2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例（六篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例一、醫(yī)院的醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院務(wù)等部門(mén)將承擔(dān)起質(zhì)量安全的統(tǒng)籌管理工作。二、各相關(guān)部門(mén)需明確自身的職責(zé)和任務(wù)，確保對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的質(zhì)量安全實(shí)施日常管理，并進(jìn)行監(jiān)督、執(zhí)行和核查。三、依據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、策略、效果、評(píng)估及信息反饋，強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管控。四、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保質(zhì)量管理的合規(guī)性。五、實(shí)施對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)質(zhì)量安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理的監(jiān)督和檢查工作。六、每季度將進(jìn)行一次綜合檢查，并召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)醫(yī)護(hù)技質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析與評(píng)估，同時(shí)確保工作記錄的完整。七、針對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量安全問(wèn)題，制定并執(zhí)行有效的改進(jìn)措施，通過(guò)協(xié)調(diào)內(nèi)部機(jī)制和程序，確保問(wèn)題得到妥善解決，持續(xù)優(yōu)化工作流程。2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例（二）一、醫(yī)院的醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院務(wù)等部門(mén)將承擔(dān)起質(zhì)量安全的統(tǒng)籌管理工作。二、各相關(guān)部門(mén)需明確自身的職責(zé)和任務(wù)，確保對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的質(zhì)量安全實(shí)施日常管理，并進(jìn)行監(jiān)督、執(zhí)行和核查。三、依據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、策略、效果、評(píng)估及信息反饋，強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管控。四、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保質(zhì)量管理的合規(guī)性。五、實(shí)施對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)質(zhì)量安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理的監(jiān)督和檢查工作。六、每季度將進(jìn)行一次綜合檢查，并召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)醫(yī)護(hù)技質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析與評(píng)估，同時(shí)確保工作記錄的完整。七、針對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量安全問(wèn)題，制定并執(zhí)行有效的改進(jìn)措施，通過(guò)協(xié)調(diào)內(nèi)部機(jī)制和程序，確保問(wèn)題得到妥善解決，持續(xù)優(yōu)化工作流程。2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理協(xié)調(diào)規(guī)定為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由相關(guān)副院長(zhǎng)主持，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任。為強(qiáng)化各部門(mén)在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的協(xié)同與協(xié)調(diào)，特制定以下規(guī)定：1.醫(yī)療質(zhì)量管理在相關(guān)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與管理工作。醫(yī)務(wù)科定期和不定期進(jìn)行全院質(zhì)量檢查，尤其關(guān)注病歷規(guī)范、合理檢查、診斷、用藥、臨床用血、知情告知和處方規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)建議和策略。2.醫(yī)院每季度組織一次醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議，各部門(mén)分享質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問(wèn)題，提出具體整改意見(jiàn)，并評(píng)估改進(jìn)措施的執(zhí)行效果。3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行深入調(diào)查和分析，形成書(shū)面記錄，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量通訊發(fā)布給各科室。同時(shí)，負(fù)責(zé)解答質(zhì)控工作中的相關(guān)疑問(wèn)。4.各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、技師等組成，確保醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，定期進(jìn)行檢查、登記和考核。5.設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的日常指導(dǎo)與考核，構(gòu)建二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系。6.建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的事務(wù)和管理工作。7.各職能部門(mén)應(yīng)定期對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行，上級(jí)醫(yī)師的查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師的“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。8.相關(guān)副院長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)職能部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前、突擊性及夜間查房，以督促醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行。9.醫(yī)療質(zhì)量檢查小組應(yīng)定期和不定期進(jìn)行科室交叉檢查與考核。10.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)分析檢查考核結(jié)果和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，提出整改建議，及時(shí)反饋給臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改意見(jiàn)制定具體措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。以上內(nèi)容旨在構(gòu)建高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與安全。2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例（四）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理協(xié)調(diào)規(guī)定為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由相關(guān)副院長(zhǎng)主持，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任。為強(qiáng)化各部門(mén)在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的協(xié)同與協(xié)調(diào)，特制定以下規(guī)定：1.醫(yī)療質(zhì)量管理在相關(guān)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與管理工作。醫(yī)務(wù)科定期和不定期進(jìn)行全院質(zhì)量檢查，特別關(guān)注病歷規(guī)范、合理檢查、診斷、用藥、臨床用血、知情告知和處方規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)建議和策略。2.醫(yī)院每季度組織一次醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)議，各部門(mén)分享質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)，討論并分析存在的質(zhì)量問(wèn)題，提出具體整改方案，并評(píng)估執(zhí)行效果。3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行深入研究和分析，形成書(shū)面記錄，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量通訊發(fā)布至各科室。