運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)-已翻譯中文

關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù).在肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定方面是否優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)?作者:MetwallyShaheen:整形外科顧問，沙特德國醫(yī)院;沙特阿拉伯吉達(dá)MostafaAzab：整形外科顧問講師，開羅大學(xué);埃及EnjieIbrahim整形外科，沙特德國醫(yī)院;沙特阿拉伯吉達(dá)AbstractID:40332肩關(guān)節(jié)是最常見的脫臼關(guān)節(jié)，文獻(xiàn)報(bào)道具有1.7％發(fā)病率。經(jīng)常性的關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位是很常見的，尤其是在年輕而又活躍的年齡段。

50%到96%經(jīng)常性關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者第一次脫位出現(xiàn)在20歲之前，40%到7%的患者出現(xiàn)在20至40歲之間。引言這種高發(fā)生率的經(jīng)常性關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)對(duì)個(gè)人和社會(huì)產(chǎn)生了不少的影響，因?yàn)殛P(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)潛在的影響他們的就業(yè)和工作。上個(gè)世紀(jì)引入關(guān)節(jié)鏡處理關(guān)節(jié)盂唇撕裂和關(guān)節(jié)囊松弛后，治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定手術(shù)進(jìn)展到了高峰。引言這項(xiàng)研究主要通過關(guān)節(jié)穩(wěn)定度、功能恢復(fù)以及并發(fā)癥來評(píng)估關(guān)節(jié)鏡下Bankart手術(shù)和開放Bankart、Latarjet手術(shù)的療效。研究目的從醫(yī)院病案中選取75個(gè)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病人，并將其分為3組，每組25人:1組:關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)2組:開放式Bankart修復(fù)3組:Latarjet術(shù)移位喙突.術(shù)前;所有的患者存在臨床上前脫位的關(guān)節(jié)不穩(wěn)體征.MRI肩關(guān)節(jié)造影都顯示患者存在關(guān)節(jié)前下有盂唇撕裂并評(píng)估HillSach’s損傷。材料和方法材料所有的患者均在2004至2007年這段時(shí)間內(nèi)由同一個(gè)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，這項(xiàng)研究從2014年2月實(shí)施。材料和方法方法術(shù)后所有患者均保持在手臂吊帶2-3周，然后進(jìn)行1周的鐘擺運(yùn)動(dòng)。理療大概要從4-5周開始。3個(gè)月后恢復(fù)到正?；顒?dòng)。體育運(yùn)動(dòng)恢復(fù)要按照體育的類型6?9個(gè)月后開始。術(shù)后每三個(gè)月進(jìn)行隨訪，至少兩年以上。持續(xù)用肩關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)估上次復(fù)查至此次肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的結(jié)果如何。材料和方法方法第1組中:

發(fā)現(xiàn)有再脫位3例，1例半脫位，并全部獲得Latarjet喙突移位手術(shù)治療.持續(xù)評(píng)分顯示:20例(80%)優(yōu)秀2例(8%)良好3例(12%)預(yù)后不良.術(shù)后無立即出現(xiàn)并發(fā)癥記錄.

結(jié)果1組結(jié)果術(shù)前肩關(guān)節(jié)MRI造影顯示Bankart損傷關(guān)節(jié)鏡下錨釘?shù)奈恢眯g(shù)后X片1組結(jié)果2組中:1例發(fā)生再脫位持續(xù)評(píng)分顯示:21例(84%)優(yōu)秀4例(16%)良好

無預(yù)后不良出現(xiàn)..

1例出現(xiàn)深部感染，予傷口清創(chuàng)術(shù)治療。

結(jié)果2組結(jié)果傷口清創(chuàng)術(shù)術(shù)前肩關(guān)節(jié)MRI造影顯示Bankart損傷術(shù)后X片2組結(jié)果第3組中:1例出現(xiàn)再脫位.持續(xù)評(píng)分顯示:20例(80%)優(yōu)秀5例(20%)良好無預(yù)后不良記錄.術(shù)后1例出現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉損傷，7周后自然恢復(fù).結(jié)果Results-Group3術(shù)前MRI關(guān)節(jié)造影顯示Bankart損傷和HillSach’s損傷術(shù)后X片3組結(jié)果我們這項(xiàng)研究的局限性：樣本數(shù)量少，短期隨訪，回顧不夠。Lenters[2]指出在穩(wěn)定性方面，比較用開放式手術(shù)治療患者后，得出關(guān)節(jié)不穩(wěn)復(fù)發(fā)（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率=2.27）,復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率=2.74），復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率=2.74）。該結(jié)果同樣也支持了我們研究中關(guān)節(jié)鏡治療組治療后的再脫位率。Bottoni[1]和Sperber發(fā)現(xiàn)病人在關(guān)節(jié)鏡下治療和開放治療，兩者之間并沒有顯著差異。這一結(jié)果也類似于我們的兩組在所有活動(dòng)方向上活動(dòng)度的是沒有差異的。討論Joregensen發(fā)現(xiàn)，在關(guān)節(jié)鏡組85.7%的病人和開放組100%的病人活動(dòng)度恢復(fù)到傷前水平.

然而,7例關(guān)節(jié)鏡組和8例開放組患者在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力上有一定的限制。.[3]

在我們的研究中，3組所有患者均恢復(fù)到術(shù)前活動(dòng)水平，其中關(guān)節(jié)鏡組恢復(fù)得較快。討論在穩(wěn)定性方面,從長遠(yuǎn)的功能恢復(fù)和術(shù)后的并發(fā)癥來看，開放式手術(shù)在治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)并沒有明顯優(yōu)越于關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù).結(jié)論參考文獻(xiàn)1.

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