2017年臨床助理醫(yī)師備考試題及答案

2017年臨床助理醫(yī)師備考試題及答案一、A1和A2型題?1.造成Cushing病的皮質(zhì)激素增多最主要的原因是：?A下丘腦分泌CRH增多?B垂體ACTH分泌增多?C垂體外的腫瘤分泌ACTH增多?D腎上腺自主分泌皮質(zhì)激素?E醫(yī)源性皮質(zhì)激素過(guò)量?2.Cushing綜合征最常見的病因是：?A垂體ACTH細(xì)胞增生?B垂體ACTH瘤?C異位ACTH分泌綜合征?D腎上腺腺瘤?E大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺瘤?3.不依賴ACTH的Cushing綜合征常見的病因是：?A腎上腺皮質(zhì)腺瘤?B腎上腺皮質(zhì)癌?C異位ACTH分泌綜合征?D不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生?E不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生?4.Cushing綜合征常見的臨床表現(xiàn)向心性肥胖其發(fā)生機(jī)制是：?A肌肉消耗，四肢顯得相對(duì)瘦小?B肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對(duì)瘦小?C脂肪分解，同時(shí)阻礙葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，抑制脂肪合成?D食欲亢進(jìn)，蛋白質(zhì)、脂肪合成增加堆積面，胸、腹、頸、背部所致?E動(dòng)員脂肪又促進(jìn)脂肪合成，使脂肪重新分布?5.對(duì)于Cushing綜合征的向心性肥胖，促進(jìn)脂肪合成的機(jī)制是：?A大劑量皮質(zhì)激素動(dòng)員脂肪分解造成脂代謝負(fù)平衡，機(jī)體代償性增加脂肪合成?B食欲亢進(jìn)，脂肪合成增加?C大劑量皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪合成?D大劑量皮質(zhì)激素使血糖增高，興奮胰島素分泌而促進(jìn)脂肪合成?E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的結(jié)果?6.Cushing綜合征由于蛋白質(zhì)代謝障礙形成典型紫紋，最可能出現(xiàn)的部位是：?A頸、上胸、腋窩?B上胸、腋窩、腹下側(cè)?C腹下側(cè)、臀部、手臂?D腹下側(cè)、臀部、大腿?E上胸、腹下側(cè)、大腿?7.Cushing綜合征的血液學(xué)改變是：?A紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)增加、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加?B紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少?C紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)增加、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少?D紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加?E紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞總數(shù)增加、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加?8.引起異位ACTH綜合征最常見的疾病是：?A胰腺癌?B胸腺癌?C神經(jīng)母細(xì)胞瘤?D支氣管類癌?E肺癌?9.與異位ACTH綜合征的臨床特點(diǎn)不符的是：?A肥胖和脂紋較少?B有明顯的色素沉著?CB超或CT示雙側(cè)腎上腺腫瘤?D血ACTH明顯升高?E尿17-羥、17-酮類固醇增多?10.異位ACTH綜合征與腎上腺腺瘤引起的Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣的是：?A皮膚紫紋?B向心性肥胖?C女性病人男性化傾向?D皮膚色素沉著?E低血鉀?11.男性，30歲，因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg、血鉀3.8mmol/L。垂體CT檢查無(wú)明確腺瘤，可先采用的治療：方法是?A口服賽庚啶或酮康唑?B雙側(cè)腎上腺切除術(shù)?C一側(cè)腎上腺大部分切除另一側(cè)全切除?D垂體外照射治療?E垂體部分切除?12.Addison病是指：?A繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?B下丘腦病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?C垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?D自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致?E自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起糖皮質(zhì)激素分泌不足所致?13.女性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最多見的病因是：?A特發(fā)性腎上腺萎縮?B腎上腺結(jié)核?C腎上腺腫瘤?D惡性腫瘤腎上腺浸潤(rùn)破壞?E腦垂體功能減退?14.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為：?A糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足?B糖皮質(zhì)激素及性激素皆分泌不足?C性激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足?D糖皮質(zhì)激素分泌不足?E鹽皮質(zhì)激素分泌不足?15.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)在原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義：?A低血容量癥狀?B排泄水負(fù)荷的能力減弱?C消化道癥狀?D低血糖癥狀?E皮膚色素沉著?16.下列哪種表現(xiàn)不支持原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：?A低血糖?B低血壓?C低食欲?D低體力?E皮膚色素減退?17.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的血液學(xué)改變：?A白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多?B白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多?C白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少?D白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少?E白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞不變，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少?18.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：?A腎上腺CT?B血漿皮質(zhì)醇節(jié)律?C24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定?D24h尿17—羥、17—酮測(cè)定?E基礎(chǔ)ACTH測(cè)定?19.男性，45歲。確診原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2年，因停藥再次入院。行OGTT，典型的結(jié)果是：?A糖尿病曲線?B糖耐量減低?C空腹高血糖、2小時(shí)低血糖?D血糖曲線低平?E