2022年全省職業(yè)院校技能大賽-護(hù)理技能賽項(xiàng)競(jìng)賽規(guī)程（高職組教師）

2022年全省職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能賽項(xiàng)競(jìng)賽規(guī)程一、賽項(xiàng)名稱賽項(xiàng)名稱：護(hù)理技能（NursingSkills）賽項(xiàng)組別：高職教師組賽項(xiàng)歸屬產(chǎn)業(yè)：醫(yī)療服務(wù)業(yè)二、賽項(xiàng)目的貫徹落實(shí)《甘肅省教育廳關(guān)于2022年全省職業(yè)院校技能大賽工作安排的通知》,以技能大賽為抓手，深化職業(yè)教育教學(xué)改革，著力弘揚(yáng)工匠精神，檢驗(yàn)護(hù)理專業(yè)教師技能訓(xùn)練水平。通過競(jìng)賽，考核參賽教師的職業(yè)素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力及臨床護(hù)理基本技能與操作水平；引領(lǐng)職業(yè)院校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革；培養(yǎng)優(yōu)秀的技能型高素質(zhì)護(hù)理教育教學(xué)人才。三、競(jìng)賽時(shí)間、地點(diǎn)時(shí)間：2022年4月1日---4月2日地點(diǎn)：甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（蘭州新區(qū)職教園區(qū)九龍江街1666號(hào)）四、競(jìng)賽內(nèi)容以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照護(hù)理崗位工作要求，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理,培養(yǎng)教師及學(xué)生的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和獨(dú)立工作能力。競(jìng)賽分別設(shè)置理論筆答和技能操作2個(gè)考評(píng)站點(diǎn)。理論考試站，占總成績(jī)的10%，競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)為40分鐘，選手根據(jù)賽項(xiàng)提供的理論考卷（選擇題）進(jìn)行作答，主要考核參賽選手的知識(shí)應(yīng)用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。考核試題涉及范圍與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一致，（同國(guó)賽網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上公布的題庫(kù)），考試題型為40道單項(xiàng)選擇題、10道多項(xiàng)選擇題，共50題。技能考試站，占總成績(jī)的90%，分為2個(gè)技能操作賽道。重點(diǎn)考查參賽選手技能操作執(zhí)行能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和人文素養(yǎng)。第一賽道，呼吸心跳驟?；颊呔茸o(hù)（操作項(xiàng)目：心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)測(cè)、靜脈輸液），主要考核選手臨床思維和決策能力、緊急救護(hù)能力、判斷能力及臨床常用護(hù)理操作執(zhí)行能力，競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)為20分鐘；第二賽道，腦卒中氣管切開患者氣道護(hù)理（操作項(xiàng)目：評(píng)估、氣道濕化、翻身叩背、吸痰），重點(diǎn)考核選手對(duì)腦卒中患者的呼吸道管理能力、評(píng)判性思維能力、職業(yè)防護(hù)意識(shí)、注重患者安全意識(shí)、護(hù)患溝通及人文關(guān)懷能力，競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)為15分鐘。五、競(jìng)賽方式（一）參賽對(duì)象須為高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)在職教師。凡在往屆全省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽中獲一等獎(jiǎng)的選手，不再參加本賽項(xiàng)。（二）組隊(duì)要求1.本賽項(xiàng)為個(gè)人賽，以院校為單位分配個(gè)人名額，并由省教育部門或者指定機(jī)構(gòu)確認(rèn)的方式報(bào)名參賽，同一院校參賽選手不超過3名，設(shè)領(lǐng)隊(duì)1名。2.參賽選手報(bào)名獲得確認(rèn)后不得隨意更換。如備賽過程中參賽選手因故無法參賽，須由院校行政部門于相應(yīng)賽項(xiàng)開賽10個(gè)工作日之前出具書面說明，經(jīng)大賽組委會(huì)辦公室核實(shí)后予以更換。（三）抽簽方法1.由賽項(xiàng)組委會(huì)按照競(jìng)賽流程召開領(lǐng)隊(duì)會(huì)議，組織各領(lǐng)隊(duì)參加公開抽簽并進(jìn)行分組，確定各隊(duì)參賽時(shí)段。參賽隊(duì)按照抽簽確定的參賽時(shí)段分批次進(jìn)入比賽場(chǎng)地參賽。2.賽場(chǎng)的賽位統(tǒng)一編制賽室號(hào)，各時(shí)段參賽隊(duì)比賽前30分鐘到賽項(xiàng)指定地點(diǎn)接受檢錄。進(jìn)場(chǎng)前20分鐘，由本參賽隊(duì)的參賽選手抽簽決定進(jìn)入賽室的參賽號(hào)。各參賽選手在工作人員的帶領(lǐng)下進(jìn)入侯賽室，接到比賽的通知后，到相應(yīng)的賽室完成競(jìng)賽規(guī)定的賽項(xiàng)任務(wù)。（四）競(jìng)賽流程圖選手抽取選手抽取理論賽位號(hào)選手抽取技能選手抽取技能賽位號(hào)理論考試站技能考試站技能考試站理論考試（30分鐘內(nèi)完成）理論考試（30分鐘內(nèi)完成）準(zhǔn)備室（20分鐘內(nèi)完成）第一賽道（20分鐘內(nèi)完成）準(zhǔn)備室（15分鐘內(nèi)完成）第二賽道（15分鐘內(nèi)完成）操作用物一次準(zhǔn)備齊全呼吸心跳驟?；颊呔茸o(hù)操作用物一次準(zhǔn)備齊全氣管切開患者護(hù)理心肺復(fù)蘇+心電監(jiān)護(hù)+靜脈輸液評(píng)估、濕化氣道+翻身扣背+吸痰六、競(jìng)賽規(guī)則1.參賽選手須按比賽安排時(shí)間及時(shí)到比賽場(chǎng)地熟悉場(chǎng)地及有關(guān)比賽事項(xiàng)。2.參賽選手必須攜帶比賽規(guī)定的有效證件（參賽證、有效身份證及學(xué)生證）參加比賽。3.參賽選手統(tǒng)一著裝進(jìn)入賽場(chǎng)，選手必須著大賽統(tǒng)一提供的護(hù)士服（賽后須交回），自備白色軟底鞋、膚色襪。選手不得在參賽服飾上作任何標(biāo)識(shí)，不得攜帶任何通訊工具進(jìn)入賽場(chǎng)，違規(guī)者取消本次比賽成績(jī)。4.