促脈證(陣發(fā)性心房顫動)中醫(yī)護理方案

第第頁促脈證（陣發(fā)性心房抖動）中醫(yī)護理方案促脈證（陣發(fā)性心房抖動）中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。（二）心虛膽小證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聽聲響，多夢易醒。舌質淡紅，苔薄白。（三）痰熱內擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質黯淡或有瘀斑。二、常見癥狀/證候施護（一）心悸1.嚴密察看心率、心律、呼吸、面色、血壓等更改。重癥患者遵醫(yī)囑連續(xù)心電監(jiān)護。患者顯現(xiàn)呼吸不暢、面色青白、大汗或自發(fā)瀕死感時，報告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，搭配做好急救工作。2.心悸發(fā)作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，躲避噪音干擾，減少探視。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜、內關、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質下等穴；伴失眠者可配交感、內分泌等穴。6.遵醫(yī)囑穴位推拿，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內關等穴；伴汗出者可加合谷穴。（二）胸悶胸痛1.緊密察看胸悶胸痛的部位、性質、連續(xù)時間、誘發(fā)因素及跟隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等更改?？隙ㄅP床休息，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。顯現(xiàn)異?；蛐赝醇觿　⒑钩鲋鋾r，報告醫(yī)師，搭配處理。遵醫(yī)囑用藥，并察看服藥后癥狀緩解程度。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內關、膻中等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內分泌、腎等穴。4.病情穩(wěn)定時可遵醫(yī)囑中藥泡洗。5.遵醫(yī)囑穴位推拿，取內關、神門、心俞、膻中等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內關、氣海等穴；氣虛血瘀者，予以隔姜灸，取心俞、膻中、關元、氣海等穴；也可予以艾條灸，取足三里、內關等穴。氣陰兩虛、痰熱內擾病證者慎用此方法。（三）氣短乏力1.臥床休息，限制活動，減少探視。2.加強巡察和生活護理，做好患者安全防護。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內關、神門、關元、氣海等穴。（四）夜寐不安1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適合，躲避噪音。2.遵醫(yī)囑穴位推拿，睡前推拿神門、三陰交、中脘等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質下、肝等穴。4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫(yī)囑予中藥泡足。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽小型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。2.注射給藥（1）嚴格按醫(yī)囑調整輸注速度，可選用輸液泵掌控速度。（2）嚴密察看藥物反應，尤其抗心律失常藥物的反應，如顯現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時報告醫(yī)生，予以處理。（3）其他詳見附錄1.（二）特色技術1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥泡洗（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.穴位推拿（詳見附錄2）。5.艾灸：應用華法林等抗凝藥物的患者，躲避應用（其他詳見附錄2）。四、健康引導（一）生活起居1.合理布置休息與活動，幫忙患者訂立合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘為宜。2.季節(jié)交替溫差更改大時，注意防備感冒。3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當磨練，依據(jù)患者情況訂立活動計劃，活動量應按循序漸進的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中緊密察看患者心率、呼吸、血壓更改，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動，休息緩解，嚴重不適及時報告醫(yī)生處理。4.引導患者養(yǎng)成每天定時排便習慣，排便時勿過于用力屏氣，保持排便通暢。（二）飲食引導1.氣陰兩虛證：宜食補氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，躲避煎炸食物。2.心虛膽小證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3.痰熱內擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。4.氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。（三）情志護理1.對心悸發(fā)作時自發(fā)心慌畏懼的患者專人守護，穩(wěn)定情緒。2.引導患者平淡靜志，躲避七情過激和外界不良刺激。除掉患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉或痊愈。3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認得，樂觀自動加強自我保健，提高患者的依從性。五、護理難點患者自我護理本領差，疾病復發(fā)率高。解決思路：1.教會患者自測脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。2.建立促脈證患者自我疾病認知調查檔案，對患者及家屬的疾病認知進行評估。提出護理問題，協(xié)同患者及家屬共同訂立護理計劃，漸漸實施。3.針對出院后的患者進行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護理本領。六、護理效果評價附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護理效果評價表促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否證候診斷：氣陰兩虛證心虛膽小證痰熱內擾證氣虛血瘀證其他：一、護理效果評價緊要癥狀緊要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果心悸1.病情察看2.體位3.氧療4.用藥護理5.其他護理措施1.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天3.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天4.穴位推拿應用次數(shù)：次，應用時間：天5.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天（請注明，下同）好較好一般差胸悶胸痛1.病情察看2.氧療3.生命體征監(jiān)測4.用藥護理5.其他護理措施：1.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天3.穴位推拿應用次數(shù)：次，應用時間：天4.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天5.艾灸應用次數(shù)：次，應用時間：天6.