病理學(xué)實(shí)驗(yàn)2024（臨床 口腔）學(xué)習(xí)通超星期末考試答案章節(jié)答案2024年

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)2024（臨床口腔）學(xué)習(xí)通超星期末考試章節(jié)答案2024年四、4號(hào)片（granulationtissue）病變觀察提示：

本切片為正在修復(fù)愈合的創(chuàng)口。由淺入深分別可見(jiàn)炎性滲出物和少量壞死組織、肉芽組織、瘢痕組織。觀察到的肉芽組織主要成分有

答案:大量新生薄壁的毛細(xì)血管;增生的成纖維細(xì)胞;可見(jiàn)多種炎細(xì)胞浸潤(rùn)三、71號(hào)片（coagulativenecrosisofthekidney）病變?yōu)槟I組織，因缺血而引起凝固性壞死。觀察：1.壞死區(qū)細(xì)胞核大多已消失，但尚可見(jiàn)腎的組織結(jié)構(gòu)輪廓。2.試找一找壞死細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解。診斷：

答案:腎凝固性壞死；腎貧血性梗死二、２號(hào)片（fattydegenerationoftheliver）病變觀察提示：1.肝臟組織，小葉結(jié)構(gòu)已破壞。部分肝細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的圓形空泡，境界清楚；在病變嚴(yán)重的肝細(xì)胞內(nèi)，融合成大空泡，將核擠至一側(cè)，似脂肪細(xì)胞。2.肝血竇變窄（為什么？）。診斷：

答案:肝脂肪變；肝脂肪變性；肝細(xì)胞脂肪變；肝細(xì)胞脂肪變性；一、69號(hào)片（cellularedemaoftheliver）病變觀察提示：1．肝細(xì)胞腫脹、體積增大，胞質(zhì)疏松淡染，可見(jiàn)紅染細(xì)顆粒狀物，有的細(xì)胞呈氣球樣（為什么？）。2．肝血竇腔隙變狹窄。診斷：

答案:肝細(xì)胞水腫十三、組8A（moistgangreneoftherightfoot）（１、２實(shí)驗(yàn)室合用）臨床病史摘要：34歲，男性，農(nóng)民，因去別人地上偷菜，被主人用扁擔(dān)用力在右小腿部打了一下，該處劇烈疼痛，當(dāng)時(shí)未經(jīng)處理，以后局部發(fā)生紅、腫，并有發(fā)燒，同時(shí)腳趾出現(xiàn)黑色，先出現(xiàn)于趾甲處，逐漸向上延伸，同時(shí)下肢浮腫。描寫(xiě)：右足５個(gè)腳趾呈紫黑色，境界不清，整個(gè)下肢腫脹。該患肢踝部上方的脛后動(dòng)靜脈內(nèi)均有暗紅色固體物阻塞。診斷：右足

答案:濕性壞疽十二、組8B（drygangreneoftheleftfoot）臨床病史摘要：50歲，男性。走長(zhǎng)路后左下肢疼痛５年，休息后好轉(zhuǎn)。逐年加重。兩年前開(kāi)始在左足趾出現(xiàn)黑色，逐漸向上延伸。平時(shí)嗜煙，平均每天一包。描寫(xiě)：左下肢呈黑色、干燥，病變上延至踝部，境界清楚。脛前動(dòng)脈內(nèi)有黑色固體物阻塞。診斷：左下肢

答案:干性壞疽十一、炎3B（liquefactivenecrosisoftheliver）描寫(xiě)：肝切面，在右葉頂部有一個(gè)7×5cm大小壞死病灶，境界不清，壞死物部分已流出，呈破絮狀。診斷：

答案:肝液化性壞死六、組4C（fattydegenerationoftheliver）描寫(xiě)：肝冠狀切面，色黃，門(mén)管區(qū)結(jié)締組織內(nèi)陷,實(shí)質(zhì)外突，包膜外翻，邊緣變鈍。診斷：

答案:肝脂肪變；肝脂肪變性四、

71號(hào)片(anemicinfarctofthekidney)描寫(xiě)：腎臟組織中可見(jiàn)局部壞死區(qū)，壞死區(qū)組織的細(xì)胞核碎裂、溶解，組織輪廓清晰可見(jiàn)，與正常組織分界清楚，部分切片局部可見(jiàn)充血出血帶。診斷：

答案:腎貧血性梗死二、5X號(hào)切片(chroniccongestionofthelung)請(qǐng)勾選鏡下所見(jiàn)

答案:肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)見(jiàn)紅細(xì)胞;肺泡腔內(nèi)見(jiàn)心衰細(xì)胞;肺泡腔內(nèi)見(jiàn)水腫液二、

5X號(hào)切片(chroniccongestionofthelung)診斷：

答案:慢性肺淤血；肺慢性淤血一、

5、5-1號(hào)切片(chroniccongestionoftheliver)描寫(xiě)：肝小葉中央靜脈及周?chē)母胃]擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞，小葉中央個(gè)別肝細(xì)胞有萎縮，肝索中肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)有大小不等圓形脂肪空泡。注意兩張切片病變程度的不同。診斷：

答案:慢性肝淤血；肝慢性淤血十四、循8A(1、2實(shí)驗(yàn)室合用)(hemorrhagicinfarctofthelung)描寫(xiě)：左肺切面下葉上緣，肺膜下可見(jiàn)一個(gè)三角形病灶，質(zhì)實(shí)，尖端指向肺門(mén)，色暗紅。診斷：

答案:肺出血性梗死十三、循6D(hemorrhagicinfarctoftheintestine)描寫(xiě)：小腸一段，長(zhǎng)約15厘米，腸管全層呈黑色，腫脹，與兩端正常腸管分界清楚。診斷：

答案:小腸出血性梗死；腸出血性梗死十二、組17A(hemorrhagicinfarctoftheintestine)臨床病史摘要：女性，3歲，腹痛2天，血便及嘔吐1天。檢查：右下腹壓痛明顯，白細(xì)胞5.8×109/L，中性75%，因疼痛不能緩解而行手術(shù)。描寫(xiě)：腸管一段，一處腸管扭曲后套入另一處腸管中，整個(gè)腸段呈黑色，腸壁高度腫脹。診斷：

想一想：本標(biāo)本的病變是怎樣發(fā)生發(fā)展的？

答案:腸出血性梗死;小腸出血性梗死十一、組6D(1、2實(shí)驗(yàn)室合用)(anemicinfarctofthespleen)描寫(xiě)：脾切面見(jiàn)一病灶，形狀為兩個(gè)三角形部分重疊而成，病灶底3cm，高3.5cm，二個(gè)三角形的尖端均指向脾門(mén)側(cè)。病灶大部分已被條索狀的淡粉色之纖維結(jié)締組織所取代，中央尚可見(jiàn)少量灰白色壞死組織，病灶邊緣有棕色物沉著（是什么？）。病灶表面被膜增厚，玻璃樣變。診斷：

想一想：為什么說(shuō)梗死灶是陳舊性的？

答案:脾貧血性梗死（陳舊性）;陳舊性脾貧血性梗死十、組6H(anemicinfarctofthespleen)診斷：

答案:脾貧血性梗死八、循4B(thrombosisoffemoralvein)描寫(xiě)：股靜脈一段長(zhǎng)約13cm，靜脈管腔內(nèi)見(jiàn)有灰白與黑色相間的、干燥的固體物充塞，與血管壁附著。診斷：