每個(gè)時(shí)段參賽隊(duì)提前30分鐘進(jìn)入侯賽區(qū)，由賽場(chǎng)工作人員負(fù)責(zé)檢錄，選手憑參賽號(hào)由現(xiàn)場(chǎng)工作人員組織引導(dǎo)選手到指定的侯賽室侯賽，技能比賽需提前15分鐘至物品準(zhǔn)備室進(jìn)行準(zhǔn)備。選手在開賽前對(duì)比賽相關(guān)的物品進(jìn)行清點(diǎn)檢查。如有問題應(yīng)立即向評(píng)委老師報(bào)告進(jìn)行更換。因個(gè)人原因造成的失誤或損壞由選手自負(fù)責(zé)任。5.參賽選手不得向評(píng)委報(bào)告或者暗示自己的姓名、學(xué)校等相關(guān)信息，否則按違紀(jì)處理。6.競(jìng)賽過程中，選手須嚴(yán)格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺接受裁判的監(jiān)督和警示。若因突發(fā)故障原因?qū)е赂?jìng)賽中斷，應(yīng)提請(qǐng)裁判確認(rèn)其原因,并視具體情況做出裁決。7.選手競(jìng)賽開始、終止時(shí)間由賽室裁判記錄在案；比賽時(shí)間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結(jié)束競(jìng)賽后不得再進(jìn)行任何操作。選手在競(jìng)賽過程中不得擅自離開賽場(chǎng)，如有特殊情況，需經(jīng)裁判同意后作特殊處理。8.各參賽隊(duì)?wèi){證件進(jìn)入賽場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，不得攜帶任何通訊、攝錄設(shè)備，并保持間距1米以上，戴好口罩。七、競(jìng)賽環(huán)境（一）理論考核區(qū)：設(shè)標(biāo)準(zhǔn)筆試考場(chǎng)。選手之間間距1米以上，并戴口罩，做好疫情防護(hù)。（二）技能操作考核區(qū)：模擬醫(yī)院工作情境設(shè)置：1.等候區(qū)：選手之間間距1米以上，并戴口罩。2.技能競(jìng)賽區(qū)（1）準(zhǔn)備室：配備技術(shù)操作相關(guān)用物。（2）技能考試站：操作場(chǎng)地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫(yī)學(xué)模型人、標(biāo)準(zhǔn)化患者（統(tǒng)一培訓(xùn)）等。（3）考核后選手與未考核選手進(jìn)出賽場(chǎng)的路徑不相互交叉。八、技術(shù)規(guī)范及技術(shù)平臺(tái)比賽軟硬件設(shè)備對(duì)接《2021年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能比賽（高職組）》要求：本賽項(xiàng)所使用的器材，均為目前全國(guó)高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)的通用器材。1.單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：在“心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)模型人”上進(jìn)行操作。2.靜脈輸液技術(shù)(密閉式靜脈輸液技術(shù))：與標(biāo)準(zhǔn)化患者溝通，在“靜脈輸液仿真手臂”上進(jìn)行操作。3.氣管切開護(hù)理技術(shù)：在全功能護(hù)理訓(xùn)練模型人上進(jìn)行操作。4.心電監(jiān)測(cè)技術(shù)：在模擬患者上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)操作。5.翻身叩背、氣道濕化、吸痰技術(shù)：與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通，在“成人氣管切開吸痰護(hù)理”模擬人上進(jìn)行操作。九、評(píng)分辦法（一）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定原則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由賽項(xiàng)專家組根據(jù)學(xué)生的職業(yè)操守（包括專業(yè)態(tài)度、儀表、溝通能力等），操作前的準(zhǔn)備，操作過程的規(guī)范性、準(zhǔn)確性及熟練程度以及人文關(guān)懷情況進(jìn)行評(píng)定，全面考量學(xué)生分析問題和解決問題的實(shí)際應(yīng)用能力。（二）評(píng)分方法每名參賽選手總分為100分，其中，理論筆答10分，技能操作90分，競(jìng)賽成績(jī)采用百分制、分步計(jì)分。參賽選手的成績(jī)排序，依據(jù)競(jìng)賽成績(jī)由高到低排列名次。成績(jī)相同參賽選手名次并列。若并列名次選手為三人及以上則進(jìn)行理論加試，加試范圍為《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》相關(guān)內(nèi)容，依據(jù)加試成績(jī)由高到低排列名次。（三）成績(jī)審核及公布方法記分員將各參賽選手成績(jī)匯總成最終成績(jī)單，經(jīng)裁判長(zhǎng)、監(jiān)督組簽字后進(jìn)行公示。公示時(shí)間為2小時(shí)。成績(jī)公示無異議后，由仲裁長(zhǎng)和監(jiān)督組長(zhǎng)在成績(jī)單上簽字，并在閉賽式上公布競(jìng)賽成績(jī)。十、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)定2022年甘肅省職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)設(shè)參賽選手獎(jiǎng)和優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)。（一）參賽選手獎(jiǎng)設(shè)個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)。以實(shí)際參賽選手總數(shù)為基數(shù)，一、二、三等獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)比例分別為10%、20%、30%（小數(shù)點(diǎn)后四舍五入）。（二）優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)獲得一等獎(jiǎng)參賽選手的指導(dǎo)教師由大賽組委會(huì)頒發(fā)“優(yōu)秀指導(dǎo)教師”證書。十一、申訴與仲裁1.各參賽隊(duì)對(duì)不符合賽項(xiàng)規(guī)程規(guī)定的儀器、設(shè)備、工裝、材料、物件、計(jì)算機(jī)軟硬件、競(jìng)賽使用工具、用品，競(jìng)賽執(zhí)裁、賽場(chǎng)管理、競(jìng)賽成績(jī)，以及工作人員的不規(guī)范行為等，可向賽項(xiàng)仲裁組提出申訴，申訴主體為參賽隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。2.申訴啟動(dòng)時(shí)，參賽隊(duì)向賽項(xiàng)仲裁組遞交領(lǐng)隊(duì)親筆簽字同意的書面報(bào)告。書面報(bào)告應(yīng)對(duì)申訴事件的現(xiàn)象、發(fā)生時(shí)間、涉及人員、申訴依據(jù)等進(jìn)行充分、實(shí)事求是的敘述。