2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度范例（三篇）

第1頁共1頁2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度范例1、院感辦應(yīng)嚴謹?shù)貙ψ≡翰∪藢嵤┽t(yī)院感染病例感染監(jiān)測，旨在精確掌握本院醫(yī)院感染的發(fā)病特點，從而為醫(yī)院感染控制工作提供堅實的科學依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例的初步診斷工作應(yīng)由臨床主管醫(yī)生依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》嚴格執(zhí)行，確保診斷的準確性和及時性。同時，應(yīng)迅速進行病原微生物檢測，并確保感染病例的病原微生物生物檢測率達到既定的____%以上?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生需認真負責地記錄本科室的抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表及相關(guān)消毒情況，確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性。3、對于已明確診斷的感染病例，應(yīng)在____小時內(nèi)準確、完整地填報“醫(yī)院感染病例報告卡”，并提交至院感辦。同時，在出院病歷首頁的院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)，應(yīng)明確填寫醫(yī)院感染疾病的名稱。4、感控科應(yīng)按月對醫(yī)院感染病例進行歸類整理，并將整理結(jié)果及時、準確地反饋給相關(guān)部門，以便相關(guān)部門了解醫(yī)院感染情況并采取相應(yīng)措施。5、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進行報告，確保疫情信息的及時、準確傳遞。6、當臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在流行趨勢時，應(yīng)立即向院感辦報告，并積極配合調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和傳播途徑，以控制疫情的蔓延。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求進行上報和處理。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度范例（二）一、為建立醫(yī)院感染控制的科學依據(jù)，我們將執(zhí)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，以及對醫(yī)院感染病例的全面監(jiān)測和漏報率評估，以了解其發(fā)病率、高發(fā)部位、科室、風險因素、病原體特性及耐藥性。二、為及時探測醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)趨勢，我們將實施醫(yī)院感染散發(fā)病例的24小時報告機制，定期進行總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。三、醫(yī)院感染管理科需每月整理并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面報告，并向全院醫(yī)務(wù)人員通報。所有數(shù)據(jù)應(yīng)妥善保存，特殊情況需即時報告和反饋。四、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行評估，以評估現(xiàn)有監(jiān)控措施的有效性。五、根據(jù)醫(yī)院特性，我們將定期進行目標性監(jiān)測項目，進行周期性的總結(jié)、分析和反饋，評估其效果并提出改進建議。監(jiān)測結(jié)束后，應(yīng)提交最終報告。六、針對醫(yī)院的耐藥性特點，我們將有針對性地開展醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測，定期進行總結(jié)、分析、反饋，對其效果進行評價并提出改進措施。同樣，監(jiān)測結(jié)束后，應(yīng)有終結(jié)報告。七、一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象，我們將按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)報告與控制制度》中的流程進行處理。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度范例（三）一、所有臨床科室應(yīng)實施住院患者醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，以了解本院醫(yī)院感染的發(fā)病特征，并為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由負責的臨床醫(yī)生根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，并立即進行病原微生物檢測。三、感染日期的確定以癥狀出現(xiàn)的日期或?qū)嶒炇谊栃越Y(jié)果日期（即標本采集日期）為準。四、確診后，主治醫(yī)生需詳細填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，并在規(guī)定的時間內(nèi)報告給醫(yī)院感染管理科。五、若醫(yī)院感染病例同時符合《傳染病防治法》的規(guī)定，需按照相關(guān)法規(guī)進行報告。六、若為疑似醫(yī)院感染，主管醫(yī)生需報告科主任，并與科室“醫(yī)院感染管理小組”共同討論，進行進一步的分析和檢查，詳細記錄討論結(jié)果。若在討論中能確定診斷，應(yīng)按照第四條的規(guī)定進行報告。七、若小組討論仍無法確定，需將患者的所有資料及討論結(jié)果提交醫(yī)院感染管理委員會。由委員會進行研究、分析，最終確定或否定感染診斷。八、在科室設(shè)立的“感染病例登記本”上記錄感染病例的相關(guān)信息。九、對于在短時間內(nèi)出現(xiàn)相似感染的患者，除了向科室負責人報告外，還應(yīng)及時通知感染管理科，共同查找感染原因，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行。醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度：1、當科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)登記并報告給感染管理辦公室。2、臨床醫(yī)務(wù)人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)跡象，應(yīng)立即報告科主任，科室需在規(guī)定時間內(nèi)向感染管理辦公室報告，并協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，以控制感染源和傳播途徑。3、感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進行匯總分析，并將結(jié)果報告給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。4、在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