中藥學(xué)(中級367)專業(yè)實踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷與參考答案(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中藥學(xué)(中級367)專業(yè)實踐能力自測試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多于餐后加重，無膿血便，無里急后重，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腸易激綜合征”，間斷治療，效果不佳。近2天來腹痛、腹瀉加重，每日大便5-10次，為水樣便，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無惡心、嘔吐，食欲不振，體重下降約3公斤。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75；大便常規(guī)：未見異常；糞便培養(yǎng)：未見致病菌生長。1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、腸易激綜合征C、炎癥性腸病D、慢性腸炎2、若患者診斷為炎癥性腸病，下列哪項檢查有助于明確診斷？A、腹部CTB、結(jié)腸鏡檢查C、糞便菌群分析D、血清腫瘤標(biāo)志物3、若患者確診為炎癥性腸病，以下哪種治療方法最合適？A、抗感染治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、中藥治療D、手術(shù)治療第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣促3年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有氣促，夜間明顯，休息后可緩解。近1周來癥狀加重，咳嗽劇烈，痰量增多，呈膿性，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無盜汗、乏力等全身癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。胸部X線片示：兩肺紋理增粗，可見多個片狀陰影。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，初步診斷為何？2、患者實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)升高，考慮以下哪種原因？A、感染B、腫瘤C、肺栓塞D、肺不張3、針對患者的治療，以下哪種藥物不宜使用？A、青霉素B、氨茶堿C、糖皮質(zhì)激素D、支氣管舒張劑第三題患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性支氣管炎，給予抗生素治療癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色，量較多，伴氣促、乏力?；颊哂虚L期吸煙史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)?，F(xiàn)根據(jù)上述病例，請回答以下問題：1、此患者可能診斷為：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核2、此患者治療時，以下哪種中藥組合最適合？A、麻黃、杏仁、甘草B、麻黃、石膏、杏仁C、黃芩、桑白皮、杏仁D、紫蘇、杏仁、甘草3、此患者病情穩(wěn)定后，以下哪種保健措施最適合？A、戒煙B、加強體育鍛煉C、合理飲食D、以上都是第四題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因“咳嗽、咳痰、乏力3個月，加重1周”就診?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無發(fā)熱、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。1周前咳嗽、咳痰加重，伴乏力、納差。患者既往有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平片。查體：體溫37.5℃，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神一般，面色蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)9.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能：ALT80U/L，AST90U/L，總膽紅素1.5mg/dL。4.腎功能：BUN8.0mmol/L，Scr102μmol/L。5.胸部X光片：兩肺紋理增粗，右下肺可見斑片狀陰影?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺結(jié)核D、支氣管擴張2、針對該患者的治療原則，以下哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、解痙平喘治療D、糖皮質(zhì)激素治療3、在患者的治療方案中，以下哪種中藥治療是首選？A、麻黃湯B、小青龍湯C、三拗湯D、銀翹散第五題病例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹痛3年，加重1周”入院。患者3年前開始出現(xiàn)右上腹痛，呈陣發(fā)性加劇，疼痛可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐，但無發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前，患者右上腹痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊呒韧心懯Y病史。查體：體溫38.3℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.尿常規(guī)：未見異常。3.肝功能：ALT80U/L，AST100U/L，TBil30μmol/L。4.膽紅素代謝試驗：直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素20μmol/L。5.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴張。診斷：急性膽囊炎。治療方案：1.抗感染治療。2.靜脈營養(yǎng)支持。3.膽囊切除術(shù)。請根據(jù)上述病例材料，回答以下問題：1、針對該患者的診斷，以下哪項檢查結(jié)果支持急性膽囊炎的診斷？A、血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高B、尿常規(guī)異常C、肝功能異常D、膽紅素代謝試驗異常2、在治療方案中，以下哪種藥物是急性膽囊炎的常用抗感染藥物？A、頭孢曲松B、阿奇霉素C、克拉霉素D、甲硝唑3、根據(jù)患者的病情，以下哪種情況需要立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)？A、患者體溫持續(xù)升高B、患者右上腹痛加劇C、患者出現(xiàn)黃疸D、患者出現(xiàn)休克第六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1周。患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。近1周來，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，呈黃色黏稠狀。