非書面申訴不予受理。3.提出申訴的時(shí)間應(yīng)在比賽結(jié)束后(選手賽場(chǎng)比賽內(nèi)容全部完成)2小時(shí)內(nèi)。超過時(shí)效不予受理。4.賽項(xiàng)仲裁組在接到申訴報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)組織復(fù)議，并及時(shí)將復(fù)議結(jié)果以書面形式告知申訴方。申訴方對(duì)復(fù)議結(jié)果仍有異議，可由領(lǐng)隊(duì)向比賽監(jiān)督員提出申訴，由監(jiān)督員傳達(dá)最終仲裁結(jié)果。5.申訴方不得以任何理由拒絕接收仲裁結(jié)果，不得以任何理由采取過激行為擾亂賽場(chǎng)秩序。仲裁結(jié)果由申訴人簽收，不能代收，如在約定時(shí)間和地點(diǎn)申訴人離開，視為自行放棄申訴。6.申訴方可隨時(shí)提出放棄申訴。十二、賽項(xiàng)安全賽點(diǎn)成立疫情防控工作組，按照國(guó)家和地方政府對(duì)疫情防控的要求，制定賽點(diǎn)疫情防控工作預(yù)案，全面做好賽前準(zhǔn)備、宣傳與科普教育、疫情防控和突發(fā)情況(事件)處置等工作。附件1.護(hù)理技能賽項(xiàng)理論競(jìng)賽樣卷2.護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范3.護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附件1：護(hù)理技能賽項(xiàng)理論競(jìng)賽樣卷選手答題注意事項(xiàng)：1.本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2.使用2B鉛筆在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。一、單項(xiàng)選擇題。每題含A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)，選項(xiàng)中有一個(gè)答案是正確的，參賽選手應(yīng)將正確的選項(xiàng)選擇出來并按要求在答題卡相應(yīng)位置填涂，多選、少選或不選均不得分。1.病房?jī)?nèi)病床之間的距離不得少于（）A.1.0mB.1.5mC.1.6mD.1.8mE.2.0m答案：A2.治療性環(huán)境要求的適宜相對(duì)濕度是（）A.55-65B.50-60C.45-50D.40-50E.35-45答案：B3.一般病房為達(dá)到空氣置換的目的需每日通風(fēng)至少（）A.30minB.60minC.45minD.50minE.20min答案：A4.屬于動(dòng)力性腸梗阻的是（）A.腸粘連B.嵌頓疝C.腸痙攣D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸內(nèi)糞塊答案：C5-8題共用題干患者，女性，29歲，因發(fā)熱、咽痛2天來院就診?；颊呱裰厩?、精神差，體溫38.9℃，扁桃體Ⅱ度腫大。入院后診斷為急性化膿性扁桃體炎，護(hù)士遵醫(yī)囑給予青霉素肌肉注射，該患者青霉素皮試（-）。5.護(hù)士給患者肌肉注射時(shí)首選部位是（）A.臀小肌B.股外側(cè)肌C.三角肌D.臀中肌E.臀大肌答案：E6.護(hù)士遵循注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，其意義是（）A.防止減低藥效、減少過敏反應(yīng)B.防止差錯(cuò)事故C.防止藥物浪費(fèi) D.防止出現(xiàn)配伍禁忌 E.減少毒性反應(yīng)答案：A7.如為患者行側(cè)臥位肌肉注射，其體位準(zhǔn)備是（）A.下腿彎曲，上腿伸直 B.兩腿伸直，足跟相對(duì)C.兩腿伸直，足尖相對(duì) D.兩腿彎曲，放松E.上腿彎曲，下腿伸直答案：A8.范圍直徑為大于（）A.7cm B.6cmC.5cmD.4cm E.3cm答案：C9-11題共用題干患者女，24歲。體重50kg，咳嗽、發(fā)熱1周后出現(xiàn)尿量減少，300-400ml/天，血壓195/106mmHg，血鉀6.5mmol/L，血尿素氮9.5mmol/L，血肌酐762umol/L，血紅蛋白10.1g/L，血pH值7.25。9.該患者少尿狀況一般持續(xù)（）A.1-2天B.3-4天C.1-2周D.3-4周E.5-6周答案：C10.該患者目前每天蛋白質(zhì)攝入量不超過（）A.40gB.50gC.60gD.70gE.80g答案：A11.如該患者血鉀持續(xù)＞6.5mmol/L，可誘發(fā)（）A.急性心衰B.心律失常C.急性腦水腫D.急性肺水腫E.代謝性酸中毒答案：B12-14題共用題干患者男性，66歲，肥胖，有高血壓病史血壓160/100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。12.該患者胸痛的性質(zhì)應(yīng)是（）A.隱痛持續(xù)整天 B.鍛煉后可減輕 C.刀割樣痛D.陣法針刺樣痛 E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感答案：E13.疼痛部位應(yīng)是（）A.胸骨體上段或中段之后 B.胸骨體下段 C.心尖區(qū)D.整個(gè)左胸 E.劍突下區(qū)答案：A14.疼痛持續(xù)時(shí)間多為（）A.1min-2min B.3min-5min C.5min-8minD.8min-20min E.超過20min答案：B15-17題共用題干男嬰，4月，體重4.5Kg，純母乳喂養(yǎng)，寶寶吸奶頻繁，每隔2-3小時(shí)吃一次，最近發(fā)現(xiàn)經(jīng)常流口水，來兒保咨詢。15.對(duì)于寶寶頻繁吃奶，你合理的解釋是胃排空時(shí)間由食物種類不同而不同，母乳易消化吸收，排空時(shí)間是（）A.＜1小時(shí)B.1-2小時(shí)C.2-3小時(shí)D.3-4小時(shí)E.＞4小時(shí)答案：C16.對(duì)于流口水，你合理解釋是（）A.唾液腺發(fā)育不完善B.口腔粘膜柔嫩C.血管豐富D.細(xì)菌感染E.唾液腺分泌唾液量增加，由于不能及時(shí)吞咽唾液所致，屬生理現(xiàn)象答案：E17.媽媽問什么時(shí)候可以添加輔食，你正確的回答是（）A.現(xiàn)在B.5個(gè)月后C.6個(gè)月后D.7個(gè)月后E.8個(gè)月后答案：C18-20題共用題干患者，男性，32歲，因車禍傷及頭、面、胸部等多處，傷后昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食，給予置入鼻腸管，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。18.經(jīng)鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確（）A.胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液B.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)可取頭部抬高30°的半臥位C.配置的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液超過24小時(shí)可以繼續(xù)使用D.營(yíng)養(yǎng)液濃度由10開始，逐漸增加速度輸注，2天達(dá)到全量E.