呼吸內科出科試題

班級：_______________姓名：_______________學號：_______________呼吸內科出科試題考試時間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號一二三總分滿分402040100得分

核分人

△注意事項：

1.填寫答題卡請使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.女性，22歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難伴喘息，大汗。查體：面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏125次/分，血壓90/60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音，最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.過敏性肺炎2.下列肺癌的描述中哪項正確？A.腺癌最多見B.小細胞癌多為周圍型C.周圍型多為鱗癌D.鱗狀細胞癌多有吸煙史E.細支氣管肺泡多為中央型3.X線檢查發(fā)現右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病A.支氣管肺炎

B.大葉性肺炎

C.肺膿腫D.干酪性肺炎

E.肺癌4.急性呼吸窘迫綜合征病理生理改變敘述錯誤的是A.肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞廣泛損傷引起的肺間質和肺泡水腫B.肺表面活性物質減少，肺泡萎陷不張C.功能殘氣量增加，順應性降低D.彌散功能障礙E.通氣血流比例失調，肺內動靜脈分流增加5.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現咳黃色膿痰，發(fā)熱38攝氏度，喘息，對其的治療不包括A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治療D.氣霧療法

E.平喘6.結核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的A.嚴格無菌操作B.首次抽取胸腔積液量不超過700ml，以后每次抽液量不超過1000mlC.穿刺位置應在肋骨下緣D.抽取胸腔積液出現“胸膜反應”時，應立即停止抽液E.抽液后胸腔內可以不用藥7.男，58歲，患慢性肺心病頑固性心衰，經抗感染、強心利尿治療，效果不佳，進一步治療應選擇下列哪項？A.應用血管擴張劑B.機械通氣C.加大強心利尿藥劑量D.用激素治療E.高流量吸氧8.女，30歲，反復咳嗽、咳膿痰，咯血4天，查體：左下肺可聞及中水泡音，杵狀指(+)，診斷首先考慮A.慢性支氣管炎

B.肺結核

C.支氣管擴張D.肺膿腫

E.原發(fā)性肺癌9.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質纖維化10.男性，66歲，反復咳嗽、憋喘10年，查體無桶狀胸，X線透視示慢支、肺氣腫，為明確有無肺氣腫，下列哪項檢查最有意義A.流速-容量曲線減低B.動脈血氧分壓下降C.心電圖示低電壓D.最大通氣量小于預計值80％E.殘氣量／肺總量比＞40％11.容易引起空洞性肺炎的最常見病原體是：A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.厭氧菌D.綠膿桿菌

E.革蘭染色陰性桿菌12.男性，31歲，8天前背部出現癤腫，近6天來寒戰(zhàn)、高熱，2天來咳嗽，咳血痰呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側散在斑片影。WBC總數28×109/L，中性粒細胞0.92。最可能的診斷是A.肺結節(jié)病

B.血行播散型肺結核

C.大葉性肺炎D.肺轉移癌

E.血源性肺膿腫13.關于茶堿類治療支氣管哮喘的藥理作用，下列哪一項是不正確的？A.抑制磷酸酯酶B.刺激腎上腺分泌腎上腺素C.增強氣道纖毛清除功能D.抗炎作用E.阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮14.可待因的藥理作用為：A.刺激性祛痰B.使痰中黏蛋白的-S-S-鍵斷裂C.使痰中的糖胺聚糖（黏多糖）纖維分化和斷裂D.中樞性鎮(zhèn)咳E.末梢性鎮(zhèn)咳15.男性，30歲，高熱、咳嗽、左胸痛2天，查體：體溫37.5℃，口唇紫紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率130次／min，血壓10／6kPa。血白細胞20.0×109/L，中性0.90。診斷是A.病毒性肺炎

