母嬰護理員（月嫂）的崗位要求

母嬰護理員（月嫂）的崗位要求第一節(jié)母嬰護理員崗位認知母嬰護理員的定義母嬰護理員（月嫂）是專業(yè)護理產(chǎn)婦與新生兒的專業(yè)化家庭服務(wù)人員。她們肩負著一個新生命與一位母親安全、健康的重任，有些還要料理一個家庭的生活起居。通常情況下，母嬰護理員的工作集保姆、護士、保育員的工作性質(zhì)于一身。母嬰護理員的級別母嬰護理員的工作內(nèi)容比較單一但又較為繁雜，要求從業(yè)者有極強的責任心。按照服務(wù)技能，母嬰護理員通常被分為初級、中級、高級三個級別。初級母嬰護理員定位初級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：指導(dǎo)哺乳、喂養(yǎng)（母乳、人工、混合喂養(yǎng)）。為新生兒洗澡、穿衣、換洗尿布。新生兒衣物、奶具、用具的清洗及消毒。在發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況時及時報告，能處理輕微外傷和燙傷。中級母嬰護理員定位中級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：新生兒撫觸，測量體溫和體重，觀察大小便、口腔、黃疸，臍部的護理。紅臀、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭等疾病的觀察及護理。高級母嬰護理員定位高級的服務(wù)人員必須具備以下技能：進行新生兒的早教智力開發(fā)和啟蒙訓(xùn)練。為新生兒做被動操。其中，高級別的母嬰護理員必須掌握低級別人員的技能。母嬰護理員崗位職責母嬰護理員的服務(wù)對象主要是新生兒和產(chǎn)婦，新生兒的護理約占80%，產(chǎn)婦的護理約占20%，服務(wù)的內(nèi)容以月子護理為主。新生兒的護理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，做到早開奶、早接觸、早吸吮和按需哺乳，熟練完成嬰兒喂養(yǎng)（母乳、人工、混合喂養(yǎng)）。清潔消毒用具，換洗嬰兒尿布及衣服。為嬰兒洗頭、洗澡，做面部、臍部、臀部護理。適時給嬰兒做撫觸和被動操，開展新生兒早教。觀察嬰兒大小便，觀察嬰兒有無身體異常，及時提醒，協(xié)助治療。照顧嬰兒夜間睡眠和飲食。產(chǎn)婦的護理指導(dǎo)乳房護理（早開奶，協(xié)助產(chǎn)婦對乳汁淤積的排空，乳房腫脹的按摩）。根據(jù)產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求，安排膳食計劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，促進早下奶。幫助產(chǎn)婦下床，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期適度運動，利于產(chǎn)婦惡露排出，促進身體恢復(fù)。做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，協(xié)助度過母嬰磨合期，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。幫助產(chǎn)婦清潔傷口，給產(chǎn)婦擦身、換洗衣物。第二節(jié)母嬰護理員的任職要求母嬰護理員的素質(zhì)要求良好的道德品質(zhì)一個人道德品質(zhì)差，自私自利、虛偽狡猾，就不會有好的精神面貌，更不可能給人留下良好的印象。良好的道德品質(zhì)，首先是要誠實。誠實是做人的基本品質(zhì)，應(yīng)做到表里如一，使人信賴。有的服務(wù)人員為了獲得別人的好感或滿足自己的虛榮心，故作姿態(tài)，表現(xiàn)虛偽，這雖然可能一時獲得別人的好感，但最終必將因為虛偽而被大家疏遠。其次是有正義感。在生活中，要一身正氣，不懼邪惡，剛正不阿。健康的身體因為要與孕產(chǎn)婦和嬰兒密切接觸，母嬰護理員的健康往往成為雇主最關(guān)心的問題。所以，從事母嬰護理工作，必須具備相關(guān)的體檢證明。具備相關(guān)技能一般來說，母嬰護理員必須經(jīng)技能培訓(xùn)合格后才能上崗，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦護理和新生兒護理兩部分。產(chǎn)婦護理知識：如產(chǎn)婦的飲食特點及營養(yǎng)搭配知識、產(chǎn)婦起居特點及護理知識、產(chǎn)婦常見病與應(yīng)對措施等，另外，還要學(xué)會教產(chǎn)婦如何做產(chǎn)婦操等；新生兒的護理知識：如了解新生兒的生長發(fā)育特點，新生兒常見病及預(yù)防（如濕疹、紅臀、臍帶炎等），新生兒撫觸知識等。良好的人際溝通能力月子護理工作需要與家庭人員打交道，這就要求母嬰護理員不斷提高語言表達能力，學(xué)會與家庭成員友好相處，在工作中做到以誠相待，善于與他人協(xié)作完成任務(wù)，以取得他人的信賴和配合。母嬰護理員的職業(yè)道德職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所應(yīng)遵循的帶有職業(yè)特點的道德規(guī)范的總和。對于母嬰護理員職業(yè)，其基本職業(yè)道德要求有以下兩個方面。強烈的工作責任感要有條不紊的做好本職工作，設(shè)身處地的為雇主著想，讓雇主對自己工作滿意，解除雇主的后顧之憂。對工作有耐心，對人有愛心對每一個人來說，能做到真誠熱心的對待所服務(wù)的對象，則會受到他人的歡迎。相反，如果虛情假意，言行不一，不尊重他人，甚至惡語傷人，這些都會使人感到你不能與人為善，而不愿與你相處。母嬰護理員用自己的善良與愛心真誠的為雇主服務(wù)，一定會得到雇主的尊重和欣賞。母嬰護理員的儀表禮儀注重儀容儀表、禮節(jié)禮貌，有助于母嬰護理員更好的開展工作。整體儀表一個人的儀容儀表是很重要的。作為一個合格的母嬰護理員，要關(guān)注自己的整體儀表，具體要求是：面部潔凈，經(jīng)常梳洗頭發(fā)，不要有頭皮屑，發(fā)型要大方，不得使用有濃烈氣味的發(fā)乳及香水。不準濃妝艷抹，需要時可化淡妝，不涂指甲油，不穿過分暴露、緊身、艷麗的衣服。注意要勤洗手，經(jīng)常洗澡，手指甲和腳趾甲應(yīng)保持短而潔凈，經(jīng)常更換內(nèi)衣。鞋要保持整潔。飯后漱口，保持口腔清潔、無異味。與人交流時經(jīng)常保持微笑，表情和藹可親。體態(tài)禮儀站姿：站立應(yīng)挺直、舒展，要給人一種端正、莊重的感覺。不要歪脖、扭腰、屈腿，尤其是不要蹶臀、挺腹。坐姿：入座時動作應(yīng)輕而緩，不可隨意拖拉椅凳，身體不要前后左右擺動，不要蹺二郎腿或抖腿。并膝或小腿交叉端坐，不可兩腿分開過大。走姿：與雇主或長者一起行走時，應(yīng)讓雇主或長者走在前面；并排而行時，應(yīng)讓他們早在里側(cè)。不要將雙手插入褲袋或倒背著手走路。目光：目光要溫和，忌諱歪目斜視。手勢：手勢是人們交往時最有表現(xiàn)力的一種肢體語言。能夠合理的運用手勢來表情達意，會為形象增輝。禮貌禮儀母嬰護理員在雇主家服務(wù)時應(yīng)注意以下禮貌禮儀：客人來到時，要主動為客人讓座，主動為客人提物，為客人準備拖鞋，并主動為客人沏茶（茶水七分滿）；客人離去時，要主動為客人開門歡送。客人或雇主講話時要用心聆聽，不可插嘴、搶話，不得與客人或雇主爭論，更不可強詞奪理。切記在他人或食物前咳嗽、打噴嚏，口中有異物及吐痰應(yīng)去洗手間。使用洗手間時務(wù)必將門反鎖以免發(fā)生誤會，用過的衛(wèi)生巾要用紙包起來再投進垃圾袋內(nèi)，用過廁所切莫忘記沖洗及吸收。不得穿睡衣及較暴露的衣服在客廳走動。不要在廚房、客廳梳頭，吃飯時應(yīng)少說話，與他人說話應(yīng)保持80厘米以上的禮貌距離。要給雇主及家人更多的私人空間，雇主家人在談話、看電視時，要主動回避。不要參與雇主家庭成員的議論，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，雇主家的任何家庭事情不得告訴他人。如雇主要求自己入席就餐，必須將所有餐務(wù)工作做完方可就餐。要學(xué)用禮貌用語，如您好、謝謝、再見、不客氣、沒關(guān)系等。對雇主及家庭成員不可直呼其名。第二章新生兒護理第一節(jié)新生兒生長發(fā)育特點一、足月新生兒和早產(chǎn)兒足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重大于2500克（2500-4000克），頭圍33-35厘米，身長47-52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒：胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。新生兒期：胎兒出生后到滿28天內(nèi)。新生兒早期：出生后一周內(nèi)。二、新生兒的外觀特點（一）頭新生兒的頭部占身長的1/4，頭發(fā)分條清楚，剛出生時頭部可因分娩時受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。（二）皮膚新生兒剛出生時皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤、薄嫩，皮下脂肪少、血管豐富，皮膚嬌嫩易受感染，鼻尖及鼻翼處面部可見黃白色小點，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。（三）口腔新生兒硬腭中線有黃白色小點，稱上皮珠，一個月后自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點，俗稱“馬牙”，數(shù)周至數(shù)月可自行消失，禁止挑破。（四）頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫（多在出生后2-3周方才發(fā)現(xiàn)）。（五）胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時胸圍較頭圍小1-2厘米。（六）腹部新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。（七）四肢新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達邊緣，足紋多。三、新生兒的生理特點（一）呼吸系統(tǒng)新生兒呼吸為40-60次／分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。（二）血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為120-140次／分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺。（三）消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張、胃呈水平狀，食道短，因此新生兒常易發(fā)生溢奶。新生兒出生后24小時內(nèi)排出胎便，胎便呈墨綠色、黏稠狀，約2-3天排完，如24小時胎便未排要去醫(yī)院檢查，看是否為肛門閉鎖。吃母乳者大便金黃色、次數(shù)多、呈糊狀；吃牛奶者大便干且次數(shù)少。（四）泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒在出生后12小時內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4-5次，以后隨吃奶量及飲水量增加，每天排尿可達20次左右。（五）體溫調(diào)節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，出生后保暖能力差，散熱快，出生后第1小時內(nèi)體溫可降2攝氏度。在生后12-24小時，體溫可調(diào)節(jié)到36-37攝氏度。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。（六）免疫系統(tǒng)新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。用母乳喂養(yǎng)的新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹、風疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會患這些傳染病。（七）神經(jīng)系統(tǒng)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟。每天要睡18-20小時。四、新生兒常見生理改變（一）生理性體重下降新生兒出生后的2-3天因進食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降量約為出生體重的6%-9%，最多不超過10%，一般在7-10天恢復(fù)出生體重。