同時(shí)，負(fù)責(zé)解答質(zhì)控工作中的相關(guān)疑問(wèn)。4.各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、技師等組成，確保醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，定期進(jìn)行檢查、登記和考核。5.設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的日常指導(dǎo)與考核，構(gòu)建二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系。6.建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的管理工作。7.各職能部門(mén)應(yīng)定期對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行，上級(jí)醫(yī)師的查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師的“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。8.相關(guān)副院長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)職能部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前、突擊性及夜間查房，以督促質(zhì)量管理工作。9.醫(yī)療質(zhì)量檢查小組應(yīng)定期和不定期進(jìn)行科室交叉檢查與考核。10.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)分析檢查考核結(jié)果和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，提出整改意見(jiàn)，及時(shí)反饋給臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定具體措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。以上內(nèi)容旨在構(gòu)建高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與安全。2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例（五）為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，本院已設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由相關(guān)副院長(zhǎng)主持，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任。該委員會(huì)旨在強(qiáng)化跨部門(mén)在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的協(xié)同運(yùn)作和協(xié)調(diào)機(jī)制。具體制度如下：1、在副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)各項(xiàng)質(zhì)量控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)科定期和不定期進(jìn)行全院質(zhì)量檢查，重點(diǎn)關(guān)注病歷規(guī)范、合理診療、用藥安全、臨床用血、知情同意、處方標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)建議和對(duì)策。3、醫(yī)院每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，各部門(mén)分享質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，并評(píng)估改進(jìn)效果。4、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行深入研究和分析，做好書(shū)面記錄，并通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量通訊發(fā)布給各科室。同時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解答在質(zhì)控工作中遇到的相關(guān)問(wèn)題。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、技師等組成，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，全面管理科室質(zhì)量。定期進(jìn)行檢查、登記和考核。6、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)人分別負(fù)責(zé)醫(yī)療和護(hù)理組的監(jiān)督考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組對(duì)本科室質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)指導(dǎo)和考核，構(gòu)建二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督和考核體系。7、設(shè)立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的事務(wù)和管理工作。8、各職能部門(mén)定期深入科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)評(píng)估醫(yī)療法規(guī)執(zhí)行情況、上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)能力、住院醫(yī)師基礎(chǔ)技能和嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。9、副院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行節(jié)假日前檢查、突擊檢查和夜查房，以確保質(zhì)量管理工作的有效執(zhí)行。10、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組定期和不定期組織科室交叉檢查和考核。11、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門(mén)將檢查結(jié)果和質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析，提出整改建議，及時(shí)反饋給臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。2024年醫(yī)院多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度范例（六）(醫(yī)療質(zhì)量控制及細(xì)則)為確保我院醫(yī)療活動(dòng)的安全與質(zhì)量，已設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由副院長(zhǎng)主管，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦公室以及主要臨床和醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。該委員會(huì)旨在強(qiáng)化跨部門(mén)在醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作中的協(xié)同運(yùn)作和協(xié)調(diào)機(jī)制，具體制度如下：1、在副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作，確保質(zhì)量控制的統(tǒng)一性。2、醫(yī)務(wù)科定期和不定期地組織相關(guān)職能科室對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估，特別關(guān)注病歷規(guī)范、合理診療、合理用藥、臨床用血、知情告知和處方規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋并提出改進(jìn)建議。3、醫(yī)院每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議，各部門(mén)分享質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)，討論并解決存在的問(wèn)題，提出具體的整改方案，并評(píng)估改進(jìn)措施的執(zhí)行效果。4、各職能科室需對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行深入研究，進(jìn)行質(zhì)量分析，并做好書(shū)面記錄，以醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)的形式分發(fā)至各科室。同時(shí)，負(fù)責(zé)解答質(zhì)控工作中的相關(guān)疑問(wèn)。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、技師等組成，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，定期進(jìn)行檢查、登記和考核。6、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)人分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組和護(hù)理組的監(jiān)督考核，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組對(duì)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)和考核，構(gòu)建起二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督和考核體系。7、設(shè)立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的事務(wù)和管理工作。8、各職能科室應(yīng)定期深入科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師的