2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則模版（二篇）

第21頁共21頁2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則模版1.對于出院患者，若超過規(guī)定時間未完成結算，將被認定為滯帳，每筆滯帳將扣除相關科室及責任記帳人員____分，無滯帳責任人員將被扣____分。(注：每月結束時，需及時核對并處理欠款，對欠款病人需上報財務部門解決，隱瞞或延遲報告的責任由記帳人員承擔，特殊欠款情況除外。)2.未能及時清理住院滯帳，每次扣____分，并扣除相關科室及責任記帳人員____分?，F(xiàn)場檢查遞送清單，如無相關人員簽名確認。3.堅持與中西藥費收費人員核對，每次未完成扣____分；預交現(xiàn)金及房費對帳不及時，每次扣____分。確保每日現(xiàn)金及時上交，未做到日清月結的住院費用，將扣除10分。4.每月參與科室及醫(yī)院組織的各類學習會議，"三基"理論技能考核及業(yè)務學習，若不合格將扣除____分。5.對于臨時或指令性任務，未能按時按質(zhì)完成，將扣除____分。6.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核扣分項目包括但不限于以上內(nèi)容。7.依法執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，違法執(zhí)業(yè)事件將導致該項不得分。不定期抽查，不熟悉相關制度、法律的，每人每次扣____分?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動情況，無實際活動不得分，記錄不完整，每項扣____分?？剖覙I(yè)務學習記錄，未真正學習的每次扣____分。8."三基"理論技能考核及業(yè)務學習，要求覆蓋率、合格率每月一次，未真正考核的本項不得分，缺項漏項每項扣____分。9."危急值"報告制度，每例次未登記扣____分，登記不全每項扣____分。知情同意書簽署合格率需達到____%，分值按比例分配。臨床隨診制度，未參加或不知情，該項不得分。臨床病例討論的醫(yī)師活動情況，未參加或不知情，該項不得分。10.CT、MRI檢查陽性率需≥____%，大型____光機檢查陽性率需≥____%。隨機抽取檢查，陽性率低于____%的，每低____%扣____分。11.影像報告書寫合格，報告單每處不合格扣____分。____線片、CT片、MRI報告各抽____份進行檢查。報告時限未達標，每次不合格扣____分。12.核心制度知曉情況，每月考核，尤其是年輕醫(yī)師，無故不到每人次扣____分。13.疑難、危重病例討論每周至少一例次，討論內(nèi)容不知情，該項不得分。每缺一級醫(yī)師參加扣____分，每缺一個相關科室人員參加扣____分，討論不規(guī)范每例扣____分。14.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件，漏報瞞報每例扣____分，每上報____例加____分。完成醫(yī)院指令性任務比例需達到____%，未完成每次扣____分。15.其他事項如患者投訴、外請專家會診上報、審批手續(xù)不完整等，將根據(jù)具體情況扣除相應分數(shù)，并按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療事故防范處理預案》處理。16.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本必須進行討論，找出差距，制定整改措施，無討論者，該項不得分。每月____日之前上報外請專家人數(shù)及會診或手術人數(shù)，漏報外請會診____人扣____分，扣完為止。2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細則模版（二）1.對于出院患者，若超過規(guī)定時間未完成結算，將被認定為滯帳，每筆滯帳將扣除相關科室及責任記帳人員____分，無滯帳管理責任人將被扣____分。(注：每月結束時，需對欠帳病人進行清點，并及時上報財務部門處理，隱瞞或延遲報告的責任由記帳人員承擔，特殊欠帳情況除外。)2.住院有滯帳情況需及時清理，每筆滯帳扣____分，并同時扣除相關科室及責任記帳人員____分。每月需確保完成對欠帳病人的清點和上報，以解決財務問題，否則將追究記帳人員責任，特殊欠帳情況除外。3.確保與中西藥字扣收費人員的交接清單準確無誤，每次未簽字確認將扣____分。預交現(xiàn)金及房款的對帳需每日完成，未及時上交現(xiàn)金將扣____分/次。住院費用需做到日清月結，未達標準將扣10分。4.每月參加科室及醫(yī)院組織的各類會議和學習，如“三基”理論技能考核及業(yè)務學習，若未達標將扣____分。未完成臨時或指令性任務，將扣除____分。5.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核中，嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，違法執(zhí)業(yè)事件將導致該項不得分。不定期抽查相關制度、法律的掌握情況，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣____分?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄不完整，每項扣____分?？剖覙I(yè)務學習需每月進行，記錄不完整或醫(yī)師未真正學習的每次扣____分。6.“三基”考核要求覆蓋率和合格率每月至少一次，未達標將影響本項得分，每項缺失扣____分。相關培訓資料、簽到表、試卷、成績記錄不全，每項扣____分。7.確?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊膱?zhí)行，每例次未登記扣____分，登記不全每項扣____分。知情同意書簽署合格率需達到____%，分值按比例分配。臨床隨診制度需每月至少一次聯(lián)系討論，無記錄不得分，記錄不全每項扣____分。臨床病例討論活動需積極參與，未參加或不知情將影響得分。8.ct、mri檢查陽性率需達到____%，大型____光機檢查陽性率需達到____%。隨機抽取檢查，陽性率低于標準扣____分。9.影像報告書寫需合格，每份報告單每處不合格扣____分。____線片、ct片、m____報告各____份中發(fā)現(xiàn)不合格，每份每處扣____分。10.____線普通平片平診應在____小時內(nèi)、急診在半小時內(nèi)出具報告。胃腸造影檢查預約不超過____天，ct、mri預約不超過____天，疑難病例不超過____小時出具報告。未達標準，每次不合格扣____分。11.疑難、危重病例討論每周至少一例次，討論內(nèi)容需詳實，無討論不得分。每缺一級醫(yī)師參加扣____分，每缺一個相關科室人員參加扣____分，討論不規(guī)范每例扣____分。12.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件需及時上報，瞞報漏報將影響得分，每上報____例加____分。參加醫(yī)院組織的各類培訓活動，無故缺席每次扣____分。完成醫(yī)院指令性任務比例需達到____%，未完