醫(yī)學(xué)兒科大題

1.兒童年齡分期：①胎兒期：是從母親末次月經(jīng)第一天算起到出生為止，共40周。從受精

開始計(jì)算到出生，一共38周。②新生兒期：從胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始到28天之前。③嬰兒

期：從出生到一周歲。④幼兒期：從一歲到滿三周歲。⑤學(xué)齡前期：從三周歲到6?7歲未

入小學(xué)。⑥學(xué)齡期：從入學(xué)6?7歲到青春期以前。⑦青春期：年齡范圍是10?20歲，是從

兒童走向成人的過(guò)程。

2.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

3.兒科診治原則：①護(hù)理的原則：細(xì)致的臨床觀察、合理的病室安排、規(guī)律的病房生活、預(yù)

防醫(yī)源性疾病。②飲食治療的原則：增加膳食纖維攝入、合理控制總熱能，平衡膳食、減少

單糖及雙糖的食物、定時(shí)定量進(jìn)餐、限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。③藥物治療原

則：a.明確診斷，合理給藥；b.選擇合適的給藥途徑和藥物劑型；c.選擇合適的劑量；d.血

藥濃度監(jiān)測(cè)及個(gè)體化給藥。④心理治療原則：建立良好的治療關(guān)系；尊重信任兒童；治療方

案因人而異；把握時(shí)機(jī)；保護(hù)兒童隱私。⑤倫理學(xué)原則：自主原則與知情同意、體驗(yàn)的倫理

學(xué)問(wèn)題。

4.嬰兒9種必須氨基酸：亮氨酸、異亮氨酸、綴氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、

賴氨酸、組氨酸

5.母乳成分及量：①初乳為孕后期與分娩4~5天內(nèi)的乳汁：含蛋白質(zhì)多（主要為免疫球蛋

白），含脂肪較少。②過(guò)渡乳是產(chǎn)后5?14天的乳汁：含脂肪最高。③成熟乳為第14日以后

的乳汁。

6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收，白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微

量元素較多，鐵吸收率高，鈣磷比例適宜。②母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消

化。③母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。④母乳具有增進(jìn)嬰

兒免疫力的作用。⑤乳量，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無(wú)菌食品，簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)。⑥母

親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情，密切觀察小兒變化，隨時(shí)照顧護(hù)理。⑦產(chǎn)后哺乳可刺激

子宮收縮，促使母親早日恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕。

7.建立良好母乳喂養(yǎng)的條件：①孕母能分泌充足的乳汁；②哺乳時(shí)出現(xiàn)有效的射乳反射；

③嬰兒有力的吸吮。

8.人工喂養(yǎng)：由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，采用完全配方奶或其他獸乳，如牛乳、羊

乳、馬乳等喂哺嬰兒,稱為人工喂養(yǎng)。攝入量計(jì)算:一般市售嬰兒配方100g能供能約500kcal,

以＜6月齡嬰兒為例，能量需要量為90kcal（kg.d）,故需嬰兒配方奶粉約18g/（kg.d）或

135ml/（kg.d）。

9.輔助食品引入原則：①?gòu)纳俚蕉?；②從一種到多種；③從細(xì)到粗；④從軟到硬；⑤在身體

健康，消化道功能正常時(shí)添加輔食。

10.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）：是由于各種原因引起的蛋白質(zhì)和（或）能量攝入不足所致

的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。（1）臨床表現(xiàn)：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀,

皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。1度:體重低

于15%?25%；II度：體重低于25%?40%；III度：體重低于40%以上。（2）并發(fā)癥：①營(yíng)養(yǎng)性

貧血：最多見為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）。②各種維生素缺乏：常見者為維

生素A缺乏。③感染。④自發(fā)性低血糖。（3）治療：去除病因；調(diào)整飲食及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

11.維生素D缺乏性佝僂病各期的臨床改變：（1）初期（早期）：1）非特異性神經(jīng)精神癥狀：

神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激怒、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等；2）血生化改變：血清

25-（0H）D3下降、PTH升高，血鈣下降、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?；3）骨骼X線可

正常或鈣化帶稍模糊。（2）活動(dòng)期（激期）：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能

