登革熱應急處置預案

登革熱應急處置預案

登革熱和登革出血熱是由登革4個血清型登革病毒引起的

急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，是分布最

廣，發(fā)病最多，危害較大的一種蟲媒病毒性疾病。在臨床上，登

革熱主要以高熱、頭痛、肌肉和關節(jié)痛為主，可伴有皮疹、淋巴

腺腫和白血球減少。登革出血熱是以高熱、出血、休克、和高病

死率為特征，是較為嚴重的一種臨床類型，伴有休克綜合征傾向

的稱為登革出血熱/登苴休克綜合征，我國廣東南部和臺灣均有

本病流行。云南省，白紋伊蚊為登革熱的主要傳播媒介，登革熱

的傳染源為病人和亞臨床型感染者，病人發(fā)熱前一天和整個發(fā)熱

期具有傳染性，蚊蟲感染病毒后終身攜帶病毒，并可經(jīng)卵傳代。

由于我省邊境線長，且與東南亞蟲媒病多發(fā)國家接壤，為有效預

防和控制登革熱的發(fā)生和流行，保護人民群眾的生命與健康，根

據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條

例》，特制定易門縣登革熱應急處理預案。

一、目的

確保一旦發(fā)生登革熱重大突發(fā)疫情、及時采取有效措施，迅

速控制和撲滅疫情。

二、預警與分級

依據(jù)登革熱病例發(fā)生數(shù)、疫情擴散速度、流行范圍和趨勢，

將疫情劃分為四個預警等級。

（一）W級預警：周邊縣（市）或相鄰地區(qū)發(fā)生登革熱疫情。

（二）in級預警：以縣為單位，有輸入性登革熱病例1例。

（三）n級預警：在人口相對集中的地點（例如一個社區(qū)、

學校、村莊）15日內發(fā)生登革熱病例3例以上；同一州（市）2

個以上縣發(fā)生病例；因輸入性病例導致局部地區(qū)流行；特殊情況

需要定為n級的。

（四）I級預警：短期內發(fā)生較大范圍的流行；15日內2

個以上州（市）發(fā)生登革熱流行；特殊情況需要定為I級的。

三、應急組織及職責

（一）應急組織：

縣級衛(wèi)計行政部門成立以分管副局長為組長的登革熱防治

工作領導小組，成立以各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人及相關業(yè)務人

員為成員的縣級醫(yī)療救治指導小組、預防控制技術指導小組、病

源學檢測技術指導小組（附件1）,并確保在疫情發(fā)生第一時間

得到回應。

（二）主要職責：

1、組織制訂醫(yī)療救治、預防控制等實施方案，并組織實施。

2、組織、協(xié)調衛(wèi)生技術力量，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓

延。

3、組織評估臨床治療、預防控制疫情的措施效果，完善各

項防治方案。

4、指導開展流行病學調查、滅蚊噴灑和個人防護等預防控

制工作。

5、指導開展樣本采集、運送和病原檢測工作。

四、應急反應

（一）IV級反應

縣疾病預防控制中心啟動IV級反應，組織人員進行個案調查

及疫區(qū)處理；醫(yī)院組織救治病人；縣疾控中心向縣衛(wèi)計局和省寄

生蟲病防治所報告疫情和處理情況。

（二）IH級反應

縣衛(wèi)計局登革熱防治工作領導小組啟動ni級反應，組織疫情

控制工作并報告當?shù)卣鷾蕟觧i級反應；縣疾病預防控制中

心組織專業(yè)技術組進行個案調查及疫區(qū)處理，控制疫情的擴散；

醫(yī)院組織力量救治病人；縣級衛(wèi)計行政部門及時向當?shù)卣吧?/p>

級衛(wèi)計行政部門、省寄生蟲病防治所報告疫情和疫情處理情況。

（三）n級反應

縣級衛(wèi)計行政部門立即向縣人民政府及上級衛(wèi)計行政部門

上報疫情；上級衛(wèi)計局立即回應當?shù)厝嗣裾畧蟾娌⑴鷾蕟觧

級反應，同時組織領導小組、專業(yè)技術小組，實施疫情控制工作;

