惡性血液病病人化療期的營養(yǎng)評估與護(hù)理對策

惡性血液病病人化療期的營養(yǎng)評估與護(hù)理對策

摘要：目的：探究針對惡性血液病患者的化療期間，應(yīng)該采取怎樣的營養(yǎng)評估方法，從而起到更好的護(hù)理效果。方法：選擇近年內(nèi)，在本院進(jìn)行治療的130例患有惡性血液病的患者，一方面對其使用主觀全面營養(yǎng)評價(jià)法進(jìn)行分析（以下簡稱為SGA法），另外用血清蛋白的測定結(jié)果等測試，通過以上兩種營養(yǎng)評估方式，對比患者之間的差異，進(jìn)而總結(jié)出護(hù)理措施。結(jié)果：通過分組進(jìn)行營養(yǎng)評估后，發(fā)現(xiàn)兩種評估方法結(jié)果差異不大，但都能明顯看出患者在化療期間，其營養(yǎng)情況有著明顯降低。結(jié)論：在治療惡性血液病患者期間，由于化療藥物等因素，會(huì)造成患者的蛋白質(zhì)代謝減少，出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者做好預(yù)防措施，及時(shí)評估，及時(shí)安排用藥等等。關(guān)鍵詞：惡性血液??；化療；營養(yǎng)評估；護(hù)理惡性血液病病人，不但身心健康遭受了很大影響，還常常伴隨著不同程度的營養(yǎng)不良，情況嚴(yán)重。營養(yǎng)的情況是疾病預(yù)后質(zhì)量的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，只有患者的營養(yǎng)情況良好，抵抗力強(qiáng)，才能最大化縮短治療時(shí)間，使得患者的病情及時(shí)得到緩解，保障其健康[1]。因此，越早發(fā)現(xiàn)患者的營養(yǎng)不良，進(jìn)而采取改善措施，對于其后期的治療有著重要意義。據(jù)此，本次研究中，主要采用了SGA法和血清蛋白的測定方法，對所選擇的患者進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，總結(jié)內(nèi)容如下。1、資料和方法1.1、一般資料在此次研究中，專門挑選了130名患有惡性血液病的患者，患病類型較多，包括白血病、淋巴瘤等等，其中男性85人，女性45人，年齡在14.5~77.5歲，均齡為（38.5±1.2）歲，所有的患者經(jīng)過診治后，都確定符合本次實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者其他資料比照，沒有明顯的差異?；颊咚玫幕熕幬镉腥峒t霉素、阿霉素等等，治療期間在1~4周，醫(yī)護(hù)人員選擇其中的任意一個(gè)時(shí)間段，進(jìn)行營養(yǎng)情況評估[2]。1.2、方法本次研究，在130例患者入院后，開始詢問其過往病史情況，在進(jìn)行化療的前一天及結(jié)束治療后，要測定其體內(nèi)血清蛋白的濃度，同時(shí)，還要測定患者的身高、體重，將上述指標(biāo)均作為相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。另外，在患者的化療期間，要使用SGA法，將每天患者的飲食進(jìn)行記錄，并總結(jié)是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，綜合判斷出其營養(yǎng)情況[3]。1.2.1、SGA法此方法主要是根據(jù)5個(gè)板塊內(nèi)容所制定的，將患者的基本營養(yǎng)情況從高到低，分別形成ABC三個(gè)組別。5個(gè)板塊分別是：①患者的體重的下降幅度。②患者的飲食變化，一般而言，A組沒有發(fā)生改變，B組飲食情況變化不明顯，C組明顯食欲不振。③判斷患者的消化道癥狀，主要是包括了惡心、嘔吐等情況。④對患者基本生理功能進(jìn)行判定，A組沒有出現(xiàn)乏力情況。B組出現(xiàn)乏力，而C組已經(jīng)活動(dòng)不便了。⑤對患者的肌肉消耗情況進(jìn)行分析。最終，是結(jié)合以上5方面對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行分析[4]。1.2.2血清蛋白法顧名思義，就是通過測定患者的血清白蛋白濃度，來判斷其營養(yǎng)情況，最后將此結(jié)果和上述SGA法的結(jié)果進(jìn)行對比。1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將共計(jì)130例患者的營養(yǎng)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，相關(guān)計(jì)數(shù)資料用（n.