執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》考前模擬真題A卷

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識（二）》考前模擬真題A卷一、最佳選擇題（每題1分，共40題，共40分。下列每小題的五個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的正確答案，多選、錯選或不選均不得分。）1.抗痛風(fēng)藥秋水仙（江南博哥）堿的作用機(jī)制為（）。A.抑制尿酸生成B.促使尿酸排泄C.促進(jìn)尿酸分解D.抑制黃嘌呤氧化酶E.抑制粒細(xì)胞浸潤，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：E【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的作用機(jī)制。秋水仙堿可抑制粒細(xì)胞浸潤，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。2.與電壓依賴性鈣通道的a2—δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋的抗癲癇藥是()。A.地西泮B.苯妥英鈉C.加巴噴丁D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C【解析】本題考查抗癲癇藥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的a2—δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。3.急性室性心律失?？蛇x用（）。A.阿托品B.美西律C.利多卡因 D.硝苯地平E.氫氯噻嗪答案：C【解析】考查利多卡因的適應(yīng)證。利多卡因用于急性室性心律失常。4.可用肝病的氨基酸制劑是（）。A.復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（6AA）B.復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）C.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、賴氨酸注射液D.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）E.復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、賴氨酸注射液答案：A【解析】考查疾病適用氨基酸制劑。（1）用于腎病的氨基酸制劑：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方α—酮酸片。（2）用于肝病的氨基酸制劑：復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（20AA）。（3）用于顱腦損傷的氨基制劑：賴氨酸注射液。（4）免疫調(diào)節(jié)型氨基酸注射液：丙氨酰谷氨酰胺注射液。（5）用于創(chuàng)傷（應(yīng)激）的氨基酸制劑。5.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）。A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制四氫葉酸還原酶C.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D.抑制二氫葉酸還原酶E.改變細(xì)菌胞漿膜通透性答案：A【解析】本題考查磺胺類藥物作用機(jī)制。該類藥物的作用機(jī)制為：結(jié)構(gòu)與PABA（對氨基苯甲酸）相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，抑制細(xì)菌生長繁殖。6.下列哪項(xiàng)不屬于地西泮的注意事項(xiàng)（）。A.靜注速度過快可引起高血壓B.同類藥之間的交叉過敏反應(yīng)C.可使肌無力者病情加重D.不應(yīng)連續(xù)滴注，癲癇持續(xù)狀態(tài)除外E.靜注可引起血栓或靜脈炎答案：A【解析】本題考查地西泮的用藥注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：（1）同類藥之間有交叉過敏反應(yīng)；（2）中樞抑制酒精中毒者半衰期延長；（3）呼吸困難的重癥肌無力者病情加重；（4）不應(yīng)連續(xù)滴注，癲癇持續(xù)狀態(tài)除外；（5）靜注可引起血栓或靜脈炎，靜注速度過快可引起呼吸暫停、低血壓（A選項(xiàng)）、心動過緩或心跳停止。7.常見尿道刺激癥狀、可致骨髓抑制的抗痛風(fēng)藥是（）。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.氯噻酮D.別嘌醇E.苯溴馬隆答案：A【解析】本題考查秋水仙堿的不良反應(yīng)。秋水仙堿的不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，口服較靜脈滴注安全；常見尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可致死；可致骨髓抑制和維生素B12吸收不良。8.能松弛前列腺和膀胱括約肌，很少發(fā)生低血壓的抗前列腺增生癥藥為（）。A.特拉唑嗪B.乙酰唑胺C.坦索羅辛D.酚芐明E.哌唑嗪答案：C【解析】本題考查抗前列腺增生癥藥α1受體阻斷劑的作用特點(diǎn)。α1受體阻斷劑分為三代： 第一代非選擇性α1受體阻斷劑，酚芐明；第二代有哌唑嗪、特拉唑嗪，多沙唑嗪、阿夫唑嗪；第三代為坦索羅辛、西洛多辛。第三代可松弛前列腺和膀胱括約肌，可用于前列腺增生引起的排尿困難，48h即可出現(xiàn)癥狀改善，但對外周血管無影響，很少發(fā)生低血壓，不良反應(yīng)較第二代少。9.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)磷酰胺的作用特點(diǎn)及臨床用藥注意（）。A.可使血清膽堿酯酶增加B.抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤效果顯著C.環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎，用藥時應(yīng)監(jiān)護(hù)膀胱毒性D.可使血清膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加E.當(dāng)肝腎功能損害、骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/3～1/2答案：A【解析】考查抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺的作用特點(diǎn)。注意題干為“不屬于”。烷化劑有環(huán)磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安等，環(huán)磷酰胺抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤療效顯著。環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，用藥時應(yīng)監(jiān)護(hù)膀胱毒性；可使血清膽堿酯酶減少（A選項(xiàng)），血尿酸及尿尿酸水平增加；當(dāng)肝腎功能損害、骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/3～1/2。由于本品需在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用；本品水溶液僅能穩(wěn)定2～3h，最好臨時配置；大劑量應(yīng)用時，除密切觀察骨髓造血功能外，尤其要注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等。10.服用抗帕金森病藥恩他卡朋的患者，其尿液可變成（）。A.淡綠色B.紅棕色C.藍(lán)綠色D.深藍(lán)色E.淡粉色答案：B【解析】本題考查抗帕金森藥恩他卡朋的不良反應(yīng)。恩他卡朋可使尿液變成紅棕色，但這種現(xiàn)象無害。故正確答案為B。11.對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時，不宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是（）。 A.利巴韋林B.右美沙芬C.感冒顆粒D.對乙酰氨基酚E.布洛芬答案：B【解析】本題考查祛痰藥的藥物相互作用。祛痰類藥物（氨溴索）應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬等）合用，以免稀化的痰液可能堵塞氣管。故正確答案為B。12.以下哪種藥物對心臟影響最輕（）。A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.茶堿D.沙丁胺醇E.氨茶堿答案：Dβ2受體激動劑，主要作用于支氣管平滑肌?！窘馕觥勘绢}考查備選藥物的不良反應(yīng)。沙丁胺醇為選擇性心肌細(xì)胞主要為β1受體，沙丁胺醇對其作用較弱，相對于其他藥物影響最輕。故正確答案為D。13.關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的是（）。A.減少胃酸分泌B.與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜C.促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收D.不易引起便秘E.抗酸作用較弱答案：B【解析】本題考查氫氧化鋁的藥理作用與作用特點(diǎn)。氫氧化鋁是典型且常用的抗酸藥，具有抗酸、吸附、局部止血和保護(hù)潰瘍面等作用。氫氧化鋁與胃酸作用時，產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。氫氧化鋁還與胃液混合，形成凝膠，覆蓋在潰瘍表面，形成一層保護(hù)膜，起機(jī)械保護(hù)作 用。氫氧化鋁還曾用作磷結(jié)合劑避免或減輕腎衰竭患者的高磷血癥，鋁離子在腸內(nèi)與磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁，阻止腸道吸收磷酸鹽，但應(yīng)注意，此用途因?yàn)殇X的毒性而逐步被淘汰。故正確答案為B。14.新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”的藥物是（）。A.雙環(huán)醇B.多烯磷脂酰膽堿注射劑C.甘草酸二銨注射劑D.硫普羅寧注射劑E.水飛薊賓葡甲胺答案：B【解析】本題考查多烯磷脂酰膽堿的臨床應(yīng)用注意。