臨床助理醫(yī)師模擬試卷一及答案

A1型題--(1—83題A、B、c、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相EDNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指AA結(jié)構(gòu)EDCa2+通道AC(西地蘭)C．胸部MRIATCa2+結(jié)合不應(yīng)A．2型糖尿病多見(jiàn)于40歲以上C2型糖尿病的危險(xiǎn)因素D．1型糖尿病常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀E D．生成反應(yīng)由CTP供能EE0123期的長(zhǎng)短對(duì)于下列行為，不應(yīng)給予“10萬(wàn)元以下罰款”的行政處罰的是E 有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述，不正確2h內(nèi)升高，12h內(nèi)達(dá)到高峰，24～48h6h內(nèi)升高，5～6dC．CK-MB4h內(nèi)增高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常D．AsT6～10h開(kāi)始升高，3～6d恢復(fù)正常E．LDH6～10h后升高，1～2男，253x線片示右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液，經(jīng)二代頭孢菌D．CT肺動(dòng)脈造影EH2受體阻斷劑EEIAVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的EEB.化膿l生闌尾炎手術(shù)ECU波EB.勞力性呼吸困難確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)x線片2～34～89～10周E．11～12周A．AFP>400μg／L時(shí)可確診肝細(xì)胞癌AFPAFPAFP不會(huì)升高E．ALTAFP同時(shí)增高更支持肝癌診斷3～6個(gè)月EBC.房室交界B.C.暫不治療，繼續(xù)隨訪A2型題(84—111題A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)女，5082個(gè)月來(lái)轉(zhuǎn)為持續(xù)性上腹脹痛伴惡心，持女，351．62cm56kg36．8mmol／L，A．餐后2h血糖E．24hE女，39120年。查體：P102次／分，BP90／60mmHg。貧血女，50歲，3320分鐘1天出現(xiàn)心悸、氣促，不能平臥。既往體健。查體：BPl10／70mmHg，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音。110次/分，心律齊，未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平升高。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。該患E女，38歲。車禍上腹撞擊傷4小時(shí)，嘔血1次。查體：P105次／分，R24次／分，BP90／10cm×3cm(+)，肌緊張，移動(dòng)性濁音、(+)，肝濁音界存在，女，221周。3周前曾發(fā)熱、咽痛。查體：BP90／70mmHg．叩診心界不大，心女，6818．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要T波倒置。下列檢查結(jié)果對(duì)明確診斷意義最大的是C．CK-MB水平男，491年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍，有時(shí)出現(xiàn)不自主哭笑，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，生活不能自理。覺(jué)得家里總丟東西。腦脊液無(wú)異常。CT示輕度腦E．Lewy體癡呆女，6820170／80mmHg。體檢未見(jiàn)明顯異常。化驗(yàn)：血常規(guī)、尿A．130B．120C．160D．150E．140檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC290．09，尿膽紅素(-)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下C．Coombs試驗(yàn)?zāi)校?52x5午；通風(fēng)3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是女，201年來(lái)發(fā)展為見(jiàn)到熟人與之說(shuō)話也E女，23歲。23kg。查體：BPl26／68mmHgI94次／分，律齊。為證B．甲狀腺131I攝取率／L6．3mmol／L,BUN23mmol／L224μmo1／LA．1020ml緩慢靜脈注射男，58BPl20／80mmHg，雙肺底可聞A．I級(jí)(NYHA分級(jí)D．℃級(jí)(Killip分級(jí))E．℃級(jí)(Killip分級(jí))男，3032個(gè)月、抗生素治療無(wú)效。腸鏡顯示較多糜爛及淺表小潰女，263個(gè)月，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查在回盲部見(jiàn)環(huán)形潰瘍。x線鋇劑結(jié)腸造男，3045天，4200ml，伴心慌、乏力。查體：P1lO彬分；BP90／60mmHg，貧血貌。錯(cuò)誤的處理方式是男，652d人院，痰為膿臭痰，下列與患者此次發(fā)病關(guān)系最密切的病男，421個(gè)月，便呈黏液膿血樣，最有助于鑒別診斷的檢查是．BE102次／分，心臟各2cm，質(zhì)軟，雙下肢水腫(+)，Babinski征(±)，為明確患者意識(shí)障礙A．頭顱CT男，1850次／分，P-R0．21s，P-RR-間期恒定不變，QRSEI型房室傳導(dǎo)阻滯男，40歲。10h心律齊。腹平軟，Mur-phy征陰性，CK-MBx線片顯示主動(dòng)脈明顯增寬。