（二）生理性黃疸大部分新生兒在出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4-5天黃疸最重，可能會涉及軀干和四肢近端，7-10天逐漸消退。除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃奶香，大便也沒有異常，這就是生理性黃疸。（三）色素斑（胎記）在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細胞堆積所致）。色素斑會自行消失，不需治療。（四）假月繹女嬰出生后3-5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時可見少量陰道出血，持續(xù)3-4天，這是由于在胎內(nèi)受母體性激素影響所致，不必擔心。（五）乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3-5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8-10天達最高峰，經(jīng)2-3周后自行消退。乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這種情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染。一旦有感染要積極治療。（六）新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強光時，這是由于光線同時刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進入肺內(nèi)。（七）打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會無故打嗝了。新生兒打嗝時，喂些溫開水或母乳及溫度適宜的配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。（八）溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時發(fā)生在喂哺后1-2小時。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個月左右可停止。（九）板牙（馬牙）有的新生兒剛出生時牙齦里面會有一顆顆像牙齒一樣的東西，俗稱為“板牙”，但它不是真正的牙齒。新生兒的“板牙”是一種自然的正常現(xiàn)象，不用處理隨著時間的推移和新生兒的成長，會自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，這樣很容易引起感染。（十）螳螂嘴新生兒哭的時候，常常可看見口腔兩側(cè)頰部有一個較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。這是正常情況，無礙于吸乳，不需處理。（十一）新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2-3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9-12周后，嬰兒的毛囊會重新形成毛球，重新長出新發(fā)。第二節(jié)新生兒護理的基本要求自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過渡時期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護理，是促進新生兒健康成長的關(guān)鍵。一、新生兒的生活環(huán)境居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22-24攝氏度，濕度為55%-65%，低體重兒室溫為24-26攝氏度。夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26-28攝氏度，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風或放些冰塊在臉盆里。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風時間，以保持空氣新鮮、清潔，但不要直接對著新生兒吹風。二、新生兒用品（一）衣物新生兒的衣物要寬松、柔軟。最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。（二）尿布應(yīng)選用柔軟、吸水性強、耐洗的棉織品做尿布。新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時更換和清洗，可用開水燙一下，以達到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。（三）喂奶器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合適，喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測試一下奶否合適。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。（四）被褥：產(chǎn)婦應(yīng)準備單獨嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子摔傷。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計簡潔、透氣性好為首選。經(jīng)常更換，保持清潔。三、新生兒心理發(fā)育多項研究證明，早期激發(fā)能促進嬰兒發(fā)育。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要。在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護理中進行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時，可與新生兒進行眼神交流，對他說話，逗他笑，撫摸他的皮膚，還可給新生兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交流的增多，同時也促進母嬰相依感情的建立，這對新生兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。四、新生兒智商的開發(fā)一、新生兒感知覺發(fā)育1、新生兒出生后對光反應(yīng)敏感，2—4周目光能跟隨物體移動，但還不能將頭眼的動作結(jié)合在一起。2、新生兒最喜歡看媽媽的臉、色彩鮮艷的玩具，而且具備辨別顏色的能力，對紅色和藍色有不同的反應(yīng)。3、促進感知覺發(fā)育。母親要常抱抱新生兒，看著他的眼睛與她說話，輕柔的撫摸會使她感到舒服和安全。4、新生兒出生后3—7天出現(xiàn)明顯的聽覺，喜歡聽柔和、緩慢、純厚的聲音，表現(xiàn)為安靜、微笑。她會將眼睛轉(zhuǎn)向玩具或聲音的方向。而對尖利的響聲則感到不安。5、讓她的手腳能自由活動，還可經(jīng)常讓她趴著，用玩具逗引，使他努力抬頭。通過以上訓(xùn)練來促進新生兒感知覺和運動的發(fā)育。6、新生兒出生時嗅覺、味覺發(fā)育成熟，聞到媽媽的奶就會尋找奶頭，喜歡甜味，不喜歡酸和苦味。痛覺和溫度覺發(fā)育還不完善，觸覺也有待于發(fā)展。二、促進感知覺發(fā)育1、美妙的聲音讓寶寶更聰明誰都希望自己的孩子耳聰目明，口齒伶俐，盡早地訓(xùn)練與培養(yǎng)孩子良好的聽覺，非常有益于孩子語言水平的發(fā)展與智力的提高。正常的嬰兒一出生就有聽覺能力，聽聲辯源是主要的訓(xùn)練方法。要堅持溫柔親切地對孩子講話，這能在寶寶頭腦中儲存大量語言信息。孩子特別喜歡短小歡快、節(jié)奏鮮明的兒歌，可多念給他聽。但要注意，聽覺訓(xùn)練時間不宜過長，音量不宜過大。2、寶寶愛模仿嬰幼兒有著驚人的學(xué)習能力，求知欲極強。父母要有目的、有計劃地幫助寶寶認識周圍事物。要細致觀察，及時發(fā)現(xiàn)孩子的需要與興趣，要有耐心，不能生硬急躁，挫傷孩子的積極性。更為重要的是，應(yīng)注重“身教”。以和藹的態(tài)度，體貼地照料，耐心的重復(fù)和不斷的鼓勵，為孩子營造溫暖的氛圍，培養(yǎng)愉悅的心境。孩子會有健康的心態(tài)，熱情自信的性格，樂觀向上的品質(zhì)，讓孩子收益終生。3、飽覽大千世界寶寶見多識廣初生的嬰兒視力較弱，只能近距離看物，隨著月齡增加，三個月時能看清五六米外的東西，六個月可看遠距離視物。所以視覺訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進，孩子對鮮明的顏色較為敏感(尤其是紅色)，繽紛鮮艷的色彩，豐富多變的物品最能激發(fā)寶寶的興趣。你多準備一些有特色的玩具讓寶寶去觀察，對于促進智力發(fā)育有很大好處。及早進行智力開發(fā)，你的寶寶就會更聰明。三、新生兒開發(fā)智力的方法

專家認為：“每個孩子都能借父母的遺傳，獲得日后可能達到最高發(fā)展的潛在智能，至于是否能夠達到最高發(fā)展的階段，則有賴于周圍環(huán)境是否給予充分的智力刺激而定?！敝悄荛_發(fā)就是先天遺傳和后天環(huán)境相互作用，而不斷積累的過程。通過以下幾方面的訓(xùn)練，能較好地開發(fā)孩子的智能。

基本訓(xùn)練：通過基本訓(xùn)練來發(fā)展孩子的感知能力，動作技能，語言能力，社交能力。其具體訓(xùn)練方法有：聽覺、視覺、味覺、嗅覺、觸覺，感覺器官是人類感知外部世界的五個通道。充分刺激孩子的感覺器官，能夠促使大腦各部位的活動。所以嬰兒首先要訓(xùn)練五官。（一）視覺訓(xùn)練：新生兒喜歡看輪廓鮮明和深淺顏色對比強烈的圖形，喜歡看紅色的物品，更喜歡看人的笑臉，看的最佳距離是20厘米?？砂慈缦路椒▽π律鷥哼M行視覺訓(xùn)練。1．看移動玩具。用一個鮮艷的玩具或者用一個紅色的小球，距離寶寶眼睛約20厘米處慢慢移動，先引起他的注意，再將物品移向一側(cè)，接著移向另一側(cè)。2、．看擺動玩具。在寶寶床頭上方輪換吊掛布娃娃、鈴鐺、彩色球等，使之來回擺動，吸引寶寶看和聽的興趣。（二）聽覺訓(xùn)練：嬰兒在胎兒期就有了聽的能力，出生以后就有了聲音的定向力，喜歡聽柔和的聲音，更喜歡聽母親的聲音和舒緩的音樂，生后2周內(nèi)能記住自己母親的聲音和臉的輪廓?？砂慈缦路椒▽π律鷥哼M行聽覺訓(xùn)練：1．笑臉說話：和寶寶面對面笑著說話，當他注意了成人的笑臉后，慢慢移動頭的位置，吸引寶寶的視線追隨大人移動的方向。2．呼喚名字：分別在寶寶頭的兩側(cè)，輕輕呼喚他的名字，寶寶聽到大人的聲音，會表現(xiàn)出異樣的神情或側(cè)過頭來。3．聽柔和的聲音：將大豆或小石頭裝入塑料瓶子內(nèi)，分別在寶寶耳邊（距離10厘米左右）搖出柔和的聲音，讓他注意聲響。4、語言訓(xùn)練：逗孩子笑，與嬰兒說話,也可以給小兒念兒歌，讀詩，指人物和畫片等。和寶寶聊天時，最好放慢語調(diào)、拉長音節(jié)，使用能讓寶寶接受的語言會收到較好的效果，聊天方式有利于寶寶的大腦發(fā)育和信息的接收。研究顯示，經(jīng)常和父母溝通的孩子，長大后有較強語言表達能力。（三）觸覺訓(xùn)練：新生兒的觸覺器官最大，全身皮膚都有靈敏的觸覺能力，有舒適、冷熱、疼痛等各種感覺。最喜歡母親的懷抱，也喜歡接觸質(zhì)地柔軟的物品。寶寶的觸覺是他探索認識外界的重要途徑，大人要充分利用這一特性，應(yīng)用各種方法刺激寶寶的觸覺，以促進心智的發(fā)展。1、主動找奶水：喂奶時可將奶頭在寶寶口邊晃動，讓他主動尋找奶水，以鍛煉寶寶主動探求事物的能力。2、撫摸頭和四肢。喂完奶或醒來時，要經(jīng)常擁抱、撫摸寶寶的頭、四肢及身體其它部位。另外，也可以給寶寶講故事，或者玩一些親子類的小游戲，都能增進感情的交流。喂奶和換尿布也是和寶寶交流的好時機，通過與寶寶聊天進行溝通。3、勾拉手指。讓寶寶的手握住大人的食指，大人用手指勾拉寶寶的手掌，以訓(xùn)練寶寶手掌的抓握能力。4、活動手掌。經(jīng)常按摩寶寶的四指、手掌和手背，用力勾拉四指，讓寶寶手掌充分活動。

5、訓(xùn)練抬頭,坐,翻身,站,走等動作,以促進粗大運動的發(fā)育.讓嬰兒用手抓握玩具,訓(xùn)練手的精細動作和手眼協(xié)調(diào)能力（四）嗅覺訓(xùn)練：自然界和社會上的氣味是很豐富的，廚房烹調(diào)各種菜肴的氣味都不一樣，都要讓孩子去聞。常常讓孩子嗅一嗅各種各樣的無害氣味，以促進嗅覺發(fā)育。（五）味覺訓(xùn)練：雖然新生兒只能吃奶，但是不論酸、甜、苦、辣、咸和各種怪味都應(yīng)當讓他嘗嘗，你可以用筷子蘸點各種菜湯給他嘗嘗，如辣椒湯、苦瓜湯、各種蔬菜汁等。促進味覺發(fā)育。將來寶寶食欲強，不挑食，不偏食，還能積累許多有益的經(jīng)驗，對促進孩子認知的發(fā)展也是極有好處的。

（六）社交訓(xùn)練與小朋友一起玩耍,常帶小兒到戶外,培養(yǎng)小兒的好奇心,并注意訓(xùn)練小兒的日常生活自理能力.

