版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
兒童(小兒)用藥特點(diǎn)和常用藥物的合理使用兒童用藥特點(diǎn)兒童藥物治療的基本原則
兒童常用藥物的合理使用錄CONTENTSPart
3Part
2Part
1目兒童用藥特點(diǎn)兒童藥物治療的基本原則
兒童常用藥物的合理使用錄CONTENTSPart
3Part
2Part
1目兒童期兩個特點(diǎn):
生長發(fā)育
不成熟?兒童是尚未完全成熟的個體
,對藥物的處理
具有特殊的反應(yīng)
,對藥物的反應(yīng)也有其特點(diǎn);
且受年齡及病理?xiàng)l件的影響1989年11月20日聯(lián)合國大會《兒童權(quán)利公
約》-----兒童系指18歲以下的任何人,除非對其適用之法律規(guī)定
成年年齡低于18歲。學(xué)齡前期4-6歲學(xué)齡期7-12~
13歲青春期13~
18歲新生兒期出生-28天嬰兒期28天-1周歲幼兒期1-3歲藥代動力(
PK)藥物在體內(nèi)經(jīng)酶或其它作
用下化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)藥物吸收后隨血液
循環(huán)到機(jī)體各組織藥物經(jīng)不同途徑排出體外藥效學(xué)(
PD)至靶器官發(fā)揮作用分布代謝排泄吸收腸管相對長、
胃排空慢新生兒胃排空一般6~8小時
,
口服
藥物吸收的量難以預(yù)料
胃液pH值相對偏高堿性藥物(如青霉素)
的生物利用
度會提高酸性藥物(如苯巴比妥)
的生物利
用度會下降新生兒、嬰幼兒口服肌內(nèi)注射給藥肌肉組織未充分發(fā)育
,末梢血液循環(huán)差肌內(nèi)、
皮下注射藥物吸收差易致局部形成硬結(jié)??芍苯荧@得較高的血藥濃度便于控制病情但是風(fēng)險高皮膚外用給藥藥物易于經(jīng)皮吸收
,
可出現(xiàn)全身性反應(yīng)靜脈給藥。
體液占比大易水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡
,影響藥物吸收和代謝。體脂肪比例低水溶性藥物的分布容積增大
,藥物峰濃度低,
清除延長。血漿白蛋白濃度低
,
與藥物結(jié)合能力弱游離藥物濃度增高。
生理屏障(血腦屏障)
不完善藥物對血腦屏障的通透性增加神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)新生兒、嬰幼兒藥物與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)
,使游離膽紅素濃度增高
,大量膽紅素透過
血腦屏障
,進(jìn)入腦組織中
,
引發(fā)核黃疸2周內(nèi)新生兒黃疸期,慎用/不宜使用頭孢曲松等藥物1周內(nèi)新生兒禁用磺胺類等藥物肝藥酶發(fā)育尚未成熟
,
酶的活性較低腎功能發(fā)育不成熟
,
腎血流量和腎小球?yàn)V過率低藥物清除率低
,
造成血藥濃度過高
,
t1/2延長
,藥物易在體內(nèi)發(fā)生蓄積中毒新生兒、嬰幼兒氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一
,死亡率約40%氯霉素劑量過大
,在體內(nèi)蓄積
,發(fā)生的致命毒性反應(yīng):
嘔吐、
呼吸快、
腹部膨脹--
肌肉松弛
,皮膚灰色
,體溫下降
,循環(huán)衰竭等。葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶腎臟排出體外無活性物質(zhì)氯霉素兒科特殊用藥:咖啡因:
早產(chǎn)新生兒原發(fā)性呼吸暫停牛肺表面活性劑:
早產(chǎn)新生兒的呼吸窘迫綜合征培門冬酶
:兒童急性淋巴細(xì)胞白血病不良反應(yīng)發(fā)生率高特殊不良反應(yīng)阿司匹林易導(dǎo)致瑞氏綜合征含苯甲醇的注射劑導(dǎo)致臀肌攣縮不良反應(yīng)2006年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告致病因素不同
,藥物反應(yīng)不同
在治療疾病用藥時不能僅僅將成人劑量進(jìn)行簡單的縮
減。應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)、
生理
特點(diǎn)、
個體特點(diǎn)選擇適宜的
藥物和劑量
,保證治療藥物
的安全和有效。兒童不是成人的縮影
,新生兒也不是兒童的縮影兒童用藥特點(diǎn)兒童藥物治療的基本原則兒童常用藥物的合理使用錄CONTENTSPart
3Part
2Part
1目u適宜(順應(yīng)性好)首選藥品說明書中標(biāo)注有兒童適應(yīng)證、
用法用量等兒童用藥信息的藥品u安全u有效
u經(jīng)濟(jì)超說明書用藥在全球普遍存在?
