養(yǎng)老體系建設(shè)調(diào)查報告

養(yǎng)老體系建設(shè)調(diào)查報告養(yǎng)老體系建設(shè)調(diào)查報告

一、考察單位的經(jīng)驗

參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，目前在全省養(yǎng)老服務(wù)方面，從建設(shè)規(guī)模、運營模式、經(jīng)營理念、服務(wù)標準、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運作等方面都有很強的代表性，許多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

一是建設(shè)規(guī)模大。xxxx樂天養(yǎng)老中心項目，由企業(yè)集團承建，由省發(fā)改委立項規(guī)劃建設(shè)集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會公益項目。項目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬平方米，建成后可以滿足3萬名老年人的養(yǎng)老需求。一期項目建筑面積40萬平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區(qū)民生信息服務(wù)平臺，把89000民生服務(wù)中心作為民生領(lǐng)域“一號工程”。中心呼叫大廳設(shè)有49個坐席，“點對點”承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務(wù)訴求;民生大廳設(shè)有25個窗口，“面對面”接待群眾來訪。同時，借助國內(nèi)領(lǐng)先的“智慧民生社區(qū)項目”，將智慧移動理念植入服務(wù)中心，為市民提供遠程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個性化服務(wù)，首批2萬部一鍵通手機已免費發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。

二是經(jīng)營主體活。招遠市社會福利中心，是招遠市政府投資由山東中礦集團有限公司承建，招遠市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)?？偼顿Y3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設(shè)計床位620張。該中心的建設(shè)，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠市集護養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機構(gòu)?？疾旃k民營的單位是非政府組織在運營，他們的危機感、緊迫感強，管理、研發(fā)、服務(wù)團隊精干高效、有事業(yè)心。

三是產(chǎn)業(yè)鏈條長。xxxx樂天養(yǎng)老中心項目在做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的同時，重點打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，加強殘障老人專業(yè)化服務(wù)。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂等需要，開發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務(wù)業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護理教育、老年用品等領(lǐng)域。

四是服務(wù)標準高?？疾斓膸滋庰B(yǎng)老機構(gòu)都結(jié)合實際探索出一套成熟的服務(wù)標準。xxxx市xxxx區(qū)老年人護理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務(wù)熱線12349，將服務(wù)細化為基礎(chǔ)服務(wù)、候鳥養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護理、特殊訂制服務(wù)等板塊，進行量化、細化、標準化服務(wù)。參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老機構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)和團隊，從具備國家職業(yè)鑒定證書護士資格的人員中招募專業(yè)服務(wù)人員，并經(jīng)過養(yǎng)老專業(yè)護理師培訓(xùn)，進行全責(zé)護理訓(xùn)練，同時面向社會對相關(guān)管理及服務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)。如失能老人房間無異味、服務(wù)人員工作時間無空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團隊管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機構(gòu)均實現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如樂天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前醫(yī)療康復(fù)中心已與省立醫(yī)院達成合作協(xié)議，將建設(shè)綜合性三甲醫(yī)院。樂天養(yǎng)老中心推進機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復(fù)合養(yǎng)老的服務(wù)模式，其亮點在于將養(yǎng)老服務(wù)標準化、模塊化，便于復(fù)制和推廣，為解決社會養(yǎng)老難題做了有益嘗試。

二、我縣養(yǎng)老體系建設(shè)工作現(xiàn)狀和存在的問題

我縣養(yǎng)老體系建設(shè)的現(xiàn)狀

一是老年人口基數(shù)大、增長快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達7.13萬人，占全縣總?cè)丝诘?9.8%，高于全國水平5個百分點，其中農(nóng)村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨居住、獨自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長。

二是全面推動養(yǎng)老體系建設(shè)。自XX年以來，我縣將社會養(yǎng)老體系建設(shè)作為“重點惠民舉措”之一來實施，制定了《關(guān)于加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，在縣鎮(zhèn)村各個層面推動養(yǎng)老體系建設(shè)。目前，共有各類養(yǎng)老機構(gòu)50處，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)8處敬老院，1處光榮院)，床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對象和24名孤老優(yōu)撫對象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運營22處;建成運營城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張;民辦養(yǎng)老機構(gòu)2處，床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26

張，年底可達到每千名老年人30張的目標。

三是開展多方面養(yǎng)老服務(wù)。通過政府購買社會組織服務(wù)，為符合條件的52名特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務(wù)。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務(wù)相結(jié)合的方式，開展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動。

存在的問題

一是機構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革進展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運行多年，但未按要求對敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒有成立社會福利中心，導(dǎo)致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養(yǎng)。

二是人員方面。養(yǎng)老服務(wù)隊伍不專業(yè)，缺少專職護理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒有專職護理人員。養(yǎng)老機構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病，對醫(yī)療、康復(fù)、護理的需求十分迫切，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進行值班。農(nóng)村幸福院由村管理，運營不規(guī)范。

三是經(jīng)費方面。建設(shè)運營資金不足，鎮(zhèn)街存在對敬老院的建設(shè)資金和運營經(jīng)費投入不足的問題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費中列支XX年以來陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機構(gòu)，因村級經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，建設(shè)標準較低，達不到標準化運作的要求。

