心血管內科主治醫(yī)師題-風濕與臨床免疫學

心血管內科主治醫(yī)師題-風濕與臨床免疫學

1、Felty綜合征是指()

A.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎

2、類風濕關節(jié)炎治療的目的不包括()

A.控制關節(jié)疼痛

B.防止關節(jié)破壞

C.保護關節(jié)功能

D.提高患者的生活質量

E.徹底治愈疾病

3、在關節(jié)炎急性期可以快速減輕關節(jié)腫痛的常用藥物是()

A.糖皮質激素

B.非雷體抗炎藥

C.改善病情抗風濕藥

D.生物制劑

E.擴血管藥物

4、關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是()

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非留體抗炎藥

B.有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應

E.可以改善和延緩病情進展

5、關于Schober試驗的描述正確的是()

A.用來檢查胸椎活動度的試驗

B.用來檢查枕墻距的試驗

C.用來檢查腰椎活動度的試驗

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗

E.用來檢查舐骼關節(jié)的試驗

6、關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎中的應用下列說法正確的是()

A.使用較大劑量才能控制關節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥

E.關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3次

7、關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是()

A.激素治療的同時應該給予補鈣治療

B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

C.為避免骨質疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽

D,激素減量應該先慢后快

E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物

8、非留體抗炎藥最常見的不良反應是()

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

9、關于生物制劑的說法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風濕關節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用

E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

10、下列不需要激素沖擊治療的是()

A.急進性狼瘡腎炎

B.嚴重的狼瘡腦病

C.嚴重的狼瘡肺炎

D.嚴重的皮疹

E.嚴重的溶血性貧血

11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是()

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫瘢

E.皮下結節(jié)

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()

A.甲潑尼龍120~240mg/天，連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎

等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應用

D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別

13、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是()

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

14、女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是()

A.環(huán)磷酰胺

B.硫喋喋口令

C.甲氨蝶吟

D.羥氯唾

E.地塞米松

15、女性，35歲。近半年反復發(fā)熱伴雙手關節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙

下肢紫瘢，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低，最可

能的診斷是()

A.類風濕關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E.血管炎

16、女性，65歲。近2年來雙膝關節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息

后可有減輕。查體：膝關節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列

哪項檢查最有助于診斷()

A.血沉

B.類風濕因子測定

C.血鈣測定

D.膝關節(jié)影像學檢查

E.血常規(guī)

17、女性，36歲。近一年反復低熱，周身多關節(jié)疼痛，雙手晨僵，

近一周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項檢查對診斷最有意義()

A.血尿常規(guī)

B.類風濕因子

C.抗核抗體測定

D.過敏原檢測

E.肝腎功能檢測

18、女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關節(jié)疼痛，腫

脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋

巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。

實驗室檢查：血常規(guī)血小板450X1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽

性，RF256IU/Lo該患者的診斷首先考慮()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.反應性關節(jié)炎

E.脊柱關節(jié)病

19、女性，20歲。以“雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢

查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L,補體C3、C4減低。

以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷()

A.蝶形紅斑

B.結節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

20、女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝

關節(jié)腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

鑒別，下列哪項檢查最有意義()

A.ANA測定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測

E.右膝關節(jié)X線檢查

21、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)的特點是()

A.對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形

B.對稱性近端指間關節(jié)腫，可見關節(jié)畸形

C.對稱性遠端指間關節(jié)腫，可見關節(jié)畸形

D.足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作

E.對稱性關節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關節(jié)畸形

22、類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是()

A.腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)

B.遠端指間關節(jié)

C.潁下頜關節(jié)

D.膝、髓、踝關節(jié)

E.頸椎小關節(jié)

23、女性，20歲。以“雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢

查:血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF351U/L補體，C3、C4減低，

以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷()。

A.蝶形紅斑

B.結節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

24、女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、

掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形

腫脹，雙腕關節(jié)腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節(jié)端骨質疏松，可

見少量囊性變，部分腕關節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是()

A.單用非幽體抗炎藥

B.激素+非雷體抗炎藥

C.非雷體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非留體抗炎藥+柳氮磺毗咤

E.非幽體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺毗咤

25、女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、

掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形

腫脹，雙腕關節(jié)腫。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢

查是()

A.補體檢測

B.抗核抗體、抗ENA抗體譜

C.免疫球蛋白檢測

D.抗心磷脂抗體

E.胸片

26、女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、

掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形

腫脹，雙腕關節(jié)腫。此患者的診斷最可能是()

A.強直性脊柱炎

B.銀屑病性關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕關節(jié)炎

E.反應性關節(jié)炎

27、女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、

掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形

腫脹，雙腕關節(jié)腫。進一步檢查提示RF300IU/ml,抗CCP抗體陽性,

ESR50mm/h,為明確患者病情，還應該做何種檢查()

A.雙手、雙腕X線檢查

B.補體檢測

C.肝功能檢測

D.腎功能檢測

E.免疫球蛋白檢測

28、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋

巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)

第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗

dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是()

A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質激素

D.非雷體類抗炎藥

E.丙種球蛋白

29、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋

巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)

第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗

dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果＞1.0g/天，

首先應采取下列哪種治療措施()

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍沖擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

30、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋

巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)

第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗

dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是()

A.狼瘡肺炎

B.肺動脈高壓

C.肺間質纖維化

D.肺內感染

E.心功能不全

31、女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診，伴勞累

后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋

巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)

第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗

dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括()

A.唾液腺流率

B.肺動脈壓力測定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心臟多普勒超聲

32、女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩

側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診

濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，

Hbl00g/L,白細胞3X109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

本病最可能的診斷為()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關節(jié)炎

C.結核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

33、女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩

側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診

濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，

HblOOg/L,白細胞3X109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

根據(jù)以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關

鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應蛋白

C.類風濕因子

D,抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補體

34、女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵

現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF(+),擬診為類風濕關節(jié)炎。為減少疾

病活動，控制病情進展，宜首選治療是()

A.糖皮質激素

B.口引口朵美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯唾

35、女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵

現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF(+),擬診為類風濕關節(jié)炎。假如患者

體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm,白細胞3.0X10/L,中性粒細胞30%,淋巴

細胞60%,單核細胞10%,應診斷為()

A.成人Still病

B.粒細胞缺乏癥

C.類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進

D.Reiter綜合征

E.Felty綜合征

36、女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵

現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF(+),擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的

關節(jié)病變下列哪項不正確()

A.關節(jié)大多呈對稱分布

B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)

C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關節(jié)周圍組織常同時受累

E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定

37、與新生兒心臟傳導阻滯有關的自身抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

38、與系統(tǒng)性