每天輸注營(yíng)養(yǎng)液后沖洗管道即可，其他時(shí)間不用沖洗管道答案：B19.患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)最多見的并發(fā)癥是（）A.高血糖B.喂養(yǎng)管阻塞C.胃腸道D.吸入性肺炎E.脫管答案：D20.如果患者在輸注過程中發(fā)生誤吸，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的做法是（）A.鼓勵(lì)咳嗽B.氣管鏡清除誤吸物C.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰D.刺激咽喉部，以排出吸入物E.患者不適應(yīng)，改用胃腸外營(yíng)養(yǎng)答案：E21-22題共用題干患者，男性，42歲，因右小腿嚴(yán)重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，住院治療。21.首先的處理措施是（ ）A.給氧B.高壓氧治療C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.手術(shù)E.止痛答案：D22.下列處理不必要的是（）A.高壓氧治療B.隔離C.避光安靜D.清創(chuàng)手術(shù)E.應(yīng)用青霉素答案：C23-25題共用題干王老太，70歲，臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡的淺度潰瘍期。23.支持此判斷的是（）A.患者主訴骶尾部有疼痛和麻木B.骶尾部皮膚發(fā)紅、腫脹C.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)D.皮膚有水皰E.創(chuàng)面濕潤(rùn)，有黃色滲出液答案：E24.此患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚破損 C.皮膚受排泄物刺激D.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良 E.年齡大答案：A25.對(duì)局部皮膚處理方法不妥的是（）A.使用保濕敷料B.避免局部皮膚受壓C.生理鹽水沖洗D.大水皰剪去表皮后，消毒包扎E.清除壞死組織答案：D26-29題共用題干患者，女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1天，門診以原位癌收入院。26.乳房原位癌早期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.酒窩癥B.無痛單發(fā)小腫塊C.無意中發(fā)現(xiàn)D.多位于乳房外上象限 E.與周圍組織分界不清答案：A27.患者和家屬要求手術(shù)，其手術(shù)方式宜選擇（）A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.單純?nèi)榉壳谐g(shù)D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)答案：C28.患者術(shù)后，指導(dǎo)患者患側(cè)功能鍛煉應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是（）A.手摸到對(duì)側(cè)肩部B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手能摸到同側(cè)耳朵 E.手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵答案：E29.出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的是（）A.參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)B.5年內(nèi)避免妊娠C.經(jīng)常自查乳房D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.定期來院復(fù)查答案：B30.患者男性，15歲，伸直型肱骨髁上骨折愈合后致爪形手形成。其原因是損傷了（）A.肱動(dòng)脈B.正中神經(jīng)C.正中靜脈D.尺神經(jīng)E.橈神經(jīng)答案：D(31～33題共用題干)患兒，男性，3歲，因誤服5ml爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備25％硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的責(zé)任。”于是予以靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。31.該案例中的護(hù)士違背許多護(hù)理道德要求，哪項(xiàng)描述不正確()A.彼此制約，相互監(jiān)督B.團(tuán)結(jié)協(xié)作，齊心協(xié)力C.敢當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，勇于承擔(dān)D.靈活主動(dòng)，盡職盡責(zé)E.尊重醫(yī)生，絕對(duì)配合答案：E32.關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是()A.醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行實(shí)施治療的依據(jù)B.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)C.如病人對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性D.搶救病人時(shí)，應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行答案：D33.我們應(yīng)該從這一案例本身吸取哪些教訓(xùn)()A.這是一個(gè)技術(shù)性事故，護(hù)上對(duì)于某些用藥的方法尚存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)B.這次事故更大部分原因在倫理道德層面，而不是技術(shù)層面C.這位護(hù)士膽子太小，做事過于謹(jǐn)慎了D.只要提高了我們的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量就能避免類似事件的發(fā)生E.如果醫(yī)生總是開錯(cuò)醫(yī)囑，那他就不值得信任了答案：B(34～35題共用題干)病人，女性，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。34.采用中國(guó)九分法估計(jì)該病人的燒傷面積約為（）A.18％B.21％C.24％D.27％E.54％答案：C35.病人的燒傷嚴(yán)重程度是（）A.輕度B.中度C.中重度D.重度E.特重度答案：B(36～38題共用題干)患者，男性，71歲，慢性咳嗽咳痰18余年，近5年來活動(dòng)后氣急，1周前感冒后痰多，氣急加劇，近2天來嗜睡?；?yàn)白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.9，pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。36.