環(huán)境衛(wèi)生學(xué)：公共場所衛(wèi)生

第一節(jié)概述第二節(jié)公共場所環(huán)境因素對健康的影響第三節(jié)公共場所的衛(wèi)生要求第四節(jié)公共場所的衛(wèi)生管理和監(jiān)督案例學(xué)習(xí)要求公共場所衛(wèi)生學(xué)習(xí)要求掌握：1.公共場所的概念、衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)及分類。2.公共場所基本環(huán)境因素及對健康的影響、公共場所衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督的主要內(nèi)容。熟悉：1.公共場所衛(wèi)生研究的內(nèi)容。2.各類公共場所環(huán)境因素及對健康的影響、公共場所基本衛(wèi)生要求。了解：1.各類公共場所的衛(wèi)生要求。第一節(jié)概述根據(jù)公眾生活活動和社會活動的需要，人工建成的具有多種服務(wù)功能的封閉式或開放式或移動式的公共建筑設(shè)施，供公眾進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作、休息、文體、交流、交際、購物、美容等活動之用。公共場所的概念一、公共場所的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)人群密集、流動性大涉及面廣人潮涌動的候車大廳從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊設(shè)備及物品易被污染

二、公共場所衛(wèi)生研究的內(nèi)容空氣衛(wèi)生飲水衛(wèi)生室內(nèi)衛(wèi)生噪聲、采暖、公共用品等

根據(jù)國務(wù)院2017年4月1日發(fā)布的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，目前能依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場所共有7類28種：三、公共場所的分類賓館、飯店、旅店招待所、汽車旅館咖啡店茶座酒吧、1.住宿與交際場所公共浴室理發(fā)店美容店2.洗浴與美容場所3.文化娛樂場所錄像廳（室）舞廳影劇院音樂廳游戲室4.體育與游樂場所體育館游泳館公園5.文化交流場所展覽館博物館美術(shù)館圖書館6.購物場所商場書店7.就診與交通場所候診室候車（機(jī)）室公共交通工具其他公共場所如銀行和郵政營業(yè)廳、證券交易廳、會展中心、照相館（婚紗影樓）、網(wǎng)吧、KTV歌廳、按摩店、娛樂城、兒童樂園、溫泉度假村、高爾夫球場、旅游景點(diǎn)等也都屬于公共場所，在未來的《條例》修訂中應(yīng)當(dāng)考慮逐步列入依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的范疇。第二節(jié)

公共場所環(huán)境因素對健康的影響一、公共場所基本環(huán)境因素及對人體健康的影響1.物理性因素包括氣溫、氣濕、氣流、輻射、采光、照明、噪聲、振動等。2.化學(xué)性因素主要有顆粒物（塵、煙、霧）、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、異臭、合成洗滌劑、消毒劑等。3.生物性因素主要有細(xì)菌、病毒、真菌、病媒生物等。4.放射性因素氡及其子體等。二、不同公共場所環(huán)境因素對健康的影響（一）住宿與交際場所1.軍團(tuán)菌病2.空調(diào)癥（全身不適、易疲乏等）3.火爐取暖所致的煤氣中毒4.地毯等不經(jīng)常打掃導(dǎo)致塵螨引起的過敏癥5.旅游者腹瀉6.衛(wèi)生間不潔導(dǎo)致的性病、皮膚病傳播1.引起皮膚癬、陰道滴蟲病、腸道傳染病、寄生蟲病和性病的傳播和流行。（二）洗浴與美容場所2.化學(xué)性皮膚過敏和色素沉著3.生物性頭癬、化膿性球菌感染、急性出血性眼結(jié)膜炎、呼吸道疾病、經(jīng)創(chuàng)面?zhèn)鞑ヒ倚透窝谉煔怛v騰、空氣污濁的酒吧衛(wèi)生問題：

空氣污染、光線過強(qiáng)或過弱、噪聲對健康的影響：

疲乏、頭暈嗜睡、惡心

呼吸系統(tǒng)和腸道傳染病

（三）文化娛樂場所某游泳池發(fā)生意外！衛(wèi)生問題：游泳場水質(zhì)受污染，安全措施不夠?qū)】档挠绊懀?/p>

腳癬、咽炎、眼結(jié)膜炎,傳染性軟疣外傷,溺水事件（四）體育與游樂場所

衛(wèi)生問題：空氣污染、光照、噪聲、擁擠廣西展覽館內(nèi)擁擠的看房人群展覽館內(nèi)燈光昏暗（五）文化交流場所（六）購物場所衛(wèi)生問題：人聲嘈雜、噪聲污染、新風(fēng)量不足、空氣污濁。對健康的影響：感覺不適、缺氧、易感染傳染病。（七）就診與交通場所候車室內(nèi)人群擁擠廁所的門易傳播疾病衛(wèi)生問題：

廁所的門把手等易傳播疾病候車室內(nèi)空氣污染對健康的影響：引起傳染病和心身疾病。第三節(jié)公共場所的衛(wèi)生要求一、公共場所的基本衛(wèi)生要求（一）選址、設(shè)計(jì)和裝修要求1.選址的基本原則2.平面布置的基本要求3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)的基本要求4.裝修的基本要求1良好的環(huán)境2良好的微小氣候3良好的空氣質(zhì)量4器具、用具清潔衛(wèi)生，各種衛(wèi)生設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常5從業(yè)人員必須身體健康并具備基本衛(wèi)生知識（二）基本衛(wèi)生要求

標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)名稱GB9663-1996GB9664-1996GB9665-1996GB9666-1996GB9667-1996GB9668-1996GB9669-1996GB9670-1996GB9671-1996GB9672-1996GB9673-1996GB16153-1996旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體育館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)商場（店）、書店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共交通等候室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共交通工具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)二、各類公共場所的衛(wèi)生要求（一）住宿與交際場所三星級以上賓館：

