中心靜脈壓監(jiān)測

中心靜脈壓監(jiān)測什么就是CVP？為什么要監(jiān)測CVP為什么CVP可以反映容量負(fù)荷影響CVP得因素如何操作中心靜脈壓

中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)就是指腔靜脈與右心房交界處得壓力,就是反映右心前負(fù)荷得指標(biāo)。正常值為5cmH2O-10cmH2O中心靜脈壓得組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓靜脈毛細(xì)血管壓力

測定中心靜脈壓對(duì)了解血容量,心功能、心包填塞有著重大意義?？闪私庠虿幻鞯眉毙匝h(huán)衰竭就是低血容量性得還就是心源性得;少尿或無尿得原因就是血容量不足還就是腎功能衰竭。中心靜脈壓過高補(bǔ)液量過多或過快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓機(jī)械通氣和高呼氣末正壓中心靜脈壓過低血容量不足:失血,缺水血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常:敗血癥影響中心靜脈壓得因素導(dǎo)管末端位置回心血量血管張力右心室得順應(yīng)性三尖瓣胸腔得壓力呼吸機(jī)大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)值得注意得問題中心靜脈壓存在著個(gè)體化差異中心靜脈壓監(jiān)測得意義在于補(bǔ)液沖擊試驗(yàn),在于持續(xù)得測量對(duì)照CVPBP臨床意義處理方法低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全/容量相對(duì)過多強(qiáng)心,舒張血管高正常容量血管收縮,PVR高舒張血管正常低CO低,容量相對(duì)不足補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)補(bǔ)液沖擊試驗(yàn)取等滲鹽水250ml于5-10分鐘內(nèi)給予靜脈注入。若血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足。若血壓不變而中心靜脈壓升高3-5cmH2O,提示心功能不全。監(jiān)測得方法

標(biāo)尺測量法持續(xù)測量法測壓裝置

用三通接頭連接好側(cè)壓裝置。三通得前端與套管針相連,側(cè)也連接測壓管,并將測壓管垂直固定在有刻度得標(biāo)尺上,或測壓管連接壓力傳感器,通過監(jiān)測儀測壓,同時(shí)可以觀察到中心靜脈得波形變化。三通得尾端與輸液器相連,不測壓時(shí)可作輸液用。測壓方法零點(diǎn)調(diào)節(jié):將測壓管刻度上得“0”調(diào)到與右心房相平行(相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間)水平處,或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測壓管上得讀數(shù),該讀數(shù)就就是零點(diǎn)。如用儀器測壓,則可直接按調(diào)零鈕,儀器會(huì)自動(dòng)調(diào)定零點(diǎn)。確定管道通暢:①回血好。②液面隨呼吸上、下波動(dòng)。測壓:①轉(zhuǎn)動(dòng)三通,使輸液管與測壓管相通,液面在測壓管內(nèi)上升,液面要高于病人實(shí)際得CVP值,同時(shí)不能從上端管口流出。②調(diào)節(jié)三通,關(guān)閉輸液通路,使測壓管與靜脈導(dǎo)管相通,測壓管內(nèi)液面下降,當(dāng)液