床旁血液灌流治療技術(shù)理論考核試題

床旁血液灌流治療技術(shù)

一、選擇題

1、有關(guān)血液灌流，下列說法錯(cuò)誤的是:（）［單選題］*

A、血液灌流治療盡量單獨(dú)進(jìn)行，避免與血液透析同時(shí)進(jìn)行V

B、與血液透析同時(shí)進(jìn)行時(shí)，一般將灌流器與透析器串聯(lián)使用

C、灌流器單次最佳使用時(shí)長(zhǎng)2-3h左右

D、血流速度通常設(shè)置:100-150ml/min

2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式為（）［單選題］*

A、血液透析

B、血液灌流V

C、血液濾過

D、單純超濾

3、血液灌流治療的時(shí)間一般設(shè)置為：（）［單選題］*

A、1小時(shí)

B、2小時(shí)V

C、3小時(shí)

D、4小時(shí)

4、血液灌流是通過什么方式來(lái)清除人體內(nèi)源性和外源性的毒性物質(zhì)。（）［單選題］*

A、吸附V

B、過濾

C、對(duì)流

D、超濾

5、血液灌流過程中對(duì)患者生命體征的觀察不包括（）［單選題］*

A、血壓

B、脈搏

C、呼吸

D、體重V

6、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預(yù)沖灌流器，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）［單選

題］*

A、預(yù)沖鹽水量2000-5000ml

B、血泵速度150-200ml/min

C、保留20分鐘

D、如有游離顆粒沖出可繼續(xù)使用V

7、灌流治療結(jié)束以下操作哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A、生理鹽水回血V

B、直接將灌流器卸下

C、用空氣回血

D、以上操作都可以

8、血液灌流適應(yīng)癥：（）［單選題］*

A、急性藥物或毒物中毒

B、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓

C、重癥肝炎，特別是暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥

D、膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征，自身免疫性疾病等等

E、以上都是V

9、患者，女，23歲，因安眠藥中毒急診來(lái)院，入院當(dāng)天上午因吵架后自服戊巴比妥(量

不詳)后昏迷，被他人發(fā)現(xiàn)而急診入院，檢查患者處于深昏迷狀態(tài)。此時(shí)最佳的治療方法是

()［單選題］*

A、大劑量貝美格靜滴

B、腹膜透析

C、血液透析

D、血液濾過

E、血液灌流V

10、如果在血液灌流治療開始30分鐘出現(xiàn)不適，有胸悶，寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀，一般考

慮為()［單選題］*

A、吸附劑生物不相容V

B、吸附顆粒栓塞

C、發(fā)熱

D、空氣栓塞

11、下列哪項(xiàng)不是血液灌流的并發(fā)癥。()［單選題］*

A、生物不相容性反應(yīng)

B、吸附顆粒栓塞

C、出凝血功能紊亂

D、空氣栓塞

E、低鉀血癥V

12、血液灌流的主要副作用不包括（）［單選題］*

A、血小板減少

B、一過性白細(xì)胞下降

C、凝血因子的吸附與激活

D、低鈣血癥

E、低鈉血癥V

13、理想的血液灌流吸附劑必須符合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）［單選題］*

A、與血液接觸無(wú)毒無(wú)過敏反應(yīng)

B、在血液灌流過程中不發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)和物理變化

C、有良好的機(jī)械強(qiáng)度，耐磨損，不發(fā)生變形

D、具有較高的血液相容性

E、不易消毒清洗V

14、不屬于血液灌流的并發(fā)癥有（）［單選題］*

A、過敏反應(yīng)

B、血小板、白細(xì)胞減少

J電解質(zhì)紊亂V

D、凝血因子丟失

E、血壓下降

15、血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關(guān)的的物質(zhì)有（）［多選題］*

A、中分子毒素V

B、肌酎V

*尿酸V

D、水分

E、電解質(zhì)