該患者最可能的診斷為（）A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.急性肺炎答案：B37.患者出現(xiàn)頭脹、神志恍惚、躁狂譫語等應(yīng)考慮（）A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期E.腦疝出現(xiàn)答案：B38.若經(jīng)藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應(yīng)立即給予（）A.氣管切開+機(jī)械通氣B.清理呼吸道C.氣管插管+機(jī)械通氣D.高濃度吸氧E.胸外心臟按壓答案：C(39～40題共用題干)某孕婦，妊娠32周，因子癇前期重度入院治療，4小時(shí)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陰道無流血。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，子宮大于妊娠周數(shù)，硬如板狀，有壓痛，胎心、胎動(dòng)消失。39.該孕婦最可能的診斷是（）A.妊娠合并急性闌尾炎B.先兆子宮破裂C.前置胎盤D.先兆早產(chǎn)E.胎盤早剝答案：E40.下列護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）A.觀察生命體征，及時(shí)記錄B.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息C.注意患者有無凝血功能障礙的表現(xiàn)D.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸血、輸液E.預(yù)防產(chǎn)后出血答案：B二、多項(xiàng)選擇題。每題含A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)，選項(xiàng)中有一個(gè)以上(包括五個(gè))的答案是正確的，參賽選手應(yīng)將正確的選項(xiàng)選擇出來并按要求在答題卡相應(yīng)位置填涂，多選、少選或不選均不得分。1-4題共用題干患者女性，58歲，有冠心病史10年。1小時(shí)前于午休后突然出現(xiàn)不能言語，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：神志清，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌不合作，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，以“腦血栓形成”收入院。1.給予該患者的治療措施正確的是（）A.早期溶栓 B.防止腦水腫C.血壓正常盡早給予高壓氧艙治療 D.調(diào)整血壓E.盡早應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCD2.對(duì)該患者進(jìn)行早期溶栓治療的時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間，以下錯(cuò)誤的是（ ）A.3小時(shí)內(nèi)B.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)E.10小時(shí)內(nèi)答案：DE3.目前國(guó)內(nèi)使用的主要溶栓藥物有（）A.鏈激酶 B.尿激酶 C.重組組織型纖溶酶原激活劑D.肝素E.阿司匹林劑答案：BC4.對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是（）A.能吞咽時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)食B.關(guān)心尊重患者，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受C.有吞咽困難時(shí)盡量使用吸管，以免誤吸D.協(xié)助患者選擇既安全又有利于進(jìn)食的體位E.注意觀察藥物的不良反應(yīng)答案：ABDE5-6題共用題干患者，女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時(shí)入院，有固定的壓痛點(diǎn)，診斷為急性闌尾炎，準(zhǔn)備手術(shù)治療。5.急性闌尾炎體征正確的是（）A.右下腹壓痛 B.腹膜刺激征常表示闌尾炎癥加重C.右下腹可捫及壓痛性包塊 D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右前方有觸痛答案：ABCDE6.術(shù)前護(hù)理正確的是（）A.肥皂水灌腸通便 B.禁水4小時(shí)，禁食12小時(shí)C.協(xié)助患者舒適體位，如半臥位D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 E.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥答案：CDE7-8題共用題干患者，男性，45歲，2個(gè)月前出現(xiàn)排尿突然中斷并疼痛，就診確診為膀胱結(jié)石。7.膀胱結(jié)石典型癥狀正確的是（）A.膀胱刺激征 B.排尿突然中斷并感疼痛，常有終末血尿C.合并感染時(shí)膀胱刺激征加重，可出現(xiàn)膿尿D.前列腺增生E.排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿答案：ABC8.給予該患者的護(hù)理措施正確的是（）A.鼓勵(lì)多飲水，保持每日尿量在2000ml以上B.可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物C.飲食指導(dǎo)D.可遵醫(yī)囑給予抗生素E.給予留置尿管答案：ABCD9-10題共用題干患者，男性，26歲，1個(gè)月前出現(xiàn)腰痛，可摸到腰腹部腫塊，并出現(xiàn)下午低熱，夜間盜汗，體重減輕，入院診斷為腰椎結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。9.抗結(jié)核治療的原則是（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.間斷答案：ABCD10.該患者的護(hù)理診斷包括（ ）A.低效性呼吸型態(tài) B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) C.疼痛D.軀體活動(dòng)障礙 E.潛在并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)答案：BCDE附件2：2022年全省職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范第一賽道：呼吸心跳驟停患者救護(hù)（心肺復(fù)蘇+心電監(jiān)護(hù)+靜脈輸液）完成時(shí)間：15分鐘內(nèi)完成考核資源：心肺復(fù)蘇技術(shù)：①心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊；②治療盤：人工呼吸膜（或紗布）、紗布（用于清除口腔異物）、血壓計(jì)、聽診器；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。