男，452x5年，痛風(fēng)3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是男，1432180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限O．11秒，可見(jiàn)逆行p波，該患者最可能的診斷為E男，1810x線片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮40％，肋膈角可見(jiàn)小液平面。既往無(wú)類似病史。首選處理方法是54A．1020ml緩慢靜脈注射男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿管失敗。最佳急診處理辦法是男，652周。3天來(lái)出現(xiàn)少語(yǔ)寡言及隨地便溺。5年前診斷為肝硬化。男，2530多歲的嬸嬸，明知不能繼續(xù)這種性關(guān)系，但不能擺脫，而來(lái)尋求治C男，34CT2cm的類圓形塊影。其內(nèi)密度欠均勻，可見(jiàn)不規(guī)則鈣化。周圍可見(jiàn)多個(gè)細(xì)小結(jié)節(jié)。該患者最可能的診斷是B1型題(121-137題(121～122題共用備選答案)C．M受體阻斷劑(123～124題共用備選答案)A．KiUipI級(jí)1／2(125～126題共用備選答案)D.(127～129題共用備選答案)(130～131題共用備選答案)(132～133題共用備選答案)E(134～135題共用備選答案)E(136～137題共用備選答案)137A3／A4型題(138～150題(138～141題共用題干男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20HBsAg(+)4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。化驗(yàn)：血清蛋24g／L31g／L3．8：mmol／L，血鈉136mmol／L98mmol／L。CBDCT檢查(142～144題共用題干)女，283d，突發(fā)氣促、大汗，立即給予面罩氧氣吸人(50％)，不能改白細(xì)胞(WBC)11．3×109／L，N87％。AB超BC．X線檢查E(145～147題共用題干男，351X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細(xì)胞比例85％。C．ADA含量增加E給予患者異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+A．6個(gè)月～9B．9個(gè)月～12C．12個(gè)月～18D．18個(gè)月～24E．3個(gè)月～6個(gè)月(148～150題共用題干女，211個(gè)月來(lái)自感壓力重重，不能勝任工作，覺(jué)得自己一無(wú)是處，連累了A1型題(1～82題A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并小兒腹部巨大腫塊為A．腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B．腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C．膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D．Willms瘤的主要臨床表現(xiàn)E．前列腺增生y射線照射來(lái)預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是BEA．靜息時(shí)心室率≤100次／分B．輕微活動(dòng)時(shí)心室率≤100次／分C．輕微活動(dòng)時(shí)心室率≤110次／分D．靜息時(shí)心室率≤80次/分E．靜息時(shí)心室率≤90次／分腦復(fù)蘇的治療要點(diǎn)是A．降低大腦氧耗量B．防治腦水腫C．促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)D．降低腦細(xì)胞能量消耗E．維持血壓MurphyMcBurney點(diǎn)壓痛D．雙腎B超A．1～2小時(shí)C．36～48小時(shí)5～68～10小時(shí)FergusonBassini修補(bǔ)法23A．2倍B．6～8倍c．10D．20E．40倍A．1B．2～34～89～12E．13周以上ACTB腹部X線平片1／3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是BC.右下腹包塊CEACTCMRIC．Grey—Turner征陽(yáng)性E．Courvoisier征陽(yáng)性C2D10kgE．X線片示骨折線模糊有間斷骨痂通過(guò)骨折線Hb小于3451第2個(gè)月BEManChesterA．I度子宮脫垂羊水栓塞的正確處理應(yīng)為A．慎用腎上腺皮質(zhì)激素B．休克早期禁用右旋糖酐C．出血不止時(shí)，立即應(yīng)用肝素D．解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧E．立即D28E3537424328372828周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)11～3D．36～7周歲E．6～724h足月兒>2周黃疸未消失血清結(jié)合膽紅素<25μmol／L(1．5mg／d1)5～7d 4～6個(gè)月時(shí)，體重每月增加A．潛伏期5～7dE765432／3以上2～34～56—78～9第10～11天76D．其βFSHLH幾乎相同24A．10B．15C．20D．25E．30次EA2型題(83～107題A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)女，404小時(shí)，大量反復(fù)嘔吐，伴腹瀉、無(wú)尿。查體：P130510％葡萄糖男，253男，45171cm85kg6.7mmol／L，18mmol／L，27.0mmol／L。結(jié)果符合D．1E．