發(fā)育遲緩。骨骼改變：1）頭部：a.顱骨軟化；b.方顱；c.前鹵增大及閉合延遲；d.出牙延

遲。2）胸廓畸形：a.肋骨串珠：b.肋膈溝（赫氏溝）：c.雞胸或漏斗胸。3）四肢：a.腕懿

畸形，狀似手鐲或腳鐲；b.下肢畸形，“0”型腿或“X”型腿。4）脊柱后突或側(cè)彎，骨盆

畸形。血生化及骨骼X線改變：出現(xiàn)PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常。X線檢查干箭端臨時(shí)

鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變；髓軟骨明顯增寬，骨髓與箭端距離加大；

骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。（3）恢復(fù)期：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常，堿

性磷酸酶約需12個(gè)月降至正常水平。治療2-3周后骨骼X線出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣

化帶致密增厚，骨筋軟骨盤V2mm,逐漸恢復(fù)正常。（4）后遺癥期：血生化正常,X線檢查骨

骼干怖i端病變消失。

12.維生素D缺乏性佝僂病病因：①圍生期維生素D玦乏；②日照不足；③生長(zhǎng)過(guò)快，需要

增加；④其他：如食物、疾病。

13.維生素D缺乏性佝僂病藥物治療：①口服法：每日給維生素1）2000?4000IU,連服1個(gè)

月后改為400?800IU/d。②突擊療法：肌注維生素D15萬(wàn)?30萬(wàn)IU,1個(gè)月后再以400?

800IU/d維持。

14.維生素D缺乏性佝僂病早產(chǎn)兒的預(yù)防：對(duì)于早產(chǎn)兒，尤其是出生體重＜1800?2000g的

小早產(chǎn)兒，母乳強(qiáng)化劑或者早產(chǎn)兒專用配方奶的使用對(duì)維持骨骼正常礦化、預(yù)防佝僂病的發(fā)

生十分重要；注意堿性磷酸酶活性及血磷濃度的定期監(jiān)測(cè)，出院后仍需定期進(jìn)行隨訪；當(dāng)患

兒體重＞1500g并且能夠耐受全腸道喂養(yǎng)，經(jīng)口補(bǔ)先維生素D400IU/d,最大量1000IU/d,3

個(gè)月后改為維生素D400~800IU/d

15.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：①膽紅素生成過(guò)多；②血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力不夠；③肝

細(xì)胞處理膽紅素能力差；④特殊的肝腸循環(huán)。

16.生理性黃疸：①一般情況良好；②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達(dá)高峰，5~7

天消退，最遲不超過(guò)兩周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3?5天出現(xiàn)，，5?7天達(dá)高峰，7?9天消

退，最長(zhǎng)可延遲到3?4周。③每日血清膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小時(shí)＜

0.5mg/dlo④血清總膽紅素值尚未超過(guò)小時(shí)膽紅素曲線的第95百分位數(shù)，或未達(dá)到相應(yīng)日

齡、胎齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)指標(biāo)。

17.病理性黃疸：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素值己達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)

因素下的光療干預(yù)指標(biāo)，或超過(guò)小時(shí)膽紅素曲線的第95百分位數(shù)，或每日血清膽紅素上升

超過(guò)85umol/L（5mg/dl）或每小時(shí)＞0.5mg/dl；③黃疸持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4

周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34umol/（2mg/dl）。

18.新生兒呼吸窘迫綜合癥：又稱肺透明膜病，由于肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，生后不久出

現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征。多見于早產(chǎn)兒（最主要），糖尿病母親嬰兒、擇期

剖宮產(chǎn)兒也易發(fā)生，圍生期窒息、低體溫、前置胎盤、胎盤早剝、母親低血壓等所致的胎兒

血容量減少，均可誘發(fā)RDS。（1）肺表面活性物質(zhì)缺乏是RDS的根本原因。（2）PS作用：降

低肺泡表面張力，防止呼氣末肺泡萎陷，以保持功能殘氣量，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體自毛

細(xì)血管向肺泡滲出。（3）臨床表現(xiàn)：生后不久（6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸急促，鼻翼煽

