常用沖封管的配置與方法

常用沖封管的配置與方法需沖封管得導管靜脈留置針中心靜脈導管(PICC,PORT等)血液透析導管肝素鈉注射液成分:肝素鈉,具有延長血凝時間得作用。規(guī)格:2ml:1、25萬單位適應癥:用于維持靜脈內注射裝置得(如留置針、導管)得管腔通暢,可用于靜脈內放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。預防靜脈用留置針、中心靜脈導管內血栓生成。臨床上使用最悠久！內源性藥物較安全！抗凝防堵管效果好！

微劑量只在導管內—不干擾全身血凝！孕婦和哺乳期無憂！肝素鈉封管得優(yōu)勢Meta結果分析項目肝素鈉VS生理鹽水數(shù)據(jù)說明降低堵管率優(yōu)于OR=0、44,95%CI(0、32,0、62)P<0、05平均留置時間優(yōu)于WMD=0、24,95%CI(0、04,0、43)P<0、05靜脈炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義OR=1、26,95%CI(0、64,2、50)P>0、05選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較得Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目得:評價中國外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管得效果。方法:中國學術期刊網全文數(shù)據(jù)庫(1994～2009、12)和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1990～2009、12),查找比較生理鹽水與肝素鈉封管得“隨機對照試驗”進行分析。共納入9個臨床研究,合計1770例患者肝素鈉封管液封管液配制問題細菌檢測含菌得樣本共11份,污染率68、8％;冰箱儲存污染率達66、7％,室溫儲存污染率71、5％;使用＜４次得肝素封管液污染率33、3％;

使用≥４次得肝素封管液污染率為90、0％。人工配制肝素封管液污染得調查分析ChinJNosoiolVol、22No、92012、1935研究對象:16個科室得肝素封管液16個樣本《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機構得藥劑管理第二十五條

醫(yī)療機構配制得制劑,應當就是本單位臨床需要而市場上沒有供應得品種,并須經所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后方可配制。配制得制劑必須按照規(guī)定進行質量檢驗;合格得,憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構使用。頁碼項目編碼項目名稱項目內涵中相關定義11ACBG0002靜脈置管護理嚴禁提前配置沖管液當日用于多人封管。275HLP62201經皮穿刺肝動脈置管術肝素鹽水封管278HLT62201經皮穿刺腸系膜上動脈置管280HLU62201經皮穿刺腸系膜下動脈置管281HLW62201經皮穿刺腎動脈置管術285HL362201經皮穿刺上肢動脈置管術287HL562201經皮穿刺下肢動脈置管術293HL962201動脈化療泵置入術296HMD62201經皮穿刺頸內靜脈置管術296HMD62202經皮穿刺頸靜脈透析管置入術297HME62201經皮穿刺股靜脈置管術305HM262201經皮穿刺股靜脈長期透析管置入術305HRZ63301血液透析導管封管術《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》INS國際標準得規(guī)定200320062011大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜沖管和封管標準45、1作為評估導管功能得一個步驟,每次輸液前要沖管。45、2每次輸液后要沖管,以便清除導管內輸注得藥物,避免不相容藥物間接觸。45、3血管通路裝置在最后沖管后應該封管以減少堵管得風險。45、4所有血管通路設備得沖管和封管必須建立在組織政策,程序和/或實踐指南得基礎上并根據(jù)制造者得說明去使用。INS指南原文解讀S=SalineS=生理鹽水A=AdministermedicationsA=輸注藥物S=SalineS=生理鹽水H=Heparin(ifusing)H=肝素鹽水Assess(評估):判斷導管功能就是否健全;Clear(沖洗):避免藥物間得相互作用,保持導管功能健全;Lock(封管):正確得封管手法+適當?shù)梅夤苋芤?最后得Lock=正壓、有效、安全得封管。A-C-L金標準不建議生理鹽水封管parison

of

occlusion

rates

by

flushing

solutions

for

periph-erally

inserted

central

catheters

with

positivepressure

Lueractivated

devices、JInfusNurs、2008Jan-Feb;31(1):22-7、prospective,randomizedstudyof102subjects,2

flushing

solutiongroupswereparedfortheireffecton

occlusion

rates、50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions、Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup、102例分2組,鹽水組6%堵管,肝素組無堵管發(fā)生。沖管封管NSNS肝素稀釋液外周留置針>2ML》2ML不適用PICC>5ML》5ML0-10u/mlCVC>5ML》5ML0-10u/ml血濾導管>5ML20ML125u/ml注意:PICC、CVC、輸液港,禁止使用<10ML