（七）抓住特點父母要抓住孩子好問的特點,從有問必答,豐富孩子的知識入手,發(fā)展智能.知識是智力的能源,淵博的知識決定智力的高低.

（八）注意事項適當?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒、再同其交流，新生兒會更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。以上訓(xùn)練程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按1-5項逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活掌握。以上操作程序為統(tǒng)一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。新生兒室內(nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時間以每次15-20分鐘，每天3次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨處的時間。第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的好處有些產(chǎn)婦為了早日恢復(fù)身材，不想給新生兒進行母乳喂養(yǎng)，母嬰護理員有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處：(1)母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等），母乳有利于新兒大腦發(fā)育。(2)因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。(3)富含抗體：尤其是初乳含有SIgA．可增加抵抗力，免受細菌感染（感冒、腹瀉）。(4)母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便、溫度適宜、永遠新鮮、不受細菌污染。(5)增進母嬰感情。喂奶時母嬰對視、接觸、感受肌膚之親。(6)有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。(7)母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快褥產(chǎn)期的恢復(fù)。(8)母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推遲再次妊娠。（二）母乳營養(yǎng)成分和功能特點1．母乳的分類(l)初乳。即產(chǎn)后l周分泌的乳汁，其特點是色黃，較稠，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。(2)過渡乳（移行乳）。即產(chǎn)后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質(zhì)較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多。(3)成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦發(fā)育。(4)晚期乳。即產(chǎn)后10-20個月分泌的乳汁。2．母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌。第1周每日可泌乳250-300毫升。第2周后每日泌乳約500毫升。第2個月每日泌乳約700毫升。第4個月每日可泌乳800-900毫升。第6個月每日可泌乳1000毫升。產(chǎn)后9個月時，乳汁分泌開始減少。3．母乳的營養(yǎng)及功能(l)蛋白質(zhì)。具有營養(yǎng)作用，其中含有代謝過程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。(2)脂肪。適合于腦發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，即亞油酸和亞麻酸是牛奶中的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。(3)糖。主要是乳糖，乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸，這種乳酸有助于腸道的正常活動，有助于人體吸收所需要的鈣和其他物質(zhì)（對鐵、鋅、鈣吸收有促進作用）。乳糖可促進腸道內(nèi)乳酸桿菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌入侵腸道，因此，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少得消化道感染疾病。(4)維生素。母乳含有多種維生素，如果產(chǎn)婦的飲食充足，其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4-6個月在營養(yǎng)和健康上的需要。(5)無機鹽（礦物質(zhì)）。母乳中含有磷、鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅、錳等礦物質(zhì)，其中鈣、磷含量最多，且鈣、磷比例合適，易于吸收。這些礦物質(zhì)對嬰兒的發(fā)育都十分重要，足以滿足嬰兒最初4-6個月的發(fā)育需要。（三）哺乳次數(shù)新生兒出生后就應(yīng)開始哺乳，并實行按需要不定時喂哺。新生兒出生后的4-8天最需頻繁哺乳以促使母乳量迅速增多。對于嗜睡或安靜的新生兒，應(yīng)在白天給予頻繁哺乳，以滿足其生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。（四）新生兒日哺乳量正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)見下表，因具體情況的不同，可略有出入。正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)出生后時間（天）22345671430全日哺乳量（毫升）090190310350390470500560（五）哺乳技巧1、哺乳前的準備（1）乳房的準備在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。乳頭污垢不宜洗凈時，不宜強擦，以免擦破皮膚引起感染，應(yīng)先用棉棒蘸植物油浸濕乳頭，使污垢軟化，用肥皂水、熱水清洗干凈，再用軟毛巾擦干后哺乳。（2）哺乳用品的準備產(chǎn)婦要選擇吸汗、寬松的衣服，以方便哺乳。擦洗乳房的毛巾。水盆要專用。準備一把稍矮的椅子，供產(chǎn)婦哺乳時使用。母嬰用品要絕對分開使用，避免交叉感染。準備吸奶器，以備母乳過多，在嬰兒吃飽后，吸出剩余乳汁，這更有利于乳汁分泌，并且不易患乳腺炎。2、早吸吮和按需哺乳正常分娩的新生兒，在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰之間要進行皮膚接觸，并開始第一次喂奶，也稱早吸吮。喂奶越早，下奶越早；喂奶越勤，乳汁越多。母嬰同室既能增進母子的感情又可以做到按需哺乳。3、母乳喂養(yǎng)的方法哺喂時可采用側(cè)臥位和坐位兩種姿勢。（1）側(cè)臥位：產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側(cè)臥位，方法是：母親側(cè)臥位，一手摟住新生兒，并稍稍墊高新生兒頭部，使新生兒的嘴與母親乳頭呈水平狀，以適應(yīng)新生兒吸允乳頭。但要注意睡著后不要壓住新生兒的口、鼻，以免發(fā)生窒息。（2）坐位：坐在較低的椅子上，把新生兒放在大腿上，前臂彎曲，托住新生兒的頸部，手托住新生兒的后背，與新生兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近新生兒的嘴。另一只手的四指放于乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房。用乳頭輕碰新生兒的嘴唇，新生兒自動尋覓乳頭，并張大嘴，此時快速將乳頭及乳暈送入新生兒口中。新生兒吃奶時一定要用溫柔愛撫的目光注視著孩子的眼睛，也可對新生兒講話。哺乳時先喂一側(cè)乳房，吸空后再換另一側(cè)。取出乳頭時，可讓新生兒自己張口或?qū)⑹种阜诺叫律鷥旱纳舷慢X齦之間讓他松口。喂完奶后，要把新生兒豎抱，輕拍后背，讓新生兒把咽下去的空氣排出來，以免溢奶。4、怎樣判斷母乳充足（1）喂奶時伴隨著新生兒的吸吮動作，可聽見新生兒“咕嚕咕?！钡耐萄事?。（2）哺乳前母親感覺乳房脹滿，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳?。?）兩次哺乳之間，新生兒感到很滿足，表情快樂、眼睛很亮、反應(yīng)靈敏，睡眠時安靜、踏實。（4）新生兒每天更換尿布6次以上，大便每天3-4次，呈金黃色糊狀。（5）新生兒體重平均每周增加150克左右，每日增加25-30克。滿月時可增加600克以上。5、怎樣判斷母乳不夠吃（1）喂奶時聽不到新生兒的吞咽聲，新生兒吃奶時間長，并且不好好吸吮乳頭，常常會突然放開乳頭大哭不止。（2）母親常感覺不到乳房脹滿，也很少見乳汁往外噴。（3）哺乳后，新生兒常哭鬧不止，入睡不踏實，不久又出現(xiàn)覓食反應(yīng)。（4）新生兒大小便次數(shù)減少（每日正常應(yīng)是6次以上），排便量少。（5）新生兒體重增長緩慢或停滯。