成人:7.5-40%?
兒童:超說明書用藥率更高
超說明書用藥法律與臨床的兩難抉擇國外:
兒科患者超說明書用藥發(fā)生率達(dá)50%~90%。國內(nèi):
某大型綜合兒童醫(yī)院門診患兒超說明書用藥發(fā)生率達(dá)53.0%
利:?促進(jìn)醫(yī)療水平的提高
,
盡可能發(fā)揮現(xiàn)有藥物的治療作用
弊:?發(fā)生不良反應(yīng)風(fēng)險高(德國Erlangen-Nuremberg大學(xué)醫(yī)院的兒科隔離病房
,8個月
,藥物流行病學(xué)隊(duì)列研究)?
引起醫(yī)療糾紛?
倫理學(xué)問題超說明書用藥
兒童患者風(fēng)險高u
超說明書用藥要有合理的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持:1)相同通用名稱藥品的國外或國內(nèi)藥品說明書標(biāo)注的用法2)
國內(nèi)外醫(yī)學(xué)和藥學(xué)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布指南(規(guī)范、指導(dǎo)原則)認(rèn)可的超說明書用藥3)經(jīng)系統(tǒng)評價或Meta分析、多中心大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)的超說明書用藥4)
國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)學(xué)專著已經(jīng)收載的超說明書用藥5)單個大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)證實(shí)的超說明書用藥。
超說明書用藥須經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)并備案。
超說明書用藥需保護(hù)患者的知情權(quán)并尊重其自主決定權(quán)。必須選擇療效確切、
不良反應(yīng)小的藥物
。進(jìn)行充分的效益/風(fēng)險分析u
超說明書用藥目的只能是為了患者利益
,保障患者利益最大化。
喹諾酮類抗菌藥應(yīng)避免用于18歲以下患兒
四環(huán)素類抗菌藥物不可用于8歲以下患兒
氨基糖苷類抗菌藥物應(yīng)盡量避免使用;
多肽類(多粘菌素、
萬古霉素、
桿菌肽等)
,應(yīng)在明確指征下選用選用時嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)
,
血藥濃度檢查抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(
2015版)u早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)用本藥后可發(fā)生
“灰嬰綜合征
”,應(yīng)避免使用氯霉素u嬰幼兒患者必須應(yīng)用本藥時需進(jìn)行
血藥濃度監(jiān)測藥品說明書u
新生兒由于肝酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟,腎臟
排泄功能又差,藥物自腎排泄較成人緩
慢,易導(dǎo)致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反
應(yīng),故新生兒不宜應(yīng)用u
有指征必須應(yīng)用本藥時需進(jìn)行血藥濃度氯霉素在兒童腦膜炎的應(yīng)用u美國兒科學(xué)會(AAP)批準(zhǔn)可用于3月齡
以上嬰幼兒和兒童PSSP腦膜炎u(yù)BNFC推薦口服或靜滴:兒童一
日按體重
25-50mg/kg,分3-4次,新生兒一
日不超過
25mg/kg,分4次。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》
2015版氯霉素——灰嬰綜合征1
234氯霉素監(jiān)測氨基糖苷類在其他國家、
地區(qū)
的應(yīng)用u
WHO、
南非、
中國臺灣的指南推薦
氨基糖苷類
,甚至作為一線治療方案u歐美、新加坡、中國香港在監(jiān)測下使用藥物性耳聾與基因相關(guān)u
耳聾基因的篩查
,發(fā)現(xiàn)最常見的藥物聾
位點(diǎn):m.1555A>G
,突變率為0.26%u
為了0.26%的病人
,我們舍棄了一個廉
價而有效的治療措施
,使得許多患兒不
