2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（四篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度1、放射影像科質(zhì)量管理規(guī)定，需依據(jù)上級規(guī)定和醫(yī)療實踐，制定切實可行的質(zhì)量管理策略。2、策略內(nèi)容涵蓋建立科學(xué)的質(zhì)量管理指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評估及信息反饋機制。3、強化全員質(zhì)量意識教育，確?？剖胰藛T皆以質(zhì)量為先，積極參與質(zhì)量管理活動。4、質(zhì)量管理工作需有書面記錄，并由質(zhì)量管理專員或?qū)Ｈ苏沓蓤蟾?，定期向醫(yī)院匯報。5、日常需對質(zhì)量工作進行監(jiān)督控制，定期或不定期進行檢查、評估，以促進質(zhì)量持續(xù)提升。6、每月召開一次科室質(zhì)量與安全管理會議，全科人員在科主任的指導(dǎo)下，匯總上月質(zhì)量管理情況及診斷報告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗，持續(xù)改進。7、不定期對科室人員進行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并記錄存檔。8、放射介入科手術(shù)管理制度規(guī)定：嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，原則上每臺手術(shù)限三人。工作人員進入需更換拖鞋，穿戴防護用品，保持室內(nèi)安靜，禁止吸煙。外出時需更換手術(shù)衣褲，相關(guān)用品放回指定位置。限制參觀人員，每次不超過三人，患者親友不得參觀。實習(xí)醫(yī)生、護士經(jīng)批準(zhǔn)后，由專人指導(dǎo)方可進入。特殊情況僅限兩名家屬進入，需佩戴口罩、手術(shù)衣及拖鞋。9、手術(shù)安排需遵守以下原則：手術(shù)申請單應(yīng)在前一天下班前送至放射介入科。手術(shù)時間由科室統(tǒng)一安排，一般不得更改。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知，如有沖突優(yōu)先處理。10、病員入室管理：術(shù)前按通知單由主管醫(yī)生和護士陪同患者攜帶病歷至手術(shù)室，核對無誤后送入手術(shù)間。手術(shù)護士需核對患者信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)生與護士共同護送患者回病房。11、介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：手術(shù)室布局合理，符合感染控制要求，標(biāo)志清晰。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，控制人員流動。提供充足的衛(wèi)生設(shè)施，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進入手術(shù)室需穿戴防護用品。手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心處理，一次性用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。一次性用品與滅菌包分開存放，不得使用不合格器械。嚴(yán)格植入物管理，詳細記錄植入信息。加強職業(yè)安全，進行介入手術(shù)時需穿鉛衣，用后及時清潔消毒。患者在接受介入治療前需進行相關(guān)感染標(biāo)志物檢測。手術(shù)間需定期進行終末消毒，監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)的需追蹤直至達標(biāo)。對可能的感染暴發(fā)進行相關(guān)環(huán)境監(jiān)測，并按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理廢棄物。發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)按流程處理并上報醫(yī)院感染管理部門。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（二）1、放射影像科質(zhì)量管理規(guī)定，需依據(jù)上級規(guī)定和醫(yī)療實踐，制定切實可行的質(zhì)量管理策略。2、策略內(nèi)容涵蓋建立科學(xué)的質(zhì)量管理指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評估及信息反饋機制。3、強化全員質(zhì)量意識教育，確?？剖胰藛T皆以質(zhì)量為先，積極參與質(zhì)量管理活動。4、質(zhì)量管理工作需有書面記錄，并由質(zhì)量管理專員或?qū)Ｈ苏沓蓤蟾妫ㄆ谙蜥t(yī)院匯報。5、日常需對質(zhì)量工作進行監(jiān)督控制，定期或不定期進行檢查、評估，以促進質(zhì)量持續(xù)提升。6、每月召開一次科室質(zhì)量與安全管理會議，全科人員在科主任的指導(dǎo)下，匯總上月質(zhì)量管理情況及診斷報告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗，持續(xù)改進。7、不定期對科室人員進行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并記錄存檔。8、放射介入科手術(shù)管理制度規(guī)定：嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，原則上每臺手術(shù)限三人。工作人員進入需更換拖鞋，穿戴防護用品，保持室內(nèi)安靜，禁止吸煙。外出時需更換手術(shù)衣褲，相關(guān)用品放回指定位置。