市、縣疾病預防控制中心組織專業(yè)技術組進行個案調查和疫區(qū)處

理，控制疫情的蔓延；醫(yī)院組織力量救治病人；省級衛(wèi)計行政部

門接到疫情報告后，立即組織專業(yè)技術組，趕赴疫區(qū)進行技術指

導，并向上一級衛(wèi)計行政部門、人民政府政府報告疫情和疫情處

理情況。

（四）I級反應

疫區(qū)縣級衛(wèi)計行政部門立即向縣人民政府及上級衛(wèi)計行政

部門報告疫情；省衛(wèi)計行政部門接到I級疫情報告后立即向省人

民政府報告，請示批準啟動I級反應，并成立領導指揮小組、專

業(yè)技術指導小組，組織指揮疫情控制工作，在二級反應的基礎上

做好以下工作：

1.當?shù)卣靶l(wèi)計行政部門領導小組，立即組織實施本地的

疫情控制工作。

2.縣疾病預防控制中心專業(yè)技術組立即進行個案調查和疫

區(qū)處理，控制疫情蔓延。

3.醫(yī)療救治組立即組織力量救治病人，并動員本地所有醫(yī)療

機構做好收治病人的準備。

4.當?shù)匦l(wèi)計局和政府部門做好物資、資金等調度準備工作，

給予疫情發(fā)生地緊急支持。

五、應急措施

（一）應急通訊交通保障

設立應急辦公室，相關工作人員的電話保持24小時開機，

設置應急專車和專職司機，隨時待命。

（二）技術支持和物資儲備

L技術支持：實驗室診斷，病源監(jiān)測、滅蚊噴灑，現(xiàn)場流行

病學調查，媒介調查等。

2.物資儲備：藥品、診斷試劑、殺蟲劑、噴霧器等。

3.資金儲備：縣政府建立突發(fā)事件應急資金儲備制度并有相

應資金儲備。

（三）應急培訓、演習

定期開展對專業(yè)技術人員進行現(xiàn)場疫點處理、實驗室診斷、

預防控制、媒介控制、流行病學及媒介調查等技術培訓和演習，

加強應急救助能力。

（四）宣傳教育

開展衛(wèi)生健康教育，提高群眾的防病意識，利用各種宣傳媒

體和組織衛(wèi)生人員到重點疫區(qū)開展登革熱防治知識宣傳，教育群

眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，做好個人防護、使用蚊

帳、驅避劑、蚊香等減少人一蚊接觸機會，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛、皮

疹等癥狀時及時到醫(yī)院就診，增強防病意識，預防和減少登革熱

的暴發(fā)流行。

六、應急處置要求

（一）切實加強領導、做好組織協(xié)調工作

發(fā)生登革熱重大疫情時，當?shù)卣y(tǒng)一領導成立疫情應急處

理工作領導小組，協(xié)調衛(wèi)生、財政、宣傳等相關部門，及時安排

落實防治經(jīng)費和各種預防、治療和滅蚊藥物，確保各項措施的落

實。

（二）迅速開展流行病學調查和監(jiān)測

及時組織開展流行病學調查，查明傳染來源、傳播途徑、疫

情波及范圍、爆發(fā)流行的性質、強度及主要原因。

（三）加強疫情報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》以及《實施辦法》的

有關規(guī)定，按規(guī)定向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告疫情。接到疫情

報告的疾病預防控制機構，應認真如實填寫“登革熱暴發(fā)疫情報

告表”和“登革熱流行病學個案調查表“，按規(guī)定報告上級疾病

預防控制機構和政府衛(wèi)計行政部門，接到報告單位，立即報告當

地人民政府，不得瞞報、漏報、緩報。

（四）做好疫情控制工作

L積極搶救治療病人：對登革熱患者和登革出血熱/登革休

克綜合征病例應及時收治住院，并給予積極救治。

2.媒介控制：根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，

采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸

泡蚊帳。

3.開展乙腦防治知識的宣傳：教育群眾改變室外露宿的習慣,

合理使用蚊帳，大力開展愛國衛(wèi)生運動，提高群眾自我保護意識。

七、應急終止

根據(jù)疫情控制情況和監(jiān)測結果，末例登革熱病例確診后，15

天內無新發(fā)病例出現(xiàn)，由專家組提出結束反應，經(jīng)衛(wèi)計行政部門

報告政府和應急領導指揮小組決定，結束本次應急反應。

八、暴發(fā)流行控制效果評價

根據(jù)流行病學調查和病原學檢查結果，對疫情的發(fā)展趨勢和

防治措施的實施效果進行動態(tài)分析。疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應

急處理預案后，新發(fā)病例顯著減少，月登革熱病例數(shù)降至與往年

同期相近或低于往年同期水平時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控

制，可轉入常規(guī)防治和監(jiān)測，并向上級報告調查和處理結果。

九、綜合防治措施

采取綜合性防治措施，作好現(xiàn)癥病人隔離治療，滅蚊及動物

宿主的管理等是預防登革熱的有效措施。

（一）媒介控制

L開展愛國衛(wèi)生運動，清除蚊蟲孳生和棲息環(huán)境，填平坑洼、

死水塘、定期疏通溝渠、保持排水通暢，防止蚊蟲孳生。居民區(qū)