能使用氨基糖苷類藥物《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》
2015版u新生兒應(yīng)盡量避免使用氨基糖苷類藥物。
確有應(yīng)用指征時
,應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測
,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整給藥方案u小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用13氨基糖
苷類2
4氨基糖苷類在我國兒科的使用受限u
有報道稱
,我國7歲以下的聾兒中
,超過30%是由藥物毒副作用導(dǎo)致的耳聾u
1999年
,
國家衛(wèi)生部頒布了《常用耳毒性藥
物的臨床使用規(guī)范》其中抗菌藥物主要包括氨基糖苷類
,該類藥物在兒科的使用至此受限n《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2015版:喹諾酮類由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,該類藥物避免用于18歲以下未成年人n莫西沙星:兒童和青少年(<18歲)
禁止使用鹽酸莫西沙星n環(huán)丙沙星
:禁用于兒童、
青少年(吸
入性炭疽及瘟疫除外)n左氧氟沙星:
18歲以下患者禁用1.藥品說明書n
美國僅2002年就約有520000張氟喹諾酮類藥物的處方用于18歲以下兒童n
FDA和
EMA批準(zhǔn)環(huán)丙沙星用于治
療
1~17歲兒童的復(fù)雜性腎盂腎炎、嚴(yán)重和復(fù)雜的尿路感染n
WHO建議兒童耐藥結(jié)核病加用喹諾酮類藥物n
氟喹諾酮類抗菌藥物在兒童應(yīng)用中的
專家共識(廣東省藥學(xué)會):n
整理了一些常見喹諾酮類藥物用于兒科的一些適應(yīng)證、劑量及療程n
提出了<18歲兒童使用氟喹諾酮類
藥物必須滿足的條件2.指導(dǎo)原則3.國外應(yīng)用喹諾酮類4.國內(nèi)指南?MP對大環(huán)內(nèi)酯類高耐藥率是我國CAP病原學(xué)有別于其他多數(shù)國家的特點(diǎn)之一?
仍對多西環(huán)素/米諾環(huán)素、
喹諾酮類抗菌藥物敏感喹諾酮類莫西沙星10mg/kg,qd
,ivgtt兒童肺炎支原體肺炎診治中國專家共識(
2015年版)
美國2011PIDS/IDSA>3m嬰兒及兒童CAP處理指南藥物治療方案藥品說明書:其他循證證據(jù):藥品名稱規(guī)格適用人群適應(yīng)癥孟魯司特鈉顆粒4mg>1歲哮喘2-5歲哮喘/過敏性鼻炎孟魯司特鈉咀嚼片4mg2-5歲哮喘/過敏性鼻炎5mg6-14歲哮喘/過敏性鼻炎孟魯司特鈉片10mg>15歲哮喘/過敏性鼻炎根據(jù)病情需要選擇給藥途徑口服
,都一樣?序號藥品名稱劑型規(guī)格(
mg)分包規(guī)格(片)其他規(guī)格1螺內(nèi)酯片片劑201/21/41/82/51/10隨時分裝規(guī)格:1mg,
1.5mg,2mg,3mg
…
…2巰嘌呤片片劑501/21/31/44/51/83硝西泮片片劑51/21/41/84呋塞米片片劑201/21/31/41/85卡托普利片片劑12.51/21/41/81/101/5隨時分裝規(guī)格:0.5mg,2mg,
3mg,4mg
…
…
兒科病人個體之間的給藥劑量差異可達(dá)50倍
2017年我院病房藥房共使用片劑99種
,其中分劑量使用品種達(dá)78種
,分劑量使用
比例達(dá)78.8%l液體制劑l具有靈活性的固體制劑
:分散片、
顆粒劑
…
…
l刻痕片l咀嚼片l腸溶片(膠囊)l控釋片l緩釋片兒童適宜的口服劑型:不能拆分的口服劑型:按體表面積計(jì)算相對準(zhǔn)確、科學(xué)性強(qiáng)
,適用于成人和兒童
,不適合于新生兒用藥劑量
=藥物/m2
×患兒體表面積
(m2)體表面積計(jì)算體重30kg以下
,體表面積(m2)
=體重(kg)
×0.035(m2/kg)
+0.1m2
體重30kg以上
,體重每增加5kg
,則體表面積增加0.1m2常用兒童體重估算法如下:1-6個月(kg)=出生時體重+月齡×0.67-12個月(kg)=出生時體重+月齡×0.5
1歲以上(kg)=年齡×2+8根據(jù)體重計(jì)算用藥劑量
=藥物/
kg
×患兒體重
(kg)體重35kg
40kg…體表面積1.2m2
1.3m2…醫(yī)生開藥***一次0
.