患者平素身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片檢查：兩肺紋理增多，肺野模糊。【問題】1、根據(jù)上述臨床案例，該患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、肺炎2、針對該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、清熱解毒、潤肺止咳D、活血化瘀、通絡(luò)止痛3、在治療過程中，以下哪種藥物不宜使用？A、銀翹散B、麻黃湯C、清金化痰丸D、復(fù)方丹參滴丸第七題臨床案例材料：患者，男，45歲，患有慢性胃炎病史5年，近半年癥狀加重，主要表現(xiàn)為胃脘部疼痛，伴有反酸、食欲不振。患者曾服用多種西藥治療，但效果不佳。近期，患者了解到中藥治療胃炎的效果較好，遂尋求中醫(yī)治療。查體：患者面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。實驗室檢查：胃鏡檢查顯示胃黏膜慢性炎癥。根據(jù)以上臨床資料，請完成以下案例分析題：1、該患者的主要證候是什么？A、脾胃虛弱證B、脾胃濕熱證C、脾胃氣虛證D、脾胃陰虛證2、治療該患者應(yīng)首選哪種中藥？A、黃芪、白術(shù)、黨參B、黃連、黃芩、白芍C、半夏、陳皮、茯苓D、丹參、紅花、川芎3、在治療過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此時應(yīng)如何調(diào)整治療方案？A、增加清熱解毒藥物B、增加和中止嘔藥物C、增加健脾益氣藥物D、增加活血化瘀藥物第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的胃痛、惡心、嘔吐2年余就診?；颊咂剿叵彩承晾?、油膩食物，近2年來胃痛、惡心、嘔吐癥狀加重，伴有食欲不振、體重下降。既往有膽石癥病史。查體：面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。實驗室檢查：胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎，肝功能檢查ALT85U/L，AST60U/L。請根據(jù)以上案例，完成以下問題：1、該患者的中醫(yī)診斷為：A、脾胃氣虛B、脾胃濕熱C、脾胃陰虛D、脾胃虛寒2、以下哪項是治療該患者的主要方劑？A、四君子湯B、參苓白術(shù)散C、六君子湯D、八君子湯3、以下哪項不是該患者的飲食調(diào)護(hù)原則？A、宜清淡飲食B、宜溫補飲食C、宜低鹽飲食D、宜多飲水第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動后氣短1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起及活動后為甚，痰白質(zhì)黏，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。近1個月來，患者咳嗽、咳痰加重，伴活動后氣短，乏力，納差，夜尿增多。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音。腹部無壓痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC6.8×10^9/L，RBC4.5×10^12/L，Hb140g/L，PLT150×10^9/L。2.尿常規(guī)：蛋白（+），隱血（+）。3.胸部CT：兩肺多發(fā)磨玻璃影，肺氣腫。4.心電圖：正常。【案例分析題】1、根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、慢性阻塞性肺疾病C、肺結(jié)核D、肺炎2、針對患者的治療，以下哪項不是治療原則？A、抗感染B、止咳化痰C、平喘D、調(diào)整酸堿平衡3、在治療過程中，患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)立即停藥？A、咳嗽減輕B、咳痰減少C、活動后氣短緩解D、出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周。患者3年前開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加劇，休息后減輕。1周前因勞累后癥狀加重，伴有局部腫脹，夜間疼痛明顯。患者否認(rèn)有外傷史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動受限，浮髕試驗陽性。輔助檢查：血常規(guī)正常，ESR35mm/h，CRP12mg/L，RF陽性。問題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎2、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗凝治療D、抗生素治療3、在中藥治療中，以下哪味中藥最適用于該患者的癥狀？A、獨活B、川烏C、秦艽D、桂枝第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”就診。患者3天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39.5℃?；颊呒韧新阅懩已撞∈?。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，未觸及腫大的膽囊。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)20.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%，血清淀粉酶正常，血清ALT、AST輕度升高?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎2、針對患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、禁食B、靜脈補液C、抗生素治療D、立即行膽囊切除術(shù)3、患者經(jīng)過治療后癥狀明顯緩解，為進(jìn)一步治療，以下哪項檢查是最有價值的？A、B超B、CTC、MRID、肝功能檢查第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，夜間明顯，伴有少量白色痰液。1個月前咳嗽加重，痰量增多，呈白色黏液痰，偶有少量血絲?；颊咴每股刂委?，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作?；颊叻裾J(rèn)有吸煙史，飲食睡眠可，二便正常。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)正常，胸部X光片示肺紋理增粗。根據(jù)以上病例，請回答以下問題：1、該患者可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、肺炎2、針對該患者的治療方案，以下哪項不適宜？A、清熱化痰的中藥治療B、抗生素治療C、止咳平喘的中藥治療D、支氣管擴張劑治療3、若患者病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項處理措施最為緊急？A、給予吸氧治療B、調(diào)整抗生素治療方案C、進(jìn)行胸部物理治療D、給予鎮(zhèn)咳藥物第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腰痛3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后減輕。1周前因搬重物后腰部疼痛加劇，伴有右下肢放射性疼痛，活動受限。