護(hù)士資格考試《兒科護(hù)理》知識點(diǎn)

護(hù)士資格考試《兒科護(hù)理》知識點(diǎn)

正常新生兒體征特點(diǎn)：

正常新生兒是指誕生時胎齡滿37?42周，體重2500g,身長47cm,

無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

1.外表特征誕生時哭聲洪亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛

少，掩蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結(jié)節(jié)，指甲長過指

端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大****完全遮擋小****。

2.皮膚黏膜及臍皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后1?7

天后脫落。

3.體溫體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)整功能差，易隨外界溫度變化。

4.呼吸呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主

呼吸節(jié)律不規(guī)律，40?45次/分。

5.循環(huán)心率快，約120?140次/分。且波動較大，范圍在90?

160次/分之間。

6.消化胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊急，易發(fā)生溢乳，生后

24小時內(nèi)開頭排墨綠色胎糞，3?4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。

7.泌尿腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時內(nèi)排尿。

8.神經(jīng)新生兒腦相對較大，大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，常消失無意

識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒誕生時已具備一些原始反射:如覓食反射、

千里之行，始于足下。

吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，這些反

射才能消逝;正常狀況下，生后數(shù)月這些反射自然消逝。

9.免疫可由胎盤從母體獲得IgG,數(shù)月后慢慢消逝，而自身免疫

功能尚未完善特殊是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其

是呼吸道和消化道感染。

靜脈補(bǔ)液適用于嚴(yán)峻嘔吐、腹瀉，伴中度、重度脫水的患兒，以

快速訂正水、電解質(zhì)平衡紊亂。應(yīng)遵循先快后慢，先濃后淡，先鹽后

糖，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。

①定量：

應(yīng)包括生理需要量、累積損失量、連續(xù)損失量等3個部分，液體

總量依據(jù)患兒脫水程度的評估來計算。輕度脫水為90~120ml/kg,

中度脫水120?150ml/kg,重度脫水150?180ml/kg.上述液量為禁食

24小時狀況下的嬰幼兒補(bǔ)液總量，可先按上述劑量的1/2?2/3量賜

予，余量視病情打算取舍。3歲以上小兒補(bǔ)液時，補(bǔ)液總量應(yīng)酌情削

減1/3?1/4.

②定性：

依據(jù)脫水的性質(zhì)打算。包括累積損失量部分：低滲性脫水可補(bǔ)

2/3張含鈉溶液，等滲性脫水可補(bǔ)1/2張含鈉溶液，高滲性脫水以

1/3?1/5張含鈉溶液補(bǔ)充，若臨床上無法推斷脫水的性質(zhì)時，則先

按等滲性脫水補(bǔ)給;連續(xù)損失量部分：一般用1/2?1/3張含鈉溶液；

生理需要量部分：常給1/3?1/5張含鈉溶液。

③定速：

擴(kuò)容階段：常用2：1等張含鈉液（有嚴(yán)峻酸中毒時可用14%碳酸

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氫鈉液)20ml/kg,總量不超過300ml,在30?60分鐘快速輸入，以

快速改善有效循環(huán)血量和腎功能;訂正脫水階段：主要為補(bǔ)充累積損

失量，一般用總液量的1/2在頭8?12小時內(nèi)補(bǔ)完(若已擴(kuò)容則應(yīng)減

去擴(kuò)容量)，速度約為8?10ml/(kg/h),重度脫水、低滲性脫水速度

應(yīng)稍快，在8小時內(nèi)完成，輕度脫水、高滲性脫水速度應(yīng)稍慢，可在

12小時內(nèi)完成。

④連續(xù)補(bǔ)液階段：

主要補(bǔ)充連續(xù)損失量和生理需要量，一般將余下的1/2量在12?

16小時內(nèi)補(bǔ)完,速度約為5ml/(kg/h)。若吐瀉緩解,可酌情削減補(bǔ)

液量，或改為口服補(bǔ)液。

⑤訂正酸中毒、訂正低鉀血癥、訂正低鈣、低鎂血癥：

第1日以后的補(bǔ)液量視脫水訂正的狀況而定。

佝僂病-留意事項及其并發(fā)癥：

佝僂病-留意事項

1、加強(qiáng)戶外活動，多曬太陽，并樂觀防治各種慢性疾病。

2、提倡母乳喂養(yǎng)，準(zhǔn)時增加輔食。每天補(bǔ)充維生素D及鈣劑。

飲食留意選用含鈣、磷較豐富的食物。

3、患兒不要久坐、久站，防止發(fā)生骨骼變形。提倡嬰兒穿背帶

褲，防止肋骨外翻。

佝僂病-并發(fā)癥

千里之行，始于足下。

本病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關(guān)節(jié)松弛而有

過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能特別條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧

血等癥狀。

在一些比較嚴(yán)峻的佝僂病的患兒中，還會消失其他的骨骼變形，

如雞胸、漏斗胸、X型腿、0型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。

嬰幼兒感冒流涕的護(hù)理要點(diǎn)：

嬰幼兒鼻腔發(fā)育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管豐富，易發(fā)生炎

癥，炎癥使寶寶鼻塞，也會使寶寶哭鬧、煩躁擔(dān)心，從而影響食欲和

進(jìn)食。

幼兒接觸冷空氣，會因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常

由過敏引起。這種鼻涕是清水樣的，但傷風(fēng)感冒也會流鼻涕，假如是

黃色的，則可能感染了病毒

如寶寶吃東西或玩耍時一，不慎將異物塞入鼻孔，寶寶會消失鼻塞、

呼吸不暢、煩躁擔(dān)心，寶寶鼻涕中會有血絲。

1.寶寶流鼻涕護(hù)理方法：

寶寶流出鼻孔的鼻涕，父母可用松軟的手絹擦拭，但寶寶皮膚很

嬌嫩，擦拭多了會不舒適?？捎脺?zé)釢衩砦嬉晃妫佥p輕地涂上一

點(diǎn)油脂，防止皮膚龜裂痛苦。

2.寶寶鼻塞護(hù)理方法：

假如是因鼻孔中有異物堵塞，可用棉簽蘸少量的清水，輕輕除去

鼻腔中分泌物，動作要輕，千萬不要將異物往里推，然后帶寶寶去醫(yī)

院請醫(yī)生取出鼻內(nèi)異物。

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也可用溫?zé)崦矸笥诒亲痈?，可緩解鼻塞。如寶寶鼻孔因被?/p>

涕塞住而影響呼吸，可用吸鼻器幫忙寶寶把鼻涕吸出來。

兒童護(hù)理的〃十不宜’

(1)不宜喝酒：兒童正處在生長發(fā)育階段，新生的細(xì)胞占優(yōu)勢，

假如染上了喝酒的習(xí)慣，正在分裂的細(xì)胞就會因受酒精的侵害而種下

病變的禍根。

據(jù)報道，凡自幼喝酒者，心血管病的發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。

常常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細(xì)密嬌嫩，燙發(fā)受熱會損傷角質(zhì)層，以

致頭發(fā)皮脂削減，彈性強(qiáng)度下降而被損傷。

(3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質(zhì)和染料制成的。羊毛脂

能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會沾有各種病菌。這些物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，

可引起疾病。

(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。假如長期睡

彈簧床，會阻礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引

起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易

導(dǎo)致腳的.畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經(jīng)

和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發(fā)育。

皮鞋過大，還會使腳部韌帶過于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足

弓下陷乃至形成扁平足。當(dāng)然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

千里之行，始于足下。

(6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有

機(jī)玻璃或透亮彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透亮度

差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會加重眼睛的調(diào)整負(fù)擔(dān)，引起視神經(jīng)

疲憊，促使視力減退，久而久之，會造成近視。

(7)不宜戴立體聲耳機(jī)：兒童的聽力正處于生長發(fā)育時期，鼓膜

中內(nèi)耳及聽覺細(xì)胞都比成年人嬌嫩，對聲音的敏感度較強(qiáng)，而辨別聲

音的力量卻比較差，易引起聽覺疲憊。

給兒童戴上立體聲耳機(jī)，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜,

聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺，時間長了，就會使兒童的

聽覺不敏感。

(8)不宜跳〃迪斯科'舞：醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，迪斯科舞節(jié)奏劇烈，兒

童自控力量差，簡單扭傷摔倒;兒童(特殊是幼兒)骨骼尚未成熟，跳

迪斯科舞，對生長發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，

很易消失腦缺血和暈厥；

嚴(yán)峻的會拉傷脊髓神經(jīng)，造成所謂〃迪斯科舞蹈病’。因此，不論

是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導(dǎo)、慫恿兒童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜過少：〃晚餐要少’，是對成年人和老年人講的，但

對于正處于生長發(fā)育旺盛的兒童來講，則是不相宜的。兒童晚餐的熱

能，應(yīng)占全日攝入總熱能的40%以上。

要讓孩子吃飽，多吃些新奇蔬菜及蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、

瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖

癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹〃晚餐要少’的原則，

但不宜過少。

(10)不宜做倒立運(yùn)動：一些天真活潑的兒童，喜愛做翻跟頭、倒