（六）夜間喂奶的注意事項新生兒還沒有形成一定的生活規(guī)律，夜間需要母親的哺喂。在半夢半醒的狀態(tài)下給新生兒喂奶很容易發(fā)生意外，所以母嬰護理員要提醒產(chǎn)婦注意以下幾點：1、不要讓新生兒含著乳頭睡覺有些年輕的媽媽為了避免新生兒哭鬧影響自己休息，就讓新生兒含著乳頭睡覺，這樣會影響新生兒的睡眠，也不能讓新生兒養(yǎng)成良好的吃奶習慣，而且可能在母親睡熟后乳房壓住新生兒的鼻孔，造成新生兒窒息死亡。2、保持坐姿喂奶為了培養(yǎng)新生兒良好的吃奶習慣，避免發(fā)生意外，在夜間給新生兒喂奶時，也應(yīng)像白天那樣坐起來抱著新生兒喂奶。3、延長喂奶間隔時間如果新生兒在夜間熟睡不醒，可盡量少驚動他，把喂奶的間隔時間延長。一般新生兒期的嬰兒，晚上喂兩次奶就可以了。二、人工喂養(yǎng)母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)選用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。目前有多種配方奶粉，分別適用于不同月齡的嬰兒。配方奶粉不需要加熱，直接用溫開水沖調(diào)即可。一般3-4小時喂一次。（一）人工喂養(yǎng)每日需要的奶量人工喂養(yǎng)每日需要的奶量月齡每日奶量（毫升）每日哺喂次數(shù)（次）每次奶量（毫升）1-2周200-4006-730-702-4周400-6006-760-901個月700左右6-7100-1202-3個月720-9006120-1504-5個月900-10005-6150-2005-6個月1000左右4-5200-250（二）沖調(diào)奶粉1、人工喂養(yǎng)時沖調(diào)奶粉的步驟（1）泡奶前必須先洗凈雙手（2）泡奶時，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40-60攝氏度之間。（3）再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將匙中的奶粉用筷子或刀子刮平，對準奶瓶將奶粉倒入奶瓶。（4）給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。（5）先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴，確定溫度是否合適。將奶瓶倒置時，剛開始1-2秒，奶水是以細細的直線流下，然后一滴接一滴流下，注意此時手不要碰到奶嘴。2、調(diào)制奶粉的注意事項（1）正確的沖調(diào)方法是將定量的40-60攝氏度的溫開水倒入奶瓶內(nèi)，再加入適當比例的奶粉。一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調(diào)勻即可。最好現(xiàn)配先吃，以避免造成污染及變質(zhì)。（2）已經(jīng)沖調(diào)好的奶粉若再煮沸，會破壞蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)原有的營養(yǎng)成分。（3）不可自行增加奶粉的濃度及添加輔助品，因為這樣會增加新生兒的腸道負擔，導(dǎo)致消化功能紊亂，引起便秘或腹瀉，嚴重的還會出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。此外，當新生兒患病服藥時，不可將藥物加到奶粉中給新生兒服用。（三）人工喂奶的注意事項（1）喂奶前必須洗凈雙手。（2）喂奶前將奶液滴幾滴于手背或手臂處試溫度，以不燙、不涼為宜。（3）喂奶時將奶瓶豎起，使奶液充滿奶嘴，以免嬰兒吸入空氣。（4）喂奶后抱起新生兒輕拍背部，使其打嗝，排出空氣。（5）如有剩余奶則應(yīng)倒掉，不要留到下次再喂。（6）奶瓶和奶嘴要認真清洗，煮沸消毒，可放在開水中煮沸10分鐘。（四）其他注意事項（1）奶嘴洞可分為圓洞形、十字形或Y形，體重較輕或吸吮力較弱的新生兒宜用大小合適的圓洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，在奶瓶倒置時，奶不會流出，適合較大的新生兒。（2）奶嘴洞太小時，新生兒會厭煩而哭鬧不安或因吸吮太累二睡著，影響攝取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生兒則易被嗆到或者因吸入太多的空氣而吐奶。（3）用滾燙開水沖泡奶粉，易結(jié)成凝塊，可能造成新生兒消化不良。三、喂水（一）喂水的必要性人體的大部分是水，年齡越小，體內(nèi)水分所占比例越高。足月兒水分約占體重的75%，早產(chǎn)兒占80%左右，成人占60%左右。由于新生兒體表面積較大，每分鐘呼吸次數(shù)多，水分蒸發(fā)量也較多，而他們的腎臟為排泄代謝產(chǎn)物所需的液體量也較多。因此，新生兒按每千克體重計算，所需的液體較多。在第一周以后，新生兒每天需要液量為每千克體重120-150毫升。所以，吃了喂奶，千萬不要忘記喂水。用牛奶喂養(yǎng)者或炎熱夏季出生的新生兒，尤其要注意喂水。喂水不要過量，以免使新生兒心臟、腎臟負擔加重。（二）喂水時間與頻率新生兒出生后，可在6-8小時之后開始哺喂。在喂奶之前，可先喂一兩次糖水，觀察新生兒吸吮能力和有無吐奶等現(xiàn)象，身體健壯的可早喂，身體較弱的可晚喂幾個小時。以后每隔3-4小時喂一次，夜間可少喂一次。（三）喂水要求每次喂15-20分鐘。如該喂奶時，母乳尚不足，可先用10%的葡萄糖水或用兌一半水的牛奶代替。但仍要讓新生兒定時吸吮母乳，以催母乳分泌。人工喂養(yǎng)的新生兒可以在兩餐之間喂點糖水，但不能過甜。大多家長會以自己的感覺為標準，自己嘗過后覺得甜才算甜。其實，新生兒的味覺要比大人靈敏得多，大人覺得甜時，對新生兒來說就過甜了。用高濃度的糖水喂新生兒，最初可以加快腸蠕動，但不久就轉(zhuǎn)為抑制作用，使新生兒腹部脹滿。喂新生兒的糖水應(yīng)以大人覺得似甜非甜為宜。特殊嬰兒的喂養(yǎng)（一）牛奶過敏的嬰兒怎么喂1、牛奶過敏的主要原因（1）乳糖耐受不良。嬰兒的腸道中缺乏乳糖酶，對牛奶中的乳糖無法吸收，所以消化不良。通常此類患兒只有胃腸方面的不適，大便稀糊，如果停止奶水，則癥狀很快會改善。（2）牛奶蛋白過敏。嬰兒對牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，每當接觸到牛奶后，身體就會發(fā)生不適癥狀（尤其是胃腸道最多）；不論大人小孩皆有可能發(fā)生牛奶蛋白過敏，因為嬰幼兒多以牛奶味主食，所以是最容易發(fā)生牛奶過敏的時期。因為胃腸最先接觸到牛奶，所以牛奶過敏的癥狀以胃腸方面的不適為最多，如腹瀉、嘔吐、糞便中帶血、腹痛、腹脹等。當牛奶中的蛋白質(zhì)被胃腸吸收后，隨著血液運送到全身的各個器官，也會產(chǎn)生不同器官的過敏反應(yīng)，而有一些癥狀，只要停止接觸牛奶，身體上的不適馬上就會消失，如：皮膚方面：約50%-70%易有異位性皮膚炎、起紅疹、過敏疹等。呼吸方面：月20%-70%有氣喘、氣管炎、痰多、鼻炎、中耳炎等。其他：過敏性休克、腎臟癥候群、夜尿、睡不安寧、煩躁、眼結(jié)膜炎、眼皮紅腫等。2、牛奶過敏的嬰兒食用特別配方的奶粉如確定嬰兒為牛奶過敏，最好的方法就是避免接觸牛奶的任何制品。目前市場上有一些特別配方的奶粉，又名“醫(yī)瀉奶粉”，可供對牛奶過敏或長期腹瀉的嬰兒食用?！搬t(yī)瀉奶粉”與一般嬰兒配方奶粉的主要區(qū)別是：以植物性蛋白質(zhì)或經(jīng)過分解處理后的蛋白質(zhì)取代牛奶中的蛋白質(zhì)；以葡萄糖代替乳糖；以短鏈及中鏈的脂肪酸替代一般奶粉中的長鏈脂肪酸。其成分雖與牛奶不同，但仍具有嬰兒成長所需的營養(yǎng)及熱量，也可避免嬰兒出現(xiàn)過敏等不適癥狀。（二）早產(chǎn)的嬰兒怎么喂早產(chǎn)嬰兒是指胎齡未滿37周，出生時體重低于2.5千克，身高小于46厘米的嬰兒。凡出生體重低于1.5千克以及不能吸吮的早產(chǎn)嬰兒，剛出生時一般家庭是無法自行喂養(yǎng)的，必須留在醫(yī)院繼續(xù)觀察。下面介紹的是出生體重為1.5-2.5千克的早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)。1、用什么乳類來喂養(yǎng)早產(chǎn)兒母乳是早產(chǎn)兒最理想的天然營養(yǎng)食品。早產(chǎn)兒生理機能發(fā)育不是很完善，要盡一切可能用母乳（特別是初乳）喂養(yǎng)。母乳內(nèi)蛋白質(zhì)含乳白蛋白較多，它的氨基酸易于促進嬰兒生長，且初乳含有多種抗體，這些對早產(chǎn)兒尤為重要。用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，發(fā)生消化不良性腹瀉和其他感染的機會較少，嬰兒體重會逐漸增加。在萬不得已的情況下才考慮用代乳品喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。首選為優(yōu)質(zhì)母乳化奶粉，它的成分接近母乳，營養(yǎng)更易吸收，能使嬰兒體重較快增長；也可考慮用鮮牛奶喂養(yǎng)，但采用時應(yīng)謹慎，以減少牛奶脂肪含量，增加糖量，使之成為低脂、高糖、高蛋白的乳品。2、早產(chǎn)嬰兒的喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)早產(chǎn)兒的吸吮能力和胃容量均有限，攝入量是否足夠，不像足月新生兒表現(xiàn)得那么明顯，因此，必須根據(jù)嬰兒的體重情況給予適當?shù)奈桂B(yǎng)量。