既往有高血壓病史，否認(rèn)其他病史。查體：腰部活動受限，直腿抬高試驗陽性，右下肢肌肉萎縮。輔助檢查：腰椎MRI示L4/5椎間盤突出?！締栴}】1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎骨折D、腰椎腫瘤2、患者腰椎MRI示L4/5椎間盤突出，以下哪種治療方法最適宜？A、抗感染治療B、中藥治療C、手術(shù)治療D、牽引治療3、患者目前出現(xiàn)的癥狀，以下哪種中藥最適宜使用？A、獨活寄生湯B、腎氣丸C、十全大補湯D、四物湯第十四題病例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色泡沫樣痰，伴少量血絲，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳化痰等治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱、乏力，體溫最高可達(dá)38.5℃，夜間睡眠時咳嗽明顯，影響睡眠。患者平素體健，否認(rèn)過敏史。吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。咽紅，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率90次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，紅細(xì)胞沉降率40mm/h；胸部X光片：雙肺紋理增粗，右肺中葉浸潤陰影；痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎克雷伯菌肺炎。治療方案：給予抗感染、止咳化痰、解熱鎮(zhèn)痛等對癥治療。1、根據(jù)病例材料，該患者的中醫(yī)診斷為：A、痰濕阻肺B、肺熱咳嗽C、肺陰虛D、肺腎陰虛2、該患者的主要癥狀是：A、咳嗽、咯血B、咳嗽、發(fā)熱、乏力C、咳嗽、胸痛D、咳嗽、氣喘3、在治療方案中，以下哪種中藥不適宜用于該患者？A、桔梗B、黃芩C、百部D、五味子第十五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘1個月入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為甚，痰白質(zhì)黏，有時伴有氣喘，勞累后加重。1個月前，患者受涼后病情加重，咳嗽、咳痰增多，伴有氣喘，夜間難以入睡。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音。舌淡紅，苔薄白，脈浮滑?！局兴帉W(xué)診斷】慢性支氣管炎急性發(fā)作期，證屬風(fēng)寒襲肺?！局委煼桨浮恐畏ǎ菏栾L(fēng)散寒，宣肺止咳。方劑：麻黃湯加減。【處方】麻黃9g，桂枝9g，杏仁9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚。1、患者病情加重的主要原因是：A、情緒波動B、勞累C、飲食不節(jié)D、受涼2、麻黃湯中麻黃的主要功效是：A、解表散寒B、宣肺平喘C、溫中止嘔D、清熱解毒3、下列哪項不是麻黃湯的禁忌癥？A、高血壓B、心臟病C、孕婦D、老年患者第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促、喘息1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，呈白色泡沫樣痰，每日約100-200ml。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促、喘息，夜間明顯?；颊咂剿?zé)o特殊用藥史，否認(rèn)過敏史。查體：體溫37.5℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。以下為針對該患者的治療方案，請根據(jù)所學(xué)知識進(jìn)行分析。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核2、針對該患者的治療方案，以下哪種藥物不屬于常規(guī)治療藥物？A、氨茶堿B、布地奈德C、沙美特羅D、洛拉替丁3、患者入院后，醫(yī)生建議進(jìn)行肺功能檢查，以下關(guān)于肺功能檢查結(jié)果的描述，錯誤的是：A、肺活量（VC）降低B、用力肺活量（FVC）降低C、一氧化碳彌散量（DLCO）降低D、殘氣量（RV）增加第十七題案例背景患者王某，男，45歲，因長期胃脘不適前來就診?；颊咦允鼋肽陙斫?jīng)常出現(xiàn)上腹部脹痛，尤以飯后明顯，伴有噯氣、反酸、食欲減退等癥狀。曾自行服用過一些助消化藥物，效果不佳。近期癥狀加重，遂來醫(yī)院求治。患者平素工作壓力較大，常有熬夜加班現(xiàn)象，飲食不規(guī)律，喜食辛辣刺激性食物。無煙酒嗜好。查體：上腹部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為胃痛，辨證屬肝氣犯胃型?；颊咭蚯橹静凰?，肝失疏泄，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣阻滯，升降失常而發(fā)本病。治宜疏肝理氣，和胃降逆。藥物治療方案1.柴胡疏肝散加減：柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，香附10g，陳皮10g，川芎10g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。2.生活方式調(diào)整：建議患者注意休息，避免過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣油膩食物，定時定量進(jìn)食。題目1、根據(jù)患者病情，下列哪項不是本病的主要病因？A.情志不遂B.飲食不節(jié)C.素體虛弱D.外感風(fēng)寒2、對于此類病癥，下列哪種治療方法不適合用于輔助治療？A.心理疏導(dǎo)B.針灸療法C.運動鍛煉D.溫補腎陽3、在上述處方中，哪一味藥材主要用于疏肝解郁？A.白芍B.枳殼C.柴胡D.甘草第十八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，加重1周”就診。患者3年前開始出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，以頭部兩側(cè)為主，伴有惡心、嘔吐。曾在外院診斷為“偏頭痛”，給予藥物治療癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，疼痛持續(xù)時間更長，伴有視力模糊?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，紅細(xì)胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能：正常。4.腎功能：正常。5.腦電圖：未見異常。診斷：偏頭痛。治療：1.非甾體抗炎藥（NSAIDs）；2.抗抑郁藥；3.抗癲癇藥；4.中藥治療。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項不是偏頭痛的常見伴隨癥狀？A、惡心B、嘔吐C、視力模糊D、血壓升高2、在患者的治療方案中，以下哪種中藥常用于治療偏頭痛？A、川芎茶調(diào)散B、牛蒡子散C、半夏厚樸湯D、龍膽瀉肝湯3、患者在服用中藥治療期間，出現(xiàn)以下哪種情況需要立即停藥并就醫(yī)？A、頭痛癥狀明顯緩解B、出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹C、頭痛癥狀加重D、血壓升高第十九題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主，活動時加重，休息后可減輕。