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好一般差氣短乏力1.體位2.安全防護3.其他護理措施：1.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好一般差夜寐不安1.生活護理2.其他護理措施：1.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位推拿應用次數(shù)：次，應用時間：天3.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好一般差其他（請注明）好較好一般差二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術艾灸穴位貼敷耳穴貼壓穴位推拿中藥泡洗健康引導簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：應用性強應用性較強應用性一般不應用改進看法：四、評價人（責任護士）姓名技術職稱完成日期護士長簽字：附錄1：中藥應用注意事項一、內服湯劑1.服藥時間一般情況下每劑藥分2～3次服用，實在服藥時間可依據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適合的服藥時間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅蟲藥應在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補益藥宜空腹服；驅蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。3.服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應遵醫(yī)囑服用。二、內服中成藥1.內服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前認真詢問過敏史，對過敏體質者，提示醫(yī)生關注。3.緊密察看用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并幫忙處理。4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應用沸水浸泡后代茶飲。三、中藥注射劑1.用藥前認真詢問患者藥物過敏史。2.依照藥品說明書介紹的調配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應單獨使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時，應將中西藥分開使用，前后使用間隔液。5.除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條靜脈通路。6.緊密察看用藥反應，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應加強巡察和監(jiān)測，顯現(xiàn)異常，立刻停藥，報告醫(yī)生并幫忙處理。7.發(fā)生過敏反應的護理（1）立刻停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。（3）做好過敏標識，明確告知患者及家屬，躲避再次用藥。（4）過敏反應治療期間，引導患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。四、外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必需時局部清創(chuàng)。應注意察看用藥后的反應，如顯現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，幫忙處理；如顯現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立刻停止用藥，同時采取必需的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質者慎用。附錄2：特色技術應用注意事項一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項1.遵醫(yī)囑實施耳穴埋豆，準確選擇穴位。2.護理評估（1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。（2）對疼痛的耐受程度。（3）女性患者妊娠期禁用。3.用探針時力度應適度、均勻，準確探尋穴區(qū)內敏感點。4.耳部75%酒精擦拭待干。5.察看患者情況，若有不適應立刻停止，并通知醫(yī)師搭配處理。6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用。引導患者正確按壓。7.察看（1）耳穴貼是否固定良好。（2）癥狀是否緩解或減輕。（3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時間及患者感受等情況。二、艾灸注意事項1.遵醫(yī)囑實施艾灸，選用適當?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。2.護理評估（1）施灸的皮膚情況。（2）患者對艾灸氣味的接受程度。（3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。3.注意室內溫度的調整，保持室內空氣流通。4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護隱私。5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調整距離，及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。7.注意施灸的時間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立刻施灸。8.施灸后局部皮膚顯現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后顯現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸取。如水皰較大時，需立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑搭配處理。9.施灸完畢，立刻將艾柱或艾條放置熄火瓶內，熄滅艾火。10.初次使用灸法時，以小劑量、短時間為宜，待患者耐受后，漸漸加添劑量。11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。三、拔火罐注意事項1.遵醫(yī)囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。2.護理評估（1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。（2）對疼痛的耐受程度。（3）高熱抽搐及凝血機制障礙者忌拔罐。（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護隱私。4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。依據(jù)不同部位，選用大小適合的火罐。5.拔罐過程中察看火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時起罐，防止燙傷。6.拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。7.在使用多罐時，火罐排列的距離適合，否則因火罐牽拉會產生疼痛。8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如局部顯現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，掩蓋消毒敷料。9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時間及患者的感受等情況。四、刮痧注意事項1.遵醫(yī)囑實施刮痧治療，依據(jù)部位選擇適合的刮痧用具。2.護理評估（1）評估患者體質和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。