構建以工作任務為導向的護理專業(yè)綜合技能考核模式

構建以工作任務為導向的護理專業(yè)綜合技能考核模式[摘要]傳統(tǒng)的護理專業(yè)技能考核模式是學科性的,不關注護理對象的人本性和護理操作的綜合性,學生缺乏綜合分析問題和解決問題的能力。這種模式下培養(yǎng)的護生,在校內實訓室技能考核可能是高分,但到臨床上不能很快適應,出現(xiàn)校內護理技能考核與護理臨床實踐明顯脫節(jié)而凸顯其弊端。護理綜合技能考核模式是考核護生“以工作任務為導向,解決護理綜合性實際問題能力”的考核模式,旨在培養(yǎng)護生解決護理綜合性實際問題的能力,將學習過程和工作過程與護生能力的培養(yǎng)和個性的發(fā)展緊密結合起來,培養(yǎng)護生的綜合素質和整體護理能力。[關鍵詞]護理專業(yè);綜合技能;考核模式一、護理專業(yè)技能考核模式現(xiàn)狀國內傳統(tǒng)護理教育教學沿用的是先基礎后臨床再實習的“三段式”教學模式,強調傳授基本知識、基本理論、基本技能,客觀上形成了基礎與臨床脫節(jié)、理論與實踐脫節(jié),忽視學生綜合思維能力和解決護理綜合性實際問題能力的培養(yǎng);護理專業(yè)現(xiàn)行的課程體系不能適應醫(yī)學模式轉變對高職護理教育提出的新要求,課程內容仍以生物醫(yī)學模式的框架構建,以學科為中心,各課程學科過分強調學科的系統(tǒng)性、完整性;教學以基礎護理學、內科護理學、外科護理學等單科形式進行,學生缺乏整體聯(lián)系;各課程間、前期課程與后期課程間重復過多;臨床醫(yī)學專業(yè)知識比重過大,護理專業(yè)知識比重過小;護理依附于醫(yī)療比例過大,而人文課程比例過小,不利于護生人文素質的培養(yǎng)。在這種背景下確定的護理技能考核模式也是學科性的,確定的考核標準只注重某一種技能操作的“標準性”,不關注護理對象的人本性、護理操作的綜合性。因此,這種模式下培養(yǎng)的學生在校內實訓室技能考核可能是高分,但到臨床上不能很快適應,出現(xiàn)校內護理技能考核與護理臨床實踐明顯脫節(jié)。二、護理專業(yè)綜合技能考核模式構建的基礎現(xiàn)代護理學在概念發(fā)展中經(jīng)歷了“以護理為中心”到“以患者為中心”、到現(xiàn)在的“以健康為中心”的轉變,最終將護理原始概念“護理是為人的健康提供服務的過程”發(fā)展到“護理是為人類健康服務的,是自然科學與社會科學相結合的綜合性應用學科。它是科學、藝術和人道主義的結合”。這一寓含人文知識和人文精神的概念[2]是我們要改革傳統(tǒng)護理技能考核模式的基礎。為了使護生在具備就業(yè)崗位所需技能與職業(yè)素質的同時,具備職業(yè)發(fā)展與遷移所必須的某一專業(yè)領域的知識、能力與素質結構,并盡可能在人文素質、思維方法與終身學習能力等方面打好一定的基礎,我們對傳統(tǒng)的護理技能考核模式進行了改革,構建了護理專業(yè)綜合技能考核模式。護理專業(yè)綜合技能考核模式是考核護生“以工作任務為導向,解決護理綜合性實際問題能力”的考核模式,旨在培養(yǎng)護生解決護理綜合性實質問題的能力,將學習過程和工作過程與護生的能力和個性發(fā)展緊密結合起來,培養(yǎng)護生的綜合素質和整體護理能力。三、護理專業(yè)綜合技能考核模式的特點護理專業(yè)綜合技能考核模式是“PBL模式(問題為基礎學習模式)”[3]在護理技能考核中的運用和發(fā)展,該模式具有以下特點:1.任務引領。以工作任務引領知識、技能和態(tài)度,讓學生在完成工作任務的過程中學習相關知識、發(fā)展綜合職業(yè)能力。2.結果驅動。關注的焦點放在通過完成工作任務所獲得的成果,以激發(fā)學生的成就動機。3.突出能力。課程定位與目標、課程內容與要求、教學過程與評價等都要突出職業(yè)能力的培養(yǎng),體現(xiàn)職業(yè)教育的本質特征。