心電監(jiān)測(cè)技術(shù)：①治療盤：電極片、酒精棉片、清潔紗布；②彎盤、心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、SpO2傳感器、電源線、插座（備于床頭）、醫(yī)囑單；③治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④模擬患者。靜脈輸液技術(shù)：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、無菌干棉簽（一次性）、0.9氯化鈉(250ml塑料袋)、輸液器（單頭）、輸液瓶貼；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、血管鉗、彎盤、醫(yī)囑單、輸液執(zhí)行記錄卡；③治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、口罩、標(biāo)簽紙；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿真手臂；⑦標(biāo)準(zhǔn)化病人。項(xiàng)目名稱操作流程項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結(jié)合案例現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（患者、環(huán)境、安全）護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，給予心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作過程判斷與呼救檢查患者有無反應(yīng)檢查是否無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸，并同時(shí)檢查脈搏，5～10秒鐘完成確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)AED（或請(qǐng)旁人幫忙獲得（口述）安置體位確?；颊哐雠P在堅(jiān)固的平坦表面上去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上,雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）心臟按壓在患者一側(cè),解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓按壓深度：5～6cm按壓速率：100～120/min胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:110s開放氣道如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時(shí)使用推舉下頜法，充分開放氣道人工呼吸2送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見明顯的胸廓隆起即可施以人工呼吸時(shí)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,吹氣同時(shí)，觀察胸廓情況按壓與人工呼吸之比：30:2，5判斷復(fù)蘇效果操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)自主呼吸恢復(fù)散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在60mmHg（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動(dòng)整理記錄整理用物，分類放置七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況患者復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)測(cè)和靜脈輸液心電監(jiān)測(cè)操作過程評(píng)估解釋核對(duì)患者，解釋目的并取得合作評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況、指甲情況、有無過敏史、有無起搏器評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾七步洗手、戴口罩舒適體位安置患者舒適的仰臥位連接電源開機(jī)連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)，檢查監(jiān)護(hù)儀功能是否完好連接導(dǎo)聯(lián)和插件連接心電導(dǎo)聯(lián)線，五電極連接正確，連接血氧飽和度插件，連接血壓計(jì)袖帶心電監(jiān)測(cè)暴露胸部，正確定位，清潔皮膚右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間為患者系好衣扣SpO2和血壓監(jiān)測(cè)將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點(diǎn)照指甲，與血壓計(jì)袖帶相反肢體測(cè)血壓使被測(cè)肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于上臂中部；袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～3cm；松緊以能放入一到兩指為宜按測(cè)量鍵，設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間設(shè)定參數(shù)打開報(bào)警系統(tǒng)，根據(jù)患者情況，設(shè)定正常成人各報(bào)警上下限參數(shù)調(diào)節(jié)波形選擇標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)，清晰顯示P波，調(diào)節(jié)波形大小七步洗手，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間心電圖判讀根據(jù)所給常見異常心電圖圖示，進(jìn)行準(zhǔn)確判讀靜脈輸液操作過程評(píng)估解釋核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)），解釋輸液目的并取得合作評(píng)估患者皮膚、血管、肢體活動(dòng)情況七步洗手、戴口罩核對(duì)檢查二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼核對(duì)藥液標(biāo)簽檢查藥液質(zhì)量準(zhǔn)備藥液貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，將輸液器針頭插入瓶塞核對(duì)解釋備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)）解釋取得合作初步排氣關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸液架上排氣（首次排氣原則不滴出藥液），檢查有無氣泡皮膚消毒協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方6～10cm)消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）靜脈穿刺再次核對(duì)再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許固定針頭穿刺成功后，