想一想：產(chǎn)生該病變的可能原因有哪些？

答案:股靜脈血栓形成;股靜脈血栓形成（混合血栓）七、循10B(rupturehemorrhageofthespleen)臨床病史摘要：男性，25歲，在工地摔傷后入院，腹肌緊張，左上腹壓痛明顯，術(shù)中見(jiàn)腹腔積血約800ml。描寫(xiě)：部分脾臟，切面可見(jiàn)多處脾組織被血塊填充。

診斷：

答案:脾破裂性出血；脾破裂出血六、心8B(hemorrhageofthebrain)臨床病史摘要：男性，70歲，長(zhǎng)期患高血壓病，入院前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)昏迷，不省人事，瞳孔縮小，呼吸不規(guī)則，搶救無(wú)效死亡。描寫(xiě)：大腦冠狀切面，內(nèi)囊及其附近腦組織消失，為暗紅色血塊填充，血液破入兩側(cè)腦室及蛛網(wǎng)膜下腔。診斷：

答案:大腦出血四、循2A(1、2實(shí)驗(yàn)室合用)(chroniccongestionofthelung)臨床病史摘要：女性，30歲，患風(fēng)濕性心臟病伴瓣膜狹窄8年，三年前開(kāi)始出現(xiàn)心悸、氣急，一年來(lái)咳嗽，咯血性泡沫狀痰，不能平臥。近5月來(lái)，兩下肢浮腫。體檢：口唇紫紺、心尖區(qū)雜音，兩肺布滿濕羅音，尤以兩背部更響，頸靜脈怒張，肝臟在右肋弓下2cm。描寫(xiě)：部分肺組織，肺胸膜光滑，透過(guò)胸膜可見(jiàn)棕色點(diǎn)狀病灶，切面也可見(jiàn)鐵銹色病灶，直徑約1mm，呈彌漫性分布。診斷：

想一想：這些棕色點(diǎn)狀病灶是如何形成的？

答案:慢性肺淤血；肺慢性淤血三、循1E(chroniccongestionoftheliver)描寫(xiě)：肝切面呈暗紅色與淡黃色相間的條紋，狀如檳榔之切面。診斷：

答案:慢性肝淤血；肝慢性淤血二、循1B(chroniccongestionoftheliver)臨床病史摘要：男性，28歲，心臟病患者，二尖瓣狹窄已有10年病史，起先勞動(dòng)后心跳、氣急，逐漸不能平臥，下肢浮腫，終因心力衰竭而死亡。描寫(xiě)：肝臟體積增大，在切面淡黃色背景上，可見(jiàn)暗紅色條紋及小點(diǎn)，使切面呈現(xiàn)出紅黃相間的花紋。（切面見(jiàn)各種形狀的小孔是肝內(nèi)血管及膽管的切面）。診斷：

想一想：切面為什么呈現(xiàn)出紅黃相間的花紋？

答案:慢性肝淤血；肝慢性淤血三、3X（epidemiccerebrospinalmeninggitis）觀察要點(diǎn)：腦實(shí)質(zhì)表面的軟腦膜血管擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出。思考：屬于哪種類(lèi)型炎癥？診斷：

答案:流行性腦脊髓膜炎；流行性腦膜炎一、10號(hào)片(acutephlegmonousappendicitis)請(qǐng)勾選鏡下所見(jiàn)：

答案:闌尾壁各層充血水腫;可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn);病變與周?chē)M織界限不清;闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)大量膿細(xì)胞與壞死脫落的黏膜上皮一、10號(hào)片(acutephlegmonousappendicitis)提示：①闌尾橫切面，辨清闌尾壁的各層結(jié)構(gòu)。②觀察闌尾的主要病變，包括闌尾壁各層水腫、充血和中性白細(xì)胞浸潤(rùn)情況。診斷：

答案:急性蜂窩織性闌尾炎;急性闌尾蜂窩織性炎;急性蜂窩織炎性闌尾炎十一、消8D(chroniccholecystitiswithcholelithiasis)

臨床病史摘要：女，48歲，反復(fù)右上腹陣發(fā)性疼痛5年，與進(jìn)食脂肪較多的食物及雞蛋等食品有關(guān)，本次發(fā)作前曾吃過(guò)荷包蛋。描寫(xiě)：手術(shù)取出膽囊，見(jiàn)膽囊腫大，囊壁增厚。膽囊內(nèi)見(jiàn)一灰黃色近圓形固體物，直徑3.5cm。診斷：

答案:慢性膽囊炎伴膽石癥；慢性膽囊炎合并膽石癥十、消8C(chroniccholecystitiswithcholelithiasis)臨床病史摘要：女，59歲，反復(fù)右上腹陣發(fā)性疼痛20余年，長(zhǎng)期來(lái)，進(jìn)食含脂肪較多的食物時(shí)，常引起腹瀉現(xiàn)象。描寫(xiě)：手術(shù)取出膽囊，見(jiàn)膽囊腫大，囊壁增厚。膽囊內(nèi)尚見(jiàn)大小不等的不規(guī)則膽結(jié)石4粒，直徑0.5~1.2cm

不等。

診斷：

。想一想：患者為什么進(jìn)食高脂食物后常引起腹瀉？

答案:慢性膽囊炎伴膽石癥；慢性膽囊炎合并膽石癥六、炎6C(abscessofthebrain)

診斷：

。想一想：膿液屬于何種壞死？什么叫膿腫？

答案:多發(fā)性腦膿腫；腦膿腫；多發(fā)性大腦膿腫；大腦膿腫;大腦多發(fā)性膿腫五、炎3C(abscessofthelive)臨床病史摘要：右下腹疼痛伴腫塊二月，兩周來(lái)出現(xiàn)持續(xù)高熱并有肝區(qū)脹痛，入院后用大劑量抗生素治療，終因病重全身衰竭而死亡。描寫(xiě)：肝冠狀切面，左葉可見(jiàn)多個(gè)淡黃色的壞死病灶，多呈圓形，大者如櫻桃，小者如芝麻，密集分布。壁厚薄不等。有的壞死病灶已向膈下穿破。右葉亦可見(jiàn)少量壞死病灶。

診斷：

想一想：肝臟的病灶可能由什么途徑擴(kuò)散而來(lái)，原發(fā)病可能是什么？

答案:多發(fā)性肝膿腫；肝多發(fā)性膿腫四、炎4G(appendicitis)診斷：①

：急性單純性闌尾炎、②③

：急性蜂窩織性闌尾炎、④

想一想：通過(guò)炎4G標(biāo)本中的各條闌尾炎的病變觀察，聯(lián)想病人的臨床表現(xiàn)有何異同？

答案:急性壞疽性闌尾炎二、炎7B(fibrinouspericarditis)描寫(xiě)：部分心臟標(biāo)本，心外膜可見(jiàn)灰黃色片狀、絨毛狀物附著，部分區(qū)域附著物已脫落，暴露光滑的心外膜。診斷：

答案:心外膜纖維素性炎；纖維素性心外膜炎一、炎1B(fibrinousinflammationofintestinalserosa)臨床病史摘要：男性，16歲，腹痛2周，近日便中帶血，腸蠕動(dòng)減弱，保守療法未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，手術(shù)見(jiàn)小腸節(jié)段性壞死，漿膜面見(jiàn)片塊狀灰白色滲出物。（僅對(duì)此滲出物進(jìn)行診斷）診斷：