（2）評估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。（3）評估患者耐受本領，確定手法輕重。（4）女性患者月經期或妊娠期禁用。3.室溫保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護。4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點為宜，但不強求出痧，禁用暴力。5.刮痧時不行過饑過飽，宜飯后1～2小時后刮痧。6.關節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時間相對較短。7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性加添，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時間不宜太長。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。8.刮痧過程中詢問患者有無不適，假如顯現(xiàn)頭暈、惡心，甚至暈厥等現(xiàn)象稱為暈痧，應立刻停止，快速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報告醫(yī)師搭配處理。9.告知（1）操作前：刮痧時局部可有疼痛、灼熱感。（2）操作中：顯現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情況，應及時告知。（3）治療后：刮痧部位可顯現(xiàn)痧點或瘀斑為出痧，出痧后1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風寒，3小時內躲避洗浴。10.操作完畢后，記錄實施的部位、時間及患者的感受等情況。五、穴位推拿注意事項1.遵醫(yī)囑實施穴位推拿。2.護理評估（1）推拿部位皮膚情況。（2）對疼痛的耐受程度。（3）女性患者月經期或妊娠期禁用。3.操應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。4.操作時用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護隱私。5.操作時要緊密察看患者的反應，如有不適應停止推拿并做好相應的處理。6.操作完畢后，記錄推拿穴位、手法、推拿時間及患者感受等。六、穴位貼敷注意事項1.遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。2.護理評估（1）貼敷部位的皮膚情況。（2）女性患者妊娠期禁用。3.充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護隱私。4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2～0.3cm為宜，并保持確定的濕度。5.察看局部及全身情況，若顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。6.貼敷期間，應躲避食用寒涼、過咸的食物，躲避煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時間及患者感受等。七、穴位注射注意事項1.遵醫(yī)囑實施穴位注射。2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。3.護理評估（1）當前緊要癥狀、既往史及藥物過敏史。（2）穴位注射部位的局部皮膚情況。4.嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。5.注射時躲避血管豐富部位，躲避藥物注入血管內?；颊哂杏|電感時，針尖應往外退出少許后再進行注射。6.注意察看用藥后反應，如有不適，報告醫(yī)師并搭配處理。7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥熨法注意事項1.遵醫(yī)囑實施藥熨法。2.按醫(yī)囑準備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60～70℃的中藥熱奄包。3.護理評估（1）藥熨部位的皮膚情況。（2）既往史及藥物過敏史。（3）對熱的耐受程度。（4）女性患者月經期或妊娠期腹部禁用。4.藥熨前囑患者排空小便。5.選擇合理體位。6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應及時更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超出70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超出50℃，以免發(fā)生燙傷。7.察看患者反應及皮膚情況，若患者感到疼痛或顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時，立刻停止操作，報告醫(yī)師，并搭配處理。8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實施時間及患者感受等。九、中藥保管灌腸注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥保管灌腸。2.護理評估（1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。（2）有無藥物過敏史。（3）操作前應了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度。（4）近期有無實施肛門、直腸、結腸等手術，有無大便失禁。3.操作時注意保暖及保護患者隱私。4.操作前囑患者排空大便，必需時遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。5.藥液溫度應保持在39～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加?。贿^高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產生猛烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短，吸取少。6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門10～15cm。采用直腸滴注法時，藥液液面距肛門約30～40cm，滴速60～80滴/分鐘，每次灌注量不超出200ml。7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動。藥液灌注完畢后，幫忙患者取舒適臥位，并盡量保管藥液1小時以上，以提高療效。8.中藥保管灌腸后，患者大便次數(shù)加添，需注意對肛周皮膚的察看及保護，必需時可局部涂抹油劑或膏劑。9.操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減靈活意，延長藥液的保管時間。如有不適應立刻停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應處理。10.操作完畢后，記錄灌腸時間、保管時間及患者排便的情況。十、中藥全結腸灌洗注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥全結腸灌洗，正確配制結腸灌洗液。2.護理評估（1）是否有腸道疾病、腸道手術史等。（2）藥物過敏史。3.患者宜取左側臥位，注意保暖及保護患者隱私。4.灌洗前做好腸道準備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結腸灌洗。5.灌洗置管深度為50cm，置管動作輕柔，躲避損傷腸腔。6.藥液溫度以37～39℃為宜。7.治療過程察看患者生命體征、面色及感受；治療結束后察看排便、腸功能情況。8.引導患者加強肛周衛(wèi)生，防止顯現(xiàn)破潰或濕疹。9.操作完畢后，記錄灌腸時間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。十一、中藥離子導入注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥離子導入。2.護理評估（1）評估離子導入部位皮膚。（2）孕婦、嬰兒慎用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。