由于早產(chǎn)兒口舌肌肉力量弱，消化能力差，胃容量小，而每日所需能量又不較多，因此，可采用少量多餐的喂養(yǎng)方法。如果采用人工喂養(yǎng)，一般體重1.5-2千克的早產(chǎn)兒一天喂哺12次，每2小時喂一次；2-2.5千克體重的嬰兒一天喂8次，每3小時喂一次。不同嬰兒每日的喂奶量差別較大，新生兒期每日可喂奶10-60毫升不等。如嬰兒生長情況良好，則夜間可適當延長喂哺間隔時間，這樣可以在保證攝入量的基礎(chǔ)上逐步養(yǎng)成夜間不喂的習慣。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)該經(jīng)常稱體重，觀察其體重的增加情況，判斷喂養(yǎng)是否合理。一般足月新生兒在最初幾日內(nèi)由于喂哺不足或大小便排泄的原因，體重略有減輕，這是正?，F(xiàn)象。但早產(chǎn)兒此時體重的維持至關(guān)重要，要重視出生后的早期喂養(yǎng)，設(shè)法防止其體重的減輕。新生兒大小便護理新生兒大小便的狀況大便大多數(shù)嬰兒出生后12小時內(nèi)開始排出糞便，即“胎便”。出生后第一天排出的完全是胎便，顏色通常是深綠色、棕黑色或黑色，呈黏糊狀，沒有臭味。接下來幾天，糞便顏色逐漸變淡，一般在3-4天內(nèi)胎便排盡，嬰兒糞便轉(zhuǎn)為黃色。如果嬰兒出生后24小時以后不見胎便排出，應(yīng)報告醫(yī)生，請其進行檢查，看看有無肛門、有無腹部膨隆和包塊等情況，以確定是否有消化道的先天異常。小便多數(shù)嬰兒出生后第一天就開始排尿，但尿量很少，全天尿量通常只有10—30毫升；小便次數(shù)開始也不多，第一天只有2-3次；尿色開始較深，一般呈黃色，以后隨著開始喂奶，嬰兒攝入的水分逐漸增加，小便總量逐天增加，小便次數(shù)也逐漸增多，到出生后一周小便次數(shù)可增加到每天10-30次，小便顏色也慢慢變淡。少數(shù)嬰兒出生后剛排出的小便略帶磚紅色，這是由于尿酸鹽沉積所致，屬正?，F(xiàn)象，一般不必特殊處理，只需增加喂奶量，過幾天即可逐漸消失。不同喂養(yǎng)方式的排便次數(shù)母乳喂養(yǎng)嬰兒的排便次數(shù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后幾周內(nèi)，每天會有幾次排便，有些在每次哺乳后都排便，通常是淺黃色面糊狀或濃奶湯狀。在1-3個月時排便次數(shù)慢慢變少，有的每天只排一次，還有的需隔一天或更長時間排便一次。對于這種情況，只要嬰兒沒有不適，就不必擔心。母乳喂養(yǎng)的嬰兒即使2-3天排便一次時，大便都應(yīng)該是軟的。人工喂養(yǎng)嬰兒的排便次數(shù)人工喂養(yǎng)的嬰兒每日可排便1-4次，并逐漸過渡到每天1-2次。作為母嬰護理員，要注意嬰兒大便的質(zhì)地是否正常，如果大便的質(zhì)地正常，排便的次數(shù)多少并不重要。大小便后的清潔處理新生兒不懂得控制大小便，屁股經(jīng)常會沾上大小便，清洗時不僅要注意是否洗得干凈，還要注意不要因為手力過重傷到嬰兒。下面分男女嬰來介紹大小便的清潔處理。女嬰清潔的基本步驟解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余糞便，用濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗小肚子各處，直至臍部。用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙踝之間。接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細菌進入陰道和尿道。用干凈的濕巾紙清潔肛門，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門處。擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如果患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會兒，使屁股干透，并在外陰部四周、陰唇及肛門、臀部等處擦上護臀膏。特別提示：一般不建議給女嬰用爽身粉。女性的盆腔與外界是相通的，外界環(huán)境中的粉塵、顆粒都能通過外陰、陰道、宮頸、宮腔、開放的輸卵管進入到腹腔，并附著在卵巢的表面，這會刺激卵巢上皮細胞的增生，進而誘發(fā)卵巢癌。男嬰清潔的基本步驟讓嬰兒平躺在床上，解開紙尿褲，男嬰常常在此時開始撒尿，因此，解開紙尿褲后容將尿布的前半片停留在陰莖處幾秒鐘，等他尿完。利用紙尿褲的吸水性，兜住尿液，以免弄濕和污染床墊。母嬰護理員站在嬰兒身體的右側(cè)，先用左手抓住嬰兒的兩只腳踝向上拉起，一只手指置于其兩踝之間，以免因兩腿擠壓的過緊造成嬰兒疼痛不適。再用右手翻開紙尿褲，用相對潔凈的紙尿褲內(nèi)面擦去肛門周圍殘余的糞便，將紙尿褲前后兩片折疊，暫時墊在屁股下面。然后，放下嬰兒的兩腳，用專門的濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗屁股。先擦洗肚皮，直到臍部。再清洗大腿根部和外生殖器的皮膚褶皺，由里往外順著擦拭。用干凈的濕巾清潔睪丸及陰莖下面。給嬰兒清潔陰莖時，要順著離開其身體的方向擦拭，不要把包皮往上推。在男嬰半歲前都不必刻意清洗包皮，因為4歲左右包皮才和陰莖完全長在一起，過早的翻動柔嫩的包皮會傷害其生殖器。當清潔睪丸下面時，用手指輕輕將睪丸往上托住。洗完前部，在舉起嬰兒的雙腿，清潔肛門及屁股后部。護理員擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如果患有紅臀，可以先讓他光著屁股玩一會兒，使屁股干透，并在肛門周圍、臀部涂抹一些護臀膏。如何辨別新生兒大小便的異常觀察大小便性狀是判斷新生兒是否健康的一個重要方法。大便狀況的辨別正常情況下，嬰兒出生后24小時內(nèi)排出胎便。胎便中含有胎兒時期的腸黏液腺分泌物、脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂、膽汁等，這種腸腔中的混合液并非是腸道出血，完全不必擔心。如果新生兒出生24小時后尚無大便排出時，應(yīng)該請醫(yī)生檢查是否患有先天性消化道畸形。母嬰護理員可以通過觀察嬰兒的大便，了解母乳的質(zhì)量，也可以得知嬰兒母親的營養(yǎng)是否適當，以便調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及科學(xué)哺乳。例如：（1）嬰兒的大便呈黃色，且糞與水分開，大便次數(shù)增多，說明嬰兒消化不良，提示母乳中含糖分太多。因為糖分過渡發(fā)酵使嬰兒出現(xiàn)脹氣、大便多泡沫、酸味重，應(yīng)該限制產(chǎn)婦的攝糖量。（2）當母乳中蛋白質(zhì)過多時，嬰兒的大便有硬結(jié)塊、臭味特別重，此時應(yīng)限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。（3）當母乳喂養(yǎng)不足時，大便色綠、量少且次數(shù)多，嬰兒常因饑餓而哭鬧。（4）當腸道感染時，大便稀薄或為水樣的黏液便，且呈膿性，有腥臭味。（二）小便狀況的辨別嬰兒可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黃透明，開始量較少，一周后排尿次數(shù)增多，每日可達20余次。如果嬰兒出生后24小時尚無小便排出時，應(yīng)該請醫(yī)生檢查是否患有先天性泌尿道畸形。（三）幾種異常大便的性狀及處理1、糞便量少，次數(shù)多，呈綠色黏液狀這種情況往往是因為喂養(yǎng)不足引起的，這種大便也稱“饑餓性大便”。只要給予足量喂養(yǎng)，大便就可以轉(zhuǎn)為正常。2、大便中有大量泡沫，呈深棕色水樣，帶有明顯酸味這可能是由于嬰兒攝入過多的淀粉類食物（如米糊、乳兒糕等），對食物中的糖類不消化所引起的，如果排除嬰兒腸道感染的可能性，就應(yīng)該調(diào)整嬰兒的飲食結(jié)構(gòu)。糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數(shù)和數(shù)量有所增多這是病態(tài)的表現(xiàn)，多為腸炎、秋季腹瀉等病。丟失大量的水分和電解質(zhì)會引起嬰兒脫水或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該建議雇主立即帶嬰兒到醫(yī)院就診。大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ海袝r呈豆腐渣樣這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的嬰兒同時還會患有鵝口瘡，如果嬰兒有上述癥狀，需到醫(yī)院就診。大便惡臭，如臭雞蛋味這主要是嬰兒蛋白質(zhì)攝入過量，或蛋白質(zhì)消化不良。應(yīng)注意配奶濃度是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量1-2天。如果已經(jīng)給嬰兒添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等到嬰兒大便恢復(fù)正常后再逐步添加輔食。還可以給嬰兒用點多種維生素制劑，以幫助其消化。大便便稀，含較多黏液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安應(yīng)該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹瀉，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。