5袋、
一日兩次\我們
吃成0
.
5克\吃了兩天了沒事吧?
…一歲零三個月·底燒三個多月\醫(yī)生開藥***一次吃0
.
5一天兩次\說明書上說4到6歲才
叫吃0
.4一上拉、
沒事吧?請注意用藥單位。
***一袋0.3g
,
醫(yī)囑
是0.5g還是0.5袋或支?密切觀察
,必要時醫(yī)院就診?
10歲,60kg
,呼吸道感染?頭孢氨芐片
600
mg
,2次/天?
說明書:成人劑量一次250~500mg
,一日4次。兒童劑量每日按體重25~50mg/kg
,一日4次;皮膚軟組織感染及鏈
球菌咽峽炎12.5~50mg/kg/次,一日2次。干混懸劑:
將干混懸直接給孩子服用
,如何溶
,如何取量泡騰片:
未泡水中
,
直接口服滴劑:
治療鼻竇炎的口服滴劑
,
直接滴入鼻腔內(nèi)外用藥:
開塞露、
栓劑、
眼藥等藥物錯誤口服口服液體藥:
滴眼(過敏性結(jié)膜炎)操作錯誤:
哮喘吸入裝置、
滴鼻劑、
滴眼劑
…
…兒童用藥
,
用藥指導(dǎo)必不可少!給藥環(huán)節(jié)兒童用藥常見錯誤u給藥劑量:u住院患兒
:護(hù)士/看護(hù)人u給藥方法:u門診患兒
:看護(hù)人(低齡患兒)+看護(hù)人(大齡)
患兒u藥品儲存
:放在兒童拿不到的地方u其他:藥物是否可以與牛奶、
果汁等同服激素類藥品、
慢性病長期用藥的安全性……對
象
內(nèi)
容
品種選擇
劑型規(guī)格
用藥劑量
用藥指導(dǎo)兒童藥物治療四大關(guān)鍵點(diǎn)兒童用藥特點(diǎn)兒童藥物治療的基本原則兒童常用藥物的合理使用錄CONTENTSPart
3Part
2Part
1目1、退熱藥的合理使用藥動能力差發(fā)熱可導(dǎo)致諸多身體不適。超/高熱發(fā)熱感染、非感染刺激產(chǎn)熱增加、散熱減少
體溫達(dá)到新的調(diào)定點(diǎn)
?
