2024年醫(yī)療安全管理制度年例文（三篇）

第9頁共9頁2024年醫(yī)療安全管理制度年例文一、立即向本科室負責人報告，并隨后向醫(yī)務處或總值班報告。二、科室負責人作為醫(yī)療事故爭議處理的直接責任人，需全面負責病人的救治、康復等診療工作。一旦接到報告，應立即組織以專家為主的技術力量，迅速采取積極有效的救治措施，以努力防止損害后果的擴大，并盡可能減輕病人的損害程度。三、醫(yī)務處或總值班在接到報告后，需及時向醫(yī)院領導報告，并依照相關規(guī)定向衛(wèi)生廳醫(yī)政處（或衛(wèi)生廳總值班）報告。同時，應立即指導并協(xié)助科室做好救治處理工作。若遇危及病人生命等重大事故爭議，需即刻到達現(xiàn)場，負責協(xié)調相關人員及院內各科室部門共同實施處置工作。四、特別規(guī)定：1.各科室部門及任何人員在接到有關請會診、協(xié)助處理醫(yī)療事故爭議的通知時，應無條件予以積極配合，并迅速作出反應，不得以任何理由延誤、推諉或拒絕。2.保衛(wèi)處負責安排人員維護正常的醫(yī)療工作秩序。如病人已死亡，其尸體必須按規(guī)定及時處理，并立即移放至醫(yī)院太平間。對于死因有異議的，應告知患方有權提出進行尸檢的要求，且尸檢應在死亡后規(guī)定時間內進行。3.依據《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患方有權復印客觀性病歷資料，科室應予以積極配合。對于主觀性病歷資料，則不予復印。但可由醫(yī)務處或總值班主持，在保衛(wèi)科協(xié)助下，于醫(yī)患雙方共同在場的情況下予以封存。通常封存的病歷資料為原件，若醫(yī)療事故爭議發(fā)生時病人的治療過程尚未終結，也可封存復印件。對于搶救病人的情況，可在搶救結束后規(guī)定時間內，據實補記搶救過程等相關病歷，并注明搶救結束時間。封存的病歷資料由保衛(wèi)科負責保管。4.對于疑似因輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的醫(yī)療事故爭議，保衛(wèi)科應協(xié)助醫(yī)患雙方當場對實物進行封存，必要時可請相關科室派員協(xié)作，以確保妥善保存。5.醫(yī)務處或總值班室負責現(xiàn)場初步了解爭議事由，并調查核實相關情況。在科室負責人的協(xié)助下，共同向病人或家屬通報事件調查情況、初步結論及處理意見。同時，應耐心細致地做好解釋疏導工作，以防止醫(yī)患矛盾激化，并告知醫(yī)療事故爭議處理的相關程序。五、醫(yī)務處負責醫(yī)療事故爭議事件的調查核實工作，當事科室主任需積極配合，并抓緊時間組織科室討論，提出結論和處理意見報醫(yī)務處。醫(yī)務處則需及時向分管院長匯報請示?？浦魅螒獣t(yī)務處共同向病人或家屬解釋事件發(fā)生的原因、已采取的處理措施以及可能的影響等。六、醫(yī)療事故爭議需經醫(yī)院科學技術委員會討論判定是否屬醫(yī)療事故。討論會由委員會主任主持，當事科室負責人需到會匯報病史及科室討論意見，并在匯報完畢后回避。科學技術委員會將本著實事求是的科學原則，就醫(yī)患雙方提出的問題及調查材料進行深入充分討論后提出各自意見。醫(yī)務處將集中意見后按照到會委員半數以上的意見作為結論性意見以指導糾紛處理。七、如患方愿意就醫(yī)療事故爭議進行協(xié)商解決，醫(yī)務處及當事科室負責人將共同負責相關協(xié)商事宜。如需申請醫(yī)療事故技術鑒定或申請衛(wèi)生行政部門調解處理、提起民事訴訟等，當事科室主任需負責或指定專人做好相關材料的整理等準備工作。八、醫(yī)療事故爭議當事科室及當事人的處理：1.無論醫(yī)療事故爭議是通過協(xié)商、調解還是訴訟處理解決，凡涉及民事賠償的，將由醫(yī)療風險基金和負責人共同承擔（具體見“醫(yī)療風險基金及其管理辦法”）。2.經醫(yī)療事故技術鑒定確定為醫(yī)療事故者，將依據《醫(yī)療事故處理條例》中的相關規(guī)定對當事科室及當事人建議衛(wèi)生行政部門追究其責任并給予行政處罰或處分；情節(jié)嚴重者將按有關規(guī)定由司法部門依法追究刑事責任。3.發(fā)生醫(yī)療事故爭議的科室在爭議處理結束后應及時進行討論以吸取教訓并制定整改措施。