大便為淘米水樣，排便無腹痛，嬰兒快速出現(xiàn)脫水、抽搐、休克等癥狀這種情況提示嬰兒患霍亂病的可能性比較大，必須立即到醫(yī)院就診，以免延誤病情。大便呈白色或陶土色，且伴有黃疸、瘙癢等癥狀首先考慮是膽道梗阻，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。延誤診斷和治療會導(dǎo)致永久性肝臟損傷。血便血便的表現(xiàn)形式多種多樣，如果嬰兒腸道出血，首先應(yīng)該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物，如動物肝、血所引起的嘉興便血。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套疊；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源于直腸或肛門。以上狀況均需立即到醫(yī)院診治。（四）小便異常反映的疾病小便次數(shù)較多，每次尿量少，小便時疼痛哭鬧，可能尿道有炎癥。小便金黃色或橘黃色，可能受維生素B2、黃連素、痢特靈等藥物的影響。小便啤酒色或發(fā)紅，為血尿，多見于腎炎，此病多見于3-8歲的孩子，2歲以下少見，有的新生兒由于鹽結(jié)晶把尿布染紅，不算病態(tài)。小便棕黃色或濃茶色，搖晃尿液時，黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)黃，多見于黃疸型肝炎。小便乳白混濁，如加熱后變清則為正?，F(xiàn)象，加熱后變得更混濁則不正常。小便放置片刻有白色沉淀，如果嬰兒一切正常，尿檢查除鹽類結(jié)晶外，沒有其他異常，不屬病態(tài)，多喂點水，沉淀即會消失。嬰兒大小便狀況能夠很好地反映其身體健康狀況，如果需要帶其去醫(yī)院就診，可以在家中提前留取嬰兒的大便樣，以便到醫(yī)院能夠及時進行化驗，盡早得到診治。尿布的使用與更換使用尿布的方法嬰兒的腿總是兩腿伸開自然形成M字形的姿勢。如果換尿布的動作太粗魯，會引起髖關(guān)節(jié)脫臼，所以，必須在不破壞腿的自然姿勢的前提下墊尿布。墊尿布時，盡量要松一些，只墊上胯骨部分就可以了。使用尿布時應(yīng)注意的問題（1）不應(yīng)在尿布外再墊塑料布或橡皮布。因為塑料布或橡皮布不透氣、不吸水，尿液滲不出去，會使新生兒臀部的小環(huán)境潮濕、溫度升高，容易發(fā)生尿布疹和霉菌感染。但是可以在夜間用棉花、棉布做成厚的尿布墊墊在尿布外面，但更換的間隔時間不宜過長。（2）到了夏季，氣候炎熱，空氣濕度大，給新生兒換尿布時不要直接用剛剛暴曬的尿布，需要等尿布涼透后再用。從防止發(fā)生尿布疹的目的出發(fā)，在夏季應(yīng)該增加新生兒“光屁股”的時間。（3）氣候寒冷的冬季，在給新生兒換尿布時，要用熱水袋先將尿布洪暖，也可放在大人的棉衣內(nèi)捂熱再用。這樣新生兒在換尿布時就不會有不舒服的感覺。（三）換尿布的方法至少要為新生兒準備15-30套尿布。換尿布要在做好全部準備以后快速換上。在冬季，要用暖爐將尿布烤暖些，換尿布的人，手也要暖和。大便后換尿布時，應(yīng)先用尿布干凈的部分擦凈臀部的大便，再用脫脂棉或紗布浸泡在熱水里，擰干后擦干凈臀部；小便后換尿布時也應(yīng)該這樣做。給女嬰擦臀部時，要從前向后擦。也就是先洗小便部位，再洗大便部位。給男嬰擦臀部時，要看陰囊上是否沾有大便。換完尿布，一定要洗手以保持清潔。紙尿褲的試用與更換（一）使用紙尿褲的方法健康的皮膚應(yīng)當是干爽的。濕皮膚易發(fā)生尿布疹。為了最大限度的減少紙尿褲造成的傷害，應(yīng)當經(jīng)常更換紙尿褲，并使用吸收力強的紙尿褲。凡士林油、氧化鋅軟膏或尿疹膏也有助于保護皮膚不受潮濕的影響。新生兒粉也許會使成年人的皮膚感到很舒服，但并非最適合新生兒。新生兒粉可以在短時間里減少紙尿褲與新生兒皮膚之間的摩擦，但是一旦被尿浸濕，就不起作用了。（二）使用紙尿褲時應(yīng)注意的問題（1）換紙尿褲要及時。新生兒的尿液一般呈弱酸性會形成刺激性很強的化合物。吃母乳的新生兒大便呈弱酸性，吃牛奶的新生兒大便呈弱堿性，無論酸性還是堿性物質(zhì)，對新生兒的皮膚都具有刺激性。如果不及時更換紙尿褲嬌嫩的皮膚就會充血，輕者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)尿布疹，嚴重時還可能引起腐爛、潰瘍、脫皮。（2）紙尿褲的接頭要粘牢。為新生兒更換紙尿褲時，一定要使接頭粘住紙尿褲。如果使用了新生兒護理產(chǎn)品，如油、粉或沐浴露等，則更要特別注意。這些東西可能會觸及接頭，使其附著力降低。（3）在固定紙尿褲時，要保持手指的干燥和清潔。（三）換紙尿褲的方法隨著新生兒的不斷成長，紙尿褲的更換次數(shù)會逐漸減少，開始時平均每天10次左右，逐漸減少到6次左右。何時更換紙尿褲在每次喂奶之前或者之后。在每次大便之后。在新生兒睡覺之前。當新生兒醒來時。帶新生兒外出之前。2、更換紙尿褲的詳細步驟（1）準備工作。在更換紙尿褲時，手邊應(yīng)當準備好：一條干凈的紙尿褲、一包濕紙巾、一條新生兒隔尿床墊、一條軟毛巾、一小盆溫水、尿疹膏或凡士林油。（2）換尿布讓新生兒平躺在床上，將新生兒隔尿床墊墊在其身下。拿掉濕的尿褲，將新生兒雙腿向上抬高固定好，并用濕紙巾由上而下擦拭。如果只是尿濕了，換一條即可。如果新生兒的屁股上沾上了大便，應(yīng)當先用濕紙巾或軟毛巾將大便擦去，再用溫水將臀部清潔干凈。除非新生兒有腹瀉，否則沒有必要使用肥皂。腹瀉時，可使用新生兒專用肥皂。擦凈后，將新生兒臀部抬高，涂上軟膏或者凡士林油。將紙尿褲有膠帶的部分朝向腰部方向，墊在臀部下方，將紙尿褲包起來。清潔衛(wèi)生一、給新生兒洗澡給新生兒每天洗澡是護理工作中不可少的一項重要事情，新生兒的新陳代謝旺盛，容易出汗，大小便次數(shù)多，因而新生兒嬌嫩的皮膚很容易受到這些排泄物的刺激，如不及時清洗，皮膚就會成為病菌生長繁殖的地方，最終導(dǎo)致皮膚感染。因此，要經(jīng)常給新生兒洗澡。一般在新生兒出生后第2天就可以洗澡了。冬季每天一次，夏季每天1-2次。經(jīng)常洗澡有利于血液循環(huán)，幫助皮膚呼吸，還可以通過水的壓力、溫度等刺激起到鍛煉身體的作用，刺進新生兒的生長發(fā)育。（一）洗澡時間安排洗澡應(yīng)安排在新生兒吃奶前1-2小時，以免發(fā)生吐奶。（二）洗澡準備工作給新生兒洗澡前，首先要做好準備工作。1、物品準備準備洗澡用的物品，如浴盆、洗澡和洗頭的小毛巾、無淚洗發(fā)精、沐浴液或嬰兒皂、潤膚露或爽身粉等，洗澡后的用品也要事先準備好，如大浴巾、干凈尿布、衣褲、包被等。新生兒的澡盆最好專用，洗澡前先將澡盆刷干凈，有條件可以用熱水燙洗澡盆殺菌。2、房間溫度降洗澡房間的溫度調(diào)到25-30攝氏度。3、洗澡水的準備新生兒皮膚嬌嫩，為避免燙傷新生兒的皮膚，給新生兒洗澡的水溫應(yīng)控制在38-41攝氏度。應(yīng)先放冷水再放熱水，然后用手背或手腕部試水溫。水溫以不覺得燙為宜。也可以使用專門的水溫計測量水溫，使水溫控制更加準確。準備工作做好之后，便可以開始洗澡了。（三）洗澡的具體方法1、脫衣成人坐在小椅子上，給新生兒脫去衣服，用大毛巾將新生兒的身體包裹好，讓新生兒仰臥在成人的左側(cè)大腿上。2、洗頭先給新生兒洗頭，給新生兒洗澡者用左手托住新生兒的頭部和頸部，左手的拇指和中指從新生兒頭的后面壓住雙耳，使耳廓蓋住外耳道，以防止洗澡水流入耳道內(nèi)，再用右手為新生兒洗頭。洗頭用的洗發(fā)液最好是對眼睛無刺激的，以免流入眼睛引起疼痛，導(dǎo)致嬰兒以后懼怕洗頭或洗澡。洗完后一定要用清水沖洗干凈，并用毛巾輕輕擦干頭發(fā)。3、清洗頸部和上半身先用大毛巾將下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗頸部、腋下、前胸、后背、雙臂和雙手，洗凈后擦干，注意洗上半身時，不要使洗澡水流入臍部。4、洗下半身用干凈的大毛巾將新生兒的上半身包裹好，開始洗下半身。（1）讓新生兒臥在成人的左手臂上，頭靠近成人的左胸前，用左手托住新生兒的大腿和腹部，從前向后清洗會陰部，然后再清洗腹股溝處、臀部、雙腿和雙腳。（2）洗后用毛巾擦干。如在夏天，在洗完澡后可用棉花沾少許爽身粉或用手涂上薄薄一層爽身粉，輕輕地涂在新生兒的皮膚上，絕不可直接將爽身粉撒在新生兒的身上，以免吸入鼻孔中或散落在眼睛中。在皮膚的褶皺處最好不用爽身粉，可涂上少許經(jīng)過消毒的嬰兒潤膚油，以防皮膚糜爛。新生兒的會陰部不可使用爽身粉。冬季可使用嬰兒潤膚露滋潤新生兒肌膚，降低皮膚表面摩擦。5、穿衣最后給新生兒墊尿布、穿衣、用包被包裹起來?？晌挂稽c奶，起到保暖的作用，最后將新生兒放入小床中。（四）新生兒洗澡禁忌1、當新生兒頻繁嘔吐、腹瀉時暫時不要洗澡。2、當新生兒發(fā)熱或熱退48小時以內(nèi)不建議洗澡。3、當新生兒發(fā)生皮膚損害時不宜洗澡。4、喂奶后不應(yīng)馬上洗澡。5、低體重兒即早產(chǎn)兒要慎重洗澡。二、給奶瓶消毒消毒方法：1、先清洗雙手，用干凈的消毒鍋加八分滿的水，準備加熱。2、將耐熱的玻璃瓶、鑷子等器具于冷水時放入鍋內(nèi)煮10分鐘，再將較不耐熱的器具包括奶嘴、奶蓋、奶圈等用紗布包著一起放入煮5-10分鐘。3、最后將消毒好的奶瓶放置在干凈的地方晾干，以備使用。三、尿布的清洗尿布的清潔與新生兒的健康有密切關(guān)系，尿布清洗方法不當，可導(dǎo)致新生兒發(fā)生尿布疹。洗尿布不能用洗衣粉、藥皂和堿性強的肥皂，這些都會刺激新生兒的皮膚，易引發(fā)尿布疹。（一）正確的洗法新生兒的尿布在每天大小便后均要清洗。最好是用一塊清洗一塊，為省事方便也可將尿布集中起來清洗，但一次不能洗得太多，以免洗不干凈。