想一想：小腸漿膜面為什么會(huì)出現(xiàn)纖維素？

答案:小腸漿膜纖維素性炎四、13號(hào)切片（Metastaticcarcinomaofthelymphnode）描寫(xiě)：淋巴結(jié)中，淋巴竇擴(kuò)大，局部竇腔內(nèi)有多少不等的腺管狀或巢狀排列的癌細(xì)胞。診斷：

。想一想：淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的？找一找淋巴竇的形態(tài)和某些淋巴竇內(nèi)出現(xiàn)的腺管狀或巢狀癌細(xì)胞，這些細(xì)胞有哪些形態(tài)特點(diǎn)？

答案:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌；腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三、66號(hào)切片（adenocarcinomaoflargeintestine）診斷依據(jù)：

答案:病變處腺體排列紊亂，管腔不規(guī)則，呈明顯的組織結(jié)構(gòu)異型性。;病變處細(xì)胞呈多形性，胞漿嗜堿性，核漿比增高;病變處細(xì)胞核分裂象增多，并可見(jiàn)病理性核分裂象三、66號(hào)切片（adenocarcinomaoflargeintestine）診斷：

答案:大腸腺癌；結(jié)腸腺癌;二、61號(hào)切片（adenomaoflargeintestine）描寫(xiě)：低倍鏡下，腫瘤組織呈乳頭狀突起，高倍鏡見(jiàn)乳頭狀生長(zhǎng)的腫瘤由腺管狀排列的細(xì)胞構(gòu)成，上皮細(xì)胞為單層柱狀，核呈卵圓形位于細(xì)胞基底部，排列整齊，但較為密集，胞質(zhì)呈空泡狀，見(jiàn)橢圓形空泡的杯狀細(xì)胞。診斷：

答案:大腸腺瘤；結(jié)腸腺瘤；大腸乳頭狀腺瘤；結(jié)腸乳頭狀腺瘤；十六、腫28B（Metastaticcarcinomaofthelung）描寫(xiě)：肺切面可見(jiàn)多數(shù)綠豆至小核桃大小的圓形、灰白色結(jié)節(jié)，與肺組織分界清楚，但無(wú)包膜，結(jié)節(jié)分布常靠近肺膜。診斷：

答案:肺轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤；惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移；肺轉(zhuǎn)移性癌十五、腫20B（Metastaticcarcinomaofthelymphnode）臨床病史摘要：女，48歲，自訴胃病已多年，最近行胃鏡活檢，報(bào)告為胃腺癌，而行手術(shù)治療。描寫(xiě)：大網(wǎng)膜淋巴結(jié)腫大，如蠶豆至核桃大小，質(zhì)地較硬，部分已融合，切面灰白色，無(wú)光澤，有的已有壞死。診斷：

想一想：本例的診斷依據(jù)是什么？通過(guò)何種過(guò)程才發(fā)展為本病變？

答案:胃腺癌大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性胃腺癌；大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌；大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性胃腺癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌；胃腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移十三、腫11B（Osteosarcomaofthefemur）描寫(xiě)：股骨下端切面見(jiàn)骨組織中有一個(gè)灰白色腫塊大小約5×4cm，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，并破壞骨松質(zhì)，境界不清。診斷：

。想一想：本例的診斷要點(diǎn)是什么？簡(jiǎn)述其擴(kuò)散途徑。

答案:股骨骨肉瘤十二、腫5C（carcinomaofthebreast）臨床病史摘要：患者女性，61歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊已8個(gè)月，近來(lái)腫塊增大明顯，伴有乳頭溢液，體格檢查：左乳房可捫及腫塊，邊界不清，固定而不易活動(dòng)，乳頭向內(nèi)凹陷，皮膚粗糙，同側(cè)腋下可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)。

診斷：

想一想：根據(jù)你學(xué)到的知識(shí)，乳房?jī)?nèi)的腫玦可能由哪幾種原因引起？本例的診斷依據(jù)是什么？從病史和標(biāo)本的肉眼觀，如何判斷其良惡性？

答案:乳腺癌十一、腫7B（squamouscellcarcinomaofthepenis）描寫(xiě)：陰莖一段，龜頭處見(jiàn)一菜花狀腫塊，大小約5×3.5cm表面呈灰紅色，高低不平，部分已有壞死，剖面見(jiàn)腫瘤與龜頭分界尚清，局部已有浸潤(rùn)，。診斷：

想一想：本例腫塊從外觀看其生長(zhǎng)方式是什么？為什么表面有壞死？切面的境界為什么不清？本例腫瘤起源于什么組織？其擴(kuò)散的常見(jiàn)途徑有哪些？

答案:陰莖鱗狀細(xì)胞癌十、泌6A（papillarytransitionalcellcarcinomaofthebladder）臨床病史摘要：患者女性，56歲，無(wú)痛性、間歇性血尿3個(gè)月，膀胱鏡檢查在膀胱底部見(jiàn)有乳頭狀腫物。描寫(xiě)：膀胱壁內(nèi)，于左方見(jiàn)乳頭狀腫物大小約3×2.5cm，基底較寬，突向膀胱腔內(nèi)2cm。診斷：

想一想：此例屬哪類(lèi)上皮性腫瘤？屬良性還是惡性？

答案:膀胱尿路上皮乳頭狀癌九、腫6B（squamouscellcarcinomaoftheskin）描寫(xiě)：頭部皮膚組織，有一腫物向外向下生長(zhǎng)，向外生長(zhǎng)腫物灰白色，大小約7×5cm，高出皮膚約2.5cm，表面出血、壞死，向下（將標(biāo)本反轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)）見(jiàn)腫瘤向真皮浸潤(rùn)。診斷：

答案:皮膚鱗狀細(xì)胞癌八、女生9F（Teratomaoftheovary）

囊腫一個(gè)，6.5×4×4cm大小，外表平滑，壁薄其內(nèi)可見(jiàn)毛發(fā)及皮脂，囊壁內(nèi)面有一處隆起，其上有毛發(fā)生長(zhǎng)，此即頭結(jié)節(jié)。診斷：

想一想：從本例標(biāo)本上找一找診斷依據(jù)有哪些？

答案:卵巢畸胎瘤;畸胎瘤六、女生1G（leiomyomaoftheuterus）

描寫(xiě)：子宮縱切面，在子宮肌層可見(jiàn)一橢圓形腫物，大小6×9cm,，腫物境界清楚，其切面灰白色，呈條束狀縱橫交錯(cuò)排列。子宮腔受壓偏于一側(cè)。

診斷：

想一想：該腫瘤與女生1B有何區(qū)別？

答案:子宮平滑肌瘤四、腫4C

（lipoma）

描寫(xiě)：扁圓形腫塊1個(gè)，大小不一約8×7×3cm，淡黃色，分葉狀，包膜完整，懸浮于水中。診斷：

想一想：本例腫瘤的顏色和能懸浮于水中提示腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞是什么？與起源組織有何區(qū)別？