3.操作前告知患者中藥離子導入的過程及注意事項，如有不適，報告醫(yī)師并做相應處理。4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護患者隱私，注意為患者保暖。5.遵醫(yī)囑選擇處方并調整電流強度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時調整電流強度。6.察看患者局部及全身的情況，若顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。7.操作完畢后，記錄中藥離子導入的皮膚情況及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥泡洗。2.護理評估（1）評估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。（2）嚴重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。（4）評估患者下肢對溫度的感知覺。3.操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。4.空腹及餐后1小時內不宜泡洗。餐后立刻泡洗可因局部末梢血管擴張而影響消化。5.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護。6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關節(jié)為宜。7.藥液溫度一般以37～40℃為宜，泡洗時間不宜過長，以20～30分鐘為宜?？紤]病種的差別性，以防燙傷。8.治療過程中察看患者局部及全身的情況，如顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈目眩等癥狀，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑搭配處理。9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長者予以修剪。10.患者實施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥塌漬。2.護理評估（1）皮膚感知覺，遲笨者掌握適合的溫度。（2）皮膚對中藥過敏者或嬰幼兒慎用。（3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動性出血或有出血傾向者禁用。3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護隱私。4.依據(jù)治療部位選擇適合的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不行過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在45～60℃之間。6.治療中注意巡察和察看，如局部皮膚顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時，應停止治療，報告醫(yī)師并搭配處理。7.操作完畢后，記錄實施部位皮膚情況及患者的感受等。十四、中藥濕敷注意事項1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實施中藥濕敷。2.護理評估（1）患者濕敷部位的皮膚。（2）藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫快速擴散者不宜濕敷。3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護隱私。4.用5～6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38～41℃為宜，防止燙傷。5.操作中察看局部皮膚反應，如顯現(xiàn)青白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立刻停止治療，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥處理。6.如有特殊?？朴盟?，遵醫(yī)囑予以相應護理。7.注意消毒隔離，躲避交叉感染。8.操作完畢，記錄濕敷部位、時間、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥外敷。2護理評估（1）評估中藥外敷部位皮膚的情況。（2）評估患者對溫度的感知覺。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。（4）嬰幼兒患者慎用。3.操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項，如有不適，及時報告醫(yī)師，予以相應處理。4.操作環(huán)境宜溫暖。5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護隱私。6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應大于患處。7.中藥涂抹厚薄均勻，保持確定濕度，外固定敷料松緊適合。8.察看患者局部及全身情況，若顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑搭配處理。9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。十六、中藥熏洗注意事項：1.遵醫(yī)囑實施中藥熏洗。2.護理評估（1）熏洗部位皮膚情況。（2）藥物、皮膚過敏者慎用（3）孕婦及經期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。（4）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質虛弱及老年患者慎用。3.操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。4.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗。5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護隱私。6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜，當藥液溫度降至37～40℃時，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。7.熏洗時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。8.治療過程中詢問患者的感受，及時調整藥液溫度。9.中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。10.操作中察看患者局部及全身的情況，若有不適，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。十七、中藥熏蒸注意事項：1.遵醫(yī)囑實施中藥熏蒸。2.護理評估（1）察看熏蒸部位的皮膚情況。（2）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質虛弱及老年患者慎用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。3.操作前告知患者中藥熏蒸的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。4.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗。5.暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護患者隱私及注意保暖。6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜。7.熏蒸時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。8.熏蒸時在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。9.治療過程中詢問患者的感受，及時調整藥液溫度。10.