清洗小便的尿布時，可先用清水，最好是用熱水浸泡片刻后，再清洗2-3遍，擰干后，再用開水燙一遍。清洗粘有大便的尿布，先使用涼水，用刷子將尿布上的大便洗刷掉，然后將中性肥皂擦在尿布上放置20-30分鐘，再用開水沖燙，待水冷卻后在搓洗干凈，以尿布上無大便的黃色痕跡為準，再用清水沖洗2-3遍，將殘留在尿布上的肥皂沖洗干凈，避免刺激新生兒的皮膚。（二）晾曬與整理尿布洗干凈后，最好放在太陽下面晾干，這樣尿布即干爽，又可達到殺菌消毒的目的。如遇到梅雨天，無條件晾曬時，也不可用爐火烘烤，以防止尿布返潮刺激皮膚，可以用熨斗燙干，這樣尿布不宜返潮，較為干爽舒適，又可達到消毒的目的。將干凈的尿布一次疊好，放在便于拿取的地方，以備尿布的更換。四、新生兒衣服的清洗新生兒的衣服臟后應(yīng)及時清洗，尤其是沾上各種頑固污漬的衣物，越快處理，效果越好。（一）用專用洗衣液洗在選擇洗滌劑時，盡量選擇嬰幼兒專用的衣物清洗劑，或選用對皮膚刺激小、加酶的洗衣粉，以減少因洗滌劑殘留導(dǎo)致的皮膚損傷。可用溫水加適量的洗滌劑浸泡10-20分鐘后再洗，然后徹底清洗干凈。如果沒有專用洗滌劑，用肥皂也可以。（二）手洗嬰幼兒衣物用洗衣機洗滌，會沾上許多細菌，這些細菌對成人來說不會產(chǎn)生不良影響，但對嬰幼兒可能就會引起麻煩。因為他們的皮膚抵抗力差，很容易引起過敏或其他皮膚問題。（三）內(nèi)衣和外衣分開洗通常情況下，外衣比內(nèi)衣更加容易藏污納垢，而作為新生兒的貼身衣物，內(nèi)衣多是棉的，更應(yīng)該保持干凈，因此必須分開清洗。且新生兒和成人的衣服一定要分開洗。（四）漂洗干凈無論是用什么洗滌劑洗，漂洗一定不能馬虎，要用清水反復(fù)洗兩三遍，直到水清為止。如果沒有徹底將殘留在衣服中的洗滌劑清洗干凈，寶寶很容易出現(xiàn)皮膚損傷。（五）正確晾曬嬰幼兒衣物可放在陽光下晾曬，雖然陽光可能縮短衣物壽命，但能起到殺菌消毒的作用。盡量不要晾曬在陽光少、不通風的地方。為防止褪色，可將衣物翻過來晾曬。從下面將衣架放入衣架，以免將領(lǐng)口撐大。選擇嬰幼兒專用衣架，或?qū)⒁挛锲戒佋诹酪录苌狭栏?，避免直接在晾衣繩上用夾子夾住肩部或底部晾曬，以免衣物被拉伸變形。尿布類物品用一根繩子搭著，用衣夾夾住即可。零碎的圍兜、襪子、手帕等，用圓形的多頭夾子衣架夾起來晾曬即可。（七）衣物存放1、衣物要存放在專用的小柜子里。應(yīng)晾曬干透后整齊疊放，避免因沒有干透而產(chǎn)生異味。2、衣物要放在干燥通風的地方，如木制衣柜，最好經(jīng)常打開通通風，保持衣物干燥。3、衣柜里不要放樟腦丸和其他驅(qū)蟲劑。第六節(jié)新生兒專業(yè)護理一、新生兒頭部護理（一）新生兒頭面部生理特點新生兒的頭部相對較大，約為身長的1/4，出生時頭圍33-34厘米，前囪門斜徑為2-2.5厘米（前囪門約在12-18個月時閉合），后囪門尚未閉合（后囪門與2-4個月閉合）。可隱約辨認骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著時間的推移可自行吸收消失。面部皮膚與全身皮膚一樣十分嬌嫩，其上覆以多少不均的灰白色胎脂，以后會逐漸吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮膚由于血管豐富而成淺紅色。多數(shù)新生兒在出生后2-3天可出現(xiàn)黃疸，約在生后10-14天消退。（二）頭面部的一般護理與清潔1、洗臉：用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉水進入耳道引起炎癥。用右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下開始洗臉，順序為：眼—前額—頰部—嘴角—面部。擦過一只眼睛后要將毛巾換另一面，洗完臉后須將毛巾在水中清洗一下在擦洗其他部位。2、洗頭：先將嬰兒洗發(fā)香波倒少許于手中，輕輕在頭上揉洗，注意勿流進眼睛及耳道內(nèi)，最后請另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發(fā)并用毛巾擦干。洗完換上干凈衣服后，將嬰兒抱起，用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。動作一定要輕柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深處，只在外圍處理一下即可。二、新生兒眼、耳、口、鼻的護理（一）新生兒眼、耳、口、鼻的特點1、眼睛眼瞼處可見到微笑的出血點，此時新生兒的眼睛發(fā)育尚不成熟，有一個生理性遠視過程。大部分新生兒眼運動不協(xié)調(diào)，常有生理性斜視，一般在出生后2-4周消失，故不能在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會有引發(fā)內(nèi)斜（俗稱對眼）的可能。2、耳耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生后2-7天開始有聽覺，2-4周時能較專注的聽外界聲音。3、口口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點，俗稱“馬牙”，屬正?，F(xiàn)象，一般在出生后2-3周逐漸消失。4、鼻鼻尖部可見到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。（二）新生兒眼、耳、口、鼻的護理1、眼部護理（1）如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內(nèi)要進行眼部沖洗。準備用品：護理籃內(nèi)放細頸小茶壺一把，內(nèi)盛適量溫開水，消毒棉棒一包，成污物小盤一個，接水臉盆一個，0.25%氯霉素眼藥水一支。步驟：1）需兩人協(xié)作，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè)，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開，另一人將細頸小茶壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2厘米時，將小壺略傾斜，使水緩緩沖向嬰兒眼睛。2）沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬，滴入0.25%氯霉素眼藥水1-2滴。（2）新生兒如患眼角膜炎時，則需按時點眼藥。準備用品：護理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，利福平或0.25%路霉素眼藥水、盛污物小盤一個。步驟：1）操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)。2）用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼。3）右手持藥瓶至離眼2厘米處時滴藥1-2滴后放開手。4）用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛。2、鼻部護理新生兒鼻粘膜柔軟并有豐富的血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫，使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢。另外，鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。步驟：清理鼻腔分泌物時，勿用鑷子強力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒蘸清水往鼻腔內(nèi)各滴1-2滴，或?qū)⒛溉椤⑴Ｄ痰稳胍嗫?，?jīng)1-2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其撥出，或用軟物刺激鼻黏膜引起新生兒打噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排出，從而使新生兒鼻腔通暢。3、耳部護理由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是一條縫隙，發(fā)生炎癥后，對神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛較劇烈，新生兒會哭鬧不安。因此，無論是給新生兒洗頭。洗澡或滴眼藥，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時，應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)，按時服藥、滴藥，局部熱敷。步驟：操作者先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥，患耳朝上；用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物，，必要時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳廓，右手用滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3-5滴；輕壓耳廓，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi)，嬰兒保持原位5分鐘左右。