呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成1.呼吸中樞：（1）概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群，稱為呼吸中樞。其分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。呼吸運(yùn)動的基本調(diào)節(jié)中樞在腦橋和延髓?；竞粑?jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞。（2）結(jié)構(gòu)和功能特性：呼吸節(jié)律的發(fā)生依賴腦干兩側(cè)多個不同部位的多組神經(jīng)元活動的組合，這些部位包括延髓呼吸中樞和呼吸調(diào)整中樞等。①延髓呼吸中樞包括背側(cè)呼吸組和腹側(cè)呼吸組。背側(cè)呼吸組實(shí)際上是孤束核的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸氣相關(guān)神經(jīng)元，軸突交叉至對側(cè)終止至脊髓頸、胸段的膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)元。腹側(cè)呼吸組包括疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神經(jīng)核團(tuán)，其中既含有吸氣相關(guān)神經(jīng)元又含有呼氣相關(guān)神經(jīng)元。②呼吸調(diào)整中樞包括腦橋前端的兩對神經(jīng)核團(tuán)，即臂旁內(nèi)側(cè)核和相鄰的Kolliker–Fuse復(fù)合體。其作用可能是傳遞沖動給吸氣切斷機(jī)制，使吸氣及時終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。此作用與刺激迷走神經(jīng)引起的吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化相似，如果同時切除呼吸調(diào)整中樞、迷走神經(jīng)傳入纖維，動物將出現(xiàn)長吸氣呼吸。2.呼吸節(jié)律形成的假說──吸氣切斷機(jī)制：引起吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化的信息來自三個方面：（1）吸氣神經(jīng)元；（2）呼吸調(diào)整中樞的纖維投射；（3）肺牽張感受器興奮經(jīng)傳入神經(jīng)將信息傳至吸氣切斷機(jī)制。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)1.化學(xué)感受性呼吸反射(1)感受器及其適宜刺激①調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)因素：動脈血或腦脊液中的O2、CO2、H＋。

②中樞化學(xué)感受器與外周感受器的異同點(diǎn)：A.位置:中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位,外周化學(xué)感受器是頸動脈體和主動脈體。B.感受細(xì)胞:中樞化學(xué)感受器是神經(jīng)細(xì)胞，外周化學(xué)感受器為Ⅰ型細(xì)胞。C.感受刺激:中樞化學(xué)感受器的直接生理刺激是[H＋]變化而不是O2、CO2的變化，外周化學(xué)感受器為pH↓、PCO2↑、PO2↓(2)CO2對呼吸的調(diào)節(jié)：CO2對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，一定水平的PCO2對維持呼吸中樞的興奮性是必要的。CO2通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中樞化學(xué)感受器是主要途徑。CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子，因?yàn)椋貉蠧O2變化既可直接作用于外周化學(xué)感受器，又可以增高脊液中H＋濃度作用于中樞化學(xué)感受器；而血中H＋主要作用于外周化學(xué)感受器，H＋通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢；O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器，同時低O2對中樞則是抑制作用。(3)[H＋]對呼吸的調(diào)節(jié)：血液中[H＋]升高通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加強(qiáng)。H＋主要作用于外周化學(xué)感受器，H＋通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞化學(xué)感受器的有效刺激是腦脊液中的H＋。(4)低O2對呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器，PO2降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞的直接作用則是抑制。2.肺牽張反射:（1）概念：由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化稱為肺牽張反射(pulmonarystretchreflex)或黑–伯反射（Hering-Breuerreflex）。（2）反射?。焊惺芷魑挥跉夤芎椭夤芷交?nèi)，是牽張感受器，傳入神經(jīng)纖維是迷走神經(jīng)粗纖維，中樞在延髓。（3）意義：肺牽張反射包括肺擴(kuò)張時抑制吸氣的肺擴(kuò)張反射和肺縮小時引起吸氣的肺萎陷反射。平靜呼吸時，這兩種反射都不參與人的呼吸調(diào)節(jié)，僅在病理情況下發(fā)揮作用?？勺柚刮鼩膺^度,加速吸氣和呼氣交替,調(diào)節(jié)呼吸頻率及深度。3.呼吸肌本體感受性反射呼吸肌本體感受器傳入沖動所引起的反射性呼吸變化，稱為呼吸肌本體感受性反射。意義：當(dāng)氣道阻力增加時，可增強(qiáng)呼吸肌收縮力量，克服阻力。4．防御性呼吸反射包括咳嗽反射（coughreflex）和噴嚏反射（sneezereflex）。意義：利用高壓差下快速氣流將呼吸道內(nèi)的異物排出。【思考題】1.在每分通氣量相同的條件下，為什么一定范圍內(nèi)深而慢的呼吸氣體交換率高于淺而快的呼吸？2.切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后對呼吸有何影響？為什么？3.生活在高原的正常人，熟睡時出現(xiàn)什么樣的周期性呼吸？機(jī)制是什么？4.麻醉家兔雙側(cè)頸動脈體前、后，分別吸入CO2和N2時，呼吸運(yùn)動的變化有何不同？為什么？5.口中含一通氣管潛水，如果不考慮水中壓力，你認(rèn)為可潛至任何深度嗎，為什么？6.29歲男性患者，因右下肺肺炎入院。血?dú)夥治鲲@示，動脈O2分壓（PaO2）49mmHg（正常值100mmHg）PaCO238mmHg（正常40mmHg），pH7.42；每分通氣量12L/分。第二天因右肺炎癥加重，呼吸增加到30