份出科匯報(bào)神外

一種針對(duì)SUDEP的結(jié)構(gòu)成像生物學(xué)標(biāo)志

StructuralImagingBiomarkersofSuddenUnexpectedDeathinEpilepsy放射科出科報(bào)告Brain.2015Aug10.[Epubaheadofprint]報(bào)告人：神經(jīng)外科蔣鴻杰背景介紹SUDEP是一種癲癇并發(fā)癥，其特點(diǎn)是突發(fā)的、意外的、非創(chuàng)傷、非淹溺性過(guò)早死亡（prematuredeath），且尸檢未發(fā)現(xiàn)毒理或解剖病因。癲癇人群死亡率較普通人群高出約20倍。SUDEP是癲癇人群中過(guò)早死亡最常見(jiàn)的原因，發(fā)病機(jī)制未明。SUDEP可能風(fēng)險(xiǎn)因素：頻繁驚厥樣癇性發(fā)作（≥3次/年），無(wú)人監(jiān)管的夜間癇性發(fā)作，早期致命性心肺功能障礙所致癇性發(fā)作，原發(fā)性呼吸疾病所致中樞性呼吸暫停，圍發(fā)作期原發(fā)性心律失常等。SUDEP影像學(xué)發(fā)現(xiàn)：中腦背側(cè)嚴(yán)重體積縮小，右側(cè)丘腦相關(guān)的靜息態(tài)功能連接減弱，自主調(diào)節(jié)及中樞性呼吸區(qū)結(jié)構(gòu)相改變，嬰幼兒海馬齒狀回異常等。研究目的及對(duì)象探究SUDEP患者及高風(fēng)險(xiǎn)者的局部腦影像學(xué)共同特征，以期獲得一種全新的預(yù)判SUDEP的影像評(píng)估方法。研究結(jié)果灰質(zhì)體積增加：右側(cè)海馬及海馬旁回研究結(jié)果灰質(zhì)體積減少：雙側(cè)丘腦枕研究結(jié)果雙側(cè)丘腦枕灰質(zhì)體積與病程呈反比研究結(jié)果與control組對(duì)比結(jié)果相仿研究結(jié)果癇性發(fā)作是否源于右側(cè)顳葉并不影響最終結(jié)果研究結(jié)果左：驚厥樣癇性發(fā)作頻率（≥3次/年v.s.＜3次/年）右：無(wú)病損癲癇患者v.s.健康對(duì)照研究結(jié)論MRI影像學(xué)提示“右側(cè)海馬及海馬旁回灰質(zhì)體積增加、雙側(cè)丘腦后部（丘腦枕）灰質(zhì)體積減少”這一現(xiàn)象或與SUDEP風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?！盎屹|(zhì)體積增加”是一項(xiàng)獨(dú)立于癲癇嚴(yán)重程度（如驚厥樣癇性發(fā)作頻率）的影像學(xué)因素。海馬及海馬旁回灰質(zhì)體積增加可能與癲癇反復(fù)發(fā)作后產(chǎn)生的膠質(zhì)增生有關(guān)，而丘腦灰質(zhì)體積減少可能與興奮性毒性反應(yīng)有關(guān)。丘腦損傷可能導(dǎo)致大腦組織對(duì)呼吸暫停等低氧狀態(tài)的恢復(fù)能力減弱，海馬及海馬旁回的非對(duì)稱性病變則可能導(dǎo)致自主功能輸出（心律失常、低血壓等）受到影響，上述結(jié)果均可增加SUDEP風(fēng)險(xiǎn)。主要研究方法及說(shuō)明回顧性對(duì)照研究MRI掃描：3T，T1WI，冠狀位T1加權(quán)容積3D掃描（170幀、1.1mm層厚）MRI數(shù)據(jù)分析：SPM8，預(yù)處理（空間標(biāo)準(zhǔn)化、DARTEL算法），重