醫(yī)學教材 《臨床營養(yǎng)學》第三章

臨床營養(yǎng)學第二篇臨床營養(yǎng)總論第三章醫(yī)院膳食010203概述基本膳食治療膳食04試驗膳食和代謝膳食第一節(jié)概述一、醫(yī)院膳食的基本要求第三章?第一節(jié)概述（1）視覺良好，有利于促進患者食欲。（5）因病而宜，根據(jù)患者的疾病特點制定膳食原則。（3）易于消化，食物細軟易吸收。（2）清淡可口，避免高油、高鹽飲食。（4）因人而異，根據(jù)患者的生理特點制定膳食原則。二、醫(yī)院膳食的種類第三章?第一節(jié)概述（一）基本膳食（二）治療膳食根據(jù)其特點和膳食要求可分為普通膳食、軟食、半流質和流質膳食4種類型。1．按作用不同分類：①預防性膳食；②一般治療膳食；③對癥治療膳食；④特殊治療膳食。2．按營養(yǎng)素的增減或限制分類：①增加營養(yǎng)素攝入的膳食；②減少或限制營養(yǎng)素攝入的膳食。二、醫(yī)院膳食的種類第三章?第一節(jié)概述試驗和代謝膳食（三）試驗膳食是指在短期試驗過程中，對患者限制或添加某種營養(yǎng)素，觀察機體的反應，以達到輔助臨床診斷的目的。代謝膳食也稱代謝平衡試驗飲食，是觀察代謝平衡以配合代謝性疾病的診斷或研究機體的代謝反應、評價療效而設計安排的一種稱重飲食。第二節(jié)基本膳食一、普通膳食第三章?第二節(jié)基本膳食主要適用對象有：對飲食無特殊營養(yǎng)治療要求或限制的患者，消化道功能正常、無發(fā)熱的患者，疾病恢復期患者，產(chǎn)婦等。（一）適用范圍一、普通膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（1）營養(yǎng)素供應符合患者需要，供給平衡飲食，能量充足，營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當。（2）保持適當?shù)捏w積，以滿足飽腹感。（3）主、副食應注意多樣化及烹調方法適當，保持食物色、香、味、形俱佳，具有良好的感官性狀，以增進食欲。（4）三餐能量分配應合理，通常分配比例為：早餐25%～30%，中餐40%左右；晚餐25%～30%。（5）食物易消化，溫度適宜；少用各種辛辣刺激性食物、難消化的油炸食物，堅硬食物及產(chǎn)氣過多的食物也應少吃。（二）配膳原則一、普通膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（三）營養(yǎng)素供給7．膳食纖維1．能量2．蛋白質3．脂肪4．碳水化合物5．維生素6．礦物質及微量元素二、軟食第三章?第二節(jié)基本膳食輕微發(fā)熱患者；牙齒不好，咀嚼不便，消化不良的患者，老年人及幼兒；疾病恢復期消化能力相對較差的患者；嚴重慢性消化道疾病患者。（一）適用范圍二、軟食第三章?第二節(jié)基本膳食（二）配膳原則（1）食物要細軟、清淡、易咀嚼、易消化。（2）平衡飲食，其熱能及各種營養(yǎng)素的供給可按普通飯的標準掌握。（3）主食可不限量，每天吃4餐，在主食3餐之外，另加1餐牛奶。二、軟食第三章?第二節(jié)基本膳食（三）食物選擇1饅頭、包子、餃子、餛飩等均可食用，應選擇含粗纖維少的蔬菜做餡。米飯及面條等要比普食軟而爛。1．主食二、軟食第三章?第二節(jié)基本膳食2．副食。①肉食宜選肌纖維較短的瘦嫩肉類；②蛋類食物烹調時除不用油炸外，其他方法均可；③蔬菜應選擇粗硬纖維較少的品種，；④水果一般應去皮，對牙齒脫落的老年人及幼兒可食用水果羹、菜泥；⑤豆類食物可加工成豆?jié){、豆花、豆腐等；⑥奶類如牛奶、酸奶等均可食用。（三）食物選擇二、軟食第三章?第二節(jié)基本膳食3．禁用食物①油煎炸食物，如炸糕、炸豬排等；②生、冷、硬食物及含纖維多的蔬菜；③堅果類，如花生、核桃、杏仁、榛子等，但制成花生醬、杏仁酥、核桃酥等可食用；④刺激性調味品和食品，如辣椒粉、芥末、胡椒等。三、半流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（一）適用范圍高熱患者；身體虛弱、不便咀嚼的患者；有消化道疾病的患者；手術后患者和分娩后產(chǎn)婦。三、半流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（二）配膳原則（1）食物以半流體為主，僅作為過渡性食品，若長期使用，會導致營養(yǎng)不足。（2）全天總能量為1500～1800kcal（6.27～7.53MJ），蛋白質40～60g/d，各種維生素及礦物質應注意補充。（3）少量多餐，每天5～6餐，每餐間隔2～3h。主食定量，全天不超過300g。