凡發(fā)生醫(yī)療事故的科室或個人將與評優(yōu)、考核、晉升、任職等掛鉤；具體處理意見將由醫(yī)院醫(yī)療護理質量管理委員會討論建議。4.對于未及時報告醫(yī)療事故爭議的當事人或科室以及未按照本制度立即采取有效措施導致病人損害后果擴大的情況；或接到協(xié)助處理醫(yī)療事故爭議通知后未快速反應或不予配合的科室或人員均將予以扣除獎金的處罰（具體金額由醫(yī)療護理質量管理委員會討論決定）；造成嚴重后果的還將按有關規(guī)定予以其他處理。九、為鼓勵各科室認真貫徹落實本醫(yī)療安全管理制度并有效避免醫(yī)療事故爭議的發(fā)生或減輕其損害程度：全年無醫(yī)療事故爭議發(fā)生的科室；發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故爭議并積極主動采取有效措施避免爭議發(fā)生的科室或個人；以及在處理醫(yī)療事故爭議中快速反應、積極協(xié)助并有效減輕病人損害程度的科室或個人均將獲得醫(yī)院的一次性經濟獎勵。2024年醫(yī)療安全管理制度年例文（二）1、實行由院領導親自參與或授課及醫(yī)務科組織每年至少一次的全員綜合質量安全教育及培訓制度，旨在樹立全院職工的質量與安全意識，確保每位員工都能關注質量，重視安全。2、科室主任應將主要精力聚焦于科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的管理上。在醫(yī)療活動中，務必嚴格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和各種制度、規(guī)定，各專業(yè)需嚴格實施《臨床技術操作規(guī)范》。各科室需組織職工深入學習《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》，增強醫(yī)療安全意識，熟悉防范醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯的預案，并采取強有力的防范措施，以徹底消除醫(yī)療事故的隱患。3、各級醫(yī)務人員在診療活動中，應嚴格執(zhí)行保障醫(yī)療質量的多個核心制度。醫(yī)務科需定期及不定期地對醫(yī)療質量核心制度的執(zhí)行情況進行檢查和醫(yī)療安全督查，通過醫(yī)療服務安全的分析、比較、評估，以及采取各環(huán)節(jié)質量控制與改進的措施、手段，確保病人的就醫(yī)安全，將診療過程中可能引發(fā)的不良事件扼殺在萌芽狀態(tài)。4、對于因科室主任管理松懈、失職、瀆職等行為導致的嚴重醫(yī)療差錯缺陷或過失，進而引發(fā)的醫(yī)療糾紛爭議或醫(yī)療事故，并造成經濟賠償的，將根據其責任程度和性質扣發(fā)科主任的年終獎，情節(jié)嚴重者將追加經濟賠償和行政處分。5、當發(fā)生醫(yī)療糾紛或爭議時，事件當事人、所在醫(yī)療組長及科主任應首先積極進行處理。若投訴升級至醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門或人民法院，應積極與醫(yī)務科配合處理，以將不良影響控制在最小范圍內，維護醫(yī)院的正常工作秩序。6、在處理完醫(yī)療糾紛爭議后，由醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會組織評判，明確事件性質和責任。醫(yī)院將根據事件的輕重程度，依據國家發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》給予責任科室負責人和當事人相應的處分，包括但不限于通報批評、警告、記過、記大過、降級、降職或不能晉級等，直至下崗、解聘、除名。若觸犯法律，將移交司法部門處理。7、各科室需根據本管理制度的要求，制定科室的醫(yī)療安全管理辦法及風險防范措施，并將責任明確落實到每個醫(yī)療組和個人。2024年醫(yī)療安全管理制度年例文（三）一、醫(yī)療行為管理1.病歷管理：存在未能在病例發(fā)生當日及時組織討論并上報至醫(yī)務科或總值班的情況。還發(fā)現(xiàn)手術前未進行充分的術前討論。