答案:脂肪瘤三、腫15C

（fibroma）

描寫(xiě)：橢圓形腫塊一個(gè)，腫瘤大小約為5×9×5.5cm，有完整的纖維性包膜，切面灰白，瘤組織呈條索狀編織狀排列。診斷：

想一想：該腫瘤為何生長(zhǎng)方式？從大體形態(tài)應(yīng)考慮哪種腫瘤？

答案:纖維瘤二、腫2B（adrenocorticaladenoma）

描寫(xiě)：腎上腺皮質(zhì)處可見(jiàn)一橢圓形腫塊，大小約2.5×1.5cm，切面呈灰黃色，周?chē)辰缜宄邪?。診斷：

想一想：從該腫瘤的眼觀形態(tài)看，你能說(shuō)出是哪種生長(zhǎng)方式？可能屬于良惡性腫瘤的哪一類(lèi)？

答案:腎上腺皮質(zhì)腺瘤一、腫1B（papillomaoftheskin）

描寫(xiě)：不規(guī)則皮膚組織一塊，皮膚表面有一腫物，呈灰白色細(xì)小刺狀突起，相互密集成簇，范圍約3.5×1.5cm，突起物高出皮膚約0.3~0.6cm。診斷：

想一想：本例腫瘤是什么生長(zhǎng)方式？

答案:皮膚乳頭狀瘤四、3號(hào)切片（arteriolosclerosisofspleen）描寫(xiě)：高血壓患者，脾組織中可見(jiàn)脾中央動(dòng)脈管壁增厚，呈均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)，動(dòng)脈管腔明顯狹窄。（脾中央動(dòng)脈屬于細(xì)動(dòng)脈）。診斷：

答案:脾細(xì)動(dòng)脈硬化；脾中央動(dòng)脈硬化;脾細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變;脾中央動(dòng)脈玻璃樣變?nèi)?7號(hào)片(rheumaticmyocarditis)描寫(xiě)：在心肌間質(zhì)中，可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)狀病變，此即為風(fēng)濕性肉芽腫。肉芽腫內(nèi)可見(jiàn)到主要成分有

。

答案:風(fēng)濕細(xì)胞;纖維素樣壞死;少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞三、47號(hào)片(rheumaticmyocarditis)診斷：

答案:風(fēng)濕性心肌炎二、48號(hào)片（atherosclerosisofaorta）病變觀察提示：此切片中可見(jiàn)病變處動(dòng)脈內(nèi)膜增厚向表面隆起，在有玻璃樣的纖維帽下可見(jiàn)紅染顆粒狀無(wú)定形的壞死物質(zhì)，其中見(jiàn)有針尖狀的空隙（怎么形成的？），壞死組織邊緣可找到泡沫細(xì)胞。診斷：

答案:主動(dòng)脈粥樣硬化十一、心8F(hemorrhageofthebrain)描寫(xiě)：大腦標(biāo)本，側(cè)腦室內(nèi)為血塊填充。診斷：

答案:高血壓病大腦出血三、心5H(atherosclerosisofaorta)描寫(xiě)：胸主動(dòng)脈一段，動(dòng)脈內(nèi)膜面可見(jiàn)散在大小不等，形態(tài)不規(guī)則斑塊，表面隆起，多數(shù)為灰黃色，少數(shù)為灰白色。診斷：

答案:主動(dòng)脈粥樣硬化；胸主動(dòng)脈粥樣硬化二、心5F(atherosclerosisofaorta)描寫(xiě)：胸主動(dòng)脈一段，動(dòng)脈內(nèi)膜面可見(jiàn)大小不等，形態(tài)不規(guī)則斑塊，表面隆起，灰黃色。診斷：

答案:主動(dòng)脈粥樣硬化；胸主動(dòng)脈粥樣硬化2．22號(hào)片：(lobularpneumonia)病變提示：鏡下可見(jiàn)散在病灶，多數(shù)病灶中央為炎癥的細(xì)、小支氣管，支氣管腔內(nèi)充滿以變性壞死的中性白細(xì)胞為主的炎性滲出物，支氣管壁有不同程度的變性和壞死。周?chē)闻萸粌?nèi)也充滿炎性滲出物。思考題：此病變屬于什么性質(zhì)的炎癥。診斷：

答案:小葉性肺炎1．21號(hào)片(lobarpneumonia)描寫(xiě)：肺泡腔內(nèi)充滿大量紅色纖維素和中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞較少，肺泡壁毛細(xì)血管受壓而呈貧血狀態(tài)。局部可見(jiàn)相鄰的肺泡腔內(nèi)纖維素經(jīng)肺泡間孔相互連接。診斷：

（寫(xiě)出分期）想一想：根據(jù)鏡下的病變聯(lián)系該病人可能出現(xiàn)哪些癥狀和體征？病變處于哪一期？可能會(huì)出現(xiàn)怎樣的結(jié)局？

答案:大葉性肺炎（灰色肝樣變期）;大葉性肺炎，灰色肝樣變期十、腫18I、腫18H(carcinomaofthelung)臨床病史摘要：女性，42歲，常規(guī)體檢時(shí)，胸片發(fā)現(xiàn)肺部腫塊陰影。描寫(xiě)（腫18I）：肺組織一葉，切面上距胸膜下0.5cm處見(jiàn)一腫塊，灰白色，類(lèi)圓形，大小2.5×3.5cm，邊界不清，腫塊與支氣管關(guān)系不密切。診斷：

答案:肺癌（周?chē)停?周?chē)头伟┌?、?A(confluentlobularpneumonia)臨床病史摘要：男性，4歲。因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，同時(shí)伴有氣喘、發(fā)燒。后出現(xiàn)呼吸困難、精神萎靡而急診入院。體檢：體溫39℃，心率150次/分，呼吸32次/分。兩肺聞及干、濕性羅音，以背側(cè)下部明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)26×109/L，中性88%。入院后全身缺氧逐漸加重，并出現(xiàn)昏迷，治療無(wú)效死亡。描寫(xiě)：小兒左肺，切面散在分布黃白色實(shí)變病灶，直徑1mm-3mm不等，部分病灶中央可見(jiàn)細(xì)支氣管斷面。下葉病灶分布密集，局部融合成片。

診斷：

答案:融合性小葉性肺炎;融合性支氣管肺炎六、呼1B、呼1D(lobarpneumonia)臨床病史摘要（呼1D）：20歲，男性，發(fā)熱、咳嗽四天，加重二天。檢查：體溫39.8C。，脈搏148次/分，呼吸40次/分。左肺濕羅音。實(shí)驗(yàn)室血檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109/L，中性93%，淋巴7%。入院后經(jīng)大量抗菌素及補(bǔ)液等治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)，于入院第二天病情惡化，呼吸心跳先后停止。診斷：

答案:大葉性肺炎（灰色肝樣變期）;大葉性肺炎，灰色肝樣變期五、呼16A(interstitialemphysema)（1、2實(shí)驗(yàn)室合用）描寫(xiě)：左側(cè)肺，在肺膜下和肺小葉間隔內(nèi)，可見(jiàn)串珠狀的小氣泡，局部小氣泡融合成較大的氣泡。診斷：

答案:間質(zhì)性肺氣腫三、呼14B(bronchietasiswithabscess)描寫(xiě)：左肺組織，上葉見(jiàn)支氣管呈不規(guī)則擴(kuò)張，管腔直徑約為2cm，管壁周?chē)谓M織纖維化，伴胸膜增厚黏連。其余肺組織切面散在分布直徑約2-3mm的灰黃色病灶。

診斷：

答案:支氣管擴(kuò)張癥伴膿腫;支氣管擴(kuò)張癥伴肺膿腫二、呼3D(bronchiectasis)臨床病史摘要：60歲，男性，吸煙史近40年，氣急、咳嗽、咳膿痰十年，一周來(lái)病情加重，三天來(lái)高熱不退。實(shí)驗(yàn)室血檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15χ109/L，中性90%，淋巴10%。入院后經(jīng)大量抗菌素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于入院后一周死亡。