四是管理方面。養(yǎng)老場所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院的建設(shè)處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場所的基礎(chǔ)上因陋就簡進行改擴建，建設(shè)手續(xù)并不健全，沒有通過驗收或?qū)彶?，存在較多安全隱患。養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)缺乏規(guī)范，目前運營的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務(wù)上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理水平還有很大差距。村干部對養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認為做養(yǎng)老事業(yè)無利可圖、擔(dān)心老人在養(yǎng)老場所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場所，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時，我縣僅停留在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，沒有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。

三、推動養(yǎng)老體系建設(shè)工作的建議

建設(shè)完善養(yǎng)老機構(gòu)，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。一是建議成立我縣社會福利綜合服務(wù)中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站及失能半失能老人養(yǎng)護院等納入中心統(tǒng)一管理，通過招投標的方式引進醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，集中供養(yǎng)城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務(wù)對象及社會化養(yǎng)老服務(wù)對象，提高入住率、盤活國有資產(chǎn)。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護理服務(wù)，同時向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護理、配送餐等服務(wù)。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設(shè)縣級綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對象納入縣級財政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強農(nóng)村幸福院的規(guī)劃建設(shè)。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設(shè)與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設(shè)和基層服務(wù)機構(gòu)建設(shè)相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃、分批建設(shè)，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)一批公寓式養(yǎng)老房，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權(quán)集中、循環(huán)使用等多種服務(wù)功能，解決農(nóng)村獨居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問題。四是大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵企事業(yè)單位、群眾團體、社會組織、個人等社會力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，以獨資、合資、合作、聯(lián)營、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。通過床位補貼、運營補貼和購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設(shè)施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

積極推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會綜合用房緊張問題，在城市建設(shè)中將社區(qū)居委會綜合用房建設(shè)納入強制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負責(zé)城市社區(qū)綜合用房建設(shè)工作，國土、建設(shè)、房管、民政、財政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項目的社區(qū)，要求開發(fā)建設(shè)單位按照社區(qū)用房面積每百戶25平方米的標準配套建設(shè)，并按每平方米不低于400元的標準進行裝修，無償提供給社區(qū)居委會。規(guī)劃建設(shè)部門在進行建設(shè)工程規(guī)劃許可時，應(yīng)在建設(shè)工程規(guī)劃許可證中明確社區(qū)辦公服務(wù)用房的具體類別、建筑規(guī)模、設(shè)置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復(fù)、日間托老等服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵社會組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂、老年教育、康復(fù)護理和精神慰藉等社會化服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開展養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)。建立民政服務(wù)對象信息平臺，將民政各類服務(wù)對象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫，根據(jù)不同業(yè)務(wù)劃分養(yǎng)老服務(wù)、社會組織、救災(zāi)應(yīng)急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對象、社區(qū)建設(shè)等不同板塊。依托民政服務(wù)對象信息平臺，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，完善老年人救助服務(wù)系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務(wù)等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。

推動養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)對養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理章程流程，推動我縣養(yǎng)老服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)。出臺《社會福利機構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)星級評定標準和服務(wù)管理規(guī)范。二是加強養(yǎng)老機構(gòu)管理。明確的機構(gòu)建設(shè)、設(shè)計規(guī)范，行業(yè)準入、服務(wù)標準和評價體系，完善收費機制、護理技術(shù)、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實施細則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導(dǎo)各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會，做到定期公示公開幸福院賬目。

加強養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)，提高專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)水平。一是明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員配備標準。根據(jù)服務(wù)對象的生活自理能力和護理的等級，實施分級護理服務(wù)。護理人員與服務(wù)對象的配備比例：服務(wù)對象生活能自理的，配備比例不低于1∶10;需要半護理的，配備比例不低于1∶5;需要全護理的，配備比例不低于1∶3。護理人員通過政府購買服務(wù)的方式向有資質(zhì)的社會中介機構(gòu)購買，資金全額列入鎮(zhèn)街財政預(yù)算。二是開展專業(yè)培訓(xùn)。全面實行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格評定制度，加大對養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)工作力度，開展護理員職業(yè)資格考評，同時分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級進行中級、高級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，實現(xiàn)全縣所有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)場所管理人員和服務(wù)人員均能夠持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是積極引進專業(yè)人才。加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)，鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)、護理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化管理水平。

進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供更加有力的保障。一是完善領(lǐng)導(dǎo)機制。切實加強對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，把社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入科學(xué)發(fā)展的考評體系，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，建立檢查督辦制度，有計劃、有步驟地加以推進。二是建立部門協(xié)調(diào)機制。建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機構(gòu)，制定協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強相關(guān)政策銜接，形成工作合力。民政、發(fā)改、住建、財政、編制、人社、衛(wèi)生、文化體育等部門和工會、團委、婦聯(lián)等組織應(yīng)密切配合，各負其責(zé)，各司其職，努力形成上下聯(lián)動、左右協(xié)調(diào)、齊抓共管的工作格局，共同推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是健全經(jīng)費保障機制。加大經(jīng)費投入，形成以政府投入為引導(dǎo)、社會廣泛參與的多渠道的經(jīng)費投入保障機制。同時根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平