（4）可參照軟食，選用能制成半流體的食品，禁用多纖維、脹氣、油膩食品和刺激性調味品。三、半流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（三）食物選擇3．禁用食物2．副食1．主食可食用大米粥、小米粥、面條、面片、餛飩、面包、蛋糕、藕粉、小包子等。①可選瘦嫩豬肉制成肉泥、肉丸、小蛋餃等；②蛋類中的蒸蛋羹、醬蛋、蛋花等均可選用；……干豆類、毛豆、大塊蔬菜油炸食品、刺激性調味品及蒸米飯、烙餅等硬而不易消化的食物均不宜食用。四、流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（一）適用范圍身體極弱，只能吞咽液體食物者；食道有阻礙，吞咽困難者；消化道潰瘍或炎癥較重者；大手術后或高熱不退者。四、流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（二）配膳原則所有食物均為液體狀或易融化為液體，不含固體塊或渣，容易吞咽、消化和吸收。只能短期使用，通常為2～4d，或作為過渡期食品。流質飲食每天提供的能量只能達到800～1000kcal（3.35～4.18MJ），不能長期應用。少食多餐原則，每天可供應6～7次，每次200～250mL。四、流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食（三）食物選擇可用食物①谷類可用稠米湯、藕粉、粥類等；②蛋類可用蛋花、蒸嫩蛋羹等；③奶類可用牛奶、酸奶等；……禁用食物①固體食物、多纖維及油膩、刺激性食物均不適宜；②腹部手術后痢疾患者，不用牛奶、豆?jié){及過甜的食品；③食用牛奶后感覺胃部不適者，可以試用酸奶或在牛奶中加入其他食物以沖淡乳糖。四、流質膳食第三章?第二節(jié)基本膳食1普通流質膳食2清流質膳食3濃流質膳食4冷流質膳食5不脹氣流質膳食（四）分類第三節(jié)治療膳食一、治療膳食的要求第三章?第三節(jié)治療膳食（1）接到治療膳食通知單后，及時深入病房和負責醫(yī)生取得聯(lián)系，并訪問患者以掌握病情及患者的飲食史，制定合適的食譜。（2）接受會診，參加查房，共同研究營養(yǎng)治療方案。（3）對于定量稱重膳（如糖尿病膳、減重膳），要注意患者是否除食譜規(guī)定內容外另加食物。（4）建立治療膳食登記簿。（5）重點觀察的患者及科研項目應建立營養(yǎng)病歷，特別是對以營養(yǎng)治療為主的疾病。（6）患者出院時要幫助患者做好家庭食譜，宣傳營養(yǎng)治療的重要意義。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（一）高能量高蛋白膳食1．適用范圍嚴重營養(yǎng)不良、手術前后、分解代謝亢進和各種消耗性疾病患者，如貧血、血氨正常的肝硬化腹水、慢性腎炎（蛋白尿）、燒傷、創(chuàng)傷、高熱或長期發(fā)熱、肺結核、傷寒、甲狀腺功能亢進患者等，也可用于產(chǎn)婦、乳母及恢復期患者。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食2．禁忌癥肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒癥等。（一）高能量高蛋白膳食二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食配膳原則3（1）蛋白質占總能量的16%～20%，或1.5～2.0g/kg，優(yōu)質蛋白應占50%以上。（2）能量應高于2000kcal（8.37MJ）。（3）長期使用應注意補充維生素A、水溶性維生素和鈣，防止血脂增高。（4）增加餐次，除正餐外，可加2～3次點心，補充能量注意循序漸進。（5）飲食中增加富含優(yōu)質蛋白的食品，保證高蛋白飲食的質量。（一）高能量高蛋白膳食二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（二）低能量膳食單純性肥胖者及糖尿病、冠心病患者等。1．適用范圍二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（二）低能量膳食2．配膳原則全天能量攝入量控制在1500～1800kcal（6.27～7.52MJ）。蛋白質的攝入量不應少于1g/（kg?d），優(yōu)質蛋白應占50%以上。碳水化合物占總能量的50%～60%，應盡量減少精制糖的供給。脂肪應占總能量的20%左右，膽固醇的攝入量應控制在300mg/d以下。適當減少食鹽的攝入量，一般不超過5g/d。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（三）低蛋白膳食急性腎炎、肝昏迷或肝昏迷前期、尿毒癥及急、慢性腎功能不全患者。1．適用范圍二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（三）低蛋白膳食