治療過程中察看患者局部及全身的情況，若有不適，立刻停止操作，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。11.熏蒸完畢時清潔局部皮膚，幫忙著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當風。12.操作完畢后，記錄熏蒸時間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患者感受等。十八、中藥藥浴注意事項：1.遵醫(yī)囑實施中藥藥浴。2.護理評估（1）急性傳染病、嚴重心肺腦疾患、嚴重貧血、婦女妊娠及月經期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。（2）藥物、皮膚過敏者慎用。3.操作前告知患者中藥藥浴的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。4.空腹及餐后1小時內不宜藥浴。5.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗，室內要通風。6.注意藥浴溫度及水位的掌控。7.藥浴過程中要加強巡察。對汗出較多者，可囑其飲溫鹽水，以防虛脫。察看患者局部及全身的情況，如顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈目眩等癥狀，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑搭配處理。8.藥浴時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。9.當藥浴結束后，應囑患者動作宜緩，防止體位性低血壓。10.年老體弱者進行藥浴時，應專人全程陪伴。11.藥浴室內應配有搶救藥品、物品。12.注意消毒隔離，防止交叉感染。13.操作完畢后，記錄藥浴的溫度、時間、皮膚情況及患者感受等。十九、中藥涂藥注意事項：1.遵醫(yī)囑實施中藥涂藥。2.護理評估（1）既往史及過敏史。（2）涂藥部位的皮膚情況。3.涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。4.水劑、酊劑用后須塞緊瓶蓋；懸浮液須先搖勻后涂擦；霜劑則應用手掌或手指反復摩擦，使之滲入肌膚。5.局部涂藥不宜過多、過厚，以免堵塞毛孔。6.面部涂藥時防止藥物誤入口及眼睛。7.局部皮膚如顯現(xiàn)丘疹、奇癢或腫脹等，應立刻停用，通知醫(yī)師并幫忙處理。二十、中藥霧化注意事項：1.遵醫(yī)囑實施中藥霧化吸入。2.護理評估：病情、藥物過敏史。3.引導患者取坐位或側臥位，用口緩慢吸氣，用鼻緩慢呼氣，以使吸入的霧粒在氣道沉降。4.察看患者吸入藥液后的反應，如有不適立刻停止，通知醫(yī)生并搭配處理。5.操作完畢后，記錄霧化吸入時間及患者感受等。篇2:促脈證（陣發(fā)性心房抖動）中醫(yī)護理方案促脈證（陣發(fā)性心房抖動）中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。（二）心虛膽小證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聽聲響，多夢易醒。舌質淡紅，苔薄白。（三）痰熱內擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質黯淡或有瘀斑。二、常見癥狀/證候施護（一）心悸1.嚴密察看心率、心律、呼吸、面色、血壓等更改。重癥患者遵醫(yī)囑連續(xù)心電監(jiān)護。患者顯現(xiàn)呼吸不暢、面色青白、大汗或自發(fā)瀕死感時，報告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，搭配做好急救工作。2.心悸發(fā)作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，躲避噪音干擾，減少探視。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜、內關、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質下等穴；伴失眠者可配交感、內分泌等穴。6.遵醫(yī)囑穴位推拿，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內關等穴；伴汗出者可加合谷穴。（二）胸悶胸痛1.緊密察看胸悶胸痛的部位、性質、連續(xù)時間、誘發(fā)因素及跟隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等更改。肯定臥床休息，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。顯現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時，報告醫(yī)師，搭配處理。遵醫(yī)囑用藥，并察看服藥后癥狀緩解程度。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內關、膻中等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內分泌、腎等穴。4.病情穩(wěn)定時可遵醫(yī)囑中藥泡洗。5.遵醫(yī)囑穴位推拿，取內關、神門、心俞、膻中等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內關、氣海等穴；氣虛血瘀者，予以隔姜灸，取心俞、膻中、關元、氣海等穴；也可予以艾條灸，取足三里、內關等穴。氣陰兩虛、痰熱內擾病證者慎用此方法。（三）氣短乏力1.臥床休息，限制活動，減少探視。2.加強巡察和生活護理，做好患者安全防護。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內關、神門、關元、氣海等穴。（四）夜寐不安1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適合，躲避噪音。2.遵醫(yī)囑穴位推拿，睡前推拿神門、三陰交、中脘等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質下、肝等穴。4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫(yī)囑予中藥泡足。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽小型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。2.注射給藥（1）嚴格按醫(yī)囑調整輸注速度，可選用輸液泵掌控速度。（2）嚴密察看藥物反應，尤其抗心律失常藥物的反應，如顯現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時報告醫(yī)生，予以處理。（3）其他詳見附錄1.（二）特色技術1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥泡洗（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.穴位推拿（詳見附錄2）。5.艾灸：應用華法林等抗凝藥物的患者，躲避應用（其他詳見附錄2）。四、健康引導（一）生活起居1.合理布置休息與活動，幫忙患者訂立合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘為宜。2.季節(jié)交替溫差更改大時，注意防備感冒。3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當磨練，依據(jù)患者情況訂立活動計劃，活動量應按循序漸進的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中緊密察看患者心率、呼吸、血壓更改，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動，休息緩解，嚴重不適及時報告醫(yī)生處理。4.引導患者養(yǎng)成每天定時排便習慣，排便時勿過于用力屏氣，保持排便通暢。（二）飲食引導1.氣陰兩虛證：宜食補氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，躲避煎炸食物。2.