多烯磷脂酰膽堿注射劑含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導(dǎo)致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；多烯磷脂酰膽堿口服劑不得用于12歲以下兒童。故正確答案為B。15.強(qiáng)心苷類藥的藥理作用不包括（）。A.提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平B.提高位于心臟的壓力感受器的敏感性C.提高位于主動脈弓、頸動脈竇的壓力感受器的敏感性D.心肌的正性肌力作用E.使腎臟分泌腎素增加答案：E【解析】本題考查強(qiáng)心苷類的藥理作用與作用機(jī)制。（1）通過抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+，K+—ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+—Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。（2）使副交感神經(jīng)Na+，K+—ATP酶受抑制，提高位于心臟、主動脈弓、頸動脈竇的壓力感受器的敏感性。抑制傳入沖動的數(shù)量增加，使中樞神經(jīng)下達(dá)的交感興奮減弱。（3）腎臟Na+，K+—ATP酶受抑制，可減少腎小管對鈉的重吸收，增加鈉向遠(yuǎn)曲小管的轉(zhuǎn)移，使腎臟分泌腎素減少。故正確答案為E。16.伊伐布雷定適用于竇性心律且心率（）。A.≥75次／分鐘B.≥65次／分鐘 C.≥55次／分鐘D.≥45次／分鐘E.≥35次／分鐘答案：A【解析】本題考查伊伐布雷定的適應(yīng)證。適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ～Ⅳ級慢性心力衰竭患者，與標(biāo)準(zhǔn)治療包括β受體阻斷劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受β受體阻斷劑治療時。禁用于治療前靜息心率低于70次/分鐘的患者。故正確答案為A。17.華法林可用于（）。A.妊娠期婦女B.哺乳期婦女C.未經(jīng)治療或不能控制的高血壓患者D.最近顱內(nèi)出血者E.無法滿意地依從劑量指示及無法安全地進(jìn)行抗凝治療者答案：B【解析】本題考查華法林鈉的禁忌。（1）禁忌證包括：懷孕；出血傾向；嚴(yán)重肝功能不足及肝硬化；未經(jīng)治療或不能控制的高血壓；最近顱內(nèi)出血；情況傾向于顱內(nèi)出血，例如腦動脈瘤：有跌倒傾向；中樞神經(jīng)系統(tǒng)或眼部手術(shù)；情況傾向于胃腸道或泌尿道出血，例如之前胃腸出血傾向；憩室病或腫瘤；傳染性心內(nèi)膜炎、心包炎或心包積液；癡呆，精神病，酗酒及其他情況患者無法滿意地依從劑量指示及無法安全地進(jìn)行抗凝治療。（2）華法林鈉不排入乳液，哺乳期可繼續(xù)華法林鈉治療。故正確答案為B。18.具有抗血小板作用，且作用是可逆的藥物是（）。A.替格瑞洛B.阿司匹林C.利伐沙班D.噻氯匹定E.氯吡格雷答案：A【解析】本題考查抗血小板藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）替格瑞格拮抗P2Y12的作用可逆。（2）阿司匹林對血小板COⅩ—1的活性抑制是永久的、不可逆的，持續(xù)至血小板的整個壽命周期。（3）利伐沙班是口 服直接因子Ⅹa抑制劑，并未證明其對于血小板有影響。（4）噻氯匹定的活性代謝產(chǎn)物是經(jīng)細(xì)胞CYP450代謝途徑產(chǎn)生，通過作用于P2Y112受體起效，從而抑制ADP介導(dǎo)的血小板聚集，并且抑制作用不可逆。（5）氯吡格雷通過選擇性、不可逆地結(jié)合P2Y12受體，進(jìn)而阻斷ADP等激動劑誘導(dǎo)的血小板聚集。故正確答案為A。19.袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟的毒性，這是因?yàn)轳壤蛩幙梢栽斐桑ǎ.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低血壓E.低尿酸血癥答案：A【解析】本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥增加鹽和水的排泄，因而加強(qiáng)集合管K+和H+的分泌導(dǎo)致低鉀血癥。低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟的毒性，對肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。故應(yīng)注意及時補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。故正確答案為A。20.留鉀利尿藥若每日服用1次，最宜的服用時間是（）。A.早餐時B.早餐前1小時C.午餐時D.午餐前1小時E.睡前答案：A【解析】本題考查留鉀利尿藥的注意事項(xiàng)。如每日服藥1次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。應(yīng)于進(jìn)食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可提高本藥的生物利用度。餐前1小時相當(dāng)于空腹。故正確答案為A。21.5α—還原酶抑制藥治療獲得最大療效一般需要用藥（）。A.1～6分鐘B.1～6小時 C.1～6日D.1～6周E.6～12個月答案：E【解析】本題考查5α—還原酶抑制劑的臨床用藥評價。5α—還原酶抑制劑的起效時間相對較慢，一般需要用藥治療6～12個月才能獲得最大療效。不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。22.以下關(guān)于雙膦酸鹽類使用的敘述，錯誤的是（）。A.靜脈注射后可引起短暫味覺改變或喪失B.快速靜脈注射可見急性腎衰竭，若緩慢注射2～4小時可避免C.注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，可給予對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛治療D.雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時，應(yīng)注意補(bǔ)充液體使一日尿量達(dá)2000ml以上E.雙膦酸鹽類可用于長期臥床者答案：E【解析】本題考查雙膦酸鹽類的典型不良反應(yīng)和禁忌。（1）口服雙膦酸鹽常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍，應(yīng)采用坐位服藥。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。（2）靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失；快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá)2000ml以上。（3）注射大劑量雙膦酸鹽時，由于高濃度快速注入，在血液中可能與鈣螯合形成復(fù)合物，導(dǎo)致腎衰竭。若緩慢注射2～4小時，可避免上述反應(yīng)。（4）禁用于中重度腎衰竭者；骨軟化癥患者；口服制劑禁用于存在食管排空延遲的食管異常，如食管弛緩不能，食管狹窄者和不能站立或坐直至少30分鐘者；低鈣血癥者；食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用、長期臥床者不能服用。故正確答案為E。23.阿奇霉素治療兒童肺炎，第一日最大量不超過（）。A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg答案：E【解析】本題考查阿奇霉素的用法用量。阿奇霉素治療兒童肺炎，第一日最大量不超過500mg。故正確答案為E。24.依托泊苷可以使用哪種給藥方式（）。A.靜脈滴注B.靜脈注射C.胸腔注射D.腹腔注射E.鞘內(nèi)注射答案：A【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。依托泊苷不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快，至少30分鐘以上；不得做胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。故正確答案為A。25.以下患者可以使用戊酸雌二醇的是（）。A.已知或懷疑患有乳腺癌者B.晚期前列腺癌者C.血栓栓塞者D.有膽汁淤積性黃疸史者E.未明確診斷的陰道不規(guī)則流血者答案：B【解析】本題考查戊酸雌二醇的適應(yīng)證及雌激素類藥的禁忌證。戊酸雌二醇的適應(yīng)證如下。（1）補(bǔ)充雌激素不足，如萎縮性陰道炎、女性性腺功能減退癥、外陰陰道萎縮、絕經(jīng)期血管舒縮癥狀、卵巢切除、原發(fā)性卵巢衰竭等。（2）晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）。（3）與孕激素類藥物合用，能抑制排卵，可作避孕藥。雌激素類藥的禁忌證如下。（1）已知或懷疑患有乳腺癌者禁用。（2）已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤者禁用。（3）急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞者禁用。（4）過去使用雌激素時，曾伴有血栓性靜脈炎或血栓栓塞史者禁用。（5）有膽汁淤積性黃疸史者禁用。（6）未明確診斷的陰道不規(guī)則流血者禁用。（7）妊娠早期不要使用己烯雌酚，全身用藥可能導(dǎo)致胎兒畸形，陰道用藥也應(yīng)注意。用藥后所分娩女嬰可發(fā)生生殖道異常。罕見病例在育齡期發(fā)生陰道癌或?qū)m頸癌。（8）雌激素可經(jīng)乳腺進(jìn)入乳汁而排出，并可 抑制泌乳，哺乳期婦女禁用。故正確答案為B。26.關(guān)于短效口服避孕藥的使用，錯誤的是（）。A.用作探親避孕藥時每日同一時間口服B.用作探親避孕藥時漏服后無需補(bǔ)服C.緊急避孕藥不應(yīng)與米非司酮混淆使用D.單用孕激素可用作探親避孕藥E.去氧孕烯和孕二烯酮優(yōu)于左炔諾孕酮答案：B【解析】本題考查短效口服避孕藥的藥理作用與作用機(jī)制，以及臨床用藥評價。（1）大多數(shù)短效口服避孕藥系由孕激素和雌激素配伍組成，主要作用是抑制排卵。單用孕激素可用作探親避孕藥或事后避孕藥，主要作用是增加宮頸黏液稠度、抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育及影響孕卵運(yùn)行速度等。（2）目前常用的短效口服避孕藥有炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮等孕激素，與炔雌醇組成各種復(fù)方制劑。