有害
:不適。
這與代謝率、
氧消耗、
二
氧化碳產(chǎn)生增加
,對心血管系統(tǒng)和呼吸
系統(tǒng)要求增加。?有益:溫度適當(dāng)升高可減緩一些細(xì)菌和病毒的生長和復(fù)制
,增強(qiáng)免疫功能但在接近40℃時
會逆轉(zhuǎn)。下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)升高機(jī)體產(chǎn)生免疫、炎癥反應(yīng)發(fā)熱不是原發(fā)病肛溫≥39℃(口溫38.5℃
,腋溫38.2
℃
)
或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落2016
中國《
0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南
(標(biāo)準(zhǔn)版)》退熱的目的增加舒適度2013英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所
(NICE)指南2012意大利兒科學(xué)會2011美國兒科學(xué)會(AAP)2016中國《0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南(標(biāo)準(zhǔn)版)》:≥2月齡
,推薦口服對乙酰氨基酚≥6月齡兒童
,推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。
被推薦用于兒童發(fā)熱尼美舒利:
2011年國家藥監(jiān)局通知
,禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童退熱安乃近:
因?yàn)閲?yán)重不良反應(yīng)
,近乎被淘汰。阿司匹林
:在病毒感染性疾病(流冒或水痘)
時使用
,增加患瑞氏綜合征的危險賴氨匹林:
阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽
,
3個月以內(nèi)小兒禁用兒童藥物選擇的原則:
安全、
有效、
經(jīng)濟(jì)、
適宜(順應(yīng)性好)說明書國內(nèi)指南推薦口服對乙酰氨基酚
,劑量為15mg/kg/次
,
2次用藥的最短間隔時
間為6h??诜悸宸业膭┝繛?0mg/kg/次,
2次用藥最短間隔6-8h。退熱同時多飲水和補(bǔ)充電解質(zhì)。特殊患者用藥選擇布洛芬:
肝功受損、
G6PD酶缺乏對乙酰氨基酚:
胃腸道疾病、
水痘/帶狀皰
疹、
腎臟疾病、
6個月以下兒童兒童用法用量?3歲
,
18kg
,發(fā)熱39.2℃?布洛芬混懸液的用量?對乙酰氨基酚和布洛芬兩種退熱藥交替使用不推薦交替使用。?交替用藥
,安全性信息少。?理論上有可能引起孩子肝腎損傷
,尤其是對有脫水的孩子。?年齡、體重、服用劑量要求不一樣
,容易用錯藥、用錯量。口服退熱藥后不到用藥時間體溫又升高
,給予退熱栓?不可以。無論哪種用藥方式
,藥物都是進(jìn)入體內(nèi)
,下調(diào)體溫調(diào)定點(diǎn)起作用。持續(xù)高熱不推薦使用溫水擦浴退熱
,
更不推薦冰水或乙
醇擦浴方法退熱;
可能增加增加患兒不適感。2016
中國《
0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南退熱的目的增加舒適度(標(biāo)準(zhǔn)版)》u6-30個月兒童
,發(fā)熱容易導(dǎo)致熱性驚厥u有過發(fā)熱抽搐病史的患兒
,
容易發(fā)生熱性驚厥;u熱性驚厥并不會導(dǎo)致腦損傷;u退熱藥對預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)沒有效果。發(fā)熱是一種癥狀
,不是一種疾病
,原因有很多。
如果兒童感到不適
,
可能需要使用退熱藥物治療發(fā)熱。
退熱治療的目的是提高患兒的舒適度。
兒童推薦使用布洛芬、
對乙酰氨基酚退熱
正在接受發(fā)熱治療的兒童
,
并不需要特意喚醒兒童接受退熱劑治療。