16、影響血液灌流療效的因素（）［多選題］*

A、毒物毒性的強(qiáng)弱V

B、多種毒物同時(shí)中毒V

C、治療時(shí)機(jī)和治療時(shí)間的選擇V

D、特異解毒藥物的使用V

E、患者性別和年齡

17、血液灌流治療中出現(xiàn)凝血的原因是（）［多選題］*

A、患者凝血功能障礙

B、環(huán)境溫度低，未使用加溫裝置V

C、肝素用量不足V

D、血流量不足V

E、灌流器肝素化時(shí)間短V

18、下列關(guān)于血液灌流表述正確的是（）［單選題］*

A、清除游離的小分子物質(zhì)

B、清除分子量小于5000的中小分子物質(zhì)

C、清除所有毒素分子

D、清除中大分子毒素和蛋白結(jié)合類物質(zhì)VV

19、2021血液凈化SOP中血液灌流的適應(yīng)癥包括（）［單選題］*

A、終末期腎臟疾病、藥物毒物中毒

B、自身免疫疾病、重癥感染

C、重癥肝炎

D、以上都包括V

20、血液灌流的目的是（）［單選題］*

A、吸附毒物V

B、吸附代謝產(chǎn)物

C、吸附藥物

D、清除毒物

X2

1下列哪項(xiàng)不是血液灌流的適應(yīng)癥_____。［單選題］*

A、尿毒癥

B、地高辛中毒

C、尿毒癥合并難治性高血壓

D、肝性腦病

E、DICV

2血液灌流器中的吸附劑對(duì)溶質(zhì)的吸附作用在______小時(shí)內(nèi)達(dá)到飽和。［單選題］*

A、1~2

B、2-3V

C、3-4

D、4~5

E、5~6

3血液灌流時(shí)首劑抗凝劑必須在引血治療前分鐘靜脈注射，使其充分體內(nèi)肝素

化。［單選題］*

A、3~5

B、5~10

C、10-15

D、15-20

E、20-30V

4聯(lián)合應(yīng)用血液透析和血液灌流時(shí)灌流器應(yīng)置于透析器之前，因?yàn)榭梢?。［單選

題］*

A、方便操作

B、預(yù)防低血壓

C、預(yù)防低血糖

D、減少凝血V

E、預(yù)沖徹底

5下列哪項(xiàng)不是以活性炭作為吸附劑的灌流器特點(diǎn)o［單選題］*

A、吸附速度快

B、吸附容量高

C、吸附選擇性高V

D、炭微顆粒脫落易引起微血管栓塞

E、機(jī)械強(qiáng)度差

6下列哪項(xiàng)不是影響血液灌流療效的因素o［單選題］*

A、毒物毒性的強(qiáng)弱

B、多種毒物同時(shí)中毒

C、治療時(shí)機(jī)和治療時(shí)間的選擇

D、特異解毒藥物的使用

E、患者性別、年齡V

7血液灌流時(shí)動(dòng)脈或靜脈端除泡器內(nèi)出現(xiàn)纖維蛋白沉積時(shí)，提示。［單選題］*

A、抗凝劑量不足V

B、出血傾向

C、空氣栓塞

D、靜脈壓高

E、破膜

8下列哪項(xiàng)不是血液灌流的并發(fā)癥_____o［單選題］*

A、生物不相容性反應(yīng)

B、吸附顆粒栓塞

C、出凝血功能紊亂

D、空氣栓塞

E、低鉀血癥V

9血液灌流的主要副作用不包括。［單選題］*

A、血小板減少

B、一過性白細(xì)胞下降

C、凝血因子的吸附與激活

D、低鈣血癥

E、低鈉血癥V

10理想的血液灌流吸附劑必須符合的標(biāo)準(zhǔn)不包括.［單選題］*

A、與血液接觸無(wú)毒無(wú)過敏反應(yīng)