心虛膽小證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3.痰熱內擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。4.氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。（三）情志護理1.對心悸發(fā)作時自發(fā)心慌畏懼的患者專人守護，穩(wěn)定情緒。2.引導患者平淡靜志，躲避七情過激和外界不良刺激。除掉患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉或痊愈。3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認得，樂觀自動加強自我保健，提高患者的依從性。五、護理難點患者自我護理本領差，疾病復發(fā)率高。解決思路：1.教會患者自測脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。2.建立促脈證患者自我疾病認知調查檔案，對患者及家屬的疾病認知進行評估。提出護理問題，協(xié)同患者及家屬共同訂立護理計劃，漸漸實施。3.針對出院后的患者進行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護理本領。六、護理效果評價附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護理效果評價表促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是否證候診斷：氣陰兩虛證心虛膽小證痰熱內擾證氣虛血瘀證其他：一、護理效果評價緊要癥狀緊要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果心悸1.病情察看2.體位3.氧療4.用藥護理5.其他護理措施1.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天3.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天4.穴位推拿應用次數(shù)：次，應用時間：天5.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天（請注明，下同）好較好一般差胸悶胸痛1.病情察看2.氧療3.生命體征監(jiān)測4.用藥護理5.其他護理措施：1.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天3.穴位推拿應用次數(shù)：次，應用時間：天4.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天5.艾灸應用次數(shù)：次，應用時間：天6.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好一般差氣短乏力1.體位2.安全防護3.其他護理措施：1.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷應用次數(shù)：次，應用時間：天3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好一般差夜寐不安1.生活護理2.其他護理措施：1.中藥泡洗應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位推拿應用次數(shù)：次，應用時間：天3.耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：天4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好較好一般差其他（請注明）好較好一般差二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術艾灸穴位貼敷耳穴貼壓穴位推拿中藥泡洗健康引導簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：應用性強應用性較強應用性一般不應用改進看法：四、評價人（責任護士）姓名技術職稱完成日期護士長簽字：附錄1：中藥應用注意事項一、內服湯劑1.服藥時間一般情況下每劑藥分2～3次服用，實在服藥時間可依據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適合的服藥時間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅蟲藥應在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補益藥宜空腹服；驅蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。3.服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應遵醫(yī)囑服用。二、內服中成藥1.內服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前認真詢問過敏史，對過敏體質者，提示醫(yī)生關注。3.緊密察看用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并幫忙處理。4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應用沸水浸泡后代茶飲。三、中藥注射劑1.用藥前認真詢問患者藥物過敏史。2.依照藥品說明書介紹的調配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應單獨使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時，應將中西藥分開使用，前后使用間隔液。5.除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條靜脈通路。6.緊密察看用藥反應，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應加強巡察和監(jiān)測，顯現(xiàn)異常，立刻停藥，報告醫(yī)生并幫忙處理。7.發(fā)生過敏反應的護理（1）立刻停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。（3）做好過敏標識，明確告知患者及家屬，躲避再次用藥。（4）過敏反應治療期間，引導患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。四、外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必需時局部清創(chuàng)。應注意察看用藥后的反應，如顯現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，幫忙處理；如顯現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立刻停止用藥，同時采取必需的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質者慎用。附錄2：特色技術應用注意事項一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項1.遵醫(yī)囑實施耳穴埋豆，準確選擇穴位。2.護理評估（1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。（2）對疼痛的耐受程度。（3）女性患者妊娠期禁用。3.用探針時力度應適度、均勻，準確探尋穴區(qū)內敏感點。4.耳部75%酒精擦拭待干。5.察看患者情況，若有不適應立刻停止，并通知醫(yī)師搭配處理。6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用。引導患者正確按壓。7.察看（1）耳穴貼是否固定良好。（2）癥狀是否緩解或減輕。（3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時間及患者感受等情況。二、艾灸注意事項1.遵醫(yī)囑實施艾灸，選用適當?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。2.護理評估（1）施灸的皮膚情況。（2）患者對艾灸氣味的接受程度。