動(dòng)，呼氣呻吟，吸氣性三凹征，青紫。呼吸窘迫進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。（5）輔助檢查：①

實(shí)驗(yàn)室檢查：泡沫試驗(yàn)、肺成熟度測(cè)定、血?dú)夥治?。②X線檢查是確診RDS的最佳手段。③

超聲波檢查有助于動(dòng)脈導(dǎo)管開放的確定（4）治療：①一般治療；②氧療和輔助通氣：a.吸氧;

b.持續(xù)氣道正壓通氣；c.常頻機(jī)械通氣。③PS替代療法；④關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管：口引跺美辛、布

洛芬。

19.川崎病：（1）臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：①發(fā)熱；②球結(jié)合膜充血；③唇及口腔表現(xiàn)：口唇

充血皴裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草薄舌；④手足癥狀：急性期掌跖紅斑、

手足硬性水腫、趾甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮；⑤皮膚表現(xiàn)：多形性皮疹或猩紅熱樣皮

疹；⑥頸部淋巴結(jié)腫大。（2）診斷：發(fā)熱5天以上（必備條件），伴下述5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者,

排除其他疾病后，即可診斷：①手足變化：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾

端膜狀脫皮。②多形性紅斑。③眼結(jié)合膜充血，非化膿性。④口唇充血皴裂，口腔黏膜彌漫

充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。⑤頸部淋巴結(jié)腫大。（3）治療：①阿司匹林：維持6?8

周。②靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）：宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)同時(shí)合并應(yīng)用

阿司匹林。③糖皮質(zhì)激素：可促進(jìn)血栓形成，易并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤并影響冠狀動(dòng)脈病變的修復(fù),

故不宜單獨(dú)應(yīng)用。④抗凝治療：除使用阿司匹林外，可加用其他抗凝藥物。（4）輔助檢查：

血液檢查、免疫學(xué)檢查、心電圖、胸部平片、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、多層螺旋CT。

（5）鑒別診斷：滲出性多形性紅斑、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型、敗血癥、猩紅熱等。

20.新生兒的分類：（1）按出生時(shí)胎齡分類：①足月兒：37周WGAV42周；②早產(chǎn)兒：GA<

37周③過(guò)期產(chǎn)兒：GA242周。（2）按出生體重分類：出生后1小時(shí)內(nèi)體重（BW）,①正常出生

體重兒：BW22500g并且W4000g；②低出生體重兒：BW<2500g；③極低出生體重：BW<1500g；

④超低出生體重：BW<1000go⑤巨大兒：BW>4000g（3）按出生體重和胎齡的關(guān)系分類：始

于胎齡兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒（4）按出生后周齡分類：①早期新生兒：生后1周以內(nèi)

的新生兒②晚期新生兒：生后2-4周末的新生兒。

21.風(fēng)濕熱Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要指標(biāo)：心臟炎（雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力

衰竭）；多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈?。画h(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；②次要指標(biāo)：臨床表現(xiàn)（既往風(fēng)濕熱

病史、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱）、實(shí)驗(yàn)室檢查（ESR增快，CRP陽(yáng)性，白細(xì)胞增多，貧血；心電圖:P-R

間期延長(zhǎng)；Q-T間期延長(zhǎng)）；③鏈球菌感染證據(jù)：（近期患過(guò)猩紅熱；咽拭子培養(yǎng)溶血性鏈球

菌陽(yáng)性：AS0或風(fēng)濕熱抗鏈球菌抗體增高）

22.新生兒窒息復(fù)蘇方案：采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。①A（airway）：清理呼吸道。

②B（breathing）：建立呼吸。③C（circulation）：維持正常循環(huán)。④D（drugs）：藥物

治療。⑤E（evaluation）：評(píng)估。

23.簡(jiǎn)述PPD試驗(yàn)的結(jié)果分析與臨床意義：結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核感染后4?8周可呈陽(yáng)性。

（1）結(jié)果：皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物（PPD）,48?72小時(shí)觀測(cè)結(jié)

果，硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性，25nlm為陽(yáng)性（+）;10?19mm為中度陽(yáng)性（++）,220mm