謹(jǐn)慎同時使用退熱藥物和感冒復(fù)方制劑2、感冒藥的合理使用成人:平均2-6次/年兒童:平均6-8次/年病毒的病原學(xué)地位突出鼻病毒最常見其次為冠狀病毒、
呼吸道合
胞病毒、
副流感病毒、
腺病
毒和腸道病毒等誘
因營養(yǎng)不
良、貧血
、
維生素A
D缺乏、
過度疲勞、
居住環(huán)
境擁擠、
大氣污染等對癥治療u普通感冒具有一定自限性u癥狀較輕無需藥物治療u癥狀明顯影響日常生活則需服藥
,
以對癥治療為主u藥物治療首選口服途徑一般治療u適當(dāng)臥床休息
,
多飲水、
清淡飲食
,保持鼻、
咽及口腔衛(wèi)生u避免繼發(fā)細(xì)菌感染等病因治療:抗病毒治療:尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物
,
普通感冒者無需全身使用抗病毒藥物
抗菌藥物治療:僅并發(fā)細(xì)菌感染時使用靜脈給藥用于以下情況:u原有基礎(chǔ)疾病加重
,或出現(xiàn)并發(fā)癥需要靜脈給藥;u有脫水、
電解質(zhì)紊亂者;u因胃腸不適、
嘔吐而進(jìn)食甚少者。癥狀選用的成分代表藥物打噴嚏,流鼻涕抗組胺成分氯苯那敏、苯海拉明鼻塞收縮鼻粘膜血管成分偽麻黃堿、甲基麻黃堿頭痛、發(fā)熱、全身酸痛解熱鎮(zhèn)痛成分對乙酰氨基酚、布洛芬咳嗽鎮(zhèn)咳成分右美沙芬有痰祛痰成分愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索、溴己新根據(jù)感冒癥狀選擇相應(yīng)的藥物l患者只有單一癥狀的就選擇單一藥物
,不選擇復(fù)方藥。l患兒有多種癥狀
,對癥選擇針對性的復(fù)方感冒藥l警惕重復(fù)用藥、
過量用藥。l
局部鼻腔給藥或口服給藥l
不良反應(yīng):較輕的興奮作用、一過性鼻粘膜燒灼感、頭痛、頭暈
、心率加快等l
禁忌:嚴(yán)重高血壓、萎縮性鼻炎和鼻腔干燥者l
使用注意:——連續(xù)使用不宜超過7天(長期使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎和鼻粘膜充血反彈)l
氯苯那敏、苯海拉明是最常用的藥物第一代抗組胺藥的抗膽堿作用
,
減少鼻炎分泌物、
減輕咳嗽
第二代抗組胺藥沒有抗膽堿作用l
A/D復(fù)方:經(jīng)典復(fù)方制劑2009年《兒童呼吸安全用藥專家共識
:感冒和退熱用藥》
:建議兒童禁用具有成癮
性的中樞鎮(zhèn)咳藥
,如可待因及含可待因的復(fù)方制劑。英國胸科學(xué)會指南:
阿片類鎮(zhèn)咳藥可待因療效并不優(yōu)于右美沙芬
,且不良反應(yīng)更多,不推薦用于咳嗽治療。國家藥品監(jiān)督管理局
:含可待因感冒藥18歲以下青少年兒童禁用l
中樞性鎮(zhèn)咳藥、
周圍性鎮(zhèn)咳藥;
依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥l
右美沙芬:
中樞鎮(zhèn)咳
,無成癮性和中樞抑制作用愈創(chuàng)木酚甘油醚溴己新氨溴索布洛芬對乙氨基酚解熱鎮(zhèn)痛藥
祛痰藥目前數(shù)據(jù)提示效果不明顯?右美沙芬和苯海拉明研究(
2-8歲)
:與安慰劑相比
,
藥物沒有改善咳嗽或
睡眠質(zhì)量;?一項(xiàng)系統(tǒng)研究成人和兒童OTC咳嗽藥物的療效
:沒有獲得有效性的證據(jù);?
另一系統(tǒng)性回顧研究顯示單一成分的抗組胺藥對于改善兒童或成人的鼻部
癥狀無效;?多項(xiàng)研究表明抗組胺藥/減充血劑聯(lián)合用于年幼兒無效。?2006~2008年
,美國有1519起因?yàn)E用感冒藥或咳嗽藥引起不良反應(yīng)的嬰
幼兒病例
,其中3名嬰兒死亡;?1969~2006年秋季
,全美共有69名兒童死亡與服用抗組胺藥物有關(guān)
,使
用抗充血劑而導(dǎo)致的54例死亡病例;?FDA非處方藥評議委員會認(rèn)為
:低估了兒童感冒藥物所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)
及死亡的風(fēng)險率
,藥物潛在的有害作用沒有引起足夠重視.