2．配膳原則控制蛋白質攝入量，減少氮代謝產(chǎn)物的集聚，減輕肝、腎負擔。每日蛋白質的供給量≤40g。注意選用優(yōu)質蛋白，避免負氮平衡。由其他能量物質，尤其是碳水化合物提供的能量必須充足，以節(jié)省蛋白質；還應供給充足的礦物質和維生素。可選用的食物：谷類、水果、蔬菜、食糖、植物油，必要時可選用麥淀粉。禁用或限用食物：富含蛋白質食品，如蛋、奶、肉、豆及干果等，應按蛋白質供給標準限用或在營養(yǎng)師指導下少用。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（四）麥淀粉膳食適用于慢性腎功能衰竭、尿毒癥前期尚未進行透析療法的患者，以及需嚴格控制蛋白質攝入量的有關疾病，如苯丙酮尿癥患者。1適用范圍二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（四）麥淀粉膳食2．配膳原則（1）以麥淀粉代替大米、小米和面粉等谷類食物，每日提供能量2000～3000kcal（8.37～12.55MJ）。（2）食物以蔬菜為主。（3）禁用豆類及其制品、堅果類等富含植物性蛋白質的食物，限制牛奶、雞蛋、魚類、瘦肉等，蛋白質攝入量限制在12～15g/d。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（五）低脂肪膳食1膽囊及肝臟疾患、急慢性胰腺炎、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化、肥胖癥及與脂肪吸收不良有關的其他疾患。1．適用范圍二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（五）低脂肪膳食2．配膳原則飲食中脂肪攝入限制有4種情況：①完全限制；②嚴格限制；③中度限制；④輕度限制。盡量選用含脂肪少的食物，減少烹調用油。（3）食物應清淡、少刺激，易于消化，必要時少食多餐。（4）可用食物：谷類、豆類、蔬菜、水果、粉條、藕粉、蔗糖、脫脂奶粉、酸奶、雞蛋白、禽、魚、兔肉、蝦、肝、心及少量豬、牛、羊肉等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（六）低脂肪、低膽固醇膳食1．適用范圍肝、膽及血管疾病，如高膽固醇血癥、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（六）低脂肪、低膽固醇膳食控制總能量，維持理想體重，避免肥胖。限制脂肪總量≤40g，占總能量的20%～25%。減少SFA的攝入，增加PUFA，PUFA/SFA為1.5～2。每日飲食中膽固醇≤300mg。少用或不用含膽固醇較高的食物；不用含脂肪，尤其是飽和脂肪酸較高的食物。2．配膳原則二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（七）低鹽膳食1．適用范圍心、腎、肝硬化腹水、水腫、高血壓及先兆子癇等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（七）低鹽膳食2．配膳原則（1）禁用一切鹽腌食品。（2）每日食鹽含量不超過2～3g（或醬油10～15mL），全天所有食物的鈉供給量在1500mg左右。為調劑口味，可用糖醋等方法烹調。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（八）無鹽膳食1．適用范圍病情較重的心、腎、肝臟疾患引起的腹水、水腫及高血壓、先兆子癇等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（八）無鹽膳食2．配膳原則（1）禁用食鹽和一切含鹽的食物。（2）禁用加堿的食物，如加堿的饅頭、面條、發(fā)酵粉做的點心。（3）全天所有食物含鈉量在1000mg左右。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（九）低鈉膳食1．適用范圍病情嚴重的心、腎、肝臟疾患引起的腹水、水腫，如充血性心力衰竭、慢性肝病、慢性腎功能衰竭、高血壓、先兆子癇等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（九）低鈉膳食2．配膳原則（1）全天飲食含鈉量不超過500mg或遵照醫(yī)囑。（2）除禁用食鹽外，還應禁用含鈉量高的食物，如加堿的饅頭、含鈉高的油菜薹、芹菜等。（3）選用每100g含鈉量在200mg以下的食物，如豆類、肉類、土豆、筍干、莧菜、韭菜、大蔥、茭白、絲瓜、荸薺、茨菇、蘋果、香蕉、西瓜等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十）低嘌呤膳食1．適用范圍適用于嘌呤代謝障礙及痛風患者。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十）低嘌呤膳食