（3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。3.注意室內溫度的調整，保持室內空氣流通。4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護隱私。5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調整距離，及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。7.注意施灸的時間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立刻施灸。8.施灸后局部皮膚顯現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后顯現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸取。如水皰較大時，需立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑搭配處理。9.施灸完畢，立刻將艾柱或艾條放置熄火瓶內，熄滅艾火。10.初次使用灸法時，以小劑量、短時間為宜，待患者耐受后，漸漸加添劑量。11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。三、拔火罐注意事項1.遵醫(yī)囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。2.護理評估（1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。（2）對疼痛的耐受程度。（3）高熱抽搐及凝血機制障礙者忌拔罐。（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護隱私。4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。依據(jù)不同部位，選用大小適合的火罐。5.拔罐過程中察看火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時起罐，防止燙傷。6.拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。7.在使用多罐時，火罐排列的距離適合，否則因火罐牽拉會產生疼痛。8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如局部顯現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，掩蓋消毒敷料。9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時間及患者的感受等情況。四、刮痧注意事項1.遵醫(yī)囑實施刮痧治療，依據(jù)部位選擇適合的刮痧用具。2.護理評估（1）評估患者體質和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。（2）評估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。（3）評估患者耐受本領，確定手法輕重。（4）女性患者月經期或妊娠期禁用。3.室溫保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護。4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點為宜，但不強求出痧，禁用暴力。5.刮痧時不行過饑過飽，宜飯后1～2小時后刮痧。6.關節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時間相對較短。7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性加添，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時間不宜太長。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。8.刮痧過程中詢問患者有無不適，假如顯現(xiàn)頭暈、惡心，甚至暈厥等現(xiàn)象稱為暈痧，應立刻停止，快速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報告醫(yī)師搭配處理。9.告知（1）操作前：刮痧時局部可有疼痛、灼熱感。（2）操作中：顯現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情況，應及時告知。（3）治療后：刮痧部位可顯現(xiàn)痧點或瘀斑為出痧，出痧后1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正常現(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風寒，3小時內躲避洗浴。10.操作完畢后，記錄實施的部位、時間及患者的感受等情況。五、穴位推拿注意事項1.遵醫(yī)囑實施穴位推拿。2.護理評估（1）推拿部位皮膚情況。（2）對疼痛的耐受程度。（3）女性患者月經期或妊娠期禁用。3.操應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。4.操作時用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護隱私。5.操作時要緊密察看患者的反應，如有不適應停止推拿并做好相應的處理。6.操作完畢后，記錄推拿穴位、手法、推拿時間及患者感受等。六、穴位貼敷注意事項1.遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。2.護理評估（1）貼敷部位的皮膚情況。（2）女性患者妊娠期禁用。3.充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護隱私。4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2～0.3cm為宜，并保持確定的濕度。5.察看局部及全身情況，若顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。6.貼敷期間，應躲避食用寒涼、過咸的食物，躲避煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時間及患者感受等。七、穴位注射注意事項1.遵醫(yī)囑實施穴位注射。2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。3.護理評估（1）當前緊要癥狀、既往史及藥物過敏史。（2）穴位注射部位的局部皮膚情況。4.嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。5.注射時躲避血管豐富部位，躲避藥物注入血管內?；颊哂杏|電感時，針尖應往外退出少許后再進行注射。6.注意察看用藥后反應，如有不適，報告醫(yī)師并搭配處理。7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥熨法注意事項1.遵醫(yī)囑實施藥熨法。2.按醫(yī)囑準備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60～70℃的中藥熱奄包。3.護理評估（1）藥熨部位的皮膚情況。（2）既往史及藥物過敏史。（3）對熱的耐受程度。（4）女性患者月經期或妊娠期腹部禁用。4.藥熨前囑患者排空小便。5.選擇合理體位。6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應及時更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超出70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超出50℃，以免發(fā)生燙傷。7.察看患者反應及皮膚情況，若患者感到疼痛或顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時，立刻停止操作，報告醫(yī)師，并搭配處理。8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實施時間及患者感受等。