B、在血液灌流過程中不發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)和物理變化

C、有良好的機(jī)械強(qiáng)度，耐磨損，不發(fā)生變形

D、具有較高的血液相容性

E、不易消毒清洗V

11應(yīng)用血液透析機(jī)進(jìn)行血液灌流治療時(shí)不適用透析系統(tǒng)，在靜脈血路中需附加加溫裝

置或浸在______水浴中，以補(bǔ)償血液溫度丟失。［單選題］*

A、20℃

B、30℃

C、40℃V

D、50℃

E、60℃

12以樹脂為吸附劑的血液灌流器，對(duì)有機(jī)物具有的特點(diǎn)。［單選題］*

A、較小的吸附能力

B、選擇性高V

C、性能不穩(wěn)定

D、無(wú)特異性

E、不具備先進(jìn)性

13血液灌流技術(shù)對(duì)尿毒癥合并_______等癥狀時(shí)療效顯著。［單選題］*

A、甲狀腺功能減退

B、難治性高血壓V

C、后）鉀血癥

D、低血糖

E、低鈉血癥

14血液灌流時(shí)需測(cè)量APTT、ACT,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整肝素用量，如并發(fā)出血或出血傾

向時(shí)可用魚精蛋白_______進(jìn)行中和。［單選題］*

A、1:6

B、1:5

C、1:4

D、1:3

E、1:2V

15血液灌流器使用含糖溶液預(yù)充的目的是_______。［單選題］*

A、減少凝血

B、預(yù)防低血糖V

C、充分肝素化

D、排除氣泡

E、充分濕化

16血液灌流的適應(yīng)癥有（）［多選題］*

A、青魚膽中毒V

B、晨）血鉀

C、難治性高血壓V

D、頑固性瘙癢V

E、難治性心力衰竭

17血液灌流的并發(fā)癥有（）［多選題］*

A、過敏反應(yīng)V

B、血小板、白細(xì)胞減少V

C、電解質(zhì)紊亂

D、凝血因子丟失V

E、血壓下降V

18血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關(guān)的的物質(zhì)有（）［多選題］*

A、中分子毒素V

B、肌酎V

C、尿酸V

D、水分

E、電解質(zhì)

19影響血液灌流療效的因素（）［多選題］*

A、毒物毒性的強(qiáng)弱V

B、多種毒物同時(shí)中毒V

C、治療時(shí)機(jī)和治療時(shí)間的選擇V

D、特異解毒藥物的使用V

E、患者性別和年齡

20血液灌流治療中出現(xiàn)凝血的原因是（）［多選題］*

A、患者凝血功能障礙

B、環(huán)境溫度低，未使用加溫裝置V

C、肝素用量不足V

D、血流量不足V

E、灌流器肝素化時(shí)間短V

21患者，女性，47歲，4小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵，氣憤之余喝下百草枯一口，量約5ml,

10分鐘后家人發(fā)現(xiàn)，立即將其送至附近醫(yī)院急診室救治，已實(shí)施催吐洗胃利尿?qū)怪委煟?/p>

為進(jìn)一步加速毒物排泄，問：1、可選擇的治療方式是什么？［填空題］*

答案解析：L治療方式：血液灌流。

2、進(jìn)行該治療前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有哪些？

答案解析：2、評(píng)估內(nèi)容:（1）判斷患者神志狀況，監(jiān)測(cè)生命體征。（2）對(duì)煩躁、昏迷、

神志不清等患者應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理，防止墜床，必要時(shí)進(jìn)行約束。（3）做好搶救的各種準(zhǔn)備

工作。（4）評(píng)估患者有無(wú)出血情況；糖尿病患者還應(yīng)評(píng)估進(jìn)食情況，防止低血糖發(fā)生。

3、進(jìn)行這項(xiàng)治療時(shí)作為透析室的護(hù)士可進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)有哪些？

答案解析：3、護(hù)理干預(yù):（1）密切觀察患者生命體征的變化：保持呼吸道通暢，注意

患者安全，預(yù)防低血壓。（2）保持體外循環(huán)的通暢，注意血管路和灌流器固定牢固，防止

導(dǎo)管滑脫，各管路的接頭應(yīng)緊密連接。（3）注意不良反應(yīng)，若患者在灌流開始后1小時(shí)出

現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等反應(yīng)，可能是灌流器生物相容性所致，建議遵醫(yī)囑用地塞

米松、給予吸氧，不要盲目卸下灌流器終止治療，密切觀察患者病情，以免延誤搶救。（4）

嚴(yán)密觀察體外循環(huán)的情況：觀察血液顏色、靜脈壓、血流量及靜脈壺是否有血凝塊。（5）

聯(lián)合應(yīng)用血液