配膳原則2（1）限制嘌呤攝入量，急性期嘌呤攝入＜150mg/d。（2）控制總熱能，維持理想體重。（3）限制脂肪攝入量，有利于腎臟對尿酸鹽的排泄。（4）蛋白質供給量以每日1g/kg為宜，嚴重者可降至0.8g/kg，應以植物蛋白為主，牛乳、雞蛋也可隨意選用。（5）增加維生素B族和維生素C的供給，促使體內淤積的尿酸鹽排泄。（6）禁用能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，如酒、茶、咖啡及一切辛辣刺激性食物。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十一）高纖維膳食（高渣膳食）1．適用范圍。功能性便秘、無并發(fā)癥的憩室病、冠心病、高脂血癥、高膽固醇血癥、糖尿病等，以及誤食異物后需刺激腸蠕動將其排出者。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十一）高纖維膳食（高渣膳食）2．配膳原則增加膳食纖維的攝入，食物宜粗不宜細。多飲水。晨起空腹飲1杯白開水或淡鹽水，每天飲水6～8杯。長期大量食用膳食纖維多的食物可能引起腹瀉、腹脹，并影響維生素、礦物質等營養(yǎng)素的吸收和利用，還可能引起腸梗阻。每日攝入食物纖維量應根據(jù)病情及患者實際情況而定。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十二）低纖維膳食（少渣膳食）1．適用范圍各種急性或慢性腸炎、傷寒、痢疾、結腸憩室炎、腸管腫瘤、消化系統(tǒng)少量出血、腸手術前后、腸管或食管狹窄、消化道潰瘍病恢復期及食管胃底靜脈曲張等。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十二）低纖維膳食（少渣膳食）.2配膳原則盡量少用或不用含纖維多的食品。選用容易消化吸收的食物。食物要切小、剁碎、煮爛，使之細軟，易于消化吸收。禁用油炸、油煎及油膩厚味的食物。每次進食數(shù)量不宜過多，以少量多餐為宜。注意補充維生素C、維生素A和鈣質。待病情允許時注意及時轉換為普通飯。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十二）低纖維膳食（少渣膳食）3．可用食物（1）主食類用精細米面加工成爛飯、饅頭、面包、餃子、面條、粥類。（2）用含結締組織少的嫩瘦肉，如雞、魚、蝦、臟器等制成肉丸、肉末等。（3）蛋類可用蛋花、蒸蛋、荷包蛋等?！⒅委熒攀车姆N類第三章?第三節(jié)治療膳食（十三）無渣膳食1．適用范圍腹瀉、腸炎、肛門腫瘤、喉部及胃腸手術、傷寒、痢疾及潰瘍病康復期等，肛門會陰瘺及尿道、陰道、肛門術后。二、治療膳食的種類第三章?第三節(jié)治療膳食（十三）無渣膳食2．配膳原則所有食物均應切小、剁碎、煮爛，不用油煎、油炸。選擇消化后留殘渣極少的食物?？捎檬澄铮壕酌字唷⒕酌鏃l、藕粉、蒸蛋羹、瘦肉丸子、魚肉湯等。流質飲食可認為是無渣飲食，但注意暫不用牛奶、果汁、油脂之類，不用濃厚調味品及甜食。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（一）高鈣膳食1．適用范圍所有需要補充鈣的疾患，如佝僂病、骨質疏松、骨質軟化、各種原因所致的血鈣過低及代謝試驗飲食。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（一）高鈣膳食配膳原則2（1）可選用每100g含鈣量在100mg以上的食物，如乳類、大豆、豆腐、油菜、莧菜、豌豆苗、海帶、紫菜、芝麻醬、河蟹、牡蠣、小黃花魚、草魚、蝦皮等。（2）每日鈣的供給量可依據(jù)患者的年齡、性別、生理特點及病情需要而定，全天飲食鈣總量可在2g以上。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（二）低鈣膳食高鈣血癥或代謝試驗飲食。1適用范圍三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（二）低鈣膳食2．配膳原則（1）可選用每100g含鈣量在100mg以下的食物，如瘦肉、雞肉、鴨肉、魚類、綠豆芽、大蔥、蘿卜、土豆、藕等。（2）全天飲食總鈣量在150mg以內。