同時，醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)患協(xié)議類文書未及時簽訂，導致相關權益未得到明確界定。還發(fā)生了病歷等資料損失或丟失的嚴重事件。2.紀律要求：有工作人員擅自離崗，未履行正常的工作職責。對于疑難危重病人的會診，科室和輔助檢查科室的醫(yī)技師在接到急會診邀請后，未能在規(guī)定時間內到達現(xiàn)場進行診查。醫(yī)務人員在診治、發(fā)藥過程中存在聊天、打手機等不當行為，影響工作效率和患者安全。門、急診護士未能及時將危重病人轉送至相應科室，導致病情延誤。首次開展的新手術、新療法、新技術未經醫(yī)院專家委員會討論及醫(yī)務科批準，擅自實施，存在安全隱患。違反相關規(guī)定使用特殊藥品，如麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。擅自向病人或家屬透露院內討論的有關病人情況，缺乏職業(yè)保密性。不負責任地解釋其他醫(yī)務人員的工作，導致患者或家屬誤解。違反醫(yī)療保險的相關規(guī)定，影響患者權益。出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題，損害醫(yī)院形象。二、診療規(guī)范1.門、急診醫(yī)師對于經多次就診仍難以明確診斷的患者，未按規(guī)定請上級醫(yī)師復診。2.危重病人到達急診科后，未在規(guī)定時間內開始搶救，延誤救治時機。3.會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未請上級醫(yī)師復診，影響診療質量。4.門、急診醫(yī)務人員對危重病人未實施首診負責制，導致病情惡化。5.門、急診醫(yī)師在未見到病人的情況下開具住院證，或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑，存在醫(yī)療隱患。6.三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時，影響病情評估和治療方案的調整。7.病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診，延誤治療時機。8.對疑難病例未及時提請科內、科間、全院、院外會診，影響診療效果。9.需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行，影響治療效果。10.對病危病人未作床旁交接班或未將危、重病人的病情、處理事項記入交班記錄，存在安全隱患。11.臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時未按規(guī)定處理，可能導致疫情擴散。12.麻醉師術前及術后未及時診查手術病人，術后規(guī)定時間內未再次診查病人，影響病情評估。13.手術醫(yī)師在術后未及時診查手術病人，影響術后恢復和并發(fā)癥的預防。14.發(fā)生錯發(fā)、漏發(fā)藥物事件，危及患者安全。15.因醫(yī)務人員原因導致?lián)衿谑中g前準備不充分，延誤手術進行，影響患者治療。16.供應過期滅菌器材或不合格材料，增加感染風險。17.護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療效果和患者安全。18.在采集體液標本過程中發(fā)生錯誤，如采錯標本、貼錯標簽等，影響診斷結果。19.處方中出現(xiàn)用藥錯誤但未造成患者損害，需及時糾正并加強審核。20.在遇到重大突發(fā)醫(yī)療事件時未及時上報并動員全院力量進行搶救，影響救治效果。21.術后病人觀察不細致導致未能及時發(fā)現(xiàn)出血等異常情況，影響術后恢復。22.因治療需要需轉科時未及時聯(lián)系轉入科室導致拖延轉入時間，影響患者治療。三、醫(yī)療保障1.搶救藥品、材料未及時補充、更換導致賬物不符或過期藥品、材料存在使用風險。2.設備、器材出現(xiàn)故障未定期檢測或維修不及時影響正常使用和患者安全。3.醫(yī)技科室對儀器、設備疏于檢測維護導致結果失真影響診斷準確性。4.醫(yī)技科室在檢查過程中疏于查對導致弄錯標本或項目、部位等錯