患者出現(xiàn)輸血反應應急預案

患者出現(xiàn)輸血反應時應急預案一、目的：建立和制定輸血反應處理預案，指導醫(yī)護人員在患者出現(xiàn)輸血反應時，能夠積極采取措施，降低意外事件引發(fā)的后果。二、適用范圍：全院護理單元。三、定義輸血：是指將同血型的全血或成分血通過靜脈途徑輸入體內，是挽救患者生命的重要手段。輸血不良反應：是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了與輸血相關的新的異常表現(xiàn)或疾病，可能發(fā)生在輸血時、輸血后24小時內甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。包括溶血性和非溶血性兩大類。(一)溶血性不良反應輸血中或輸血后，輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關性溶血。輸血相關性溶血分急、慢性兩類。1.急性輸血相關性溶血指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內發(fā)生的溶血。常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和DIC表現(xiàn)等。實驗室檢查提示血管內溶血。2.慢性輸血相關性溶血又稱遲發(fā)性輸血相關性溶血，常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)黃疸、網織紅細胞升高等。多見于稀有血型不合、首次輸血后致敏產生同種抗體、再次輸該供者紅細胞后發(fā)生同種免疫性溶血。(二)非溶血性不良反應1.發(fā)熱反應非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應，發(fā)生率可達40%以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱、繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化，暫時終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質激素處理有效。2.過敏反應輸血過程中或之后，受血者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。3.循環(huán)負荷過重(急性左心衰)心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成急性左心衰。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。四、職責（一）護士職責1負責輸血過程的核查和觀察，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應。2.輸血不良反應登記、自查和報告;協(xié)助職能部門對嚴重輸血不良反應的調查處理;采取糾正與預防措施，防范輸血風險。3.發(fā)現(xiàn)患者輸血反應時，搶救患者生命為第一原則，不得以任何理由拖延患者救治時間。4.按照應急流程處理，采取力所能及的救治措施。5.報告醫(yī)生及護士長。（二）護士長職責1.組織成員積極搶救患者，分工明確。2.負責對科室護理人員進行應急培訓，確保在應急情況下護士的措施有效。3.向科主任、護理部報告。（三）護理部職責1.負責監(jiān)督臨床糾正與預防措施的落實。2.對護理人員進行應急培訓、考核，提高護理人員的應急能力，保障患者安全。五、應急措施1.一旦發(fā)生輸血反應，立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水，維持靜脈通道通暢。2.立即報告醫(yī)生，必要時報告輸血科、衛(wèi)勤處、護理部。3.準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。4.判斷反應類型，采取措施。①發(fā)熱反應:反應輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解;反應重者立即終止輸血，寒戰(zhàn)時給予保暖，發(fā)熱則予退熱處理。②過敏反應:輕者減慢輸血速度或暫停輸血，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥。重者立即停止輸血，更換輸血管，并改用生理鹽水維持靜脈通道，給予吸氧，有喉頭水腫者協(xié)助行氣管插管，必要時協(xié)助行氣管切開術。③溶血反應:立即終止輸血，嚴密監(jiān)測患者生命體征和肝腎功能、凝血功能，防止休克、DIC、急性腎衰竭;遵醫(yī)囑使用藥物。5.密切觀察病情，包括呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，認真做好記錄。6.保留血袋及輸血器，再次核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果。遵醫(yī)囑采集患者血樣及血袋剩余的血液送輸血科檢測分析。疑為急性溶血性輸血反應者應留取輸血反應后第一