曾在外院就診，診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有晨僵，夜間睡眠受影響?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，喜食辛辣刺激食物，煙酒不忌，睡眠質(zhì)量差?，F(xiàn)癥見：膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，晨僵，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。二、選擇題1、根據(jù)以上病例，患者最可能的診斷為：A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎2、針對患者目前的病情，以下哪種中藥治療最適宜？A、獨活寄生湯B、秦艽湯C、四妙丸D、補中益氣湯3、以下哪項不是患者日常生活中需要注意的事項？A、避免食用辛辣刺激食物B、保持規(guī)律飲食C、加強關(guān)節(jié)功能鍛煉D、長期服用非甾體抗炎藥第二十題案例材料：患者，男，56歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰伴氣短2年，加重1周”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活動后有輕度氣短，未予重視。近一周來上述癥狀加重，夜間不能平臥，伴有雙下肢水腫。既往史：吸煙30年，約20支/日；高血壓病史5年，長期服用降壓藥控制良好。查體：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率92次/分，律齊，P2>A2，肝肋下2cm，質(zhì)軟，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC7.8×10^9/L，N72%；胸部X線片提示慢性支氣管炎并肺氣腫改變；心電圖提示右心室肥厚。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷最可能是：A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并右心功能不全D.心肌梗死E.急性左心衰竭2、對于該患者的治療措施中，以下哪一項是不適當(dāng)?shù)?？A.給予吸氧治療，保持血氧飽和度在90%以上B.使用抗生素預(yù)防或治療潛在的細(xì)菌感染C.應(yīng)用利尿劑減輕水鈉潴留D.長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素E.根據(jù)需要調(diào)整降壓藥物以控制血壓3、針對此患者，下列哪種中藥方劑作為輔助治療較為適宜？A.補中益氣湯B.六味地黃丸C.小青龍湯D.苓桂術(shù)甘湯E.金匱腎氣丸第二十一題患者王某，男，45歲，因持續(xù)性咳嗽、痰多且伴有胸悶、氣短等癥狀就診。患者自述有吸煙史長達(dá)20年，平均每日吸煙約20支。近期，由于工作壓力大，睡眠不足，上述癥狀明顯加重。體格檢查發(fā)現(xiàn)，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)正常，C反應(yīng)蛋白輕度升高。胸部X線片提示雙肺紋理增重。初步診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。根據(jù)患者情況，請回答下列問題：1、在中藥治療方案中，下列哪種藥物最適宜用于緩解患者的痰多癥狀？A.杏仁B.桔梗C.黃芪D.當(dāng)歸2、在制定治療計劃時，除了使用化痰止咳的中藥外，還應(yīng)考慮增強患者體質(zhì)，提高免疫力。在此情況下，以下哪種中藥最適合加入治療方案？A.茯苓B.白術(shù)C.麥冬D.黨參3、患者有長期吸煙史，并且目前處于COPD急性加重期，除了中藥治療之外，還需配合生活方式的調(diào)整。下列哪一項建議最有助于改善患者的生活質(zhì)量？A.增加高強度運動量B.繼續(xù)保持現(xiàn)有生活習(xí)慣C.戒煙并進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動D.僅依靠中藥治療而不做其他改變第二十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的胃脘痛3年，加重1周入院。患者3年前開始出現(xiàn)胃脘部疼痛，時輕時重，與飲食無關(guān)，勞累后加重，服用止痛藥后可緩解。1周前胃脘痛加重，伴有惡心、嘔吐，食欲不振，大便溏薄。既往有慢性胃炎病史。查體：面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。實驗室檢查：胃鏡檢查示慢性萎縮性胃炎。1、根據(jù)患者的病情，以下哪種中藥適合作為治療藥物？A、黃芪B、白芍C、香附D、白術(shù)2、患者入院后，中醫(yī)診斷為“胃痛”，以下哪種證型與其相符？A、氣滯胃痛B、寒凝胃痛C、脾胃虛寒D、濕熱內(nèi)蘊3、在治療過程中，患者出現(xiàn)胃脘部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，食欲不振，大便溏薄，此時應(yīng)采取以下哪種措施？A、增加飲食量B、加強藥物治療C、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減輕胃負(fù)擔(dān)D、進(jìn)行心理疏導(dǎo)第二十三題【案例】患者，男，56歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性胸悶痛2年余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶痛，持續(xù)時間約3-5分鐘，休息后可緩解，未予重視。近1周來胸悶痛發(fā)作頻繁，程度較前加重，伴有心悸、氣短，活動后加重。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，目前口服降壓藥控制良好；否認(rèn)糖尿病及冠心病家族史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清，精神尚可，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。輔助檢查：心電圖示竇性心律，ST-T段改變；血脂分析示總膽固醇(TC)6.2mmol/L，甘油三酯(TG)1.4mmol/L；超聲心動圖提示左室舒張功能減退。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、針對該患者的病情，中醫(yī)診斷最可能為？A.胸痹B.心悸C.喘證D.眩暈E.氣滯2、結(jié)合臨床表現(xiàn)與舌脈特點，其辨證分型最可能是？A.寒凝心脈B.氣虛血瘀C.心腎陽虛D.陰虛火旺E.痰濁閉阻3、治療上首選的方劑是？A.血府逐瘀湯B.生脈散合人參養(yǎng)榮湯C.參附湯D.天王補心丹E.苓桂術(shù)甘湯第二十四題病例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)頭暈、頭痛，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等。1周前因勞累后癥狀加重，伴有視力模糊，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“高血壓病”，給予降壓藥物治療，癥狀有所緩解。為進(jìn)一步治療，前來我院就診。查體：體溫37.2℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，表情痛苦，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：1.