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳待液體滴入通暢后用輸液貼固定調(diào)節(jié)滴速根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒，并報(bào)告滴速操作后核對(duì)患者告知注意事項(xiàng)整理記錄安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物七步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡停止輸液核對(duì)解釋揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針囑患者按壓至無出血，并告知注意事項(xiàng)協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問需要清理治療用物，分類放置七步洗手，取下口罩，記錄輸液結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)綜合評(píng)價(jià)人文關(guān)懷注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床思維：根據(jù)案例，護(hù)理措施全面正確正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）查對(duì)到位無菌觀念強(qiáng)一次排氣成功一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分第二賽道：腦卒中氣管切開患者氣道護(hù)理（評(píng)估+氣道濕化+翻身叩背+吸痰）完成時(shí)間：15分鐘內(nèi)完成考核資源：評(píng)估+氣道濕化+翻身叩背：①聽診器、霧化藥液（在準(zhǔn)備室抽吸藥液，不論何種藥液均用生理鹽水模擬）、一次性注射器、彎盤、一次性治療巾、一次性PE手套、治療盤、治療單（卡）、醫(yī)囑單、標(biāo)簽紙、剪刀、抽紙；②治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、口罩；③空氣壓縮霧化吸入器裝置、一次性霧化吸入器、氣切面罩、連接螺紋管（可選用連接霧化吸入器與氣切面罩）；④成人氣管切開吸痰護(hù)理模型；⑤標(biāo)準(zhǔn)化家屬。吸痰技術(shù)：①一次性使用吸痰包：內(nèi)含一次性彎盤、一次性無菌治療碗、鑷子、無菌紗布、治療巾、吸痰管（內(nèi)含無菌手套1只）；②一次性使用吸痰管單包裝（內(nèi)含無菌手套1只）；③聽診器、生理氯化鈉溶液500ml（瓶裝）、彎盤、無菌生理鹽水紗布、治療碗、鑷子2把、一次性無菌治療巾、治療盤、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、標(biāo)簽紙；④治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；⑤電動(dòng)吸痰器包括連接管、干燥瓶（均備于床頭）；⑥成人氣管切開吸痰護(hù)理模型；⑦標(biāo)準(zhǔn)化家屬。項(xiàng)目名稱操作流程項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結(jié)合案例現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（患者、環(huán)境、安全）遵醫(yī)囑給予腦卒中氣管切開患者氣道濕化評(píng)估核對(duì)解釋核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)）向患者或家屬解釋并取得合作評(píng)估患者評(píng)估患者病情、意識(shí)、肢體活動(dòng)能力、生命體征、SpO2七步洗手、戴口罩肺部聽診痰鳴音(帶聽診器)，部位正確（左右鎖骨中線上、中、下）評(píng)估氣管套管固定情況、氣管切口敷料,取下患者氣管切開處輔料檢查霧化裝置性能，各配件是否齊全氣道濕化操作過程安置體位協(xié)助患者取安全、舒適的體位鋪治療巾于患者的頜下加入藥液核對(duì)醫(yī)囑、治療單（卡）、藥物按醫(yī)囑將藥液注入霧化杯內(nèi)，不超過規(guī)定刻度連接氣切面罩、螺紋管、霧化杯將導(dǎo)管一頭與霧化杯相連，另一頭連接霧化器出氣口霧化吸入接通電源，打開霧化器用氣切面罩罩住患者氣管切開處，并固定好告知患者或家屬注意事項(xiàng)霧化吸入時(shí)間一次不超過20分鐘，霧化完畢（口述）取下氣切面罩、治療巾，關(guān)閉電源開關(guān)翻身叩背操作過程協(xié)助翻身告知患者或家屬翻身叩背的目的及方法，取得配合護(hù)士站在床的一側(cè)，移動(dòng)枕頭至操作者側(cè)護(hù)士輕輕將患者轉(zhuǎn)向近側(cè)，安置側(cè)臥位叩背排痰叩擊方法：將五指并攏呈空杯狀，利用腕力，快速有力叩擊背部叩擊原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第10肋間隙開始向上叩擊至肩部指導(dǎo)患者有效咳痰詢問患者的感受，觀察生命體征、痰液情況協(xié)助患者予舒適體位翻身叩背后評(píng)估患者排痰效果不佳，給予患者吸痰解釋目的向患者或家屬解釋吸痰目的并取得合作吸痰技術(shù)操作過程吸痰準(zhǔn)備給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）檢查吸引器各處連接是否正確、有無漏氣打開吸痰器開關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓七步洗手核對(duì)藥液標(biāo)簽檢查藥液質(zhì)量打開瓶裝生理鹽水倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）注明開瓶日期和時(shí)間吸痰操作協(xié)助患者取去枕仰臥位鋪治療巾于頜下檢查吸痰管型號(hào)、有效期打開吸痰管包裝，戴無菌手套，取出吸痰管連接管與吸痰管連接試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢阻斷負(fù)壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，遇阻力后略上提吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上吸凈痰液吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）每次吸痰＜15秒吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分（口述）抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器,將連接管放置妥當(dāng)整理記錄肺部聽診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）必要時(shí)按無菌原則清潔并更換輔料（口述）套管口覆蓋濕潤(rùn)紗布并固定妥善安置患者，整理用物七步洗手、取下口罩，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間，痰液量、色、性狀、粘稠度綜合評(píng)價(jià)人文關(guān)懷注意保護(hù)患者安全注意保暖和隱私保護(hù)注意職業(yè)防護(hù)溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床思維：根據(jù)案例，護(hù)理措施全面正確程序整齊、操作熟練、動(dòng)作輕柔注意遵循節(jié)力原則無菌觀念強(qiáng)垃圾分類處理附件3：2022年全省職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.