急診科院感制度

急診科院感制度目錄消毒隔離制度醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報(bào)告制度換藥室工作制度醫(yī)療廢物交接制度手衛(wèi)生制度醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度搶救室感染制度消毒隔離制度1認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2使用國(guó)家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。3護(hù)理部有消毒隔離工作制度，每月對(duì)各臨床科室消毒隔離工作進(jìn)行督察（定期查.抽查.隨機(jī)抽查相結(jié)合），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。5醫(yī)務(wù)人員必須衣帽整潔，進(jìn)入治療室.換藥室.無菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤放規(guī)定處置室操作。6污物處理必須遵循三個(gè)原則。（1）消毒—清洗—消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關(guān)科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開放置。7醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日清潔1—2次；一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須采取措施，重新消毒。8認(rèn)真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外換藥室消毒隔離制度1凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。2嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。3換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診視或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。4每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。5換藥盤內(nèi)常用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。6換藥用具用清水沖洗干凈后送供應(yīng)室酶洗，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫(yī)療廢物桶。7每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門.窗.臺(tái).凳一次（抹布分開使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次。8無菌物品每月抽樣培養(yǎng)1次10cfu/cm,空氣培養(yǎng)每月一次500cfu/m，報(bào)告單留存?zhèn)洳?。?一二年十月試行醫(yī)療廢物交接制度1醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)交接，核對(duì)其數(shù)量，種類，標(biāo)識(shí)是否相符及包裝是否密封。3若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進(jìn)行處理。4交接雙方必須根據(jù)交接情況認(rèn)真填寫《一次性醫(yī)療器械使用銷毀登記本》《醫(yī)療廢物回收登記本》，并簽字確認(rèn)。5妥善保存登記資料，并定期向主管部門報(bào)告。二0一二年十月試行手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2009年12月1日?qǐng)?zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度，請(qǐng)全院工作人員遵照?qǐng)?zhí)行。手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一，并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計(jì)，做到全院工作人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)全覆蓋。手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項(xiàng)按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程（SOP）》執(zhí)行。為提高手衛(wèi)生的依從性，各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作，并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查，檢查成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作，對(duì)于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其重新進(jìn)行外科手消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況報(bào)院感辦，日常監(jiān)督與每月考核掛鉤。醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)“手衛(wèi)生考核規(guī)范”定期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。二0一二年十月試行醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。2.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分值與符合《醫(yī)療廢物包裝物.容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)的包裝物或者容器內(nèi)。3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損.滲漏和其他缺陷。4.病原體培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸氣滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后再按要求處理。5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。6.隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液.體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)消毒雙手。二0一二年十月試行搶救室感染管理制度在病房感染管理制度的基礎(chǔ)上達(dá)到以下要求:1布局合理.分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。2病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)放置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3工作人員進(jìn)入搶救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。4也各執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是戴手套。5注意病人各種留置管路的觀察.局部護(hù)理與消毒，，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。6加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人防止菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)。7加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)