血壓監(jiān)測：150/90mmHg。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，紅細(xì)胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常。3.尿常規(guī)：正常。4.心電圖：竇性心律，ST-T改變。5.頭顱CT：腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小血管瘤。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、高血壓病B、偏頭痛C、美尼爾病D、腦瘤2、患者舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑，以下哪種中藥最適合此患者的舌脈表現(xiàn)？A、黃連B、梔子C、黃芩D、半夏3、患者治療期間，以下哪種中藥不宜與降壓藥同時使用？A、菊花B、丹參C、牛蒡子D、白芍第二十五題患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1周”入院。患者3年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，無規(guī)律性，每日3-5次，便質(zhì)稀薄，夾有黏液，有時伴有里急后重。曾在外院診斷為“慢性腸炎”，給予抗生素治療癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1周癥狀加重，腹痛加劇，腹瀉次數(shù)增多，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)10.0×10^9/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/h；糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和紅細(xì)胞。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、腹痛、腹瀉B、發(fā)熱、便秘C、腹痛、便秘D、發(fā)熱、腹瀉2、患者既往曾診斷為哪種疾??？A、慢性胃炎B、慢性腸炎C、急性腸炎D、潰瘍性結(jié)腸炎3、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪種治療方法最合適？A、抗病毒治療B、抗感染治療C、抗過敏治療D、調(diào)節(jié)腸道菌群2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中藥學(xué)(中級367)專業(yè)實踐能力自測試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉5年，加重伴發(fā)熱2天”入院。患者5年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，多于餐后加重，無膿血便，無里急后重，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腸易激綜合征”，間斷治療，效果不佳。近2天來腹痛、腹瀉加重，每日大便5-10次，為水樣便，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無惡心、嘔吐，食欲不振，體重下降約3公斤。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75；大便常規(guī)：未見異常；糞便培養(yǎng)：未見致病菌生長。1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、腸易激綜合征C、炎癥性腸病D、慢性腸炎答案：C2、若患者診斷為炎癥性腸病，下列哪項檢查有助于明確診斷？A、腹部CTB、結(jié)腸鏡檢查C、糞便菌群分析D、血清腫瘤標(biāo)志物答案：B3、若患者確診為炎癥性腸病，以下哪種治療方法最合適？A、抗感染治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、中藥治療D、手術(shù)治療答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣促3年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有氣促，夜間明顯，休息后可緩解。近1周來癥狀加重，咳嗽劇烈，痰量增多，呈膿性，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無盜汗、乏力等全身癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。胸部X線片示：兩肺紋理增粗，可見多個片狀陰影。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，初步診斷為何？答案：慢性支氣管炎急性發(fā)作。2、患者實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)升高，考慮以下哪種原因？A、感染B、腫瘤C、肺栓塞D、肺不張答案：A、感染。3、針對患者的治療，以下哪種藥物不宜使用？A、青霉素B、氨茶堿C、糖皮質(zhì)激素D、支氣管舒張劑答案：B、氨茶堿。第三題患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性支氣管炎，給予抗生素治療癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色，量較多，伴氣促、乏力?；颊哂虚L期吸煙史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。現(xiàn)根據(jù)上述病例，請回答以下問題：1、此患者可能診斷為：A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核答案：A2、此患者治療時，以下哪種中藥組合最適合？A、麻黃、杏仁、甘草B、麻黃、石膏、杏仁C、黃芩、桑白皮、杏仁D、紫蘇、杏仁、甘草答案：B3、此患者病情穩(wěn)定后，以下哪種保健措施最適合？A、戒煙B、加強體育鍛煉C、合理飲食D、以上都是答案：D第四題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因“咳嗽、咳痰、乏力3個月，加重1周”就診?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無發(fā)熱、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。1周前咳嗽、咳痰加重，伴乏力、納差。患者既往有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平片。查體：體溫37.5℃，脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神一般，面色蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)9.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能：ALT80U/L，AST90U/L，總膽紅素1.5mg/dL。4.腎功能：BUN8.0mmol/L，Scr102μmol/L。5.胸部X光片：兩肺紋理增粗，右下肺可見斑片狀陰影?