描寫(xiě)：一葉肺組織，切面見(jiàn)支氣管明顯擴(kuò)張，似蜂窩狀，支氣管壁增厚，支氣管周?chē)谓M織有輕度纖維化，胸膜顯著纖維化增厚。

診斷：

答案:支氣管擴(kuò)張癥一、呼3C(bronchiectasis)

描寫(xiě)：一葉肺組織，肺切面見(jiàn)支氣管擴(kuò)張。一處囊性擴(kuò)張的支氣管管腔內(nèi)可見(jiàn)膿性滲出物附著。擴(kuò)張的支氣管周?chē)谓M織輕度纖維化，局部胸膜明顯纖維化增厚。

診斷：

答案:支氣管擴(kuò)張癥4、15號(hào)切片（Squamouscellcarcinomaoftheesophagus）描寫(xiě)：癌細(xì)胞排列呈巢狀，癌巢中央可見(jiàn)角化珠（癌珠）。腫瘤細(xì)胞多形性、核多形性，核大小不一、深染，核質(zhì)比例增大，核分裂像增多，出現(xiàn)病理性分裂像。腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)至肌層。局部可見(jiàn)成片組織壞死。診斷：

（寫(xiě)出分化程度）

答案:食管鱗狀細(xì)胞癌（高分化）；高分化食管鱗狀細(xì)胞癌3、65號(hào)切片（chronicatrophicgastritis）描寫(xiě)：胃組織切片，炎癥波及粘膜全層，淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，胃腺體明顯萎縮，壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，可見(jiàn)腸上皮化生，出現(xiàn)較多的杯狀細(xì)胞。診斷：

答案:慢性萎縮性胃炎2、25號(hào)片(portalcirrhosis)診斷：

答案:小結(jié)節(jié)性肝硬化；門(mén)脈性肝硬化；小結(jié)節(jié)型肝硬化1、24號(hào)片(gastriculcer)觀察要點(diǎn)：潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。瘢痕層可見(jiàn)二病變：增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎引起血栓形成、機(jī)化；神經(jīng)纖維變性斷裂及小球狀增生。診斷：

答案:消化性胃潰瘍；胃消化性潰瘍十三、消16A（primarycarcinomaoftheliver）臨床病史摘要：男性，60歲，有嗜酒史40年，肝炎病史4余年，2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹疼痛，且疼痛不斷加劇，逐漸消瘦，最后因上消化道大出血而死亡。描寫(xiě)：肝體積增大，尤以右肝為甚。切面肝右葉見(jiàn)一11×8.5cm腫塊，灰白色，局部有出血，腫塊邊緣假包膜形成。假包膜周?chē)?jiàn)多個(gè)黃豆、綠豆大小的衛(wèi)星瘤結(jié)節(jié)。瘤體周?chē)溆喔谓M織被0.1-0.5cm小結(jié)節(jié)所替代，結(jié)節(jié)間有菲薄纖維組織分隔。診斷：

答案:原發(fā)性肝癌（巨塊型）;巨塊型原發(fā)性肝癌;肝癌（巨塊型）十二、消19A（carcinomaofthestomach——ulcerativetype）臨床病史摘要：男性，48歲，因上腹疼痛加劇伴惡心和黑便3天而入院。描寫(xiě)：胃大部切除標(biāo)本，已剖開(kāi)，在胃竇部小彎側(cè)有1個(gè)9×4cm的巨大潰瘍，深0.4cm，潰瘍邊緣不整齊，底部不平坦殘留壞死，周?chē)衬ぐ欞胖袛?，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。切面見(jiàn)肌層破壞。診斷：

答案:胃癌（潰瘍型）;潰瘍型胃癌十、腫9P（mucoidadenocarcinomaofthelargeintestine）臨床病史摘要：男性，48歲，因便秘，繼而出現(xiàn)大便變細(xì)，并出現(xiàn)便血而就診。描寫(xiě)：部分結(jié)腸切除標(biāo)本，已剖開(kāi)，總長(zhǎng)18cm，距一端2cm處見(jiàn)一腫塊，長(zhǎng)8cm，圍繞腸壁一周生長(zhǎng)，腸腔狹窄。腫塊切面灰白色，并可見(jiàn)充滿粘液的細(xì)小腔隙，大小0.1-0.2cm，腫塊浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯腸壁全層，與正常組織境界不清。診斷：

答案:結(jié)腸癌（膠樣型）;大腸癌（膠樣型）;膠樣型大腸癌;膠樣型結(jié)腸癌九、腫8D（carcinomaoftheesophagus）臨床病史摘要：男性，48歲，因出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月而入院作手術(shù)治療。描寫(xiě)：食管部分切除標(biāo)本，已剖開(kāi)，總長(zhǎng)約16cm，其中段（距一端約6cm，另一端約5cm）的食管壁上，有一個(gè)約5×1.5cm灰白色腫塊，使食管壁增厚管腔變窄，并向肌層浸潤(rùn)。此外，腫塊表面有出血，部分壞死組織脫落留下較大缺損。診斷：

答案:食管癌（髓質(zhì)型）;髓質(zhì)型食管癌八、腫8C（carcinomaoftheesophagus）臨床病史摘要：男性，56歲。因出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月而入院作手術(shù)治療。描寫(xiě)：食管部分切除標(biāo)本，已剖開(kāi)，總長(zhǎng)約7cm，距二端各為2cm處，食管壁上可見(jiàn)一4×1.5cm

的蕈狀腫塊，腫塊突入管腔，使管腔變窄，并向肌層浸潤(rùn)。

診斷：

答案:食管癌（蕈傘型）;蕈傘型食管癌七、消7C（congestivesplenomegaly）臨床病史摘要：女性，40歲，患血吸蟲(chóng)病多年，并逐漸消瘦，出現(xiàn)腹部腫脹，影響生活。描寫(xiě)：脾體積增大，約19×9×6cm，切面呈黃褐色，包膜增厚，質(zhì)地硬，脾小梁增粗。診斷：

答案:淤血性脾腫大;慢性脾淤血;慢性淤血性脾大;淤血性脾大六、消6D（postnecroticcirrhosis）臨床病史摘要：男性，58歲，多年前曾有肝炎史，近來(lái)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹水，逐漸消瘦，最后因昏迷而死亡。描寫(xiě)：肝臟標(biāo)本，肝臟體積縮小，包膜皺縮，質(zhì)地變硬，表面彌漫性結(jié)節(jié)狀隆起，切面肝組織均被大小不等的黃色結(jié)節(jié)所代替，結(jié)節(jié)直徑約0.1~0.6

cm，結(jié)節(jié)間由寬窄不一的纖維組織分隔，部分結(jié)節(jié)中壞死組織脫落留下細(xì)小缺損。診斷：

答案:混合結(jié)節(jié)性肝硬化；壞死后性肝硬化五、消5I（portalcirrhosis）臨床病史摘要：男性，42歲，嗜酒20年，平均每天飲燒酒半斤。因其它原因死亡。描寫(xiě)：肝臟標(biāo)本，肝臟體積縮小，包膜皺縮，質(zhì)地變硬，表面呈細(xì)顆粒狀突起，切面見(jiàn)肝組織被彌漫分布的約0.1~0.3cm結(jié)節(jié)所替代，結(jié)節(jié)周?chē)煞票〉睦w維組織分隔。診斷：