為強(qiáng)陽(yáng)性，局部除硬結(jié)外，有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（++++）。

（2）臨床意義：陽(yáng)性反應(yīng)：①接種卡介苗后；②年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，

表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；③嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核

病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大；④強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核??；⑤由

陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10耐增至大于10mm,且增幅超過(guò)6mm時(shí)，

示新近有感染。陰性反應(yīng)：①未感染過(guò)結(jié)核；②結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4-8

周內(nèi)）；③假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核?。患毙詡?/p>

染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等；體質(zhì)極度衰弱者如重度營(yíng)養(yǎng)不良，重度脫水，重度水

腫等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷?。虎芗夹g(shù)誤差或結(jié)

核菌素失效。

24.Apgar評(píng)分評(píng)估包括的內(nèi)容（指標(biāo)）：①皮膚顏色、②心率、③對(duì)刺激的反應(yīng)、④肌張

力、⑤呼吸。

Apgar:

皮膚心率彈足底或插鼻管反應(yīng)肌張力呼吸

0分青紫或蒼白無(wú)無(wú)反應(yīng)松弛無(wú)

身體紅有些動(dòng)作

1分小于100四肢略屈曲慢不規(guī)則

四肢青紫如皺眉

2分全身紅大于100哭，噴嚏四肢活動(dòng)正常，哭聲響

25.原發(fā)型肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)，結(jié)核感染的臨床治療：原發(fā)綜合征:表現(xiàn)為肺內(nèi)實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)伴

肺門淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)腫大。小兒原發(fā)型肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)典型啞鈴狀雙極影者已

少見。治療:早期治療，適宜劑量，聯(lián)合用藥，規(guī)律用藥，堅(jiān)持全程，分段治療。

26.簡(jiǎn)述結(jié)核的預(yù)防性化療的適應(yīng)證：①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼

兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者；③結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者；④結(jié)核菌

素試驗(yàn)陽(yáng)性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，新患麻疹或百日咳小兒；⑥結(jié)核菌素

試驗(yàn)陽(yáng)性小兒需較長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑者。

27.簡(jiǎn)述典型結(jié)核性腦膜炎的臨床分期及其各自表現(xiàn)：典型結(jié)腦起病多較緩慢。根據(jù)臨床表

現(xiàn)，病程大致可分為3期。（1）早期（前驅(qū)期）：約1?2周，主要癥狀為小兒性格改變；（2）

中期（腦膜刺激期）：約1?2周，因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、

驚厥等。出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征（Kem進(jìn)征）、布魯津斯基征（Brudzinski

征）陽(yáng)性。幼嬰則表現(xiàn)為前囪膨隆、顱縫裂開。此期可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)

癱瘓。眼底檢查可見視乳頭水腫、視神經(jīng)炎或脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。（3）晚期（昏迷期）：

約1?3周，以上癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧，半昏迷繼而昏迷。陣攣性或強(qiáng)直性驚厥頻繁

發(fā)作?；純簶O度消瘦，呈舟狀腹。常出現(xiàn)水、鹽代謝紊亂。最終因顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝

致使呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。

28.簡(jiǎn)述結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查：（1）腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣；

（2）結(jié)核桿菌檢出率較高；（3）白細(xì)胞數(shù)多為50xl0"/L-500xl0"/L,分類以淋巴細(xì)胞為主；（4）

糖和氯化物均降低為結(jié)腦的典型改變。蛋白量增高，一般多為1.0-3.0g/L；（5）腦脊液

（5T0ml）沉淀物涂片抗酸染色鏡檢陽(yáng)性率可達(dá)30%?