B.休克型肺炎

C.支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎

E.結核性胸膜炎16.下列哪一項檢查對于發(fā)現微小或隱蔽性結核病灶最有價值？A.X線平片

B.痰查結核菌

C.結核菌素試驗D.胸部CT

E.MRI17.支氣管擴張患者重度咳痰，每天痰量應超過A.50ml

B.100ml

C.200mlD.30ml

E.150ml18.肺結核患者服結核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉氨酶升高，處置方法為A.立即停藥B.不能停藥C.無需停藥，但應注意觀察D.立刻減少用藥劑量E.立即更改方案19.下列關于PTE抗凝治療敘述錯誤的是A.臨床疑診PTE時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療B.抗凝治療基礎測定APTT、PT及血常規(guī)，應注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等C.抗凝治療持續(xù)時間因人而異，一般口服華法林的療程至少3～6個月D.部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少6個月E.對于復發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達12個月或以上，甚至終身抗凝20.痰菌陰性肺結核是指A.3次痰涂片陰性B.6次痰涂片陰性C.3次痰涂片及1次痰培養(yǎng)為陰性D.3次痰培養(yǎng)為陰性E.1次痰培養(yǎng)為陰性21.關于過敏性鼻炎，以下說法不正確的是A.常伴發(fā)熱，咳嗽B.鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多C.起病急驟，伴有突發(fā)連續(xù)的噴嚏D.每次持續(xù)數分鐘至1～2小時E.低溫可誘發(fā)22.男，20歲，突發(fā)畏寒、高熱，伴咳嗽、右側胸痛1d。胸片示右下肺大片模糊陰影。最可能的診斷是：A.急性肺膿腫

B.克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎23.男性，76歲。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血氣分析結果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB46mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償期24.女性，55歲，咳嗽、咳痰2個月，偶有痰中帶血，聲音嘶啞10天，查體右鎖骨上觸及花生米大淋巴結，右上肺呼吸音低，痰找抗酸桿菌及找癌細胞均陰性，最可能診斷是A.肺結核合并淋巴結核B.肺癌并淋巴轉移C.干酪性肺炎D.包裹性積液E.淋巴瘤25.糖皮質激素治療支氣管哮喘的機制，下列哪項不正確A.抑制M-膽堿能受體B.抑制炎癥反應C.減少組胺形成D.增強平滑肌β2受體反應性E.降低氣道高反應性26.關于中央型肺癌，正確的是：A.以鱗癌和小細胞未分化癌多見B.以腺癌多見C.以肺泡細胞癌多見D.腫塊多發(fā)生在肺門E.胸片多能見到腫塊27.阻塞性通氣障礙見于A.肺間質纖維化

B.胸廓畸形

C.胸腔積液D.肺切除術

E.阻塞性肺氣腫28.患者女性，75歲，昏迷10小時。血氣分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪項處理不適宜A.高濃度給氧

B.呼吸興奮劑

C.氣管切開D.支持療法

E.機械通氣29.男性，38歲，吸入性肺膿腫患者，經抗生素治療4個月，仍間斷發(fā)熱，咳膿痰。胸片示厚壁空洞，內有液平，應選用下列哪項治療A.纖維支氣管鏡吸痰+注藥B.體位引流C.手術治療D.應用廣譜抗生素E.穿刺抽膿30.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是A.肺間質纖維化B.肺氣腫C.肺動脈高壓D.肺動脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙31.抗結核藥物中在細胞內外均有殺菌作用的為：A.異煙肼+利福平

B.異煙肼

C.異煙肼+乙胺丁醇D.利福平+鏈霉素

E.利福平+乙胺丁醇32.目前認為，肺心病的首要死亡原因是A.酸堿失衡及電解質紊亂B.休克C.DICD.肺性腦病E.心律失常33.下列哪種病毒不引起肺炎：A.腺病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.巨細胞病毒D.EB病毒

E.水痘-帶狀皰疹病毒34.肺炎球菌致病力的主要因素是：A.肺炎球菌迅速繁殖B.肺炎球菌外毒素C.肺炎球菌內毒素D.肺炎球菌菌體蛋白質E.肺炎球菌含高分子多糖體莢膜對組織的侵襲力35.吸煙與慢性支氣管炎有密切關系，關于吸入煙霧所導致慢性支氣管炎的病理改變，下列哪項是錯誤的？A.支氣管杯狀細胞減少B.黏液分泌減少C.吸煙使支氣管上皮纖毛變短D.運動受抑制E.支氣管黏膜充血、水腫，黏液聚積36.氨茶堿的最佳有效血藥濃度是：A.1～4μg/L

B.4～5μg/L

C.5～15μg/LD.20～25μg/L

E.以上都不是37.下列哪項胸液檢查結果最支持結核性胸腔積液的診斷？A.Rivalta試驗（+）B.葡萄糖3.8mmol/LC.胸腔積液中找到抗酸桿菌D.RF1:160陽性E.清蛋白＞35g/L38.慢性支氣管炎患者，行走時突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難。查體：心率120次/分，右肺叩鼓音，呼吸音減弱，應考慮：A.急性左心衰