答案:小結(jié)節(jié)性肝硬化；門(mén)脈性肝硬化四、消4J（subacuteseverehepatitis）臨床病史摘要：男性，30歲，三個(gè)月前患急性重型肝炎，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，一周前因飲食不當(dāng)，導(dǎo)致腹瀉，繼而昏迷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。描寫(xiě)：肝臟標(biāo)本，肝臟體積變小，包膜皺縮，上下厚度變薄，表面呈結(jié)節(jié)狀高低不平，切面呈灰黃色，可見(jiàn)密集且彌漫分布的直徑約0.1~0.5cm的黃色結(jié)節(jié)（什么改變），部分結(jié)節(jié)中壞死組織脫落形成細(xì)小缺損。診斷：

答案:亞急性重型肝炎三、消3D（fulminanthepatitis）臨床病史摘要：女性，22歲，十天前出現(xiàn)全身乏力，食欲不振，厭油膩，惡心，數(shù)日后出現(xiàn)黃疸并迅速加深，同時(shí)出現(xiàn)嗜睡并昏迷，因出現(xiàn)上消化道大出血而死亡。描寫(xiě)：肝臟標(biāo)本，肝臟體積縮小，部分包膜皺縮，邊緣銳利，尤以左葉為甚，切面肝小葉及匯管區(qū)結(jié)構(gòu)不清，呈灰黃色。

診斷：

答案:急性重型肝炎二、消2A（duodenumulcerwithperforation）（合用）臨床病史摘要：男性，50歲，反復(fù)午夜或饑餓時(shí)上腹疼痛十余年，加劇伴黑便2天而入院。描寫(xiě)：胃十二指腸部分切除標(biāo)本，在十二指腸球部腸粘膜面有一個(gè)約2×1.5cm大小的橢圓形潰瘍，深約1cm,邊緣整齊，底部穿透漿膜層形成一個(gè)約1.2×0.3cm的裂隙，周?chē)衬ぐ欞懦史派錉?，部分粘膜在制作?biāo)本中已切除。診斷：

想一想：十二指腸潰瘍比胃潰瘍?nèi)菀状┛?，它們穿孔后可造成什么后果?/p>

答案:十二指腸潰瘍伴穿孔；十二指腸消化性潰瘍伴穿孔一、消1B（gastriculcer）臨床病史摘要：男性，24歲，因反復(fù)飯后上腹疼痛2年，黑便四天而入院。

診斷：

答案:胃消化性潰瘍；消化性胃潰瘍4、49-1號(hào)切片（acutepyelonephrits）

答案:腎盂上皮、腎小管有破壞;病變呈灶狀，可見(jiàn)大量的中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞;間質(zhì)血管擴(kuò)張充血;腎小球形態(tài)基本正常4、49-1號(hào)切片（acutepyelonephrits）診斷：

答案:急性腎盂腎炎3、30號(hào)切片（chronic

glomerulonephritis）描寫(xiě)：多數(shù)腎小球纖維化和玻璃樣變，體積縮小，所屬腎小管萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)腎小球代償性肥大，腎小管擴(kuò)張，管腔內(nèi)可見(jiàn)蛋白性紅染物質(zhì)。診斷：

答案:慢性腎小球腎炎；慢性硬化性腎小球腎炎2、34號(hào)切片（crescenticglomerulonephritis）病變觀察提示：１、多數(shù)腎小球內(nèi)可見(jiàn)到新月體和環(huán)狀體形成（主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成）。２、部分腎小球毛細(xì)血管叢與增生的新月體相互粘連，腎小球囊腔閉塞。部分腎小球正常。

診斷：______________________________想一想：上述鏡下病變會(huì)引起哪些臨床表現(xiàn)？

答案:快速進(jìn)行性腎小球腎炎；急進(jìn)性腎小球腎炎；新月體性腎小球腎炎1、68號(hào)切片（acutediffuseproliferativeglomerulonephritis）提示：重點(diǎn)觀察腎小球的改變?cè)\斷：

想一想：１、上述鏡下病變是怎樣引起眼觀形態(tài)的改變和臨床表現(xiàn)的?２、炎癥的急性期能否出現(xiàn)增生性病變?

答案:急性彌漫性增生性腎小球腎炎八、泌6B（transitionalcellcarcinomaofthebladder）

臨床病史摘要：患者，男，68歲，有40年吸煙史。近一周尿液呈洗肉水樣。影像學(xué)檢查顯示膀胱占位性病變。描寫(xiě)：部分膀胱切除標(biāo)本，可見(jiàn)膀胱壁增厚，黏膜面見(jiàn)一3.0cmX8.5cm灰白色乳頭狀腫物，與正常組織界限不清，腫物內(nèi)有明顯出血壞死。診斷：______________________________

答案:膀胱尿路上皮乳頭狀癌；膀胱移行上皮乳頭狀癌六、腫29B（renalcellcarcinoma）描寫(xiě)：腫瘤位于腎近上極，直徑約6cm，境界清楚。切面有出血壞死，呈多彩色（淡黃色、灰白色、黑色）。診斷：______________________________想一想：該腫瘤為什么會(huì)出現(xiàn)多彩色？何處是最好發(fā)部位？是起源于腎小球嗎？

答案:腎細(xì)胞癌七、腫30A（transitionalcell

carcionmaofrenalpelvis）描寫(xiě)：切面見(jiàn)腎盂處有一腫塊，范圍約3.5×2cm,灰白色，呈乳頭狀生長(zhǎng)，乳頭分支似絨毛狀，伴壞死。診斷：______________________________

答案:腎盂尿路上皮乳頭狀癌；腎盂移行上皮乳頭狀癌;br>五、泌3B（chronicpyelonephrits）臨床病史摘要：患者，女，48歲。因夜尿增多10年，反復(fù)尿少、浮腫7年，加重伴嘔吐一周再次入院。20年前曾患急性腎盂腎炎，以后勞累后常尿頻、尿急、腰痛。體檢：神智欠清，譫妄，全身浮腫，體溫：39.6oC，血壓：160/110mmHg,心率110次/分,心前區(qū)可聞及心包摩擦音?；?yàn)：尿常規(guī)：膿細(xì)胞+++，白細(xì)胞+++，蛋白+++，上皮細(xì)胞少許，血液：血色素60g/L(正常值：110-150g/L)，鉀3.5mmol/L(正常值：4.1-5.6mmol/L)等。入院后，因病情進(jìn)一步惡化、治療無(wú)效而死亡。描寫(xiě)：腎體積縮小，約7.5×5×2cm，重量減輕，色灰白，質(zhì)硬，表面有較淺不規(guī)則的瘢痕灶。切面腎皮質(zhì)變薄，實(shí)質(zhì)中見(jiàn)許多條索狀瘢痕，腎盂腎盞變形，腎盂粘膜增厚、粗糙，腎乳頭萎縮。腎被膜與實(shí)質(zhì)緊粘，難以剝離。診斷：

答案:慢性腎盂腎炎四、泌4E（chronicsclerosingglomerulonephritis）臨床病史摘要：患者，男，35歲，３歲時(shí)曾患急性腎炎，后治愈。成年后經(jīng)常出現(xiàn)眼瞼浮腫，乏力等癥狀，病情逐年加重，長(zhǎng)期進(jìn)行腹透治療，最后出現(xiàn)全身浮腫而死亡。診斷：