4.內容實用。圍繞工作任務完成的需要來選擇課程內容,注重內容的實用性和針對性。5.教學一體。打破理論與實踐二元分離的局面,以工作任務為中心,實現(xiàn)理論與實踐的一體化教學。四、護理專業(yè)綜合技能考核模式的構建1.護理專業(yè)綜合技能考核模塊的設置。護理專業(yè)綜合技能考核模式是以工作任務引領、突出能力培養(yǎng)、突出實踐技能與護理崗位對口,融“教”、“學”、“做”為一體,實現(xiàn)理論與實踐一體化教學,旨在讓學生學會解決護理綜合性實際問題,實現(xiàn)學習過程與工作過程的“零距離”接軌,提升學生綜合素質和整體護理能力。護理綜合技能考核分“必修”和“選修”兩大模塊?！氨匦蕖蹦K是各專業(yè)方向的學生都必須具備的護理專業(yè)知識及技能,是每生都要考試的部分。選修模塊供學生根據(jù)自己今后打算從事的護理工作崗位自由選擇,學生必須選修.1個模塊。“選修”模塊根據(jù)我院現(xiàn)開設的幾個護理專業(yè)方向班設置,分為普通護理方向(為今后打算在綜合性醫(yī)院從事臨床護理工作的學生設置)、急診護理方向(為今后打算從事急診護理工作的學生設置)、社區(qū)護理方向(主要為今后打算從事社區(qū)護理工作的學生設置)和涉外護理方向(主要為今后打算到涉外醫(yī)療機構和境外醫(yī)院從事護理工作的學生設置)等四個專業(yè)方向。2.護理專業(yè)綜合技能考核命題與考核。護理綜合技能考核試題不同于傳統(tǒng)的護理技能考核試題,它是以臨床護理對象案例的形式呈現(xiàn)在學生的面前,要求學生運用所學的人文素質課、職業(yè)基礎課、職業(yè)技術課知識和技能解決臨床護理綜合性實際問題。實施這種考核必須把好“三關”:(1)命題關:命題質量是考核成敗的關鍵,為此,系部成立了由臨床護理專家與校內護理專業(yè)學科帶頭人組成的命題小組,負責命題。命題是將臨床護理工作歸納為若干個護理綜合性實際問題(即案例),每題給出正確的考核知識點與要求及評分標準,以此命好題,并編印成冊發(fā)給學生,考核內容做到既考知識又考能力與素質。(2)授課關:教師在傳授護理職業(yè)技術課時,打破傳統(tǒng)的學科體系,按照實際工作任務、工作過程和工作情境組織教學,形成圍繞工作任務的新型教學模式。在教學中,利用“標準化病人”設立情境,并將問題擺在學生面前,使學生進入護士角色,以案例的形式進行講解與傳授,培養(yǎng)學生運用護理程序解決實際問題的能力。(3)考核關:考核要精心設計好場景,最好在臨床教學醫(yī)院進行,如在校內實訓中心進行,要布置盡可能逼真的護理環(huán)境?？己瞬扇W生在考前30分鐘抽簽,每生考3項(必修項目2項,選修項目1項),2名老師監(jiān)考,取平均分為該生得分?？忌仨毐乜柬椖亢瓦x考項目均及格才算護理綜合技能考核成績合格。護理綜合技能考核成績不及格者,不能進入畢業(yè)實習。五、護理專業(yè)綜合技能考核改革的教學效果1.學生綜合素質和整體護理能力得到全面提高。護理專業(yè)綜合技能考核不同于傳統(tǒng)的護理技能操作考核,強調護理對象的人本性、護理操作的綜合性;強調護理技能操作考核與護理事業(yè)發(fā)展和護士角色轉變的適應性。護理教育不僅是“技術”教育,更是“人”的教育,要實現(xiàn)學生綜合素質和職業(yè)能力協(xié)調發(fā)展。護理專業(yè)綜合技能考核改革有望達到此目標。因為這種考核模式不僅考核護生的護理操作技能,還要考核護生整體護理能力的綜合素質。2.學生個性得到全面發(fā)展。教育的最高目標是促進人的和諧發(fā)展,因此必須摒棄過去唯“技術論”狹隘的實用主義教育觀,以職業(yè)發(fā)展觀重視培養(yǎng)受教育者的職業(yè)能力和綜合素質;以個人發(fā)展觀重視培養(yǎng)和促進受教育者個性的和諧