去氧孕烯和孕二烯酮并無雄激素作用，不降低HDL，故優(yōu)于左炔諾孕酮，已被廣泛應(yīng)用。為實(shí)現(xiàn)最大的避孕效果，須按說明書正確服藥。每日同一時間口服。如漏服或服用不正確，失敗率會升高。漏服后，應(yīng)在想起時盡快補(bǔ)服一片。緊急避孕藥不應(yīng)與米非司酮混淆使用。緊急避孕藥是不抗早孕或致畸的，而米非司酮有終止妊娠的作用。故正確答案為B。27.成人使用林旦，一次用藥量不超過（）。A.30gB.60gC.90gD.120gE.150g答案：A【解析】本題考查林旦的用法用量。成人一次用藥量不超過30g。故正確答案為A。28.林旦治療成人疥瘡時，用藥后需洗浴，將藥液徹底洗去，洗浴的時間是（）。A.用藥3小時后B.用藥6小時后 C.用藥9小時后D.用藥12小時后E.用藥24小時后答案：E【解析】本題考查林旦的用法用量。藥物應(yīng)涂抹在自頸部以下全身各部位，用藥24小時后洗浴。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒。必要時首次治療1周后可重復(fù)治療1次。故正確答案為E。29.患者，男，34歲。旅游回來后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安，染色檢查瘧原蟲陽性，診斷為瘧疾，應(yīng)用青蒿素治療，下列關(guān)于青蒿素的作用特點(diǎn)說法正確的是（）。A.不易透過血—腦屏障進(jìn)入腦組織B.腦型瘧有效C.控制臨床發(fā)作的速度緩慢D.對瘧原蟲紅內(nèi)期無殺滅作用E.妊娠期婦女禁用雙氫青蒿素答案：B【解析】本題考查青蒿素。青蒿素易透過血-腦屏障進(jìn)入腦組織，故對腦型瘧有效。青蒿素、雙氫青蒿素、蒿甲醚對瘧原蟲紅內(nèi)期有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀。雙氫青蒿素適用于各種類型瘧疾的癥狀控制，尤其是對抗氯喹惡性及兇險(xiǎn)型瘧疾有較好療效，妊娠期婦女慎用。故本題選B。30.脂溶性較低，起效慢，屬于巴比妥類的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）。A.阿普唑侖B.異戊巴比妥C.地西泮D.佐匹克隆E.苯巴比妥答案：E【解析】本題考查巴比妥類藥物。巴比妥類藥物口服后容易從胃腸道吸收，其鈉鹽的水溶液經(jīng)肌內(nèi)注射也易被吸收。吸收后分布至全身組織，其中腦和肝臟內(nèi)濃度較高。藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。故本題選E。31.通過產(chǎn)生一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主的藥物是（）。A.雙嘧達(dá)莫B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.曲美他嗪答案：C【解析】考查硝酸酯類的作用機(jī)制。硝酸酯類藥物進(jìn)入機(jī)體，部分經(jīng)肝臟代謝后，在血管平滑肌內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶催化釋放一氧化氮（NO），NO與巰基相互作用生成亞硝基巰醇，使cGMP生成增多，cGMP可激活cGMP依賴性蛋白激酶，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌，是本類藥物主要的作用機(jī)制。此類藥以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時也可直接擴(kuò)張冠狀動脈。32.下列哪項(xiàng)不屬于痛風(fēng)治療的方法是（）。A.別嘌醇不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用B.苯溴馬隆適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥C.痛風(fēng)急性期應(yīng)給予秋水仙堿D.慢性痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可使用別嘌醇E.非布司他治療期間痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)停藥答案：E【解析】本題考查痛風(fēng)治療的方法。（1）在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?，?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動員。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿。（2）在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無需中止非布司他治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。33.以下鎮(zhèn)靜與催眠藥中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）。A.司可巴比妥B.地西泮C.唑吡坦 D.佐匹克隆E.阿普唑侖答案：A【解析】本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的藥物相互作用。巴比妥類（苯巴比妥、異戊巴比妥、巴比妥、司可巴比妥）為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。34.患者，女，59歲，心率83次/分鐘，伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅢ級慢性心力衰竭患者，由于存在β受體阻斷劑禁忌證，使用伊伐布雷定治療，目標(biāo)心率是（）。A.30～40次/分鐘B.40～50次/分鐘C.50～60次/分鐘D.60～70次/分鐘E.70～80次/分鐘答案：C【解析】本題考查伊伐布雷定的用法用量。治療期間，應(yīng)將患者心率調(diào)整在50～60次/分鐘，如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘，或者出現(xiàn)與心動過緩有關(guān)的癥狀，應(yīng)將7.5mg或5mg，一日兩次的劑量下調(diào)至下一個較低的劑量。如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分鐘，應(yīng)將2.5mg或5mg，一日兩次的劑量上調(diào)至上一個較高的劑量。如果患者的心率持續(xù)低于50次/分鐘或者心動過緩癥狀持續(xù)存在，則必須停藥。35.屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）。A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.多黏菌素E.林可霉素答案：E【解析】本題考查抗菌藥物的基本知識。氨基糖苷類（慶大霉素）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星）、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類（甲硝唑）等屬于濃度依賴性抗菌藥物。36.關(guān)于阿糖腺苷使用的敘述，錯誤的是（）。A.即配即用，配得的輸液不可冷藏以免析出結(jié)晶B.注射部位疼痛，必要時可加鹽酸利多卡因注射液解除疼痛癥狀C.不可與含鈣的輸液配伍D.可與蛋白質(zhì)輸液劑配伍輸注E.不宜與別嘌醇合用答案：D【解析】本題考查阿糖腺苷的臨床應(yīng)用注意。（1）注意事項(xiàng)：①肝、腎功能不全者慎用；②即配即用，配得的輸液不可冷藏以免析出結(jié)晶；③本品不可靜脈推注或快速滴注；④如注射部位疼痛，必要時可加鹽酸利多卡因注射液解除疼痛癥狀。（2）相互作用：①不可與含鈣的輸液配伍；②不宜與血液、血漿及蛋白質(zhì)輸液劑配伍；③別嘌醇可加重本品對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，不宜與別嘌醇合用；④與干擾素同用，可加重不良反應(yīng)。37.屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是（）。A.己烯雌酚B.托瑞米芬C.來曲唑D.丙酸睪酮E.甲羥孕酮答案：B【解析】本題考查抗腫瘤藥的分類。具有抗腫瘤效果的激素類藥物主要分為：（1）抗雌激素類：①雌激素受體拮抗劑：他莫昔芬、托瑞米芬。②芳香氨酶抑制劑：來曲唑、阿那曲唑。（2）抗雄激素類：氟他胺。（3）促黃體激素激動劑：天然的促黃體激素釋放激素、合成的促黃體激素釋放激素類似物。此外，還有雌激素類（己烯雌酚、炔雌醇），雄激素類（丙酸睪酮），孕激素類（甲羥孕酮、甲地孕酮）等。38.唯一與青霉素類沒有交叉反應(yīng)的β—內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過敏者的藥物是（）。A.紅霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南 E.利奈唑胺答案：D【解析】考查幾種抗菌藥的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）其他β—內(nèi)酰胺類：氨曲南是唯一的與青霉素類沒有交叉反應(yīng)的β—內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過敏者。（2）利奈唑胺用藥超過1周會引起血小板減少，用藥超過2周白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，應(yīng)每周進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。（3）紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶CYP3A4的抑制劑。（4）克拉霉素與奧美拉唑、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4～8倍，為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥。39.有促進(jìn)骨骼致密作用，可用于絕經(jīng)期婦女治療骨質(zhì)疏松的藥物是（）。A.雌激素B.孕激素C.短效口服避孕藥D.長效避孕藥E.蛋白同化激素答案：A【解析】考查雌激素、孕激素、避孕藥及蛋白同化激素的作用特點(diǎn)。A選項(xiàng)，絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松可選用雌激素。B選項(xiàng)，先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)可選用孕激素。