普通感冒是自限性疾病。
對癥、
口服治療為主。
目前數(shù)據(jù)提示效果不明顯
藥物潛在的有害作用需重視
按推薦劑量使用
,
勿同時使用多種感冒藥6歲以下患兒應(yīng)盡量在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用感冒藥物3、腹瀉的合理用藥流行范圍廣
:我國每年5歲以下兒童有3億人次患腹瀉;發(fā)病率高:
5歲以下兒童的年發(fā)病率平均為1.9~2.01次/人;發(fā)病年齡:
以6個月-2歲嬰幼兒高發(fā),1歲以下者約為50%;2010年全球5歲以下兒童死亡原因排名前三:
肺炎、
腹瀉、
瘧疾可引起水、
電解質(zhì)紊亂
,
甚至脫水、
死亡長期慢性腹瀉可引起營養(yǎng)不良
,
生長發(fā)育遲緩由多病原、
多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。感染性因素:非感染性因素:?細(xì)菌感染
:大腸桿菌
,沙門氏菌?病毒感染
:輪狀病毒、
諾如病毒?
真菌感染?寄生蟲感染?喂養(yǎng)不當(dāng)?過敏性腹瀉?氣候等物理因素刺激?
消化道以外的全身性疾病病因抗分泌藥物中
醫(yī)
中
藥
腸粘膜保護(hù)劑補(bǔ)鋅微生態(tài)制劑抗菌藥預(yù)防脫水糾正脫水繼續(xù)進(jìn)食合理用藥靜脈補(bǔ)液、ORS補(bǔ)液消旋卡多曲蒙脫石制劑益生菌制劑
補(bǔ)液治療
腹瀉治療
臨用前
,將一袋量溶解于250
m1溫開水中
,
隨時口服。
嬰幼兒應(yīng)用本品時需少量多次給予。
不能添加糖、
牛奶、
果汁等(可能改變滲透壓)
放涼了可以隔水加熱
,不能直接往里添加熱水
配好的溶液可保存24小時
,注意避免污染靜脈補(bǔ)液應(yīng)用于重度脫水
,推薦采用含堿的糖鹽混合液。腹瀉引起的輕、
中度脫水使用口服補(bǔ)液
,
并可用于補(bǔ)充鈉、
鉀、
氯
推薦使用低滲型口服補(bǔ)液鹽(低鈉)注意事項(xiàng):l每袋(3克)加50ml水
,水太少可發(fā)生便秘l攪勻后服用l同服其它藥物
,
需間隔一段時間。l不良反應(yīng)
:便秘
,大便干結(jié)l對兒童急性水樣腹瀉可以縮短腹瀉病程l減少腹瀉排便次數(shù)和量具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布對消化道內(nèi)的病毒、
病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、
抑制作用
對消化道粘膜
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 高鐵站裝修意向協(xié)議范例
- 藝術(shù)品店裝修協(xié)議范本
- 北京市藝術(shù)館裝修合同
- 服裝店墻面壁紙裝修合同
- 發(fā)音單元3課語法小測試 2024-2025學(xué)年人教版日語初中七年級第一冊
- 玻璃清潔劑行業(yè)相關(guān)投資計(jì)劃提議
- 石棉纖維及其制品相關(guān)行業(yè)投資規(guī)劃報告
- 數(shù)學(xué)課教案函數(shù)方程求解和圖象分析
- 提升小學(xué)生行為規(guī)范意識
- 【含答案解析】2024年四川省巴中市中考?xì)v史真題
- 小學(xué)語文人教四年級上冊第四單元《中國神話傳說》
- 課題,語文,小學(xué)“小學(xué)語文作業(yè)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新研究”課題開題報告
- DB41-T 2123-2021公路建設(shè)項(xiàng)目電子文件元數(shù)據(jù)規(guī)范-(高清現(xiàn)行)
- 體育免修申請表(模板)
- 幼兒園小班科學(xué):《有趣的溶解》 課件
- 扎根理論-課件
- 【英語各種詞性的用法】英語詞性的分類及用法詳述
- T-CCIAT 0032-2021 墻體飾面砂漿應(yīng)用技術(shù)規(guī)程
- 小學(xué)語文人教五年級上冊(統(tǒng)編)第五單元-群文閱讀(教案)
- 北師大版八年級數(shù)學(xué)下冊 因式分解 教案
- 四年級上冊數(shù)學(xué)教案(整本教案)青島版五四制
評論
0/150
提交評論