九、中藥保管灌腸注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥保管灌腸。2.護理評估（1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。（2）有無藥物過敏史。（3）操作前應了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度。（4）近期有無實施肛門、直腸、結腸等手術，有無大便失禁。3.操作時注意保暖及保護患者隱私。4.操作前囑患者排空大便，必需時遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。5.藥液溫度應保持在39～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇；過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產生猛烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短，吸取少。6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門10～15cm。采用直腸滴注法時，藥液液面距肛門約30～40cm，滴速60～80滴/分鐘，每次灌注量不超出200ml。7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動。藥液灌注完畢后，幫忙患者取舒適臥位，并盡量保管藥液1小時以上，以提高療效。8.中藥保管灌腸后，患者大便次數(shù)加添，需注意對肛周皮膚的察看及保護，必需時可局部涂抹油劑或膏劑。9.操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減靈活意，延長藥液的保管時間。如有不適應立刻停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應處理。10.操作完畢后，記錄灌腸時間、保管時間及患者排便的情況。十、中藥全結腸灌洗注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥全結腸灌洗，正確配制結腸灌洗液。2.護理評估（1）是否有腸道疾病、腸道手術史等。（2）藥物過敏史。3.患者宜取左側臥位，注意保暖及保護患者隱私。4.灌洗前做好腸道準備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結腸灌洗。5.灌洗置管深度為50cm，置管動作輕柔，躲避損傷腸腔。6.藥液溫度以37～39℃為宜。7.治療過程察看患者生命體征、面色及感受；治療結束后察看排便、腸功能情況。8.引導患者加強肛周衛(wèi)生，防止顯現(xiàn)破潰或濕疹。9.操作完畢后，記錄灌腸時間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。十一、中藥離子導入注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥離子導入。2.護理評估（1）評估離子導入部位皮膚。（2）孕婦、嬰兒慎用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。3.操作前告知患者中藥離子導入的過程及注意事項，如有不適，報告醫(yī)師并做相應處理。4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護患者隱私，注意為患者保暖。5.遵醫(yī)囑選擇處方并調整電流強度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時調整電流強度。6.察看患者局部及全身的情況，若顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。7.操作完畢后，記錄中藥離子導入的皮膚情況及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥泡洗。2.護理評估（1）評估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。（2）嚴重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。（4）評估患者下肢對溫度的感知覺。3.操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務人員溝通。4.空腹及餐后1小時內不宜泡洗。餐后立刻泡洗可因局部末梢血管擴張而影響消化。5.操作環(huán)境宜溫暖，關閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護。6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關節(jié)為宜。7.藥液溫度一般以37～40℃為宜，泡洗時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。考慮病種的差別性，以防燙傷。8.治療過程中察看患者局部及全身的情況，如顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈目眩等癥狀，立刻報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑搭配處理。9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長者予以修剪。10.患者實施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥塌漬。2.護理評估（1）皮膚感知覺，遲笨者掌握適合的溫度。（2）皮膚對中藥過敏者或嬰幼兒慎用。（3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動性出血或有出血傾向者禁用。3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護隱私。4.依據(jù)治療部位選擇適合的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不行過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在45～60℃之間。6.治療中注意巡察和察看，如局部皮膚顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時，應停止治療，報告醫(yī)師并搭配處理。7.操作完畢后，記錄實施部位皮膚情況及患者的感受等。十四、中藥濕敷注意事項1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實施中藥濕敷。2.護理評估（1）患者濕敷部位的皮膚。（2）藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫快速擴散者不宜濕敷。3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護隱私。4.用5～6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38～41℃為宜，防止燙傷。5.操作中察看局部皮膚反應，如顯現(xiàn)青白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立刻停止治療，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥處理。6.如有特殊專科用藥，遵醫(yī)囑予以相應護理。7.注意消毒隔離，躲避交叉感染。8.操作完畢，記錄濕敷部位、時間、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項1.遵醫(yī)囑實施中藥外敷。2護理評估（1）評估中藥外敷部位皮膚的情況。（2）評估患者對溫度的感知覺。（3）藥物、皮膚過敏者慎用。（4）嬰幼兒患者慎用。3.操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項，如有不適，及時報告醫(yī)師，予以相應處理。4.操作環(huán)境宜溫暖。5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保