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、肺炎B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺結(jié)核D、支氣管擴張答案：B2、針對該患者的治療原則，以下哪項是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、解痙平喘治療D、糖皮質(zhì)激素治療答案：D3、在患者的治療方案中，以下哪種中藥治療是首選？A、麻黃湯B、小青龍湯C、三拗湯D、銀翹散答案：C第五題病例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹痛3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)右上腹痛，呈陣發(fā)性加劇，疼痛可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐，但無發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前，患者右上腹痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊呒韧心懯Y病史。查體：體溫38.3℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.尿常規(guī)：未見異常。3.肝功能：ALT80U/L，AST100U/L，TBil30μmol/L。4.膽紅素代謝試驗：直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素20μmol/L。5.超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴張。診斷：急性膽囊炎。治療方案：1.抗感染治療。2.靜脈營養(yǎng)支持。3.膽囊切除術(shù)。請根據(jù)上述病例材料，回答以下問題：1、針對該患者的診斷，以下哪項檢查結(jié)果支持急性膽囊炎的診斷？A、血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高B、尿常規(guī)異常C、肝功能異常D、膽紅素代謝試驗異常答案：A2、在治療方案中，以下哪種藥物是急性膽囊炎的常用抗感染藥物？A、頭孢曲松B、阿奇霉素C、克拉霉素D、甲硝唑答案：A3、根據(jù)患者的病情，以下哪種情況需要立即進(jìn)行膽囊切除術(shù)？A、患者體溫持續(xù)升高B、患者右上腹痛加劇C、患者出現(xiàn)黃疸D、患者出現(xiàn)休克答案：B第六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。近1周來，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，呈黃色黏稠狀。患者平素身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片檢查：兩肺紋理增多，肺野模糊。【問題】1、根據(jù)上述臨床案例，該患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、肺炎答案：A2、針對該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、清熱解毒、潤肺止咳D、活血化瘀、通絡(luò)止痛答案：C3、在治療過程中，以下哪種藥物不宜使用？A、銀翹散B、麻黃湯C、清金化痰丸D、復(fù)方丹參滴丸答案：D第七題臨床案例材料：患者，男，45歲，患有慢性胃炎病史5年，近半年癥狀加重，主要表現(xiàn)為胃脘部疼痛，伴有反酸、食欲不振。患者曾服用多種西藥治療，但效果不佳。近期，患者了解到中藥治療胃炎的效果較好，遂尋求中醫(yī)治療。查體：患者面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。實驗室檢查：胃鏡檢查顯示胃黏膜慢性炎癥。根據(jù)以上臨床資料，請完成以下案例分析題：1、該患者的主要證候是什么？A、脾胃虛弱證B、脾胃濕熱證C、脾胃氣虛證D、脾胃陰虛證答案：A2、治療該患者應(yīng)首選哪種中藥？A、黃芪、白術(shù)、黨參B、黃連、黃芩、白芍C、半夏、陳皮、茯苓D、丹參、紅花、川芎答案：A3、在治療過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此時應(yīng)如何調(diào)整治療方案？A、增加清熱解毒藥物B、增加和中止嘔藥物C、增加健脾益氣藥物D、增加活血化瘀藥物答案：B第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作的胃痛、惡心、嘔吐2年余就診?；颊咂剿叵彩承晾?、油膩食物，近2年來胃痛、惡心、嘔吐癥狀加重，伴有食欲不振、體重下降。既往有膽石癥病史。查體：面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。實驗室檢查：胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎，肝功能檢查ALT85U/L，AST60U/L。請根據(jù)以上案例，完成以下問題：1、該患者的中醫(yī)診斷為：A、脾胃氣虛B、脾胃濕熱C、脾胃陰虛D、脾胃虛寒答案：D2、以下哪項是治療該患者的主要方劑？A、四君子湯B、參苓白術(shù)散C、六君子湯D、八君子湯答案：A3、以下哪項不是該患者的飲食調(diào)護(hù)原則？A、宜清淡飲食B、宜溫補飲食C、宜低鹽飲食D、宜多飲水答案：C第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動后氣短1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起及活動后為甚，痰白質(zhì)黏，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。近1個月來，患者咳嗽、咳痰加重，伴活動后氣短，乏力，納差，夜尿增多。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音。腹部無壓痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC6.8×10^9/L，RBC4.5×10^12/L，Hb140g/L，PLT150×10^9/L。2.尿常規(guī)：蛋白（+），隱血（+）。3.胸部CT：兩肺多發(fā)磨玻璃影，肺氣腫。4.心電圖：正常?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、慢性阻塞性肺疾病C、肺結(jié)核D、肺炎答案：B2、針對患者的治療，以下哪項不是治療原則？A、抗感染B、止咳化痰C、平喘D、調(diào)整酸堿平衡答案：D3、在治療過程中，患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)立即停藥？A、咳嗽減輕B、咳痰減少C、活動后氣短緩解D、出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹答案：D第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加劇，休息后減輕。1周前因勞累后癥狀加重，伴有局部腫脹，夜間疼痛明顯?；颊叻裾J(rèn)有外傷史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動受限，浮髕試驗陽性。輔助檢查：血常規(guī)正常，ESR35mm/h，CRP12mg/L，RF陽性。問題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎答案：B2、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗凝治療D、抗生素治療答案：A3、在中藥治療中，以下哪味中藥最適用于該患者的癥狀？