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專業(yè)就醫(yī)中介服務(wù)合同編號:__________合同各方當(dāng)事人:甲方(服務(wù)提供方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方(服務(wù)接受方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為具備專業(yè)就醫(yī)中介服務(wù)資質(zhì)的企業(yè),乙方為有專業(yè)就醫(yī)需求的自然人/法人,雙方本著平等、自愿、互利的原則,就甲方為乙方提供專業(yè)就醫(yī)中介服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方根據(jù)乙方的就醫(yī)需求,為其提供專業(yè)的就醫(yī)中介服務(wù),包括但不僅限于醫(yī)院選擇、專家預(yù)約、醫(yī)療咨詢、就診協(xié)助等。第二條服務(wù)范圍2.1甲方服務(wù)的范圍包括但不限于國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)科室、專家資源。第三條服務(wù)期限3.1本合同自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。第四條服務(wù)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)支付甲方中介服務(wù)費(fèi)用共計人民幣____元(大寫:__________________________元整)。4.2甲方在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后,開具等額的正規(guī)發(fā)票。第五條雙方的權(quán)利和義務(wù)5.1甲方權(quán)利和義務(wù)(1)甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)中介真實(shí)、有效,并按照約定提供服務(wù)。(2)甲方應(yīng)對乙方的個人信息予以保密,不得泄露給第三方。(3)甲方在提供服務(wù)過程中,應(yīng)遵守國家法律法規(guī),不得從事任何違法行為。5.2乙方權(quán)利和義務(wù)(1)乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方其就醫(yī)需求,提供必要的個人信息。(2)乙方應(yīng)按照約定時間支付服務(wù)費(fèi)用。(3)乙方在享受甲方提供的服務(wù)時,應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定,配合甲方的服務(wù)安排。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。第七條爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________日期:__________乙方(蓋章):__________日期:__________一、附件列表:1.甲方資質(zhì)證明文件2.乙方就醫(yī)需求證明文件3.醫(yī)療服務(wù)中介真實(shí)有效性證明文件4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定文件5.正規(guī)發(fā)票二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供服務(wù),或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的,構(gòu)成違約。2.甲方泄露乙方個人信息的,構(gòu)成違約。3.甲方未遵守國家法律法規(guī)或從事違法行為的,構(gòu)成違約。4.乙方未按約定時間支付服務(wù)費(fèi)用的,構(gòu)成違約。5.乙方未如實(shí)告知甲方就醫(yī)需求的,構(gòu)成違約。6.雙方在履行合同過程中發(fā)生的其他違反合同約定的行為,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.專業(yè)就醫(yī)中介服務(wù):指為有專業(yè)就醫(yī)需求的自然人/法人提供醫(yī)院選擇、專家預(yù)約、醫(yī)療咨詢、就診協(xié)助等服務(wù)的行為。2.醫(yī)療服務(wù)中介:指在醫(yī)療服務(wù)提供者和醫(yī)療服務(wù)需求者之間發(fā)揮橋梁和紐帶作用的企業(yè)或個人。3.違約金:指一方違約時,按照合同約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。4.損失:指因違約行為導(dǎo)致的一方合法權(quán)益受到的損害。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定提供服務(wù)或服務(wù)不符合標(biāo)準(zhǔn)解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)改正或賠償損失。2.甲方泄露乙方個人信息解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方立即停止泄露,并承擔(dān)違約責(zé)任。3.乙方未按約定時間支付服務(wù)費(fèi)用解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)支付費(fèi)用,逾期支付的,可加收滯納金。4.乙方未如實(shí)告知甲方就醫(yī)需求解決辦法:甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定沖突解決辦法:雙方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定,協(xié)調(diào)解決沖突。五、所有應(yīng)用場景:1.國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)科室、專家資源中介服務(wù)。2
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