29.簡(jiǎn)述結(jié)核性腦膜炎降低顱高壓的措施。（1）脫水劑:常用20%甘露醇,其作用機(jī)制為使腦脊

液滲人靜脈而降低顱內(nèi)壓（2）利尿劑:乙酰噗胺一般于停用甘露醇前1-2天加用該藥。（3）側(cè)

腦室穿刺引流:適用于急性腦積水而其它降顱壓措施無(wú)效或疑有腦疝形成時(shí)。（4）腰穿減壓及

鞘內(nèi)注藥。（5）分流手術(shù):若由于腦底腦膜粘連梗阻發(fā)生梗阻性腦積水時(shí)，可考慮作側(cè)腦室小

腦延髓池分流術(shù)。

30.簡(jiǎn)述結(jié)核性腦膜炎水電解質(zhì)紊亂的處理措施。①稀釋性低鈉血癥:治療宜用3%氯化鈉液

靜滴，每次6-12m/kg,可提高血鈉5T0mmol/L,同時(shí)控制入水量。②腦性失鹽綜合征:應(yīng)檢

測(cè)血鈉、尿鈉，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可用2:1等張含鈉液補(bǔ)充部分失去的體液后，酌情補(bǔ)以3%

氯化鈉液以提高血鈉濃度。③低鉀血癥:宜用含0.2%氯化鉀的等張溶液靜滴，或口服補(bǔ)鉀。

31.簡(jiǎn)述房間隔缺損臨床表現(xiàn)：房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別。缺損小的可全無(wú)癥

狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有收縮期雜音。缺損較大時(shí)分流量也大，導(dǎo)致體循環(huán)

血流量不足而影響生長(zhǎng)發(fā)育，表現(xiàn)為體形瘦長(zhǎng)、面色蒼白、乏力、多汗，活動(dòng)后氣促。由于

肺循環(huán)血流增多而易反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。

32.試述法洛四聯(lián)癥及其臨床表現(xiàn)：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟

病，由以下4種畸形組成:肺動(dòng)脈狹窄;室間隔缺損;主動(dòng)脈騎跨;右心室肥大。臨床表現(xiàn):青

紫,蹲踞,陣發(fā)性的呼吸困難或暈厥,杵狀指（趾）；活動(dòng)耐力下降。

33.小兒急性上呼吸道感染的特殊類型，名稱及病原體，并發(fā)癥及其特點(diǎn)：

兩種特殊類型：（1）皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇病毒A組；好發(fā)于夏秋季；臨表：高熱咽

痛流涎厭食嘔吐；體格檢查：灰白色皰疹，周圍有紅暈。（2）咽結(jié)膜熱:病原體為腺病毒3.7

型；好發(fā)于夏春季；臨表：高熱咽痛眼部刺激伴有消化癥狀；體格檢查：白色點(diǎn)塊狀分泌物,

周邊無(wú)紅暈。

34.簡(jiǎn)述肺炎合并心衰的表現(xiàn)：①呼吸突然加快，大于60次/分。②心率突然大于180次/

分;③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)絡(luò)，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫。

35.簡(jiǎn)述支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中、細(xì)濕羅音，還

可有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉嘔吐，呼吸增快、發(fā)期；

重癥時(shí)，合并心衰表現(xiàn)：a.呼吸突然加快大于每分鐘60次；b.心率大于每分鐘180次；c.

突然極度不安，明顯發(fā)絹，面色灰白或發(fā)灰；d.心音低頓、奔馬律、頸靜脈怒張；e.肝臟迅

速增大；f.少尿或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫。

36.簡(jiǎn)述支氣管肺炎的治療原則：控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。

（1）一般治療及護(hù)理：室內(nèi)空氣流通，溫度18?20C,適度60%,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，經(jīng)常變換

體位，防止交叉感染。（2）抗生素治療，根據(jù)病原菌選敏感藥、在肺組織有較高濃度、早期

用藥、聯(lián)合用藥、足量足療程；（3）抗病毒治療可用病毒唾和干擾素；（4）對(duì)癥治療，缺氧用

氧療、氣道管理、腹脹的治療；（5）治療并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、膿胸和氣胸；

（6）重癥患兒還可以注射丙種球蛋白。

37.重癥肺炎的表現(xiàn)：（1）心血管系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎、心包炎等，有先天性心臟病者易發(fā)生

心力衰竭。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：確診肺炎后出現(xiàn)缺氧中毒性腦病表現(xiàn)：①煩躁、嗜睡，眼球上竄、

凝視；②球結(jié)膜水腫，前鹵隆起；③昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變：對(duì)光反射遲鈍或消失;