B.心絞痛

C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸

E.肺感染39.治療MRSA有效的藥物為A.美洛培南

B.亞胺培南

C.伊曲康唑D.卡泊芬凈

E.替考拉寧40.流行性感冒，表現為A.起病緩慢

B.全身癥狀顯著

C.上呼吸道癥狀突出D.?？饶撎?/p>

E.低熱二、串5選1(本大題共20小題，共20分。每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)40歲，農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。41.(01)應當立即做下列哪項工作A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物42.(02)治療方面下列哪項有誤A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加強支持療法E.抗生素療程5～7天43.(03)如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標與該患者比較符合A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水細胞數400×106/LE.胸水ADA46男性，49歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音。血沉50mm/h，血白細胞10.0×109/L，中性粒細胞0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。44.(01)最可能的診斷是A.支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸潤性肺結核D.肺真菌病

E.支氣管肺癌45.(02)確診的首選檢查是A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.結素試驗D.痰找抗酸桿菌

E.痰細胞學檢查46.(03)患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.急性左心衰C.急性呼吸窘迫綜合征D.重癥肺炎E.自發(fā)性氣胸患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛：胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。47.(01)其病原體最可能為A.化膿性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

E.軍團桿菌48.(02)最有效的抗生素為A.環(huán)丙沙星

B.萬古霉素

C.甲硝唑D.紅霉素

E.頭孢類抗生素慢性肺心端患者，近5d來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發(fā)紺，雙肺可聞及水泡音。血常規(guī)：WBC15.6×109/L，N0.86；尿蛋白（++），大便隱血實驗（±）。49.(01)該患者目前出現下列哪種并發(fā)癥？A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.腎功能衰竭D.DIC

E.消化道出血50.(02)為明確診斷，首要的檢查是：A.血氣分析

B.胸部X線片

C.心電圖D.痰培養(yǎng)

E.腎功能51.(03)治療中下列哪項不正確？A.持續(xù)低流量吸氧B.控制感染C.可適當用呼吸興奮劑D.祛痰、平喘E.輸血、止血52.(04)此時患者血氣分析結果為：pH7.37，PaO27.2kPa（54mmHg），PaCO210.0kPa（75mmHg），[HCO－3]35mmol/L，BE+6mmol/L。屬于哪種類型的酸堿失衡？A.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.失代償性呼吸性酸中毒53.(05)在下列處理中，哪項最恰當？A.控制感染，保持呼吸道通暢B.應用利尿劑C.應用強心劑D.高流量吸氧+呼吸興奮劑E.為防止發(fā)生心衰，輸液時應用葡萄糖女，25歲，因咳嗽、咳痰伴體重減輕2月就診。X線片示左上肺大片狀高密度陰影，隱約可見蟲蝕狀透光區(qū)，邊緣模糊不清，疑診為結核。54.(01)診斷結核經濟有價值的檢查為：A.胸部CT

B.結核抗體檢查

C.痰查結核桿菌D.經胸壁穿刺肺活檢

E.PCR55.(02)下列關于干酪樣肺炎的敘述中錯誤的是：A.干酪樣肺炎的產生是由于大量結核菌在肺內增殖，人體處于過敏狀態(tài)B.屬于開放性肺結核C.常伴有明顯的中毒癥狀D.痰結核菌檢查多為陰性E.可在強效抗結合藥物的基礎上加用糖皮質激素56.(03)干酪性肺炎與大葉性肺炎的鑒別，最具有價值的是：A.X線平片B.是否有結核患者密切接觸史C.痰細菌學檢查D.病變部位，前者多位于上葉，后者多位于中下葉E.結核菌素試驗57.(04)下列哪一項檢查對于以后抗結核治療有意義？A.PPD試驗B.X線平片C.纖維支氣管鏡取病理D.結核菌培養(yǎng)和藥敏E.結核抗體檢查女性，58歲，25年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。4年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌(++)，應用2HRZ/4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。吸煙史20年。58.(01)本例最可能的診斷是A.結核病復發(fā)

B.肺部真菌感染

C.繼發(fā)細菌性感染D.肺栓塞

E.肺癌59.(02)為確診，進一步檢查應首選A.支氣管造影

B.MRI

C.核素掃描D.肺癌標志物

E.纖維支氣管鏡檢查60.(03)上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義A.肝功能

B.心電圖

C.腎功能D.肺功能

E.痰結核桿菌培養(yǎng)三、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)61.肺血栓栓塞癥的臨床表現有A.呼吸急促B.心動過速C.休克D.多數患者可有38℃以上的發(fā)熱E.胸痛62.缺氧的發(fā)生機理主要有A.肺泡通氣不足