2T38℃,P96次/女性，483ANA低效價(jià)陽(yáng)性，RF(+)IgG補(bǔ)體升2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U／L，TBil432μmol／L，PT38秒(對(duì)13秒)，該患者應(yīng)診斷為病毒性肝 乙 慢性重病毒性肝 乙 亞急性重病毒性肝 乙 慢性重病毒性肝 乙 慢性中 男，733年。查體：面具臉，右手靜止性震顫，四肢肌張力增高，行女性，62160／100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是 男性，18歲右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該患者燒傷面積和E．15％淺E72g／L，該患者最可能的診斷是男，2553cm4cm，70g／L50×109／L20×109。／L0．90化物酶陰性，糖原(PAS)男，256個(gè)月，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。化驗(yàn)：HLA—B27陽(yáng)性。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是E女，50歲。33周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇劑透視見(jiàn)橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是初產(chǎn)婦，25歲。妊娠足月。14分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，100ml。首先應(yīng)考慮的原因是女，6881年。查體：右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻屈曲攣縮畸形，x線顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，髕關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損。最適合的治療方法是女，181．40FSH升高，雌二女，35歲。560d妊娠大小，質(zhì)韌，觸男，113cm5cm。查血常規(guī)：Hb86g／L，RBC3．45×1012／L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0．26。最可女，333年，檢查子宮后傾曲，7．5cm×7．0cm大，質(zhì)硬。本例不可能出現(xiàn)的臨E女，2440℃，伴流涕、鼻塞、咳嗽，眼結(jié)合膜充血，眼淚較多，今發(fā)現(xiàn)耳男，352ALT升高，其他不詳。查體：鞏膜黃染，肝肋HBs(-)HBc-IgM(+)。最可能的診斷是男，35歲。服農(nóng)藥自殺，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：R30次／分，BPll0／80mmHg，昏迷狀態(tài)，女，23歲。宮頸管分泌物涂片見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。本例首選的有效藥物是E男，30歲。反復(fù)發(fā)作性肢體對(duì)稱性癱瘓，今晨又出現(xiàn)上述癥狀。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢2級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，無(wú)大小便障礙。為確診首選的檢查是女，20920mg5d，停藥后GnKH100μg45minLH3倍。本例閉經(jīng)的病變部位應(yīng)在女，48106個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查：宮頸光滑，宮體2～3d10mg／dl女，313個(gè)月多次出現(xiàn)緊張和異常恐懼，伴有劇烈心跳和心前區(qū)不適，四肢發(fā)抖和出汗，男，19歲。右股骨遠(yuǎn)端外側(cè)無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)骨性包塊半年，近日包塊增大較快并出現(xiàn)局部疼痛。表面無(wú)明顯紅腫、皮溫不高。x線顯示骨性突起與骨干相連，遠(yuǎn)端可見(jiàn)不規(guī)則鈣化。正確的治療是B1型題(116—135題A、B、CiD、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇(116～117題共用備選答案)4mm(118～119題共用備選答案)1l8(120～121共用備選答案)(122～123題共用備選答案)(124～125題共用備選答案)男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。x線片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性女，182月，無(wú)痛。x線片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫(126～127題共用備選答案)男，23男，45歲。排尿結(jié)束前少量血尿，伴尿痛。最可能的病變部位是(128～129題共用備選答案)E405時(shí)臨產(chǎn)，145cm，227cm(130～131題共用備選答案)(132～133題共用備選答案)(134～135題共用備選答案)A3／A4型題(136～150題)(136—138題共用題干初孕婦，28363周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。98mmHg112次／分，尿蛋白(++)體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是A．B．B型超聲檢查(139～140題共用題干女，46歲。主訴排便時(shí)陰道脫出一物塊，檢查見(jiàn)用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸延長(zhǎng)，宮頸外口露于BI度合并膀胱膨出．