答案:慢性腎小球腎炎；慢性硬化性腎小球腎炎三、泌2A

（chronicsclerosingglomerulonephritis）臨床病史摘要：患者，女，45歲。

因尿少、浮腫加重、氣急一周入院。30年前曾患腎炎，以后感冒后常出現(xiàn)顏面浮腫。體檢：意識(shí)模糊，嗜睡，全身浮腫，血壓170/105mmHg，呼吸30次／分?；?yàn)：尿：比重1.005，紅細(xì)胞+，蛋白+，顆粒管型＋。血液：血色素40g/L(正常值：110-150g/L)等。入院后，因病情進(jìn)一步惡化、治療無(wú)效而死亡。描寫(xiě)：腎體積縮小，約3.5×7×2cm，重量減輕，質(zhì)硬，表面呈彌漫細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)萎縮變薄，紋理不清，皮髓質(zhì)界限不清。腎小動(dòng)脈硬化，管壁增厚，管腔哆開(kāi)狀。腎被膜與皮質(zhì)緊密粘連，不易剝離（已剝離）。診斷：

想一想：該眼觀標(biāo)本最易與什么疾病的固縮腎混淆？哪些疾病可引起固縮腎？一般地說(shuō)，它們?cè)鯓訁^(qū)別？

答案:慢性腎小球腎炎；慢性硬化性腎小球腎炎二、泌7A（membranousglomerulonephritis）（１、２實(shí)驗(yàn)室合用）臨床病史摘要：患者，男，32歲。因浮腫十天入院。體檢：血壓：136/98mmHg,全身浮腫。化驗(yàn)：血生化：白蛋白25g/L(正常35-55g/L)，總膽固醇7.58mmol/L(正常3.10-6.00mmol/L)，尿常規(guī)：紅細(xì)胞++，蛋白++++。入院后，因病情惡化、治療無(wú)效而死亡。描寫(xiě)：腎臟體積增大，約8×5×3.6cm，表面光滑（被膜已剝離），顏色蒼白（一面有部分充血）。切面皮質(zhì)增厚，顏色蒼白。診斷：

答案:膜性腎小球病；膜性腎小球腎炎;膜性腎病一、泌1C（acutediffuseproliferativeglomerulonephritis）臨床病史摘要：患者，女，30歲。因尿少、尿紅、顏面浮腫一月，加重伴頭痛、嘔吐一周入院。發(fā)病前半月，曾患化膿性扁桃體炎。入院體檢：神智欠清，急性病容，體溫38oC，，血壓：140/100mmHg，心率：100次/分?；?yàn)：尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++、白細(xì)胞少許、蛋白+++。入院后，因病情進(jìn)一步惡化、治療無(wú)效而死亡。描寫(xiě)：腎體積腫大，色紅，表面光滑，腎表面可見(jiàn)小出血點(diǎn)。如蚤咬狀。切面見(jiàn)皮質(zhì)增厚，紋理模糊，皮髓質(zhì)界限尚清楚。診斷：

答案:急性彌漫性增生性腎小球腎炎5、53號(hào)片（carcinomaofbreast）

描寫(xiě)：取材于乳腺的腫瘤細(xì)胞呈條索狀、團(tuán)塊狀排列，有的可見(jiàn)腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核大，染色較深，有異型性，可見(jiàn)病理性核分裂，周?chē)鸀樵錾妮^致密的纖維組織，癌組織浸潤(rùn)在其中。診斷：

答案:乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；乳腺癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）4、63號(hào)片（diffusetoxicgoiter）描寫(xiě)：甲狀腺濾泡上皮增生，有的呈乳頭樣增生，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，出現(xiàn)大小不等的上皮細(xì)胞的吸收空泡，間質(zhì)充血并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷：

答案:彌漫性毒性甲狀腺腫3、56號(hào)片(simplegoiter)診斷：

（寫(xiě)出分期）

答案:彌漫性非毒性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;單純性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）2、33號(hào)片(choriocarcinoma)描寫(xiě)：腫瘤組織由明顯異型性的兩種細(xì)胞組成。一種細(xì)胞（細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞）多角形,界限清楚，胞漿豐富、淡染。另一種細(xì)胞（合體滋養(yǎng)層細(xì)胞）體積大，多核，形狀不規(guī)則，胞漿紅染。以上兩種細(xì)胞呈不規(guī)則片狀或條索狀排列，相互組合紊亂，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，亦無(wú)間質(zhì)及血管。周?chē)梢?jiàn)大片出血及壞死組織。診斷：

答案:絨毛膜細(xì)胞癌；絨毛膜上皮癌;絨毛膜癌;子宮絨毛膜癌1、32號(hào)片(hydatidiformmole)

答案:絨毛間質(zhì)高度水腫;絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失;合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度增生1、32號(hào)片(hydatidiformmole)

診斷：

答案:葡萄胎十二、內(nèi)4A（thyroidadenoma）（共用標(biāo)本）臨床病史摘要：女性，26歲，體檢發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺腫塊半年。描寫(xiě)：甲狀腺部分切除標(biāo)本，體積增大，約6×2×1cm，切面見(jiàn)甲狀腺下端有灰黃色卵圓形腫塊，大小約2.5×2cm，有完整纖維性包膜，部分區(qū)域見(jiàn)有棕色的膠質(zhì)。診斷：

答案:甲狀腺腺瘤十一、內(nèi)3A（diffusetoxicgoiter）（共用標(biāo)本）臨床病史摘要：女性，40歲，心悸，多汗，手抖，乏力一年。描寫(xiě)：一側(cè)甲狀腺切除標(biāo)本，體積增大，約6×4×4cm，表面光滑，切面甲狀腺質(zhì)實(shí)、膠質(zhì)少，呈現(xiàn)棕褐色牛肉樣外觀。

診斷：

答案:彌漫性毒性甲狀腺腫十、內(nèi)2D（nodulargoiter）臨床病史摘要：女性，36歲，頸部觸及腫塊年余。描寫(xiě)：甲狀腺部分切除標(biāo)本，體積增大，約9×6×2cm,切面有多個(gè)大小不等之結(jié)節(jié)，呈棕褐色，半透明膠凍狀，結(jié)節(jié)無(wú)完整纖維性包膜，部分區(qū)域可見(jiàn)出血。診斷：

答案:彌漫性非毒性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;單純性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）九、內(nèi)2B（nodulargoiter）臨床病史摘要：女性，30歲，頸部觸及腫塊半年。描寫(xiě)：甲狀腺部分切除標(biāo)本，體積增大，切面約10×9×1.5cm，其中有多個(gè)大小不等之結(jié)節(jié)，呈棕褐色，半透明膠凍狀，境界清楚，但無(wú)完整纖維性包膜。診斷：

答案:彌漫性非毒性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;單純性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）八、腫5C（carcinomaofthebreast）臨床病史摘要：女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2個(gè)月。伴分泌血性乳汁一周描寫(xiě)：左乳切除標(biāo)本，大小11.5×4×1.5cm，皮膚呈桔皮樣改變，乳頭凹陷，一側(cè)切面見(jiàn)有一個(gè)約9×4.5cm灰白色不規(guī)則腫塊，無(wú)包膜，與周?chē)M織境界不清，向周?chē)窘M織、皮膚和乳頭浸潤(rùn)。診斷：