每床位占有面積：7㎡以上新風(fēng)量：≥30m3/(h.人)甲醛：≤0.12mg/m3二氧化碳：≤0.07%可吸入顆粒物：≤0.15mg/m3細(xì)菌總數(shù)：≤1000CFU/m3（二）洗浴與美容場所浴池水理發(fā)用具微小氣候空氣質(zhì)量：二氧化碳：≤0.10%一氧化碳：≤10mg/m3甲醛：≤0.12mg/m3可吸入顆粒物：≤0.15mg/m3

細(xì)菌總數(shù)：≤4000CFU/m3氨：

≤0.5mg/m3微小氣候空氣質(zhì)量照度噪聲通風(fēng)影劇院間隔時間、空場時間要足夠有嚴(yán)禁吸煙標(biāo)識嚴(yán)禁使用煙霧劑、殺菌波長的紫外線燈和滑石粉（三）文化娛樂場所微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)游泳池水質(zhì)：pH6.5～8.5、渾濁度≤5度尿素≤3.5mg/L,游離性余氯：0.3～0.5mg/L細(xì)菌總數(shù)：≤1000個/ml總大腸菌群：18個/L（四）體育與游樂場所選址朝向采光照明樓層凈高通風(fēng)系統(tǒng)新風(fēng)量噪聲控制措施廁所設(shè)計(jì)及其排氣系統(tǒng)、洗手設(shè)備等

（五）文化交流場所（六）購物場所客流疏散通道及緩沖空間通風(fēng)排氣系統(tǒng)、新風(fēng)量食品柜的位置廁所設(shè)計(jì)及其排氣系統(tǒng)、洗手設(shè)備等傳染病門診的獨(dú)立位置和配套設(shè)施污物、醫(yī)療垃圾集容器通風(fēng)排氣系統(tǒng)、新風(fēng)量廁所設(shè)計(jì)及其排氣系統(tǒng)洗手設(shè)備（七）就診與交通場所一、公共場所衛(wèi)生管理

第四節(jié)

公共場所的衛(wèi)生管理和監(jiān)督公共場所衛(wèi)生管理是指公共場所經(jīng)營者依照國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定對公共場所進(jìn)行的預(yù)防疾病、保障公眾健康的衛(wèi)生管理工作。2011年5月衛(wèi)生部頒布新的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，明確規(guī)定公共場所經(jīng)營單位的法人或負(fù)責(zé)人是衛(wèi)生安全的第一負(fù)責(zé)人。公共場所衛(wèi)生管理的責(zé)任：1.成立衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備衛(wèi)生管理人員2.建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案3.建立衛(wèi)生培訓(xùn)制度和從業(yè)人員健康檢查制度4.配備健全衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備及維護(hù)制度5.加強(qiáng)禁煙控?zé)煿芾?.定期開展衛(wèi)生檢測7.制定危害健康事故預(yù)案二、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督公共場所衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依照國家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的規(guī)定對公共場所進(jìn)行的預(yù)防疾病、保障健康的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。衛(wèi)生部主管全國公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作?？h級以上地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，國境口岸及出入境交通工具、鐵道部門所屬的公共場所由這些部門系統(tǒng)的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。

（一）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督1.公共場所設(shè)計(jì)審查2.施工監(jiān)督3.建設(shè)竣工的衛(wèi)生驗(yàn)收公共場所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門對新建、改建和擴(kuò)建公共場所的選址、設(shè)計(jì)和竣工驗(yàn)收實(shí)施的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督活動。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門對公共場所衛(wèi)生有計(jì)劃的進(jìn)行定期或不定期檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督和監(jiān)測。（二）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)放和核驗(yàn)“衛(wèi)生許可證”2.開展公共場所健康危害因素監(jiān)測3.實(shí)施量化分級管理4.處理危害健康事故5.處罰公共場所衛(wèi)生問題案例：2018年7月18日，某市衛(wèi)生監(jiān)督所接到某賓館一住客的投訴，稱該賓館所使用的被套、枕套、床單不潔并有異味，室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生較差。接到投訴后，市衛(wèi)生監(jiān)督所兩名衛(wèi)生監(jiān)督員對該賓館進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查時，該賓館正在營業(yè)中，床位120張，賓館負(fù)責(zé)人當(dāng)場無法提供《衛(wèi)生許可證》，調(diào)查發(fā)現(xiàn)賓館于2017年10月開業(yè)后，一直未辦理公共場所衛(wèi)生許可證。抽查6名直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員，當(dāng)場均未能提供有效健康證明。檢查10名住宿旅客的床上臥具，其中8名旅客所使用的被套、床單有不同程度的污漬并有異味。檢查還發(fā)現(xiàn)，該賓館無衛(wèi)生管理制度；室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生條件差，經(jīng)檢測空氣中的二氧化碳、可吸入顆粒物均不合格。當(dāng)場對清洗消毒后提供給顧客使用的毛巾、被單等物品進(jìn)行監(jiān)督采樣，樣品送至市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。衛(wèi)生監(jiān)督人員制作了現(xiàn)場檢查筆錄，非產(chǎn)品樣品采樣記錄。2018年7月25日市疾病預(yù)防控制中心出具的檢測報告單顯示受檢樣品霉菌超標(biāo)，檢測結(jié)論為不合格。2018年7月28日，衛(wèi)生監(jiān)督人員向該賓館經(jīng)營者告知了檢驗(yàn)結(jié)果，送達(dá)了檢測報告單，并制作了詢問筆錄。調(diào)查中該賓館經(jīng)營者表示的確未辦理衛(wèi)生許可證，部分從業(yè)人員未持有有效健康