B.電解質紊亂

C.耗氧量增加D.彌散障礙

E.通氣／血流比例失調63.肺膿腫手術適應證正確的是A.肺膿腫超過3個月，經內科治療膿腔不減少B.并發(fā)大咯血，內科治療無效C.伴有支氣管胸膜瘺D.合并膿胸經抽吸沖洗膿液，療效不佳者E.抗炎治療10天，體溫不下降64.活動性肺結核是指A.肺結核進展期

B.肺結核好轉期

C.結核菌素試驗陽性D.痰菌陽性

E.胸片表現為鈣化、硬結65.結核病的易感人群有A.各種原因引起的營養(yǎng)不良患者B.免疫抑制劑的使用者C.HIV患者D.腦力勞動者E.慢性疾病患者66.限制性通氣功能障礙的特點是A.肺活量減低B.肺總量減低C.彌散功能減低D.用力肺活量1秒率正?；蛟黾覧.最大流量-容量曲線減低67.氣胸的并發(fā)癥有A.縱隔氣胸

B.氣腹

C.胸膜炎D.血胸

E.皮下氣腫68.下列疾病抗感染治療的原則，哪些正確A.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3天后可停藥。B.金黃色葡萄球菌肺炎選用苯唑西林或第一代頭孢菌素、萬古霉素治療C.支原體、衣原體肺炎選用β內酰胺類抗生素治療D.急性吸入性肺膿腫首選大劑量青霉素G治療E.急性吸入性肺膿腫抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失時停藥69.可引起肺組織的壞死性病變形成空洞的病原菌有A.金葡菌

B.肺炎鏈球菌

C.克雷伯桿菌D.銅綠假單胞菌

E.厭氧菌70.下列哪些是肺癌的肺外表現A.肥大性骨關節(jié)病

B.男性乳房發(fā)育

C.高血壓、高血糖D.栓塞性靜脈炎

E.局限性哮鳴音71.支氣管擴張合并咯血時治療可應用A.止血藥

B.抗生素

C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管舒張藥

E.祛痰藥72.下列哪些疾病可伴有氣管的移位A.肺炎

B.胸腔積液

C.氣胸D.肺不張

E.肺氣腫73.繼發(fā)型肺結核包含哪些類型A.浸潤性肺結核

B.空洞性肺結核

C.血行播散型肺結核D.纖維空洞性肺結核

E.干酪樣肺炎74.糖皮激素平喘機制是A.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAmP生成增多B.抑制磷酸二酯酶C.抑制鳥苷酸環(huán)化酶，使cGmP生成減少D.抑制炎癥細胞的遷移和活化E.抑制細胞因子的生成75.關于結核菌素試驗檢查的意義，正確的是A.結核菌素試驗陰性提示肯定沒有結核菌感染B.結核菌素試驗陽性僅表示結核感染，并不一定患病C.結核菌素感染的4～8周內，結核菌素試驗可陰性D.應用免疫抑制劑患者，結核菌素試驗可陰性E.結核菌素試驗強陽性表示肯定有結核菌感染76.下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件A.慢性肺、胸疾病史

B.左室肥大或左心衰

C.肺動脈高壓表現D.右室肥大或右心衰

E.心律失常77.下列哪些藥物具有舒張支氣管作用A.β受體阻滯藥

B.膽堿能受體激動藥

C.茶堿D.β1受體激動藥

E.β2受體激動藥78.以下哪些是胸腔滲出液特點A.比重≥1.108B.胸水蛋白定量＞30g／LC.黏蛋白試驗(+)D.細胞數＜200U／LE.外觀透明清亮，靜置不凝固79.下列哪些項目符合滲出液改變A.相對密度≥1.018B.蛋白質>30g／LC.粘蛋白試驗(Rillata試驗)陰性D.細胞數>200個／μLE.胸液蛋白／血清蛋白<0.580.下列哪些是肺癌的可疑線索A.刺激性咳嗽半月以上，抗生素治療無效B.無中毒癥狀的血性胸腔積液C.原因不明的四肢關節(jié)痛D.原有結核病灶不穩(wěn)定，而形態(tài)發(fā)生改變者E.雙肺多發(fā)肺大皰

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、串5選1(本大題共20小題，共20分。每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]