4、口腔護理正常新生兒無需進行口腔護理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頦下的奶漬，保持皮膚黏膜干凈清爽即可。如患了口腔炎癥或其他口腔疾病則需做口腔護理。步驟：先洗凈雙手，使新生兒側(cè)臥，將毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭；用鑷子夾住1個鹽水棉球，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個部位，至少更換1個棉球。注意勿觸及咽部，以免引起惡心；擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。三、新生兒臍帶護理（一）日常觀察新生兒臍帶在正常情況下與出生后3-7天脫落，脫落的時間早晚因不同的結(jié)扎方法稍有差別。在臍帶脫落前，臍帶易成為細菌繁殖的溫床。為了保護臍部，醫(yī)護人員往往將臍部敷上紗布。紗布應(yīng)該在出生后12-24小時內(nèi)去除，如果包扎時間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，反而給細菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造了條件。臍部的紗布去除后，要細心觀察臍帶，如果發(fā)現(xiàn)有下面幾種異常情況，要及時處理。1、臍周皮膚紅腫臍帶剛剛脫落的1-2天之內(nèi)，臍窩看起來有點濕潤，而周圍的皮膚正常，并且上邊的分泌物看起來有點像黃色的凝狀果凍，沒有膿液也沒有臭味，這都是正?，F(xiàn)象。如果2天以后臍部還沒有干燥，而且皮膚紅腫，則是臍炎的征兆了，要趕緊去醫(yī)院就醫(yī)。切不可自己買消炎水等自行處理。2、臍窩滲液臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕并有少許米湯樣液體滲出，這是臍帶脫落的表面還未完全被上皮細胞覆蓋，肉芽組織里的液體滲出所致。可用75%酒精擦凈，一般一天擦1-2次即可，2-3天后臍窩就會干燥。3、臍窩膿液新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，這時臍帶表面看起來很干凈，其實臍窩里可能積有膿液。遇到這種情況，應(yīng)在每天給嬰兒洗澡之后用棉簽蘸75%酒精，一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精。4、臍帶出血臍帶出血一般是由于臍帶結(jié)扎不緊或結(jié)扎用的絲線太粗引起；另外，有時臍帶脫落時也會出血，這是因臍帶根部細小血管損傷所致，一般出血量不多。出現(xiàn)臍帶出血情況時，可用酒精仔細消毒臍帶及周圍皮膚，再用酒精浸泡過的細絲線結(jié)扎。結(jié)扎后用棉簽蘸碘酒消毒臍帶斷端。5、臍帶被污染臍帶脫落前或剛脫落，臍窩還未干燥時，應(yīng)保證臍帶和臍窩的干燥，即將脫落的臍帶是一種壞死組織，為細菌的良好培養(yǎng)基。因此臍帶一旦被水浸濕或被尿液污染，應(yīng)馬上用干棉球擦干，然后用碘酒及酒精棉簽消毒。夏季出生的嬰兒，臍帶和臍窩不易脫落和干燥，可用棉簽蘸20%龍膽紫繞臍帶在臍窩內(nèi)擦一圈。（二）臍帶清潔步驟：1、用清水洗凈雙手，尤其要注意清除指縫間隱藏的污垢。將75%酒精倒在兩支待用的棉花棒上，直至棉花棒滲滿酒精為止。2、掀起臍帶，用棉花棒清潔臍帶下的部位，持棉花棒的手勢應(yīng)與肚臍呈45度角，并順同一方向圍繞肚臍抹一圈。3、換上另一支干凈棉花棒，由臍帶底部順同一方向抹一圈。4、清潔完畢，幫新生兒穿紙尿片時，要注意松緊適宜，不能包得過緊，避免壓緊新生兒的肚子；也不能包得過松，以免漏尿弄臟肚臍。四、新生兒指甲護理（一）勤為新生兒修剪指甲新生兒的指甲長得特別快，1-2個月嬰兒的指甲每天生長01.毫米。若嬰兒的指甲過長，不僅容易藏污納垢，也可能會抓傷自己的臉和皮膚而引起感染，所以隔1周左右就要給新生兒剪1次。（二）不用擔心新生兒腳趾甲長進皮膚里新生兒腳趾甲的生長速度比手指甲生長速度慢，但腳趾甲周圍常常環(huán)繞著隆起的皮膚，因此很不好剪。不用擔心腳趾甲會長進皮膚里，新生兒很少發(fā)生這樣的情況。（三）不要給新生兒戴手套許多家長怕寶寶的小手會抓傷自己，就給寶寶帶上手套。戴手套看上去似乎可以避免新生兒抓傷皮膚，但從嬰兒發(fā)育的角度看，這種做法直接束縛了新生兒的雙手，使手指活動受到限制，不利于觸覺的發(fā)育，影響了精細動作的發(fā)育和智力發(fā)育。另外，有些針織手套或用其他棉織品做的手套內(nèi)部有線頭，很容易纏住寶寶的手指，影響手指局部血液循環(huán)，如果發(fā)現(xiàn)不及時，有可能一起新生兒手指的壞死等嚴重后果。五、新生兒的抱法新生兒的身體很柔軟，尤其是頸部與脊椎，自己根本不能抬起頭或?qū)㈩^轉(zhuǎn)動，只能依靠護理人員的幫助完成轉(zhuǎn)動。（一）喂奶時的抱法輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小手臂攔住嬰兒的頭頸部，左手掌放在嬰兒的背部或腰部，右手臂放在嬰兒的腿部，右手掌托住嬰兒的屁股。（二）洗頭時的抱法用左手手掌托起嬰兒的頭部，將嬰兒夾在腋下，托住頭部的手臂的肘部可夾住嬰兒的小屁股（借助髖關(guān)節(jié)的力量），另一只手為嬰兒洗頭或做其他護理。（三）吃奶后的抱法一只手托起嬰兒的頭頸部，另一只手托住嬰兒的小屁股，讓嬰兒趴在你的肩上，然后用先前托頭的手輕拍嬰兒的背部。注意不要擋住嬰兒的鼻子。（四）和嬰兒玩時的抱法把嬰兒放在腿上，用手托住嬰兒的頭頸部就可以逗著玩了，也可以把嬰兒放在腿上，頭放在左右手的任何一邊，在逗著玩。六、新生兒長痱子的預(yù)防和護理（一）如何防治新生兒長痱子1、長痱子的原因當外界氣溫增高，濕度大時，汗腺不能及時地揮發(fā)，導(dǎo)致汗孔、角質(zhì)層被浸漬發(fā)炎，使汗液排泄不出，留滯于真皮內(nèi)而引起長痱子。因此，肥胖或穿著過厚、過暖以及過敏的新生兒，當室內(nèi)通風不良和夏季炎熱的情況下就更容易長痱子。2、長痱子的部位及癥狀新生兒長痱子常見于面、頸、背、胸及皮膚褶皺等處。應(yīng)可見成批出現(xiàn)的紅色丘疹、皰疹，有癢感。3、預(yù)防措施（1）欣生日居室既應(yīng)注意保暖又不能過熱，夏季居室應(yīng)通風涼爽。（2）衣著不宜過厚、過暖或引起過敏（3）注意經(jīng)常洗澡，洗澡后撲上嬰兒爽身粉。（4）入睡后要多給嬰兒翻身，避免皮膚受壓過久而影響汗腺分泌。（二）出痱子怎么辦（1）勤換衣服和尿布，衣服要寬大，用棉布，不要穿得過多。（2）經(jīng)常躺著的嬰兒，要經(jīng)常換枕巾和翻身。(3)勤洗澡，洗澡時一定要用溫水，注意不要搔抓，忌用堿性肥皂，可以在洗澡水中加入花露水，洗完后擦干，然后在身上撲上含薄荷、冰片的痱子粉，起到清涼、止癢的作用。(4)嬰兒睡覺時除了要常換姿勢，出汗多時還要及時給擦去，盡量少抱嬰兒。(5)可在洗浴后撲上痱子粉或涂爐甘石洗劑。忌用軟膏、糊劑、油類制劑。如果痱子形成了小膿皰，可以用75%酒精棉球擦破，然后涂上1%龍膽紫，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。注意：痱子成膿包后不能隨便用手擠，以免感染和擴散。(6)對于一些肥胖的新生兒，其皮膚皺褶部位，如脖子、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等，痱子常常變成“對磨疹”，病灶呈潮紅一片，脫屑、濕潤，甚至糜爛、皸裂，這時更應(yīng)該特別注意，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)護理。七、為新生兒測量體溫（一）為新生兒測體溫的最佳部位可在新生兒的頸前、腋下、口腔或肛門處測體溫，口腔或肛門測得的體溫較準確，但頸前或腋下更方便、安全。頸前或腋下體溫正常范圍為36-37攝氏度，而口腔、肛門處體溫的正常范圍為36.5-37.5攝氏度。（二）測量體溫的操作方法口測、肛測不易操作，需一定技巧性，如口腔測體溫要求溫度計潔凈，最好是舌下含著體溫計的水銀球部分，肛測前耍在水銀球部位涂少許凡士林，緩慢插入肛門約1.5-3厘米。口測或肛測的整個過程要盡量使新生兒保持安靜，以免發(fā)生意外。以下主要介紹易于操作的腋下測溫步驟。1．準備工作測量前，先準備好體溫表，用右手拇指、食指握捏著體溫表的末端（無水銀球的一端），手腕快速向下、向外甩動幾下，使水銀柱降到35攝氏度刻度以下。甩表時要避免碰撞到其他物品，以免體溫表被碰碎。2．測溫測溫時，解開或撩起嬰兒的衣服，將體溫表的水銀端放置腋窩深處，使小兒屈臂夾緊體溫表，5分鐘后取出體溫表。測量體溫時應(yīng)注意，體溫表一定要放在嬰兒腋窩深處并緊貼皮膚，否則會影響測量的準確性。3．查看體溫表讀數(shù)查看體溫表讀數(shù)時，手持體溫表尾端呈水平位，使表上的刻度與眼睛平行，背光慢慢轉(zhuǎn)動體溫表，便可清晰地看到水銀柱對應(yīng)的度數(shù)。腋測法正常體溫為36-37.4攝氏度，超出37.4攝氏度則為發(fā)熱。38攝氏度以下是低熱，38-39攝氏度是中等熱，39攝氏度以上是高熱。對于發(fā)熱的嬰兒應(yīng)每隔2-4小時測量一次體溫，吃退熱藥或物理降溫后30分鐘應(yīng)測量體溫，以觀察嬰兒體溫變化。八、為新生兒測量體重和身高（一）測量身高(1)測量新生兒身高前先脫去新生兒的鞋、襪、帽、外衣褲及尿布。(2)讓新生兒仰臥在量板的底板中線上，面朝上，頭接觸頭板。(3)測量者站在新生兒的右側(cè)，用左手按住新生兒的雙膝，使兩腿伸直、并攏并緊貼量板的底板；右手移動足板，使其緊貼新生兒的足底，讀取身長的刻度值。在家里，如果沒有量板，也可