A、獨活B、川烏C、秦艽D、桂枝答案：A第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”就診?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39.5℃?；颊呒韧新阅懩已撞∈?。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性，未觸及腫大的膽囊。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)20.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比90%，血清淀粉酶正常，血清ALT、AST輕度升高?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎答案：A2、針對患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、禁食B、靜脈補液C、抗生素治療D、立即行膽囊切除術(shù)答案：D3、患者經(jīng)過治療后癥狀明顯緩解，為進(jìn)一步治療，以下哪項檢查是最有價值的？A、B超B、CTC、MRID、肝功能檢查答案：B第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，夜間明顯，伴有少量白色痰液。1個月前咳嗽加重，痰量增多，呈白色黏液痰，偶有少量血絲。患者曾服用抗生素治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作?；颊叻裾J(rèn)有吸煙史，飲食睡眠可，二便正常。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)正常，胸部X光片示肺紋理增粗。根據(jù)以上病例，請回答以下問題：1、該患者可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、肺炎答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項不適宜？A、清熱化痰的中藥治療B、抗生素治療C、止咳平喘的中藥治療D、支氣管擴張劑治療答案：B3、若患者病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項處理措施最為緊急？A、給予吸氧治療B、調(diào)整抗生素治療方案C、進(jìn)行胸部物理治療D、給予鎮(zhèn)咳藥物答案：A第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腰痛3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后減輕。1周前因搬重物后腰部疼痛加劇，伴有右下肢放射性疼痛，活動受限。既往有高血壓病史，否認(rèn)其他病史。查體：腰部活動受限，直腿抬高試驗陽性，右下肢肌肉萎縮。輔助檢查：腰椎MRI示L4/5椎間盤突出?！締栴}】1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎骨折D、腰椎腫瘤答案：A2、患者腰椎MRI示L4/5椎間盤突出，以下哪種治療方法最適宜？A、抗感染治療B、中藥治療C、手術(shù)治療D、牽引治療答案：D3、患者目前出現(xiàn)的癥狀，以下哪種中藥最適宜使用？A、獨活寄生湯B、腎氣丸C、十全大補湯D、四物湯答案：A第十四題病例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色泡沫樣痰，伴少量血絲，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳化痰等治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱、乏力，體溫最高可達(dá)38.5℃，夜間睡眠時咳嗽明顯，影響睡眠?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)過敏史。吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。咽紅，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率90次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，紅細(xì)胞沉降率40mm/h；胸部X光片：雙肺紋理增粗，右肺中葉浸潤陰影；痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎克雷伯菌肺炎。治療方案：給予抗感染、止咳化痰、解熱鎮(zhèn)痛等對癥治療。1、根據(jù)病例材料，該患者的中醫(yī)診斷為：A、痰濕阻肺B、肺熱咳嗽C、肺陰虛D、肺腎陰虛答案：B2、該患者的主要癥狀是：A、咳嗽、咯血B、咳嗽、發(fā)熱、乏力C、咳嗽、胸痛D、咳嗽、氣喘答案：B3、在治療方案中，以下哪種中藥不適宜用于該患者？A、桔梗B、黃芩C、百部D、五味子答案：D第十五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘1個月入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為甚，痰白質(zhì)黏，有時伴有氣喘，勞累后加重。1個月前，患者受涼后病情加重，咳嗽、咳痰增多，伴有氣喘，夜間難以入睡。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音。舌淡紅，苔薄白，脈浮滑。【中藥學(xué)診斷】慢性支氣管炎急性發(fā)作期，證屬風(fēng)寒襲肺。【治療方案】治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方劑：麻黃湯加減?！咎幏健柯辄S9g，桂枝9g，杏仁9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚。1、患者病情加重的主要原因是：A、情緒波動B、勞累C、飲食不節(jié)D、受涼答案：D2、麻黃湯中麻黃的主要功效是：A、解表散寒B、宣肺平喘C、溫中止嘔D、清熱解毒答案：B3、下列哪項不是麻黃湯的禁忌癥？A、高血壓B、心臟病C、孕婦D、老年患者答案：D第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促、喘息1周入院?；颊?年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，呈白色泡沫樣痰，每日約100-200ml。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促、喘息，夜間明顯。患者平素?zé)o特殊用藥史，否認(rèn)過敏史。查體：體溫37.5℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。以下為針對該患者的治療方案，請根據(jù)所學(xué)知識進(jìn)行分析。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪種藥物不屬于常規(guī)治療藥物？A、氨茶堿B、布地奈德C、沙美特羅D、洛拉替丁答案：D3、患者入院后，醫(yī)生建議進(jìn)行肺功能檢查，以下關(guān)于肺功能檢查結(jié)果的描述，錯誤的是：A、肺活量（VC）降低B、用力肺活量（FVC）降低C、一氧化碳彌散量（DLCO）降低D、殘氣量（RV）增加答案：C第十七題案例背景患者王某，男，45歲，因長期胃脘不適前來就診?