%）表示，完成后對數(shù)據(jù)進(jìn)行查對，避免漏掉數(shù)據(jù)或出現(xiàn)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，確認(rèn)數(shù)據(jù)合格后，將其輸入電腦程序中，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，做好檢驗(yàn)工作。2、結(jié)果2.1、化療前營養(yǎng)評估結(jié)果在化療前，130例患者中，使用SGA法，判斷出有119人營養(yǎng)情況良好，余下的11人營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為低白蛋白。另外，用血清蛋白法測試定，有120人營養(yǎng)良好，其余的10人為輕度的營養(yǎng)不良。2.2、化療后營養(yǎng)評估結(jié)果將所有患者使用兩種方式評估的結(jié)果進(jìn)行匯總，使用SGA法，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的人數(shù)有50例，其中輕中度有39例，重度11人。而使用血清蛋白的測定法，營養(yǎng)不良有52人，其中，輕中度有41人，重度11人，說明兩種方法之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測定結(jié)果相差不大。另外也可看出，在病人的化療期間，發(fā)生營養(yǎng)不良的概率較高，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2-2所示：表2-2SGA法與血清蛋白法評估營養(yǎng)情況對比（n.%）組別人數(shù)（SGA法）人數(shù)（血清蛋白法）占比（SGA法）占比（血清蛋白法）A組807861.54%60.0%B組394130.0%31.54%C組11118.46%8.46%P＞0.013、結(jié)論綜上所述，SGA評估法同血清蛋白檢測法的結(jié)果差異不大，其測定方法比較簡單，結(jié)果也比較準(zhǔn)確。通過研究可以分析，惡性血液病患者在化療期間，其營養(yǎng)不良的比例均超過了40.0%，這是由于在患者進(jìn)行化療時(shí)，容易出現(xiàn)嘔吐、口腔潰瘍等情況，導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)物質(zhì)變少，使得人體所需的蛋白質(zhì)、脂肪酸等嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而形成的營養(yǎng)不良[5]。針對以上情況，筆者認(rèn)為，要從以下幾個(gè)方面做好護(hù)理措施：首先，要及時(shí)進(jìn)行評估，做好預(yù)防工作，每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)該熟悉基本的營養(yǎng)評估方法，能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)不良做好分析，以便及早治療。其次，要對患者進(jìn)行“健康教育＋飲食方案”，在囑咐患者建立起良好飲食習(xí)慣的同時(shí)，要多給患者進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的普及，提醒患者多食用高維生素、高蛋白、易消化的食物，并按時(shí)按量服用醫(yī)生開的藥物。最后，要積極防治化療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥。為了防治化療藥物所帶來的腸胃反應(yīng)，要在化療前的半小時(shí)作左右，為患者靜注格拉司瓊或樞丹等藥，并密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)清理口腔，做好護(hù)理工作，如果出現(xiàn)高熱患者，在鼓勵(lì)其補(bǔ)充高維生物飲食時(shí)，還要靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液，以維持正氮平衡，保障患者的健康。參考文獻(xiàn)[1]白燕妮,強(qiáng)鵬雅,全曉榮.中醫(yī)護(hù)理在惡性血液病患者癥狀群管理中應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2020,6(08):136-138.[2]吉慧姝,吳紅霞,康虹陽,張世娟,徐文建.惡性血液病采取造血干細(xì)胞移植患者營養(yǎng)支持的研究進(jìn)展[J].中國食物與營養(yǎng),2020,26(06):71-74.[3]蘇藝津,陳蘭珍,林曉遹,林冬梅.人文關(guān)懷護(hù)理在惡性血液病中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2020,11(0