C選項(xiàng)，短效避孕藥主要是通過抑制排卵避孕，為最受推薦的常規(guī)避孕藥，擇期手術(shù)和長期臥床者，需在手術(shù)前一個月停止使用。D選項(xiàng)，長效避孕藥多為孕激素與長效雌激素配伍或通過劑型改變而達(dá)到長效避孕的目的。E選項(xiàng)，蛋白同化激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)異生，其典型不良反應(yīng)為女性使用者體毛增長，男性使用則導(dǎo)致音調(diào)升高。40.強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀是（）。A.心力衰竭B.視力模糊或“色視”C.眩暈D.心律失常E.惡心、嘔吐或腹瀉 答案：E【解析】考查強(qiáng)心苷類的不良反應(yīng)。強(qiáng)心苷中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個方面。（1）惡心、嘔吐或腹瀉是強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀。（2）視力模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)是強(qiáng)心苷中毒的指征。（3）各類心律失常是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。（4）藥物過量，可以表現(xiàn)為心力衰竭癥狀，注意鑒別，防止誤判為用藥未達(dá)足量而繼續(xù)加量，導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重，發(fā)生致命的危險(xiǎn)。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個備選項(xiàng)最符合題意。）根據(jù)下面選項(xiàng)，回答41—43題A.200UB.400UC.600UD.800UE.1000U41.1～18歲兒童的維生素D推薦膳食攝入量是每日（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查鈣劑和維生素D及其活性代謝物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）1～18歲兒童和70歲及以下成人的維生素D推薦膳食攝入量是每日600U。（2）71歲及以上成人推薦膳食攝入量是每日800U。故正確答案為C。42.70歲及以下成人的維生素D推薦膳食攝入量是每日（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查鈣劑和維生素D及其活性代謝物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）1～18歲兒童和70歲及以下成人的維生素D推薦膳食攝入量是每日600U。（2）71歲及以上成人推薦膳食攝入量是每日800U。故正確答案為C。43.71歲及以上成人的維生素D推薦膳食攝入量是每日（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查鈣劑和維生素D及其活性代謝物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）1～18歲兒童和70歲及以下成人的維生素D推薦膳食攝入量是每日600U。（2）71歲及以上成人推薦膳食攝入量是每日800U。故正確答案為D。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答44—48題A.阿莫西林B.青霉素VC.甲氧西林D.哌拉西林E.天然青霉素44.不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查青霉素類抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。（2）青霉素V為耐酸的口服青霉素。（3）甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用。（4）氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等。（5）哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。45.屬于耐酸的口服青霉素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查青霉素類抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。（2）青霉素V為耐酸的口服青霉素。（3）甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用。（4）氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等。（5）哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。46.屬于耐青霉素酶類青霉素，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查青霉素類抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。（2）青霉素V為耐酸的口服青霉素。（3）甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用。（4）氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等。（5）哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。47.屬于廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查青霉素類抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。（2）青霉素v為耐酸的口服青霉素。（3）甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用。（4）氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等。（5）哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。故正確答案為A。48.屬于抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查青霉素類抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。（2）青霉素V為耐酸的口服青霉素。（3）甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶類青霉素，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好作用。（4）氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌等。（5）哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。根據(jù)以下材料，回答49—52題A.慶大霉素B.替加環(huán)素C.多黏菌素D.環(huán)丙沙星E.利福平49.可與核糖體30S亞單位結(jié)合，而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查抗菌藥的作用機(jī)制。替加環(huán)素為一新型四環(huán)素類藥，通過與核糖體30S亞單位結(jié)合，而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氨基糖苷類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用靶點(diǎn)包括：①在起始階段；②在肽鏈延伸階段；③在終止階段。繁殖期、靜止期殺菌藥；氟喹諾酮類干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA合成；多黏菌素作用機(jī)制為與革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜上的磷酸基結(jié)合，致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡。50.可抑制蛋白質(zhì)合成全過程，具繁殖期和靜止期殺菌作用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】考查抗菌藥的作用機(jī)制。替加環(huán)素為一新型四環(huán)素類藥，通過與核糖體30S亞單位結(jié)合，而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氨基糖苷類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用靶點(diǎn)包括：①在起始階段；②在肽鏈延伸階段；③在終止階段。繁殖期、靜止期殺菌藥；氟喹諾酮類干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA合成；多黏菌素作用機(jī)制為與革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜上的磷酸基結(jié)合，致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡。51.可干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響細(xì)菌DNA合成的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】考查抗菌藥的作用機(jī)制。替加環(huán)素為一新型四環(huán)素類藥，通過與核糖體30S亞單位結(jié)合，而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氨基糖苷類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用靶點(diǎn)包括：①在起始階段；②在肽鏈延伸階段；③在終止階段。繁殖期、靜止期殺菌藥；氟喹諾酮類干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA合成；多黏菌素作用機(jī)制為與革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜上的磷酸基結(jié)合，致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡。52.