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（三）高磷膳食1．適用范圍2．配膳原則低磷血癥或代謝試驗飲食?？蛇x用每100g含磷量在100mg以上的食物，如小米、綠豆、畜肉類、內臟、蛋黃、魚類、蘑菇、海帶、紫菜、花生、豌豆等。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（四）低磷膳食12適用范圖配膳原則高磷血癥或代謝試驗飲食?？蛇x用每100g含磷量在100mg以下的食物，如雞蛋清、鵝肉、粉絲、涼粉、土豆、白薯、蘿卜、芋艿及各種蔬菜、瓜果等。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（五）低銅膳食1．適用范圍肝豆狀核變性及銅代謝異常者，或代謝試驗飲食。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（五）低銅膳食2．配膳原則可選用稻米、牛奶、雞蛋清及含銅量少的蔬菜等。全天飲食中銅的供給量在1mg以內。除盡量選用適當?shù)氖卟撕退猓锌裳a充鈣片和維生素制劑。避免食用含銅量高的食物?！ㄔ敿殐热輩⒖颊n本90頁。）三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（六）高鉀膳食1．適用范圍適用于低鉀血癥、低血鉀周期性癱瘓等或代謝試驗飲食。2．配膳原則（1）可選用每100g含鉀量在100mg以上的食物。（2）全天供鉀在4g以上。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（七）低鉀膳食2．配膳原則1．適用范圍適用于慢性腎功能衰竭、高鉀血癥或代謝試驗飲食。（1）可選用每100g含鉀量在100mg以下的食物。（2）全日供鉀2～3g。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（八）高鈉膳食2配膳原則（1）可選用每100g含鈉量在200mg以上的食物。（2）全天飲食供給食鹽15～30g。1適用范圍適用于低鈉血癥或代謝試驗飲食。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（九）低碘膳食1．適用范圍2．配膳原則適用于放射性碘治療、甲狀腺功能亢進或代謝試驗飲食。禁用海帶、海蜇、紫菜、海參、粗制海鹽、四川井鹽等含碘豐富的食物。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（十）高鐵膳食1．適用范圍適用于各種原因引起的缺鐵性貧血或代謝試驗飲食。2．配膳原則（1）可選用內臟、瘦肉、蛋黃、豬肝、豆類、菠菜、芹菜、油菜、番茄等。（2）全天飲食中鐵供給量應在25mg以上。三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（十一）低苯丙酮膳食適用于先天性苯丙氨酸代謝障礙、苯丙酮尿癥。1．適用范圍三、特殊治療膳食第三章?第三節(jié)治療膳食（十一）低苯丙酮膳食2．配膳原則限制飲食中苯丙氨酸的含量，每日≤1535mg/kg。供給充足的熱能可提高蛋白質的利用率。糖和脂肪是熱能的主要來源。多供給新鮮蔬菜和水果，以保證嬰幼兒生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素——維生素和礦物質的供應。（4）可選用的食物有麥淀粉、山藥、藕粉等?！ㄔ敿殐热輩⒖颊n本92頁。）第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（一）肌酐試驗膳食1．適用范圍2．試驗原理腎盂腎炎、腎小球腎炎等腎臟疾病及重癥肌無力。內生肌酐是由肌肉中的肌酸衍化而來，在血漿中的濃度比較恒定，主要通過腎小球濾過的方式排出體外，而不受腎小管重吸收的影響。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（一）肌酐試驗膳食3．方法試驗期為3天，試驗期間均食用無肌酐飲食，試驗前避免劇烈運動。于第3天早晨開始收集24h尿液標本，檢查尿肌酐清除率；并同時空腹抽血，檢查血漿肌酐含量，以進行對照。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（一）肌酐試驗膳食4．配膳原則（1）蛋白質低于40g，，禁食肉類、禽類、魚類。（2）全天主食控制在300g以內，熱能不足時可用藕粉和含糖點心等補充。（3）烹調用水及飲用水均用蒸餾水，保證每分鐘尿量不少于1mL。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（二）潛血試驗膳食1．