新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎Q：如何護(hù)理NEC的患兒？主要內(nèi)容YOURTITLEYOURTITLEYOURTITLE一、概述三、臨床表現(xiàn)五、治療二、病因四、輔助檢查六、護(hù)理要點(diǎn)一、概述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）------為一種獲得性疾病，由于多種原因引起的腸粘膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。病死率為10%--50%.二、病因病因尚未完全明了，多認(rèn)為是與下列因素有關(guān)：1、缺氧與缺血2、感染3、早產(chǎn)4、再灌注損傷二、病因窒息缺氧低血壓休克酸中毒等動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺動(dòng)脈高壓血管痙攣血栓形成心排出量減少喂養(yǎng)因素12345缺氧與缺血發(fā)病的直接因素二、病因大腸埃希桿菌克雷伯菌綠膿桿菌感染主要原因二、病因免疫功能低下胃腸發(fā)育不成熟腸道乳糖酶活性不高早產(chǎn)二、病因進(jìn)一步降低腸粘膜的屏障作用再灌流損傷腹脹腸鳴音減弱嘔吐腹瀉血便全身癥狀

三、臨床癥狀腹脹腸鳴音減弱或消失胃排空延遲胃儲(chǔ)留全腹脹

三、臨床癥狀

嘔吐嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁。

三、臨床癥狀腹瀉、血便水樣便（5-6次～10次）

三、臨床癥狀～鮮血、果醬樣、黑便

全身癥狀反應(yīng)差，精神萎靡，體溫不升青紫、黃疸休克、酸中毒DIC表現(xiàn)：四肢厥冷，面色蒼白或青灰呼吸暫停、心動(dòng)過緩。大多數(shù)病情發(fā)展快，中毒表現(xiàn)嚴(yán)重

三、臨床癥狀

四、輔助檢查～腸管脹氣液平面囊樣積氣

四、輔助檢查～糞便檢查潛血陽性血象白細(xì)胞↑，血小板↓

五、治療禁食：輕：5～6天

重：10～15天胃腸減壓TPN：100-150ml/kg.d1243抗生素:三代頭孢、甲硝唑六、護(hù)理要點(diǎn)六、護(hù)理要點(diǎn)1、預(yù)防感染。2、促進(jìn)患兒的舒適。3、維持水和電解質(zhì)平衡。4、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。5、預(yù)防并發(fā)癥。

六、護(hù)理要點(diǎn)感染的預(yù)防維持體溫正常保持舒適禁食、胃腸減壓控制感染病情觀察促進(jìn)舒適禁食胃腸減壓腹瀉護(hù)理操作集中

六、護(hù)理要點(diǎn)計(jì)24H出入量監(jiān)測(cè)體重適宜溫濕度大小便補(bǔ)液12345維持水及電解質(zhì)平衡

六、護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)營養(yǎng)支持：體重每天增加15～30g

六、護(hù)理要點(diǎn)TPN配制流程清潔治療臺(tái)、洗手、戴口罩↓將電解質(zhì)（氯化鈉、氯化鉀、鈣劑）、水溶性維生素等加入GS內(nèi)混勻