抑制敏感菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA合成的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E 【解析】考查抗菌藥的作用機(jī)制。替加環(huán)素為一新型四環(huán)素類藥，通過與核糖體30S亞單位結(jié)合，而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氨基糖苷類抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用靶點(diǎn)包括：①在起始階段；②在肽鏈延伸階段；③在終止階段。繁殖期、靜止期殺菌藥；氟喹諾酮類干擾細(xì)菌DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，影響DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA合成；多黏菌素作用機(jī)制為與革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜上的磷酸基結(jié)合，致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡。根據(jù)以下材料，回答53—54題A.維生素B2B.維生素B6C.維生素ED.煙酸E.維生素A53.防治夜盲癥的維生素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查維生素類藥的適應(yīng)證。維生素B2用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。維生素B6用于防治藥物中毒引起的維生素B6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂及妊娠嘔吐等。維生素E用于吸收不良新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病，習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。煙酸用于防治糙皮病等煙酸缺乏病。維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。54.輔助治療不孕癥的維生素是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查維生素類藥的適應(yīng)證。維生素B2用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。維生素B6用于防治藥物中毒引起的維生素B6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂及妊娠嘔吐等。維生素E用于吸收不良新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病，習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。煙酸用于防治糙皮病等煙酸缺乏病。維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。根據(jù)以下材料，回答55—57題A.紅霉素B.鏈霉素C.阿奇霉素D.氯霉素E.米諾環(huán)素55.具有骨髓毒性作用的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查的是抗菌藥物的不良反應(yīng)。紅霉素和阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要不良反應(yīng)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時患者難以耐受。鏈霉素屬于氨基糖苷類，常見的不良反應(yīng)為耳毒性。氯霉素可引起骨髓的毒性反應(yīng)。四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素、米諾環(huán)素，可形成牙齒黃染。56.可形成牙齒黃染的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查的是抗菌藥物的不良反應(yīng)。紅霉素和阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要不良反應(yīng)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時患者難以耐受。鏈霉素屬于氨基糖苷類，常見的不良反應(yīng)為耳毒性。氯霉素可引起骨髓的毒性反應(yīng)。四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素、米諾環(huán)素，可形成牙齒黃染。57.常見不良反應(yīng)是耳毒性的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查的是抗菌藥物的不良反應(yīng)。紅霉素和阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要不良反應(yīng)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時患者難以耐受。鏈霉素屬于氨基糖苷類，常見的不良反應(yīng)為耳毒性。氯霉素可引起骨髓的毒性反應(yīng)。四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素、米諾環(huán)素，可形成牙齒黃染。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答58—59題A.氯化銨B.羧甲司坦C.氨溴索D.噴托維林E.苯丙哌林58.引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，痰液得到稀釋而易于咳出的祛痰藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查祛痰藥的藥理作用與作用機(jī)制。惡心性祛痰藥（氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚）：刺激胃黏膜，引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀釋而易于咳出，適用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。59.分解痰液中的黏液成分，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查祛痰藥的藥理作用與作用機(jī)制。黏痰溶解劑（氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎）：從不同途徑，分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出。本類藥物均適用于痰液黏稠不易咳出的患者。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答60—62題A.福辛普利B.依那普利C.卡托普利D.貝那普利E.培哚普利60.因半衰期較短，需一日給藥2～3次的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查ACEI類藥的作用特點(diǎn)。ACEI類除卡托普利的半衰期較短，需一日給藥2～3次，多數(shù)ACEI可每日給藥1次，對于使用依那普利、貝那普利和雷米普利較大劑量的患者，可一日分2次給藥，以維持24小時的有效作用。61.經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時無需調(diào)整劑量的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點(diǎn)。大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，故腎功能異常時（肌酐清除率≤30ml／min，部分＜60ml／min）需要調(diào)小劑量或禁止使用；福辛普利經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時無需調(diào)整劑量。賴諾普利、培哚普利肝功能損害無需調(diào)整劑量。62.起效快，可用于高血壓急癥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點(diǎn)?？ㄍ衅绽鹦Э?，作用時間較短，適用于高血壓急癥。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答63—65題A.葉酸 B.煙酸C.維生素B6D.維生素B12E.維生素C63.小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗貧血藥的作用特點(diǎn)。葉酸小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。葉酸服后可迅速糾正巨幼細(xì)胞貧血的異?，F(xiàn)象，改善貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害，如脊髓亞急性聯(lián)合變性；且若仍大劑量服用葉酸，由于造血旺盛而消耗維生素B12則可進(jìn)一步降低血清維生素B12含量，反使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。宜同時并服維生素B12以改善神經(jīng)癥狀。64.唯一的一種需要內(nèi)因子輔助吸收的維生素是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查抗貧血藥的作用特點(diǎn)。維生素B12是唯一的一種需要內(nèi)因子輔助吸收的維生素，維生素B12口服后，在胃中與胃黏膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子形成維生素B12內(nèi)因子復(fù)合物，該復(fù)合物進(jìn)入至回腸末端時與回腸黏膜細(xì)胞的微絨毛上的受體結(jié)合，通過胞飲作用進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞，再吸收入血液。有的人由于腸胃異常，缺乏這種內(nèi)源因子，即使膳食中來源充足也會患惡性貧血。65.葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血治療時，為改善神經(jīng)癥狀，應(yīng)同時服用（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查抗貧血藥的作用特點(diǎn)。