（3）消化系統(tǒng):嚴(yán)重者發(fā)生缺氧中毒性腸麻痹時(shí)，表現(xiàn)為頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹、呼吸困難加重

（4）抗利尿激素異常分泌綜合征（5）DIC:可表現(xiàn)為血壓下降、四肢涼、脈速而弱,皮膚、黏膜

及胃腸道出血。

38.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病引起的代謝性酸中毒發(fā)生原因：（1）腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；（2）進(jìn)食少，

腸吸收不良，熱卡不足使機(jī)體得不到正常能量供應(yīng)導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體;3）脫

水時(shí)血容量減少，血液濃縮使血流緩慢，組織缺氧導(dǎo)致無(wú)氧酵解增多而使乳酸堆積；（4）脫水

使腎血流量亦不足，其排酸、保鈉功能低下使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。

39.簡(jiǎn)述小兒腹瀉脫水的臨床表現(xiàn)：①輕度脫水：失水量為體重的5%以下（50mL/kg）；精

神稍差，略有煩躁不安；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩和前囪稍凹陷：尿量稍減少。②中度

脫水：失水量為體重的5%?10%（50?100mL/kg）；精神萎靡或煩躁不安；皮膚蒼白、干

燥、彈性較差；眼窩和前鹵明顯凹陷；四肢稍涼，尿量明顯減少。③重度脫水：失水量為體

重的10%以上（100?120mL/kg）；精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮膚發(fā)灰或發(fā)

花，干燥，彈性極差；眼窩和前囪深陷；可出現(xiàn)低血容量休克。

40.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）輕型：由飲食因素及腸道外感染引起，以胃腸

道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。（2）重型：1、急性起病，也可由

輕型逐漸加重；2、大便每日10余次至數(shù)十次，為黃色水樣或蛋花樣便；3、常有嘔吐，嚴(yán)

重時(shí)可吐咖啡色液體4、食欲低下；5、明顯的水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀；6、代

謝性酸中毒；7、低血鉀癥；8、低鈣和低鎂血癥。（3）原則為：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水,

合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

41.腎病綜合征特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，致病菌，診斷，治療：特點(diǎn)：①大量蛋白尿：②低白蛋白

血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。臨床表現(xiàn)：水腫最常見。致病菌：以條件致病菌為主。診

斷：血清白蛋白濃度W25g/L可診斷為腎病綜合征的低白蛋白血癥。治療：短程療法-潑尼

松2mg/（kg*d）；中程療法-療程達(dá)6個(gè)月；長(zhǎng)程療法-療程達(dá)9個(gè)月。41.先天性心臟病的分

類及常見疾病有哪些：①左向右分流型（潛伏青紫型），如室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉。②右向左分流（青紫型）如法洛四聯(lián)征，大血管錯(cuò)位。③無(wú)分流型（無(wú)青紫型）

如主動(dòng)脈縮窄，肺動(dòng)脈狹窄。

42.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：1、前驅(qū)感染：以呼吸道及皮膚感染為主，發(fā)病前1?3周

有鏈球菌感染史。2、典型表現(xiàn)：急性期常有全身不適、乏力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、頭

暈、咳嗽等。1）水腫：最常出現(xiàn)、最早出現(xiàn)、非凹陷性；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血壓；

5）尿量減少。3、嚴(yán)重表現(xiàn)：1）嚴(yán)重循環(huán)充血：常發(fā)生在起病1周內(nèi)，由于水、鈉潴留、

血漿容量增加所致?；純汉粑贝?，肺部有濕羅音，嚴(yán)重者呼吸困難，端坐呼吸、頸靜脈怒

張；2）高血壓腦病：腦血管痙攣導(dǎo)致缺血、缺氧，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐；3）急性腎功能

不全：常發(fā)生在疾病初期，少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂，持續(xù)3?5天。4、非典型

表現(xiàn)：1）無(wú)癥狀性急性腎炎：僅實(shí)驗(yàn)室檢查示C3下降；2）腎外癥狀性急性腎炎；3）以腎

病綜合癥為表現(xiàn)的急性腎炎。

43.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)：①起病前1?3周有鏈球菌感染史；②急性起病；③具備

