麻醉手術(shù)科院感考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)表

PAGEPAGE2麻醉手術(shù)科院感考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）科室考核人員日期序號(hào)類(lèi)別項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)則1質(zhì)控與學(xué)習(xí)院感質(zhì)控記錄質(zhì)控頻次每周一次；質(zhì)控內(nèi)容與實(shí)際工作、制度與法規(guī)相符2質(zhì)控少1次扣3分；質(zhì)

控內(nèi)容相符要求1處扣2分科室質(zhì)控會(huì)議有院感內(nèi)容體現(xiàn)每月一次，內(nèi)容詳實(shí)2無(wú)院感方面記錄扣2分院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄每月一次，內(nèi)容詳實(shí)41處不符合要求扣2分2手術(shù)通知單感染性疾病在手術(shù)通知單上注明21處不符合要求扣2分3手術(shù)室環(huán)境人員醫(yī)務(wù)人員著裝符合要求；限制人員數(shù)量原則上參觀手術(shù)人數(shù)≦3人，無(wú)關(guān)手術(shù)人員不得入內(nèi)61人不符合要求扣1分，超出1人扣2分清潔消毒手術(shù)室應(yīng)24小時(shí)進(jìn)行清潔和消毒，連臺(tái)手術(shù)、當(dāng)天手術(shù)進(jìn)行完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒。61處不符合要求扣2分手術(shù)安排感染性或傳染性手術(shù)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行51例不符合要求扣2分4術(shù)中感染控制手術(shù)室門(mén)手術(shù)室的門(mén)程關(guān)閉狀態(tài)51間不符合要求扣2分器械傳遞器械方法正確，污染器械重新滅菌后使用51處不符合要求扣2分操作醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作符合要求；注重感染預(yù)防的操作技巧81處不符合要求扣2分患者體溫術(shù)中給患者采取保溫措施，防止患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象；進(jìn)行沖洗時(shí)，沖洗液溫度控制在37℃左右51處不符合要求扣2分5手衛(wèi)生術(shù)中外科手消毒方法正確，做到一人一刷一巾一滅菌；術(shù)中一旦有手套破損或更換病人手術(shù)時(shí)，再次進(jìn)行外科手衛(wèi)生消毒。81處不符合要求扣2分新進(jìn)手術(shù)室人員對(duì)新進(jìn)手術(shù)室人員提前進(jìn)行手衛(wèi)生的培訓(xùn)及監(jiān)測(cè)，合格后方能安排手術(shù)41人未進(jìn)行監(jiān)測(cè)扣2分日常手衛(wèi)生方法正確，時(shí)機(jī)符合要求51處不符合要求扣2分6防護(hù)器械傳遞醫(yī)護(hù)人員傳遞銳器方法正確51處不符合要求扣2分防護(hù)措施醫(yī)護(hù)人員防護(hù)設(shè)施到位，為未排除傳染病患者手術(shù)時(shí)，按照傳染病患者手術(shù)實(shí)施防護(hù)51處防護(hù)不符合要求扣2分7監(jiān)測(cè)滅菌鍋高壓滅菌鍋、低溫等離子滅菌器監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及頻次符合要求，記錄齊全。51處監(jiān)測(cè)不合格扣2分，少一次扣5分環(huán)境衛(wèi)生學(xué)每月對(duì)手術(shù)室空氣、物表，每季醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，資料齊全31處監(jiān)測(cè)不合格扣2分，少一次扣5分8消毒隔離科室消毒隔離符合消毒隔離要求101處不符合要求扣2分9醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的管理分類(lèi)正確；銳器使用銳器盒盛放；醫(yī)療廢物扎口后標(biāo)識(shí)項(xiàng)目填寫(xiě)齊全；交接登記簽字及時(shí)。51