葉酸小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。葉酸服后可迅速糾正巨幼細(xì)胞貧血的異常現(xiàn)象，改善貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害，如脊髓亞急性聯(lián)合變性；且若仍大劑量服用葉酸，由于造血旺盛而消耗維生素B12則可進(jìn)一步降低血清維生素B12含量，反使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。宜同時并服維生素B12以改善神經(jīng)癥狀。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答66—68題A.維生素D3B.25—羥基維生素DC.1,25—二羥維生素DD.骨化三醇E.阿法骨化醇66.維生素D在血液循環(huán)中的主要形式是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查鈣劑和維生素D及其活性代謝物的分類。來自膳食或皮膚合成的維生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代謝產(chǎn)物。維生素D在肝臟中被酶催化成25—羥基維生素D這是維生素D在血液循環(huán)中的主要形式，然后在腎臟中被催化成1,25—二羥維生素D這是維生素D的活性形式。67.維生素D在腎臟中被催化成的活性形式是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查鈣劑和維生素D及其活性代謝物的分類。來自膳食或皮膚合成的維生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代謝產(chǎn)物。維生素D在肝臟中被酶催化成25—羥基維生素D這是維生素D在血液循環(huán)中的主要形式，然后在腎臟中被催化成1,25—二羥維生素D這是維生素D的活性形式。68.阿法骨化醇口服經(jīng)小腸吸收后，在肝內(nèi)經(jīng)25—羥化酶作用轉(zhuǎn)化為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查鈣劑和維生素D及其活性代謝物的分類。阿法骨化醇口服經(jīng)小腸吸收后，在肝內(nèi)經(jīng)25—羥化酶作用轉(zhuǎn)化為體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的骨化三醇，參與骨形成和骨吸收的代謝調(diào)節(jié)。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答69—71題A.阿哌沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.肝素E.利伐沙班69.需要與食物同服的直接口服抗凝藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查直接口服抗凝藥的作用特點(diǎn)。本題中直接口服抗凝藥包括直接凝血酶抑制劑（達(dá)比加群）和直接因子Xa抑制劑（利伐沙班、阿哌沙班）。利伐沙班禁用于肝功能中度不全患者，其他兩藥無需調(diào)整劑量。達(dá)比加群主要以原形經(jīng)由尿液清除（80%），需要關(guān)注的藥物相互作用是P-gp相關(guān)；其他兩藥需要關(guān)注P-gp／CYP3A4相關(guān)。需要與食物同服的直接因子Xa抑制劑是利伐沙班，利伐沙班與食物同服能提高生物利用度。70.禁用于肝功能中度不全患者的直接口服抗凝藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查直接口服抗凝藥的作用特點(diǎn)。本題中直接口服抗凝藥包括直接凝血酶抑制劑（達(dá)比加群）和直接因子Xa抑制劑（利伐沙班、阿哌沙班）。利伐沙班禁用于肝功能中度不全患者，其他兩藥無需調(diào)整劑量。達(dá)比加群主要以原形經(jīng)由尿液清除（80%），需要關(guān)注的藥物相互作用是P-gp相關(guān)；其他兩藥需要關(guān)注P-gp／CYP3A4相關(guān)。需要與食物同服的直接因子Xa抑制劑是利伐沙班，利伐沙班與食物同服能提高生物利用度。71.用藥過程中不需要關(guān)注CYP3A4相關(guān)藥物相互作用的直接口服抗凝藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查直接口服抗凝藥的作用特點(diǎn)。本題中直接口服抗凝藥包括直接凝血酶抑制劑（達(dá)比加群）和直接因子Xa抑制劑（利伐沙班、阿哌沙班）。利伐沙班禁用于肝功能中度不全患者，其他兩藥無需調(diào)整劑量。達(dá)比加群主要以原形經(jīng)由尿液清除（80%），需要關(guān)注的藥物相互作用是P-gp相關(guān)；其他兩藥需要 關(guān)注P-gp／CYP3A4相關(guān)。需要與食物同服的直接因子Xa抑制劑是利伐沙班，利伐沙班與食物同服能提高生物利用度。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答72—74題A.阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制D.抑制細(xì)菌的葉酸代謝E.破壞細(xì)菌的線粒體72.妥布霉素的主要作用機(jī)制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）氨基糖苷類影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。（2）大環(huán)內(nèi)酯類藥的抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。（3）頭孢菌素類藥導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶解死亡。73.阿奇霉素的主要作用機(jī)制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）氨基糖苷類影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。（2）大環(huán)內(nèi)酯類藥的抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。（3）頭孢菌素類藥導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶解死亡。74.頭孢氨芐的主要作用機(jī)制是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。（1）氨基糖苷類影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。（2）大環(huán)內(nèi)酯類藥的抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。（3）頭孢菌素類藥導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙，細(xì)菌溶解死亡。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答75—79題A.還原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰膽堿C.異甘草酸鎂D.雙環(huán)醇E.腺苷蛋氨酸75.屬于抗炎類保肝藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查肝膽疾病用藥?？寡最愃幫ㄟ^各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂。76.屬于解毒類保肝藥的是（）。A.A B.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查肝膽疾病用藥。解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。77.屬于利膽類藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查肝膽疾病用藥。利膽藥可促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。78.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查肝膽疾病用藥。降酶藥常用品種有聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇。79.細(xì)胞膜的重要組分，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】本題考查肝膽疾病用藥。必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答80—82題A.三藥方案，包括單劑量5—HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK—1受體阻斷劑B.第1日采用5—HT3受體阻斷劑和地塞米松。第2和第3日繼續(xù)使用地塞米松C.單一使用地塞米松、5—HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑D.不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物E.5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合阿瑞匹坦80.高度催吐性化療方案所導(dǎo)致的惡心、嘔吐可選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】考查化療所致惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防。①高度催吐性化療方案：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5—HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK—1受體阻斷劑。②中度催吐性化療方案：推薦第1日采用5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松。第2和第3日繼續(xù)使用地塞米松。③低度催吐性化療方案：建議用單一藥物，如地塞米松、5—HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐。④輕微催吐性化療方案：對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物。