周圍的小型積水是蚊蟲孳生的主要場所，減少家庭的容器貯水，

翻盆到倍、堵塞樹洞、竹節(jié)、清除各種積水，是防止蚊蟲孳生的

有效措施。

2.化學防制

（1）難以消除的積水可采用殺蟲劑倍硫磷：乳劑n.3—

22.4mg/m2,粉劑5—lOppm,顆粒劑11.3—17.Omg/m?噴灑殺滅蚊

幼蟲。

（2）對疫區(qū)的暴發(fā)流行處理：在劃定流行區(qū)的范圍內進行

室內外全面空間噴霧（一般使用超低容量噴霧法）和滯留噴灑處

理，在第一次處理后7—10天應進行重復處理一次，然后根據(jù)病

情和媒介密度監(jiān)測資料，確定繼續(xù)全面處理或轉為局部處理。

（3）滯留噴灑常用藥劑及用量：澳氫菊酯，用量25mg/m2

22

或氯氫菊酯,20mg/m；二氯苯醒菊酯,用量25mg/mo

（4）個人防護：使用藥帳，防止蚊蟲叮咬，可采用驅避劑、

蚊香、電熱滅蚊器等防蚊措施。

（二）保護易感人群

（三）傳染源控制和管理

急性期病人需防蚊隔離，采取隔離治療的措施。發(fā)現(xiàn)傳染源

或疑似傳染源及時調查處理。對來自疫區(qū)的人員，應做好醫(yī)學觀

察，及時識別隱性感染者，做好防治工作。

（四）疫情監(jiān)測：采取點面結合的方式，對重點地區(qū)重點人

群重點監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似病人、發(fā)熱病人依據(jù)診斷標準進行檢查核

實，防止誤診和漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、

早治療，嚴格疫情報告制度。

（五）媒介監(jiān)測：加強蚊蟲種群分布，密度季節(jié)消長監(jiān)測，

建立蚊蟲密度預警機制。

（六）衛(wèi)生宣教

根據(jù)各地實際，開展衛(wèi)生健康教育，提高群眾的防病意識，

利用各種宣傳媒體和組織衛(wèi)生人員到重點疫區(qū)開展登革熱防治

知識宣傳，教育群眾搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成旻好的生活習慣,

做好個人防護、使用蚊帳、驅避劑、蚊香等防止或減少人一蚊蟲

接觸機會，出現(xiàn)急起發(fā)熱、頭痛、眼球痛、肌肉與關節(jié)疼痛、

出疹等要及時到醫(yī)院就診，增強群眾的防病意識，做好登革熱的

預防和控制。

十、相關技術措施

（一）診療方案；見附件2

（二）職業(yè)暴露人員防護指導原則

醫(yī)護人員對登革熱和登革出血熱的病人進行治療時，收住病

人的病房應有防蚊設備，對病人的隔離期為從發(fā)病之日起至少5

天。

（三）監(jiān)測實施方案

疫區(qū)人群血清抗體水平監(jiān)測；疫區(qū)白紋伊蚊的密度監(jiān)測，

白紋伊蚊的登革病毒帶毒率監(jiān)測

（四）消毒技術方案（略）

（五）疫情報告管理方案

相關責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)登革熱病人和登革出血熱病人和

疑似病人時，城鎮(zhèn)于12小時內，農(nóng)村于24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)

生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。

（六）流行病學調查方案（包括流行病學個案調查表）

L核實診斷

2.病例個案調查

(1)病例基本情況

(2)發(fā)病治療情況

(3)接觸者調查

(4)有關因素調查

3.對于暴發(fā)疫情的病例要重點調查近期有無到過登革熱

疫區(qū)的歷史、人一蚊接觸情況

4.樣本的采集送檢、檢測

(1)發(fā)病早期要及時采集血清、血漿、白細胞

(2)聚集性病例要采集病例的雙份血清

(3)死亡病例要采集肝、脾、淋巴結、胸腺

(4)必要時采集病例密切接觸者有關檢材

5,分析總結要點

(1)臨床分析：

(2)有關因素分析：職業(yè)因