限制參觀人員，每次不超過三人，患者親友不得參觀。實習(xí)醫(yī)生、護士經(jīng)批準(zhǔn)后，由專人指導(dǎo)方可進入。特殊情況僅限兩名家屬進入，需佩戴口罩、手術(shù)衣及拖鞋。9、手術(shù)安排需遵守以下原則：手術(shù)申請單應(yīng)在前一天下班前送至放射介入科。手術(shù)時間由科室統(tǒng)一安排，一般不得更改。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知，如有沖突優(yōu)先處理。10、病員入室管理：術(shù)前按通知單由主管醫(yī)生和護士陪同患者攜帶病歷至手術(shù)室，核對無誤后送入手術(shù)間。手術(shù)護士需核對患者信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)生與護士共同護送患者回病房。11、介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：手術(shù)室布局合理，符合感染控制要求，標(biāo)志清晰。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，控制人員流動。提供充足的衛(wèi)生設(shè)施，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進入手術(shù)室需穿戴防護用品。手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心處理，一次性用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。一次性用品與滅菌包分開存放，不得使用不合格器械。嚴(yán)格植入物管理，詳細記錄植入信息。加強職業(yè)安全，進行介入手術(shù)時需穿鉛衣，用后及時清潔消毒。患者在接受介入治療前需進行相關(guān)感染標(biāo)志物檢測。手術(shù)間需定期進行終末消毒，監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)的需追蹤直至達標(biāo)。對可能的感染暴發(fā)進行相關(guān)環(huán)境監(jiān)測，并按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理廢棄物。發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)按流程處理并上報醫(yī)院感染管理部門。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（三）放射科質(zhì)量管理體系規(guī)定1、放射科堅持以醫(yī)療質(zhì)量管理為中心，實現(xiàn)質(zhì)量管理的全面覆蓋和全過程滲透。2、科室需構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和保障體系，科主任作為首要責(zé)任人，主導(dǎo)質(zhì)量管理活動，質(zhì)量管理小組則負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核和評價工作，科主任對本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理負全責(zé)。3、根據(jù)上級規(guī)定和實際工作需求，放射科質(zhì)量管理組織需制定切實可行的質(zhì)量管理計劃。4、質(zhì)量管理計劃應(yīng)包括建立科學(xué)的管理指標(biāo)、規(guī)劃、實施策略、效果評估及信息反饋機制等關(guān)鍵內(nèi)容。5、強化全員質(zhì)量管理知識的教育，確保全體員工樹立質(zhì)量至上的觀念，積極參與質(zhì)量管理活動。6、所有質(zhì)量管理活動應(yīng)有書面記錄，并由專門的質(zhì)量管理組織或個人編制報告，定期向醫(yī)院匯報。7、日常工作中需持續(xù)進行質(zhì)量監(jiān)控，定期或不定期進行檢查與評估，以推動質(zhì)量的持續(xù)提升。8、科室每月應(yīng)召開一次質(zhì)量安全管理工作會議，由科主任主持，總結(jié)上月的技術(shù)質(zhì)量管理及診斷報告審核情況，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗，進一步優(yōu)化工作流程。9、不定期對科室人員進行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并對考核結(jié)果進行記錄和存檔。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（四）放射科質(zhì)量管理體系規(guī)定1、放射科堅持以醫(yī)療質(zhì)量管理為中心，實現(xiàn)質(zhì)量管理的全面覆蓋和全過程滲透。2、科室需構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和保障體系，科主任作為首要責(zé)任人，主導(dǎo)質(zhì)量管理活動，質(zhì)量管理小組則負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核和評價工作，科主任對本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理負全責(zé)。3、根據(jù)上級規(guī)定和實際工作需求，放射科質(zhì)量管理組織需制定切實可行的質(zhì)量管理計劃。4、質(zhì)量管理計劃應(yīng)包括建立科學(xué)的管理指標(biāo)、規(guī)劃、實施策略、效果評估及信息反饋機制等關(guān)鍵內(nèi)容。5、強化全員質(zhì)量管理知識的教育，確保全體員工樹立質(zhì)量至上的觀念，積極參與質(zhì)量管理活動。6、所有質(zhì)量管理活動應(yīng)有書面記錄，并由專門的質(zhì)量管理組織或個人編制報告，定期向醫(yī)院匯報。7、日常工作中需持