血尿、蛋白尿和管型尿、水尿及高血壓等特點(diǎn)。④急性期血清ASO滴度升高，C3濃度降低。

44.急性腎小球腎炎的治療：①休息：急性期需臥床2?3%直到肉眼血尿消失，水腫減退，

血壓正常。②飲食：對(duì)有水腫、高血壓者應(yīng)限食鹽及水。③抗感染。④對(duì)癥治療：利尿、降

血壓。⑤嚴(yán)重循環(huán)充血的治療：a矯正水、鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，使用吠塞米；b.有肺

水腫者除一般對(duì)癥治療外可加用硝普鈉；③對(duì)難治病例可采用腹膜透析或血液濾過(guò)治療。⑥

高血壓腦病的治療。⑦急性腎衰竭的治療。

45.腎病綜合征特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，致病菌，診斷，治療：特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低白蛋白

血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。臨床表現(xiàn)：水腫最常見。致病菌：以條件致病菌為主。診

斷：血清白蛋白濃度W25g/L可診斷為腎病綜合征的低白蛋白血癥。治療：短程療法-潑尼

松2mg/（kg*d）；中程療法-療程達(dá)6個(gè)月；長(zhǎng)程療法-療程達(dá)9個(gè)月。

46.貧血定義，分類：定義：血紅蛋白在新生兒期V145g/L,1-4個(gè)月時(shí)V90g/L,4-6個(gè)月

時(shí)<100g/L為貧血。

47.貧血按程度分類，分為4度：①血紅蛋白從正常下限至90g/L者為輕度；②90-60g/L者

為中度；③60-30g/L者為重度；④<30g/L者為極重度。

48.貧血按病因分類：D紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足；2）溶血性貧血；3）失血性貧血。

1.胎兒期:從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。2.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開

始至28天之前。3.嬰兒期：自出生到1周歲之前，是生長(zhǎng)發(fā)育第一高峰。4.幼兒期：自一歲

至滿三周歲之前。5.學(xué)齡前期：自三周歲至6-7歲人小學(xué)前。6.學(xué)齡期：自入小學(xué)開始（6-7

歲）至青春期前。7.青春期:年齡范圍一般從10-20歲，是兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育第二高峰。從

第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。

8.生長(zhǎng):是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其量的變化。

9.發(fā)育:是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。

10.生理性體重下降：出生一周內(nèi)由于奶量攝入不足水分的丟失和胎糞的排出,可出現(xiàn)暫時(shí)性

體重下降。約在3-4天達(dá)到最低點(diǎn)以后逐漸回升，至出生后的7T0天應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體

重。

1L低滲脫水血鈉:血清鈉低于130mmol/L?12.等滲性脫水血鈉:血清鈉在130T50mmol/L之

間。13.高滲性脫水血鈉：血清鈉大于150mmol/Lo14.高鉀血癥：血鉀濃度大于等于

5.5mmol/L?

15.低鉀血癥:血鉀濃度小于3.5mmol/Lo

16.計(jì)劃免疫（主動(dòng)免疫）：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制訂的免疫程序，通

過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的

目的。

17.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）:是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主

要見于3歲以下的嬰幼兒。

18.圍生期:指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，自妊娠28周（胎兒體重約1000g）至生后7

天。

19.早產(chǎn)兒:指出生時(shí)胎齡滿28周至未滿37周（196-259天）。20.足月兒:指出生時(shí)胎齡滿37

周至未滿42周（259-293天）的新生兒。21.過(guò)期產(chǎn)兒:指出生時(shí)胎齡滿42周（294天）及以上

的新生兒。

22.小于胎齡兒（SGA）:體重在同胎齡兒平均體重的第十百分位下。23.大于胎齡兒（LGA）:體

重在同胎齡兒平均體重的第九十百分位以上。24低出生體重兒（LBW）:指出生一小時(shí)內(nèi)體重

不足2500g者。25.高出生體重兒（巨大兒）：指出生體重大于4000g者。

26.呼吸暫停:指氣流停止220秒，伴心率V100次/分或青紫、氧飽和度下降，嚴(yán)重時(shí)伴面

色蒼白、肌張力下降

27.高危兒:指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需監(jiān)護(hù)的新生兒。

28.新生兒:指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。

29.正常足月兒:指胎齡大于等于37周和小于42周，出生體重大于等于2500g和小于等于

4000g,無(wú)畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。

30.中性溫度:是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的最適環(huán)境溫度。對(duì)新生

