肩周炎的臨床表現及治療

肩周炎的臨床表現及治療肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。下面是yjbys小編為大家?guī)淼募缰苎椎呐R床表現及治療的知識，歡迎閱讀。?病因?1、肩部原因?(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;?(2)長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力;?(3)上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。?(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。?2、肩外因素?頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲募缰苎住?臨床表現?1、肩部疼痛?起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。?2、肩關節(jié)活動受限?肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。?3、怕冷?患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。?4、壓痛?多數患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。?5、肌肉痙攣與萎縮?三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。?肩周炎，全稱為肩關節(jié)周圍炎，發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫(yī)學稱之為漏肩風、凍結肩、五十肩等，是以肩關節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病。患有肩周炎的患者，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節(jié)內部向外冒出，故又稱漏肩風。因患病以后，肩關節(jié)不能運動，仿佛被凍結或凝固，故稱凍結肩、肩凝癥。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。?肩關節(jié)周圍炎(thefrozenshoulder，scapulohumeralperiarthritis)簡稱肩周炎，是肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節(jié)內外粘連，從而影響肩關節(jié)的活動。它的臨床表現為起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內，較長者可達到1-2年。?檢查?本病主要采用X線檢查和肩關節(jié)MRI檢查：?1.X線檢查?(1)早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節(jié)過度內旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。?(2)中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結節(jié)骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節(jié)可見骨質疏松、關節(jié)端增生或形成骨贅或關節(jié)間隙變窄等。?2.肩關節(jié)MRI檢查?肩關節(jié)MRI檢查可以確定肩關節(jié)周圍結構信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。?治療?肩周炎的治療一般先從保守治療開始?藥物：主要是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物(如布洛芬等)?物理治療：熱敷、按摩、功能鍛煉等?對于上述治療手段療效不滿意者，可以到疼痛科就診，通過仔細的查體會制定個性化的治療方案，如肩關節(jié)周圍各常見發(fā)炎部位的注射治療、肩關節(jié)注射治療以及肩峰下滑囊注射治療等。