；颊咦允鼋肽陙斫?jīng)常出現(xiàn)上腹部脹痛，尤以飯后明顯，伴有噯氣、反酸、食欲減退等癥狀。曾自行服用過一些助消化藥物，效果不佳。近期癥狀加重，遂來醫(yī)院求治?；颊咂剿毓ぷ鲏毫^大，常有熬夜加班現(xiàn)象，飲食不規(guī)律，喜食辛辣刺激性食物。無煙酒嗜好。查體：上腹部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為胃痛，辨證屬肝氣犯胃型?；颊咭蚯橹静凰?，肝失疏泄，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣阻滯，升降失常而發(fā)本病。治宜疏肝理氣，和胃降逆。藥物治療方案1.柴胡疏肝散加減：柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，香附10g，陳皮10g，川芎10g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。2.生活方式調(diào)整：建議患者注意休息，避免過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣油膩食物，定時定量進(jìn)食。題目1、根據(jù)患者病情，下列哪項不是本病的主要病因？A.情志不遂B.飲食不節(jié)C.素體虛弱D.外感風(fēng)寒答案：D2、對于此類病癥，下列哪種治療方法不適合用于輔助治療？A.心理疏導(dǎo)B.針灸療法C.運動鍛煉D.溫補腎陽答案：D3、在上述處方中，哪一味藥材主要用于疏肝解郁？A.白芍B.枳殼C.柴胡D.甘草答案：C第十八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，加重1周”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，以頭部兩側(cè)為主，伴有惡心、嘔吐。曾在外院診斷為“偏頭痛”，給予藥物治療癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，疼痛持續(xù)時間更長，伴有視力模糊?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體：血壓120/80mmHg，神志清楚，心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，紅細(xì)胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能：正常。4.腎功能：正常。5.腦電圖：未見異常。診斷：偏頭痛。治療：1.非甾體抗炎藥（NSAIDs）；2.抗抑郁藥；3.抗癲癇藥；4.中藥治療。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以下哪項不是偏頭痛的常見伴隨癥狀？A、惡心B、嘔吐C、視力模糊D、血壓升高答案：D2、在患者的治療方案中，以下哪種中藥常用于治療偏頭痛？A、川芎茶調(diào)散B、牛蒡子散C、半夏厚樸湯D、龍膽瀉肝湯答案：A3、患者在服用中藥治療期間，出現(xiàn)以下哪種情況需要立即停藥并就醫(yī)？A、頭痛癥狀明顯緩解B、出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹C、頭痛癥狀加重D、血壓升高答案：B第十九題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為主，活動時加重，休息后可減輕。曾在外院就診，診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有晨僵，夜間睡眠受影響?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，喜食辛辣刺激食物，煙酒不忌，睡眠質(zhì)量差。現(xiàn)癥見：膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，晨僵，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。二、選擇題1、根據(jù)以上病例，患者最可能的診斷為：A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎答案：B2、針對患者目前的病情，以下哪種中藥治療最適宜？A、獨活寄生湯B、秦艽湯C、四妙丸D、補中益氣湯答案：A3、以下哪項不是患者日常生活中需要注意的事項？A、避免食用辛辣刺激食物B、保持規(guī)律飲食C、加強關(guān)節(jié)功能鍛煉D、長期服用非甾體抗炎藥答案：D第二十題案例材料：患者，男，56歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰伴氣短2年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活動后有輕度氣短，未予重視。近一周來上述癥狀加重，夜間不能平臥，伴有雙下肢水腫。既往史：吸煙30年，約20支/日；高血壓病史5年，長期服用降壓藥控制良好。查體：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg?？诖捷p度發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率92次/分，律齊，P2>A2，肝肋下2cm，質(zhì)軟，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC7.8×10^9/L，N72%；胸部X線片提示慢性支氣管炎并肺氣腫改變；心電圖提示右心室肥厚。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷最可能是：A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并右心功能不全D.心肌梗死E.急性左心衰竭答案：C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并右心功能不全2、對于該患者的治療措施中，以下哪一項是不適當(dāng)?shù)模緼.給予吸氧治療，保持血氧飽和度在90%以上B.使用抗生素預(yù)防或治療潛在的細(xì)菌感染C.應(yīng)用利尿劑減輕水鈉潴留D.長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素E.根據(jù)需要調(diào)整降壓藥物以控制血壓答案：D.長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素3、針對此患者，下列哪種中藥方劑作為輔助治療較為適宜？A.補中益氣湯B.六味地黃丸C.小青龍湯D.苓桂術(shù)甘湯E.金匱腎氣丸答案：C.小青龍湯小青龍湯適用于外感風(fēng)寒內(nèi)停飲邪所致的喘咳癥，能夠解表化飲，止咳平喘，符合本例患者的主要病機特點。但需注意，在具體應(yīng)用時應(yīng)結(jié)合個體差異調(diào)整用藥，并遵循醫(yī)囑。第二十一題患者王某，男，45歲，因持續(xù)性咳嗽、痰多且伴有胸悶、氣短等癥狀就診?；颊咦允鲇形鼰熓烽L達(dá)20年，平均每日吸煙約20支。近期，由于工作壓力大，睡眠不足，上述癥狀明顯加重。體格檢查發(fā)現(xiàn)，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)正常，C反應(yīng)蛋白輕度升高。胸部X線片提示雙肺紋理增重。初步診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。根據(jù)患者情況，請回答下列問題：1、在中藥治療方案中，下列哪種藥物最適宜用于緩解患者的痰多癥狀？A.杏仁B.