適用范圍2．試驗原理原因不明的貧血患者、懷疑有消化道出血者（如胃癌、消化性潰瘍、傷寒等）。血紅蛋白、葉綠素中的鐵與聯(lián)苯胺試劑能發(fā)生反應，產(chǎn)生藍色生成物，且顏色的深淺與被檢血量成正比，故可用于潛血試驗。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（二）潛血試驗膳食3．方法試驗期3天，前2天為準備期，第3天檢查有無潛血，試驗期間均食用潛血試驗飲食。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（二）潛血試驗膳食4．配膳原則（1）在原飲食基礎上改為潛血試驗飲食。（2）可選食物：牛奶、雞蛋清、去皮土豆、花菜、白蘿卜、胡蘿卜、等。（3）禁忌食物：各種動物血、肉類、蛋黃、綠葉蔬菜及其他含鐵豐富的食物或藥物。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（三）膽囊造影膳食1．適用范圍適用于慢性膽囊炎、膽石癥等。2．試驗原理膽囊顯影后進食高脂肪飲食能刺激膽汁分泌、膽囊收縮及排空。通過造影劑在膽囊中的充盈及排出，利用X線可觀察膽囊的形態(tài)和功能變化。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（三）膽囊造影膳食3．方法第1天，午餐進食高脂肪餐，使膽囊收縮，膽汁排空；晚餐以無渣、清淡的糖類食品為主。于當晚8時口服造影劑后，禁食、禁飲。第2天禁食早餐，服造影劑12～14h拍第1張X線片，觀察膽囊顯影情況。拍片后馬上進食高脂肪餐，一般在進食5min后膽囊開始收縮，15～30min后拍第2張X線片，1h后膽囊收縮明顯，可拍第3張X線片。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（三）膽囊造影膳食4．配膳原則第1天晚餐以清淡飲食為宜，宜選用各種含糖高的食物。飲食中除主食中所含蛋白質及少量脂肪外，副食中忌用含脂肪、蛋白質高的食物，尤其要嚴格控制脂肪攝入，烹調時不用各種油脂。高脂肪餐膳食中脂肪含量不低于50g，常用食物有雞蛋、肥肉、牛奶、乳酪等，也可用特制的巧克力。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（四）葡萄糖耐量試驗膳食1．適用范圍主要用于配合診斷糖尿病及糖尿病分型。2．方法試驗前1天晚餐后禁食。試驗日空腹采血，同時留尿標本檢測尿糖。然后取葡萄糖75g溶于200～300mL水中口服。服后30，60，90，120min各抽血一次，同時留尿標本測定血糖。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（四）葡萄糖耐量試驗膳食.3．配膳原則試驗前3天食用碳水化合物＞300g/d。試驗前1天晚餐后禁食。不宜用口服葡萄糖做耐量試驗時可用饅頭代替，用標準面粉100g制成饅頭，折合碳水化合物75g，患者易于服用，效果良好。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（五）結腸造影膳食1．適用范圍2．試驗原理適用于結腸造影檢查結腸病變。結腸造影的效果取決于結腸內造影劑的充盈，所以試驗期間應盡量減少結腸內食物殘渣量。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（五）結腸造影膳食

3．配膳原則檢查前1天午餐開始進食低脂肪少渣飲食，并鼓勵患者大量飲水?？蛇x用的食物有藕粉、杏仁茶、米湯、大米稀粥等。禁用含纖維多或易致脹氣的食物。一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（六）甲狀腺碘試驗膳食.1適用范圍：適用于甲狀腺功能亢進癥的放射性核素檢查。試驗原理：可通過測定甲狀腺對碘的吸收速度、聚集能力、排出速度及排出量，診斷患者是否存在甲狀腺功能亢進。配膳原則：（1）試驗期一般為2周。忌食含碘的食物。（2）在烹調過程中，做海產(chǎn)品用過的炊具均不能用來做限碘飲食。23一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（七）干膳食適用于腎臟尿濃縮與稀釋功能的檢查，還用于尿Addis計數(shù)檢查。1．適用范圍一、試驗膳食第三章?第四節(jié)試驗膳食和代謝膳食（七）干膳食當患者腎臟對尿的濃縮與稀釋功能出現(xiàn)障礙時，尿的比重就會隨著飲水量的多少發(fā)生變化?；谶@種情況，在一定時間內只要限制患者的飲水量，同時收集尿液測其比重，即可判斷患者腎臟濃縮與稀釋功能的情況。尿Addi