⑤多日化療所致惡心及嘔吐：5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松是標(biāo)準(zhǔn)治療，通常主張?jiān)诨熎陂g每日使用 5—HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3日。對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案，可以考慮加入阿瑞匹坦。81.中度催吐性化療方案所導(dǎo)致的惡心、嘔吐可選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查化療所致惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防。①高度催吐性化療方案：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5—HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK—1受體阻斷劑。②中度催吐性化療方案：推薦第1日采用5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松。第2和第3日繼續(xù)使用地塞米松。③低度催吐性化療方案：建議用單一藥物，如地塞米松、5—HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐。④輕微催吐性化療方案：對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物。⑤多日化療所致惡心及嘔吐：5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松是標(biāo)準(zhǔn)治療，通常主張?jiān)诨熎陂g每日使用5—HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3日。對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案，可以考慮加入阿瑞匹坦。82.低度催吐性化療方案所導(dǎo)致的惡心、嘔吐可選用（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】考查化療所致惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防。①高度催吐性化療方案：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5—HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK—1受體阻斷劑。②中度催吐性化療方案：推薦第1日采用5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松。第2和第3日繼續(xù)使用地塞米松。③低度催吐性化療方案：建議用單一藥物，如地塞米松、5—HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐。④輕微催吐性化療方案：對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物。⑤多日化療所致惡心及嘔吐：5—HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松是標(biāo)準(zhǔn)治療，通常主張?jiān)诨熎陂g每日使用5—HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3日。對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案，可以考慮加入阿瑞匹坦。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答83—86題A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普羅帕酮E.胺碘酮83.Ⅰa類適度阻滯鈉通道的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】考查抗心律失常藥。（1）Ⅰa類適度阻滯鈉通道：代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等；Ⅰb類輕度阻滯鈉通道：代表藥物主要有利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。Ⅰc明顯阻滯鈉通道：代表藥物主要有普羅帕酮、氟卡尼等。（2）作用于鈣通道的藥物：維拉帕米和地爾硫?。（3）作用于鉀通道的藥物通常被稱為鉀通道調(diào)節(jié)劑，代表藥物為胺碘酮、索他洛爾。84.作用于鈣通道的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】考查抗心律失常藥。（1）Ⅰa類適度阻滯鈉通道：代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等；Ⅰb類輕度阻滯鈉通道：代表藥物主要有利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。Ⅰc明顯阻滯鈉通道：代表藥物主要有普羅帕酮、氟卡尼等。（2）作用于鈣通道的藥物：維拉帕米和地爾硫?。（3）作用于鉀通道的藥物通常被稱為鉀通道調(diào)節(jié)劑，代表藥物為胺碘酮、索他洛爾。85.作用于鉀通道的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】考查抗心律失常藥。（1）Ⅰa類適度阻滯鈉通道：代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等；Ⅰb類輕度阻滯鈉通道：代表藥物主要有利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。Ⅰc明顯阻滯鈉通道：代表藥物主要有普羅帕酮、氟卡尼等。（2）作用于鈣通道的藥物：維拉帕米和地爾硫?。（3）作用于鉀通道的藥物通常被稱為鉀通道調(diào)節(jié)劑，代表藥物為胺碘酮、索他洛爾。86.Ⅰb類輕度阻滯鈉通道的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查抗心律失常藥。（1）Ⅰa類適度阻滯鈉通道：代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等；Ⅰb類輕度阻滯鈉通道：代表藥物主要有利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。Ⅰc明顯阻滯鈉通道：代表藥物主要有普羅帕酮、氟卡尼等。（2）作用于鈣通道的藥物：維拉帕米和地爾硫?。（3）作用于鉀通道的藥物通常被稱為鉀通道調(diào)節(jié)劑，代表藥物為胺碘酮、索他洛爾。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答87—89題A.卡格列凈B.格列本脲C.西格列汀D.瑞格列奈E.羅格列酮87.可增加女性骨折風(fēng)險(xiǎn)的口服降糖藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查降糖藥的不良反應(yīng)。噻唑烷二酮類藥物常見體重增加、水腫、貧血、血紅蛋白降低等，還包括液體滯留、心力衰竭。與胰島素、促胰島素分泌劑合用，可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中常見背痛、肌痛、肌酸激酶增高，并可增加女性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。88.可導(dǎo)致生殖泌尿道感染的口服降糖藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查降糖藥的不良反應(yīng)。鈉一葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑代表藥物有達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈。常見不良反應(yīng)為生殖泌尿道感染，降低血壓、減輕體重，罕見的不良反應(yīng)包括酮癥酸中毒；以及急性腎損傷、骨折風(fēng)險(xiǎn)和足趾截肢。89.可導(dǎo)致類流感樣癥狀的口服降糖藥是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】本題考查降糖藥的不良反應(yīng)。非磺酰脲類促胰島素分泌藥常見不良反應(yīng)是低血糖和體重增加，也常見呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽；心血管不良反應(yīng)發(fā)生率大約為4%，如心肌缺血；少見肝酶升高。偶見皮疹、瘙癢、皮膚過敏反應(yīng)。罕見心肌梗死、猝死。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答90—92題A.替加環(huán)素B.氟胞嘧啶C.卡泊芬凈D.伏立康唑E.兩性霉素B90.具有明顯的毒性，主要用于診斷已經(jīng)確立的深部真菌病的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】考查抗真菌藥。由于兩性霉素B的明顯毒性，故本品主要用于診斷已經(jīng)確立的深部真菌?。ㄈ绔@培養(yǎng)或組織學(xué)真菌檢查陽性則更佳），不宜用于皮膚、黏膜真菌感染，如免疫功能正常者的口腔念珠菌病、陰道念珠菌病和食道念珠菌病。91.極易產(chǎn)生耐藥性，與兩性霉素B具有協(xié)同作用的抗真菌藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查抗真菌藥。氟胞嘧啶單用時真菌易對其產(chǎn)生耐藥性，與多烯類抗真菌藥，尤其是兩性霉素B具協(xié)同作用。92.可非競爭性抑制β—（1，3）—D—糖苷合成酶，破壞真菌細(xì)胞壁糖苷合成的殺菌劑為（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】考查抗真菌藥?？ú捶覂魹闅⒕鷦隗w外具有廣譜抗真菌活性。卡泊芬凈是半合成的棘白菌素，通過非競爭性抑制β—（1，3）—D—糖苷合成酶，從而破壞真菌細(xì)胞壁糖苷的合成。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答93—94題A.頭孢哌酮B.氯霉素C.磺胺嘧啶D.異煙肼 E.多黏菌素93.可作為治療普通型奈瑟球菌腦膜炎的選用藥物，也可作為易感者的預(yù)防用藥的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】考查抗菌藥物。由于中國奈瑟球菌腦膜炎的病原菌多為A組，大多對磺胺嘧啶敏感，腦脊液內(nèi)藥物濃度又高，故可作為治療普通型奈瑟球菌腦膜炎的選用藥物，也可作為易感者的預(yù)防用藥。