是小腸直徑超過(guò)多少厘米即可診斷()［單選題］*

A、6cm

B、2cm

C、4cm

D、3cmV

20、患者腹內(nèi)壓23cmH2O,屬于腹內(nèi)壓幾級(jí)()［單選題］*

A、I級(jí)

B、I喙J

C、IIM

D、IV級(jí)

21.高位腸瘦瘦口部位描述正確的是(A)［單選題］*

A、十二指腸及近端空腸J

B、升結(jié)腸

C、屈氏韌帶100cm以下空腸

D、回腸

22.ARDS俯臥位通氣營(yíng)養(yǎng)支持與仰臥位比較描述正確的是()［單選題］*

A、嘔吐、誤吸率增加

B、胃殘余量增加

C、VAP風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差別J

D、死亡率增加

23.再喂養(yǎng)綜合征是指：()［單選題］*

A、指營(yíng)養(yǎng)不良病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的致命性水電解質(zhì)紊亂。V

B、指營(yíng)養(yǎng)良好病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的致命性水電解質(zhì)紊亂。

C、指營(yíng)養(yǎng)不良病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐。

D、指營(yíng)養(yǎng)良好病人接受營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐。

24.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者哪種免疫營(yíng)養(yǎng)素可改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后？［單選題］*

A、谷氨酰胺

B、3-3多不飽和脂肪酸

C、膽堿J

D、精氨酸

25.再喂養(yǎng)綜合征常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂沒(méi)有()［單選題］*

A、高鉀血癥J

B、低鉀血癥

C、低磷血癥

D、低鈉血癥

二、多選題

1、神經(jīng)外科重癥患者是指因?yàn)閲?yán)重缺血或O、重型顱腦創(chuàng)傷、（）、顱內(nèi)炎性病變等疾患需要在神經(jīng)

外科重癥室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的患者。（）［多選題］*

A、出血性腦卒中J

B、腦腫瘤J

C、腦出血

D、動(dòng)靜脈畸形

2、營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)因素，容易使患者激發(fā)感染、（）、（）風(fēng)險(xiǎn)增加，影響臨床結(jié)局。（）［多選題］*

A、臟器功能障礙J

B、死亡V

C、多臟器損傷

D、呼吸功能障礙

3、營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)因素的特殊代謝特點(diǎn)包括:代謝高、營(yíng)養(yǎng)需求高、（）、內(nèi)分泌功能紊亂、O、外科傷

口問(wèn)題、O、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病、O、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。（）［多選題］*

A、氣管插管或者氣管切開(kāi)J

B、機(jī)械通氣J

C、應(yīng)激性胃腸道功能障礙，

D、糖尿病V

E、意識(shí)障礙J

4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)體質(zhì)量、（）、血清白蛋白和（）是臨床常用指標(biāo)，但單一指標(biāo)均（）很好反映個(gè)

體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，需進(jìn)行()。()［多選題］*

A、BMIV

B、前白蛋白水平J

C、不能J

D、綜合判斷J

5、神經(jīng)外科重癥患者特點(diǎn):可能基礎(chǔ)代謝增加，但在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療管理下，代謝率也可能明顯()。()

［單選題］*

A、增加

B、下降J

C、持平

6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的喂養(yǎng)途徑首選O,相比于持續(xù)喂養(yǎng)，O喂養(yǎng)雖然更符合生理特點(diǎn)，可促進(jìn)()合

成，但同時(shí)也會(huì)增加高胃內(nèi)殘留量、O和誤吸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。()［多選題］*

A、經(jīng)鼻胃管，

B、間斷，

C、蛋白質(zhì)J

D、腹瀉J

7、神經(jīng)外科重癥患者推薦使用持續(xù)泵人的方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因持續(xù)喂養(yǎng)能夠提供更多地O,且發(fā)

生胃腸道()和喂養(yǎng)()的概率更小。()［多選題］*

A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)V

B、不耐受J

C、中斷J

D、腹瀉

8、誤吸是指進(jìn)食或非進(jìn)食時(shí)，吞咽過(guò)程中數(shù)量不等的液體或固體的（）、（）、。等進(jìn)入聲門（）呼吸

道的過(guò)程。（）［多選題］*

A、食物V

B、分泌物J

C、血液，

D、以上

E、以下J

9、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作中，需要注意嚴(yán)格（）