第一賽道：呼吸心跳驟停患者救護(hù)（心肺復(fù)蘇+心電監(jiān)護(hù)+靜脈輸液）準(zhǔn)備時(shí)間：20分鐘 完成時(shí)間：20分鐘內(nèi)完成技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手賽位號(hào)： 賽室號(hào)：項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語0.5結(jié)合案例現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（患者、環(huán)境、安全）0.5心肺復(fù)蘇操作過程13分判斷與呼救（2分）檢查患者有無反應(yīng)檢查是否無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸，并同時(shí)檢查脈搏，5～10完成應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)取得AED及急救設(shè)備（獲得（口述）0.50.50.50.5安置體位(1分)確保患者仰臥在堅(jiān)固的平坦表面上手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）0.50.5心臟按壓（3）者胸腹部按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓按壓深度：5～6cm按壓速率：100～120/min胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1，盡量不要按壓中斷：中斷時(shí)間控制在10s0.50.50.50.50.50.5開放氣道（1）如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時(shí)使用推舉下頜法，充分開放氣道0.50.52送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見明顯的胸廓隆起即可施以人工呼吸時(shí)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,吹氣同時(shí)，觀察胸廓情況按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)0.50.5人工呼吸（2）0.50.5操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)自主呼吸恢復(fù)散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在收縮壓大于60mmHg（作）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動(dòng)0.5判斷復(fù)蘇效果（3分）0.50.510.5整理記錄(1分)整理用物，分類放置七步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況0.50.5心評(píng)估解釋(2分)0.5電0.5監(jiān)測(cè)0.5操作0.5過程9分舒適體位(0.50.5連接電源開機(jī)0.5(0.5分)連接導(dǎo)聯(lián)0.5和插件(0.5分)暴露胸部，正確定位，清潔皮膚右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間為患者系好衣扣0.51心電監(jiān)測(cè)(2分)0.5將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點(diǎn)照指甲，與血壓計(jì)袖帶相反肢體測(cè)血壓使被測(cè)肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于上臂中部；袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～3cm；松緊以能放入一到兩指為宜按測(cè)量鍵；設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間0.5SpO2和血壓監(jiān)測(cè)1(2分)0.5設(shè)定參數(shù)打開報(bào)警系統(tǒng)，根據(jù)患者情況，設(shè)定正常成人各報(bào)警上下限參數(shù)0.5(0.5分)調(diào)節(jié)波形選擇標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)，清晰顯示P波，調(diào)節(jié)波形大??；七步洗手，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間0.5(0.5分)心電圖判讀根據(jù)所給常見異常心電圖圖示，進(jìn)行準(zhǔn)確判讀0.5(0.5分)核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)），解釋輸液目的并取得合作評(píng)估患者皮膚、血管、肢體活動(dòng)情況七步洗手、戴口罩0.5評(píng)估解釋（1.5分）0.5靜0.5脈輸液操核對(duì)檢查（1.5）二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼核對(duì)藥液標(biāo)簽檢查藥液質(zhì)量0.50.50.5作過程準(zhǔn)備藥液（1.5）貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，將輸液器針頭插入瓶塞10.519分備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)）解釋取得合作核對(duì)解釋0.5（1分）0.5關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸液架上排氣（首次排氣原則不滴出藥液），檢查有無氣泡0.5初步排氣0.5（1.5分）0.5協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方6～10cm)消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）0.5皮膚消毒0.5（2分）1再次核對(duì)再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許0.5靜脈穿刺0.5（3分）2固定針頭穿刺成功后，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳待液體滴入通暢后用輸液貼固定0.5（1分）0.5根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒，并報(bào)告滴速操作后核對(duì)患者告知注意事項(xiàng)0.5調(diào)節(jié)滴速（2）0.50.50.5整理記錄安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物七步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡0