2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預(yù)習(xí)題及答案

2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預(yù)習(xí)題及答案預(yù)習(xí)題一：?1.關(guān)于生殖細(xì)胞瘤以下描述中不正確的是?A鞍上為多發(fā)部位?B惡性程度高?C放療敏感?D化療不敏感?E常通過腦脊液播散?正確答案：D?解題思路：生殖細(xì)胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細(xì)胞。?2.關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的描述不正確的是?A為良性腫瘤?B可多發(fā)?C瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關(guān)?D病程囊性長，實(shí)性短?E實(shí)性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞?正確答案：D?解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實(shí)性腫瘤生長緩慢，長達(dá)數(shù)年或更長。實(shí)性腫瘤供血非常豐富，術(shù)前行血管栓塞將降低手術(shù)風(fēng)險及難度。?3.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是?A轉(zhuǎn)移瘤?B腦膜瘤?C神經(jīng)上皮性腫瘤?D垂體腺瘤?E膽脂瘤?正確答案：C?解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。?4.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是?A顱內(nèi)動脈瘤?B腦動脈炎?C高血壓?D顱腦外傷?E顱內(nèi)腫瘤?正確答案：A?解題思路：此題無解題思路?5.關(guān)于腦干腫瘤的描述中，不正確的是?A延髓巨大血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血?B小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù)?C室管膜瘤邊界不清，難以全切?D腦干腫瘤DSA多無異常?E星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童及青年?正確答案：C?解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。?6.以下哪項不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)?A病程長?B頭痛、嘔吐?C輕偏癱?D視盤水腫?E精神癥狀?正確答案：A?解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。?7.對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是?A星形細(xì)胞瘤?B室管膜細(xì)胞瘤?C髓母細(xì)胞瘤?D松果體細(xì)胞瘤?E少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤?正確答案：C?解題思路：不同類型的膠質(zhì)瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細(xì)胞瘤少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。?8.跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是?A脈絡(luò)膜前動脈?B脈絡(luò)膜后動脈?C大腦前動脈?D大腦中動脈?E眼動脈?正確答案：C?解題思路：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進(jìn)入縱裂。?9.顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是?A前交通動脈?B后交通動脈?C海綿竇?D椎-基底動脈系統(tǒng)?E頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部?正確答案：E?解題思路：此題無解題思路?10.閉合性顱腦損傷早期治療要點(diǎn)是?A防止休克?B防止癲癇?C氣管切開?D控制水入量?E防止腦水腫和顱內(nèi)血腫?正確答案：E?解題思路：此題無解題思路?11.患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有?A右側(cè)額極損傷?B左側(cè)額極損傷?C左側(cè)額中回后部損傷?D左枕葉損傷?E右顳葉損傷?正確答案：C?解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。?12.關(guān)于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的?A節(jié)段性分離性障礙?B常伴有Chiari畸形?C一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮?D可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)?E常呈急性發(fā)病?正確答案：E?解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。?13.動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高?A前交通動脈瘤?B后交通動脈瘤?C大腦后動脈動脈瘤?D大腦中動脈動脈瘤?E基底動脈動脈瘤?正確答案：D?解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機(jī)會多。?14.在動脈瘤手術(shù)中以下列哪種方法最好?A孤立術(shù)?B近端載瘤動脈夾閉術(shù)?C加固術(shù)?D瘤頸夾閉術(shù)?E凝固術(shù)?正確答案：D?解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。?15.動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間?A一周以內(nèi)?B第一周末至第二周?C第二周末至第三周?D第三周末至第四周?E第一個月至第二個月?正確答案：B?解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～4天。?16.下列哪項表述是錯誤的?A顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常?B單純顱裂一般需手術(shù)治療?C裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂?D顱裂大多位于中線，以枕部最為多見?E眶內(nèi)腦膜腦膨出應(yīng)與眶內(nèi)腫物鑒別?正確答案：B?解題思路：單純顱裂一般無需手術(shù)治療，當(dāng)合并膨出者一般需手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補(bǔ)不同層次的裂孔。?17.目前動脈瘤開顱手術(shù)中較理想的方法是?A動脈瘤包裹術(shù)?B動脈瘤孤立術(shù)?C載瘤動脈夾閉術(shù)?D動脈瘤頸夾閉術(shù)?E動脈瘤頸夾閉術(shù)+動脈瘤切除術(shù)?正確答案：E?解題思路：此題無解題思路?18.女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在?A大腦半球?B蝶鞍區(qū)?C松果體區(qū)?D小腦?E腦干?正確答案：C?解題思路：此題無解題思路?19.對腦動脈瘤的預(yù)后主要根據(jù)為?A意識障礙程度?B腦壓上升程度?C腦動脈瘤的大小?D有無偏癱?E腦動脈瘤的多少?正確答案：A?解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉(zhuǎn)是各不相同的。?20.腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段?A2?B3?C4?D5?E6?正確答案：B?解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。?21.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為?A肺部?B肝臟?C泌尿系統(tǒng)?D胃腸?E皮膚及骨骼?正確答案：A?解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌最多見，國內(nèi)外統(tǒng)計來源最多均為肺癌。?22.外展神經(jīng)起自?A延髓上緣?B中腦下緣?C腦橋上緣?D腦橋下緣?E中腦?正確答案：D對的，第六對顱神經(jīng)是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經(jīng)不會發(fā)自延髓的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。?解題思路：此題無解題思路?23.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是?A持續(xù)的小發(fā)作?B頻發(fā)的癲癇大發(fā)作?C長期服藥不能控制的大發(fā)作?D頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識不清?E持續(xù)的精神運(yùn)動性發(fā)作?正確答案：D?解題思路：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識不清。?24.當(dāng)前對腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是?A長春新堿?B甲氨蝶呤?C順鉑?D亞硝基脲類(卡氮芥)?E氟尿嘧啶?正確答案：D?解題思路：目前針對膠質(zhì)瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。?25.關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是?A腦積水?B聽力障礙?C共濟(jì)失調(diào)?D性發(fā)育遲緩?E視困難?正確答案：D?解題思路：正常松果體細(xì)胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發(fā)育協(xié)調(diào)。腫瘤使褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。起源于松果體細(xì)胞的腫瘤可表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。?26.臨床表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷?A四疊體上丘?B四疊體下丘?C中腦腹側(cè)部?D橋腦腹側(cè)?E橋腦背側(cè)?正確答案：C?解題思路：中腦腹側(cè)病變損害了同側(cè)位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經(jīng)，因而發(fā)生同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征。?27.生殖細(xì)胞腫瘤不包括?A生殖細(xì)胞瘤?B畸胎瘤?C脂肪瘤?D絨毛膜上皮癌?E內(nèi)胚竇腫瘤?正確答案：C?解題思路：根據(jù)WHO1990年分類，生殖細(xì)胞腫瘤包括生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內(nèi)胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細(xì)胞瘤6大類。?28.癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型，不包括?A大發(fā)作?B小發(fā)作?C癲癇持續(xù)狀態(tài)?D局限性發(fā)作?E精神運(yùn)動性發(fā)作?正確答案：C?解題思路：癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作。?29.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是?A髓母細(xì)胞瘤?B室管膜瘤?C少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤?D星形細(xì)胞瘤?E脈絡(luò)叢乳頭狀瘤?正確答案：D?解題思路：在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細(xì)胞瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的3%～26%，約占膠質(zhì)瘤總數(shù)的21.2%～51.6%。?30.自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是?A動眼神經(jīng)?B滑車神經(jīng)?C外展神經(jīng)?D面神經(jīng)?E舌咽神經(jīng)?正確答案：B?解題思路：顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。?31.正常腦組織重約300～1500g，占全身的體重的2%，而供應(yīng)腦組織的血流量約占全身的?A2%～5%?B5%～%?C%～15%?D15%～20%?E25%～30%?正確答案：D?解題思路：腦是一個特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000ml血液，其中750～00ml供應(yīng)腦，占15%～20%。?32.視神經(jīng)的血供來源于?A眼動脈?B大腦前動脈?C大腦后動脈?D脈絡(luò)膜前動脈?E前交通動脈?正確答案：A?解題思路：此題無解題思路?33.關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤?A顱底X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)?B依靠臨床體征可以診斷?C診斷需有腦脊液漏發(fā)生?D單純顱底骨折以保守治療為主?E腦脊液漏無須早期修補(bǔ)?正確答案：C?解題思路：腦脊液漏的發(fā)生提示有顱底骨折存在，也有許多顱底骨折并無腦脊液漏發(fā)生。?34.關(guān)于腦干腫瘤手術(shù)原則的敘述不正確的是?A切開應(yīng)避開重要核團(tuán)處?B膠質(zhì)瘤宜先自瘤內(nèi)切除，向外擴(kuò)展至其邊界?C血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤需在瘤內(nèi)電灼后分塊切除?D海綿狀血管瘤出血時手術(shù)應(yīng)將血腫及異常血管組織徹底切除?E切除結(jié)核瘤時應(yīng)防止膿液播散?正確答案：C?解題思路：腦干內(nèi)血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤供血非常豐富，應(yīng)該盡量沿邊界處理供血動脈，并電灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤內(nèi)將導(dǎo)致劇烈出血，且止血困難。?35.形成腦疝的根本條件是?A劇烈頭疼?B頻繁嘔吐?C過量補(bǔ)液?D顱內(nèi)各分腔壓力不均衡?E高壓灌腸?正確答案：D?解題思路：此題無解題思路?36.偏癱少見于?A外傷性腦內(nèi)血腫?B遲發(fā)性腦內(nèi)血腫?C慢性硬膜下血腫?D慢性硬膜下積液?E蛛網(wǎng)膜下腔出血?正確答案：E?解題思路：如果出血彌漫地分布于蛛網(wǎng)膜下腔，而沒有形成顱內(nèi)血腫或硬膜下血腫，往往局灶體征少見。?37.下列疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤?A顱骨多發(fā)性骨髓瘤?B顱骨成骨細(xì)胞瘤?C顱骨骨化性纖維瘤?D顱骨轉(zhuǎn)移瘤?E顱骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤?正確答案：C?解題思路：顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫瘤。?38.顱內(nèi)腫瘤常侵蝕顱骨的是?A腦膜瘤?B神經(jīng)纖維瘤?C神經(jīng)膠質(zhì)瘤?D血管瘤?E垂體瘤?正確答案：A?解題思路：此題無解題思路?39.關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤?A顱前窩骨折可出現(xiàn)熊貓眼?B顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏?C顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下淤斑?D有腦脊液漏時禁