94.新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，服后可出現(xiàn)灰嬰綜合征的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：B【解析】考查抗菌藥物。新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，服氯霉素可出現(xiàn)灰嬰綜合征。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答95—96題A.更昔洛韋B.阿昔洛韋C.福米韋生D.恩替卡韋E.奈韋拉平95.為羥甲基化的阿昔洛韋，可用于預(yù)防和治療巨細(xì)胞病毒感染的免疫缺陷患者的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】更昔洛韋為羥甲基化的阿昔洛韋，用于預(yù)防和治療危及生命或視覺的受巨細(xì)胞病毒感染的免疫缺陷患者。以及預(yù)防與巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)的器官移植患者。96.可用于治療慢性成人乙型肝炎的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：D【解析】用于乙型肝炎治療的藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素）和核苷類藥物（如拉米夫定、替比夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替諾福韋）。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答97—98題A.青蒿素B.奎寧C.伯氨喹D.吡喹酮E.氯喹97.葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏者服用后可出現(xiàn)溶血性貧血的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】本題考查抗瘧藥。（1）葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血性貧血。（2）青蒿素類藥物的作用機(jī)制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)。使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。98.干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)，使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的藥物是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查抗瘧藥。（1）葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血性貧血。（2）青蒿素類藥物的作用機(jī)制主要是干擾瘧原蟲的表膜線粒體功能，通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu)。使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答99—100題A.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）B.復(fù)方氨基酸注射液（6AA）C.復(fù)方氨基酸注射液（20AA）D.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）E.賴氨酸注射液99.用于顱腦損傷的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：E【解析】本題考查氨基酸類制劑。用于腎病的氨基酸，9AA；用于肝病的氨基酸，6AA、15AA、20AA；用于顱腦損傷，賴氨酸注射液；平衡型氨基酸制劑，18AA。100.屬于平衡型氨基酸制劑的是（）。A.AB.BC.CD.DE.E答案：A【解析】本題考查氨基酸類制劑。用于腎病的氨基酸，9AA；用于肝病的氨基酸，6AA、15AA、20AA；用于顱腦損傷，賴氨酸注射液；平衡型氨基酸制劑，18AA。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意。）根據(jù)以下材料，回答101—103題某患者，有糖尿病史多年，近日并發(fā)肺炎。查呼吸35次/分，心率105次/分，血壓90/60mmHg。呼出氣體有丙酮味，意識模糊，血糖16.2mmol/L。101.救治藥物應(yīng)選（）。A.甲狀腺素B.甘精胰島素C.二甲雙胍D.人胰島素E.德谷胰島素答案：D【解析】本題考查胰島素的藥理作用與作用機(jī)制。根據(jù)患者癥狀可診斷為糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，為體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，脂肪分解過多時，酮體濃度增高引發(fā)的酸中毒，需迅速注射短效胰島素（人胰島素）搶救。102.下列為雙時相胰島素的是（）。A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.低精蛋白胰島素D.地特胰島素E.混合胰島素答案：E【解析】本題胰島素和胰島素類似物的臨床用藥評價?；旌弦葝u素為“雙時相胰島素”，即含有兩種胰島素的混合物，可同時具有速/短效和長效胰島素的作用。103.1型糖尿病可選用下列哪種降糖藥（）。A.胰島素B.二甲雙胍C.羅格列酮D.瑞格列奈E.西格列汀答案：A【解析】本題考查1型糖尿病的主要原因。1型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，主要原因是胰島素絕對缺乏，必須用胰島素終身治療維持生命。根據(jù)下面資料，回答104—107題患者，男，8歲，出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳痰，肺紋理加重。經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。患兒腎功能正常，欲靜脈滴注萬古霉素治療。104.該患者治療過程中，需要對萬古霉素進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，其目標(biāo)谷濃度為（）。A.1～5μg／mlB.5～10μg／mlC.10～15μg／mlD.15～20μg／mlE.20～25μg／ml答案：D【解析】本題考查糖肽類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。對于MRSA感染，指南建議萬古霉素的谷濃度為15～20μg／ml，以確保療效。當(dāng)萬古霉素谷濃度＞20μg／ml時，腎毒性風(fēng)險(xiǎn)增加。105.對該患者進(jìn)行萬古霉素治療藥物監(jiān)測的時機(jī)是（）。A.萬古霉素首次給藥后B.萬古霉素給藥后1～2個維持劑量時C.萬古霉素給藥后3～4個維持劑量時D.萬古霉素給藥后5～6個維持劑量時E.萬古霉素給藥5天后答案：C【解析】本題考查糖肽類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。萬古霉素治療藥物監(jiān)測的時機(jī)：萬古霉素給藥后3～4個維持劑量時監(jiān)測血清藥物濃度。106.對該患者進(jìn)行會診，藥師指出萬古霉素為具有長PAE的時間依賴性殺菌劑，其PK／PD評價指數(shù)為AUC0～24／MIC對于治療MRSA所致的下呼吸道感染時，應(yīng)達(dá)到AUC0～24／MIC值是（）。A.≥100B.≥200C.≥300D.≥400E.≥500答案：D【解析】本題考查糖肽類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。萬古霉素為具有長PAE的時間依賴性殺菌劑，其PK／PD評價指數(shù)為AUC0～24／MIC對于治療MRSA所致的下呼吸道感染時，應(yīng)達(dá)到AUC0～24／MIC／＞400。107.萬古霉素快速滴注可引起的不良反應(yīng)是（）。A.高血壓危象B.血糖異常C.急性肝衰竭D.紅人綜合征E.出血答案：D【解析】本題考查萬占霉素的不良反應(yīng)。萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、 呼吸困難、上部軀體發(fā)紅，稱為紅人綜合征。根據(jù)下面資料，回答108—110題患者，女，67歲，BMl30.9kg／m2，因體檢時發(fā)現(xiàn)血糖異常就診?？崭寡?.9mmol／L，餐后2小時血糖13.8mmol／L，糖化血紅蛋白8.1%。醫(yī)生給予二甲雙胍片，每次100mg，每日2次；達(dá)格列凈片，每次5mg，每日1次。108.達(dá)格列凈的降糖作用機(jī)制是（）。A.抑制胃腸二肽基肽酶—4（DPP—4） —葡萄糖苷酶B.抑制腸內(nèi)水解多糖、雙糖的αC.激動腸道的胰高血糖素樣肽—1（GLP—1）D.激活過氧化物酶體增殖物激活受體—γ（PPAR—γ）E.阻滯腎小管鈉—葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT—2）對糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和重吸收答案：E【解析】本題考查鈉—葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑的藥理作用與作用機(jī)制。鈉—葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT—2）抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈）是近年來上市的新型口服降糖藥物。鈉—葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2表達(dá)于腎近端小管，介導(dǎo)近90%濾過葡萄糖負(fù)荷的重吸收。SGLT—2抑制劑促進(jìn)腎臟對葡萄糖的排泄，因此可輕度降低2型糖尿病患者升高的血糖水平。109.關(guān)于達(dá)格列凈的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)的說法，正確的是（）。A.單獨(dú)使用不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合給藥也不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)B.可用于治療1型糖尿病C.相對弱效的降糖藥，降低糖化血紅蛋白幅度為0.5%～1%D.