兒至關(guān)重要。

31.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）:是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少

或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷

32.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）:由于缺乏肺表面活性物質(zhì)（PS）,呼氣末肺泡萎縮，致使生

后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。多見于早產(chǎn)兒。

33.維生素D缺乏佝僂病:是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨

骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。典型的表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干箭端和骨組織礦化不

全。

34.風(fēng)濕熱:是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病，是兒科常見的危害學(xué)齡兒童生命和健康的主要

疾病之一?是常見的風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病。

35.秋季腹瀉：多由輪狀病毒感染，多發(fā)生在6-24個(gè)月的嬰兒。經(jīng)糞口途徑傳播，大便次數(shù)

多，量多，水分多，呈黃色水樣，或蛋花湯樣便帶少量黏液。

36.差異性紫絹:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒在后期肺動(dòng)脈壓超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少

或停止，肺動(dòng)脈血流逆向分流人主動(dòng)脈，出現(xiàn)差異性紫絹。

37.發(fā)荊：是血氧下降的重要表現(xiàn)。末梢性發(fā)維指血流緩慢、動(dòng)靜脈氧差較大部位（如肢端）

的發(fā)緡：中心性發(fā)綃指血流較快、動(dòng)靜脈氧差較小部位（如舌、黏膜）的發(fā)組。

38.艾森曼格綜合癥:室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙

向分流或右向左分流而出現(xiàn)紫維。

39.法洛四聯(lián)癥:嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，病理解剖出現(xiàn):右室流出道梗阻；

室間隔缺損;主動(dòng)脈騎跨;右心室肥厚。

40.陣發(fā)性缺氧發(fā)作:表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可突然昏厥。原因是法洛四聯(lián)癥患兒由

于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻。

41.少尿:學(xué)齡兒童每日少于400ml/m2,學(xué)齡前兒童每日少于300ml/m',嬰幼兒少于200ml/ml

42.無(wú)尿:每日尿量少于50ml/m2o

43.腎病綜合癥（NS）:是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致血漿大量蛋白

質(zhì)自尿中丟失而引起的一種臨床癥候群。臨床以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥等。

44.生理性貧血：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,循環(huán)血量迅速增加,紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低,至

2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0x10124、血紅蛋白降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。

45.貧血:是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量低于正常。血紅蛋白在新生兒期

<145g/L,1-4個(gè)月<90g/L,4-6個(gè)月<100g/L為貧血。

46.骨髓外造血:正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其是嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血

或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血

狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中，可能出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)

胞。

47.脫水:是指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除

喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。

48.胎齡:是從最后1次正常月經(jīng)第一天起至分娩時(shí)為止，通常以周表示。

49.早期新生兒:生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒，其發(fā)病率和死亡率在整個(gè)新生兒期

最高，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。50.晚期新生兒：出生后第二周至第四周末的新生兒。

51.新生兒窒息:是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝

性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一

52.新生兒黃疸:是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超

過(guò)5-7mg/dI,即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。（［新生兒黃疸］光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素

簡(jiǎn)單而有效的方法。換血療法為最終療法。）

53.羅伯遜易位:染色體總數(shù)為46條,其中一條是額外的21號(hào)染色體的長(zhǎng)臂與一條近端著絲

粒染色體長(zhǎng)臂形成的易位染色體，即發(fā)生于近端著絲粒染色體的相互易位。

54.苯丙酮尿癥PKU:是一種常染色體隱性遺傳病，是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見的一

種，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸代謝物而得名。

55.風(fēng)濕小體:風(fēng)濕熱增生期形成的，小體中央為膠原纖維素樣壞死物質(zhì)，外周有淋巴細(xì)胞、

漿細(xì)胞和巨大的多核細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞）。

56.川崎?。涸Q為黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，約15