答案:乳腺癌七、女生8B（choriocarcinomaofmetastasisofthebrain）臨床病史摘要：女性，32歲，因高熱、抽搐入院。三天前曾出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐。一年前確診絨毛膜癌。描寫(xiě)：腦標(biāo)本，矢狀切面，見(jiàn)有一個(gè)約2.5×2.5cm不規(guī)則形黑色出血性腫塊，其與周?chē)X組織境界不清。診斷：

想一想：是經(jīng)什么途徑轉(zhuǎn)移而來(lái)？

答案:腦轉(zhuǎn)移性絨毛膜癌；絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移;子宮絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移六、女生7A（choriocarcinoma）臨床病史摘要：女性，27歲，一年前曾因葡萄胎實(shí)施清宮術(shù)，術(shù)后一直有不規(guī)則陰道流血，實(shí)驗(yàn)室檢查：血hCG陽(yáng)性，近兩周來(lái)有咳嗽和咯血。描寫(xiě)：子宮全切標(biāo)本，體積增大，約14×8×6cm,子宮壁上有一個(gè)約9×7cm不規(guī)則形黑色出血性腫塊突入宮腔，并向子宮肌層浸潤(rùn)，其表面部分壞死組織脫落留下缺損。診斷：

想一想：患者咳嗽、咯血的原因可能是什么？

答案:子宮絨毛膜癌;絨毛膜癌五、女生6C（invasivemole）臨床病史摘要：女性，26歲，反復(fù)流產(chǎn)2次，停經(jīng)50天，陰道流血3天。描寫(xiě)：子宮全切標(biāo)本，體積增大，約14×7×6cm，帶一側(cè)附件。宮腔內(nèi)見(jiàn)有許多大小不一的半透明水泡狀物，小的如綠豆，大的直徑約1cm，并向子宮肌層浸潤(rùn)，伴有出血。診斷：

想一想：該病變與葡萄胎的最主要區(qū)別是什么？

答案:子宮侵蝕性葡萄胎;侵蝕性葡萄胎四、女生5B（hydatidiformmole）臨床病史摘要：女性，27歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血一周。描寫(xiě)：清宮術(shù)刮出標(biāo)本，標(biāo)本缸內(nèi)有許多大小不等的半透明水泡狀物，小的如綠豆，大的直徑約1.5cm，水泡狀物由纖細(xì)的纖維條索相連。診斷：

答案:葡萄胎三、女生1D（multipleleiomyomaoftheuterus）臨床病史摘要：女性，35歲，月經(jīng)紊亂3年，伴下腹脹痛5個(gè)月。

診斷：

答案:多發(fā)性子宮平滑肌瘤;子宮多發(fā)性平滑肌瘤二、女生1F、1B（leiomyomaoftheuterus）臨床病史摘要：女性，35歲，月經(jīng)周期紊亂4年，下腹脹痛1年，伴月經(jīng)量明顯增多半年。描寫(xiě)：（女生1F）子宮全切標(biāo)本，體積明顯增大，約14×9×5cm。切面子宮壁肌層內(nèi)有一個(gè)大小約10×7cm、呈編織狀的橢圓形灰白色腫塊，與周?chē)M織境界清楚，而其周?chē)淖訉m平滑肌因受壓而萎縮。診斷：

答案:子宮平滑肌瘤一、女生17B（carcinomaofthecervix）臨床病史摘要：女性，55歲，近一年有白帶增多，近2月來(lái)白帶呈膿血性，帶血，有惡臭，有陰道接觸性出血現(xiàn)象。描寫(xiě)：子宮全切標(biāo)本，大小約9×9×3cm，帶兩側(cè)附件。子宮頸處，腫瘤組織呈灰褐色，不規(guī)則形，累及范圍約3×3×1.5cm，，其中部分壞死組織脫落形成潰瘍，與周?chē)M織境界不清。診斷：

想一想：為什么會(huì)發(fā)生接觸性出血？

答案:子宮頸癌（潰瘍型）;子宮頸浸潤(rùn)癌（潰瘍型）3、36號(hào)片(epidemicencephalitisB)請(qǐng)勾選符合本切片的描述：（提示：肉眼可見(jiàn)切面中有一透明區(qū)域，然后在鏡下觀察這些區(qū)域及其它部位的病變）

答案:神經(jīng)細(xì)胞腫脹、尼氏小體消失;篩狀軟化灶對(duì)本病的診斷具有一定的特征性意義;壞死的神經(jīng)元附近可有小膠質(zhì)細(xì)胞增生3、36號(hào)片(epidemicencephalitisB)診斷：

答案:流行性乙型腦炎4、37號(hào)片提示：是什么臟器，病變的部位、基本病理形態(tài)是什么？看畢后請(qǐng)?jiān)\斷。注意區(qū)分異物巨細(xì)胞與蟲(chóng)卵，區(qū)分急、慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。診斷：

答案:慢性肝血吸蟲(chóng)?。桓温匝x(chóng)病2、35號(hào)片（typhoidgranuloma）描寫(xiě)：腸壁或淋巴結(jié)的淋巴組織內(nèi)可見(jiàn)大量增生的單核細(xì)胞，體積較大，核圓或腎形，偏于一側(cè)；胞漿豐富，其內(nèi)常見(jiàn)被吞噬的紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織碎片。這種細(xì)胞稱(chēng)為傷寒細(xì)胞，它們所形成的細(xì)胞團(tuán)稱(chēng)傷寒小結(jié)（傷寒肉芽腫）。

診斷（包括病理分期）：

答案:腸傷寒（髓樣腫脹期）1、23號(hào)片(pulmonarytuberculosis)診斷：

答案:肺結(jié)核；肺結(jié)核病1、23號(hào)片(pulmonarytuberculosis)請(qǐng)勾選此切片的鏡下特點(diǎn)：

答案:可見(jiàn)大量由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)性病變，結(jié)節(jié)周?chē)?jiàn)淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞;典型結(jié)節(jié)中間可見(jiàn)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)細(xì)顆粒狀物十五、傳5B（schistosomialcirrhosis）臨床病史摘要：患者，男，60歲，農(nóng)民，右上腹隱痛十余年，此次因嘔咖啡色物入院。體檢：消瘦，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。描寫(xiě)：肝體積縮小，表面可見(jiàn)較淺的溝紋而呈輕度高低不平。切面可見(jiàn)匯管區(qū)有大量纖維組織增生（較大的匯管區(qū)內(nèi)可見(jiàn)靜脈腔隙）。但無(wú)明顯結(jié)節(jié)形成。診斷：

想一想：該標(biāo)本與門(mén)脈性肝硬化的肝臟有何不同？

答案:血吸蟲(chóng)性肝硬化十四、傳6B（schistosomiasisofthecolon）臨床病史摘要：患者，男，50歲，40年前兒童時(shí)生過(guò)“痢疾”，曾肝脾腫大，大便不正常，時(shí)有稀便。描寫(xiě)：結(jié)腸粘膜表面可見(jiàn)多個(gè)彌漫分布的息肉樣突起，大小不等，高出粘膜表面。呈扁條狀、梁狀、米粒狀。診斷：

想一想：患者若未及時(shí)治療會(huì)有怎樣后果？若要避免應(yīng)采取何等措施？

答案:結(jié)腸慢性血吸蟲(chóng)??；慢性結(jié)腸血吸蟲(chóng)病;腸慢性血吸蟲(chóng)病；慢性腸血吸蟲(chóng)病十三、炎3B（amoebiasisoftheliver）