麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標準方案

--PAGE1考核標準方案（2020版）麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核采用國際通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）3個考站：常見病例技能綜合分值占比210%290（一）1-21-1?？己诵问健?4第一站為常見病例分析和模擬病人1監(jiān)測評估、三方HPS操作或代替SP，并用HPS操作逐步替代模擬病人+模型操作。每個病例所包含的文件2-2~6的各項完整材料。考核試題1個病例，21每個考站的病例術(shù)中管理中需加入2項與該病例相關(guān)的技2項技能操作。5項指定技能操作中，每個考生1次椎管內(nèi)麻醉，14項考核技能為“椎管內(nèi)麻醉+氣管插管麻醉+動脈穿刺+此外，每站還將考察一項麻醉科基本操作，考察項目為考核時長3021，35分鐘，考官應(yīng)提示考生剩余時間，此后不再提示。和1名引導(dǎo)員，考務(wù)人員整理考站，引導(dǎo)員引導(dǎo)考生至正確的題，提供給考官的病例及問題答案、技能操作評分表，備用紙HPS等考核模型?？己嗽u分。每站滿分100分，每個病例基本操作103030分。2名考官獨立評0。2-7-1。技能操作根據(jù)評分表進行評分，技能操作評分表見附件2-3-2、3?？己巳藛T。21考核評分。2按照“常見病例技能綜合考站原始分×0.35+特殊病例技能綜合考站原始分×0.35+溝通面試及必備技能考站×0.3”折算成總分100分，60分合格。1年備查?？荚囘^程中，使用局域網(wǎng)系統(tǒng)、PAD行網(wǎng)絡(luò)評分的基地，在考核過程結(jié)束，數(shù)據(jù)備份至考核基地后，系統(tǒng)內(nèi)存數(shù)據(jù)必須清除，提供考核信息服務(wù)的機構(gòu)不得以任何1、2考站需要組織病例編寫、病例分析試題命題和病例分析-1的內(nèi)容編制試題和操作第3站需要組織標準化病人腳本編寫、培訓(xùn)。標準化病人上述各站試題數(shù)量根據(jù)考試批次安排設(shè)定，不得少于每半天一套試題，各批次之間不得重復(fù)，并應(yīng)準備至少1套備用卷。各考區(qū)根據(jù)情況設(shè)立1-2個考核基地，采用統(tǒng)一考題、統(tǒng)一（1）積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（2）（3）業(yè)臨床實踐能力考核標準方案（2020版求、評分等；考前培訓(xùn)應(yīng)按分配的考核任務(wù)進行分組培訓(xùn)，由按照考核內(nèi)容所涉常見麻醉病例和特殊麻醉病例準備模擬1.2倍以上準備模擬病人，予以編號，并做好病人的知情同意工作；考前以抽簽形式?jīng)Q定住院醫(yī)師的待考模擬病人編號；考前應(yīng)對模擬病人進行熟悉病例、練習(xí)問答、與臨床實踐能力考核時間由各省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家考核計劃統(tǒng)一發(fā)文確定，采取統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時間、統(tǒng)一--PAGE10第醉滯醉2-病例技能綜合考站（第1-2考站）考核病例及技能考生入場，考官宣讀指令（3項操作，并解麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核病例技能綜合考站（第12考站）考核病例及技能例題現(xiàn)病史：患者男性，50歲，門診診斷為混合痔，擬行痔查體：60kg，165cm135/80mmHg72bpm；14bpmSpO298%。72次/分；0.5%的布比卡因重比重液5分鐘，患者訴胸悶，呼吸稍感費力，吸空24h出現(xiàn)輕微頭疼，坐起及站立時加麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核病例技能綜合考站（第12考站）考核病例及技能例題2-7-12-7-2~6—aASAII2b.1c1d.1e11希望行椎管內(nèi)麻醉。你在使用0.5%麻后，患者血壓驟降至82/45mmHg88bpm。請問患者—a最主要原因是阻滯平面以下交感神經(jīng)被阻滯后血管擴張，體1b.1c1d.1e1f.必要時使用血管活性藥物，如去氧腎上腺素、麻黃素、甲氧1度97%，測試阻滯平面約T6—a1b.1c1d.1（4）—a1b.1c1d.1e11g1—a硬脊膜穿破后頭痛（回答腰麻后頭痛也算對1b.1c1d.1e1130麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核病例技能綜合考站（第12考站）考核病例及技能例題現(xiàn)病史：患者男性，50歲，門診診斷為混合痔，擬行痔查體：60kg，165cm135/80mmHg72bpm；14bpmSpO298%。72次/分。0.5%的布比卡因重比重液5分鐘，患者訴胸悶，呼吸稍感費力，吸空24h出現(xiàn)輕微頭疼，坐起及站立時加麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核病例技能綜合考站（第12考站）考核病例及技能例題查體：60kg，165cm135/80mmHg72bpm；呼14bpmSpO298%。72次/分。電解質(zhì)、肝腎功能、PTAPTT正常。麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核病例技能綜合考站（第12考站）考核病例及技能例題本站應(yīng)在具備麻醉操作設(shè)備的手術(shù)室內(nèi)或在有麻醉機、監(jiān)護儀、喉鏡、搶救器材（合適氣管導(dǎo)管、呼吸囊、面罩、除顫儀）、完成上述操作所需的耗材（含手套、消毒液、生理鹽水病例技能綜合考站（第1-2考站）（1）（4分—a1b.1c2（2）（6分—a1b.1c2d.210（1）（10分——a麻醉機（檢測麻醉機可用4b.2c檢查搶救設(shè)備（喉鏡、呼吸囊、面罩、除顫儀2d.1e110--PAGE13病例技能綜合考站（第1-2考站）考生姓名 準考證號 考官姓名考生姓名 準考證號 考官姓名1131111312223232以免加重損傷（口述121病例技能綜合考站（第1-2考站）椎管內(nèi)麻醉-蛛網(wǎng)膜下腔阻滯評分表（30分考生姓名 準考證號 考官姓名1穿刺物品準備：穿刺包、手套、活力碘、局麻13211115cm312222222221--PAGE15病例技能綜合考站（第1-2考站）氣管內(nèi)插管術(shù)評分表（30分考生姓名 準考證號 考官姓名2插管前22氣管插管用具：不同類型導(dǎo)管、喉鏡、喉鏡照明情212采用導(dǎo)管型號及長度的判定(成人、小兒2氣管插12223右手以握毛筆式手勢持氣管導(dǎo)管，斜口端對準聲門1cm后3導(dǎo)管插入氣管后，插入牙墊，然后退出喉鏡，氣囊適器聽診、二氧化碳監(jiān)測儀監(jiān)測）2人文關(guān)11考官簽字 統(tǒng)分人簽字 考核日期病例技能綜合考站（第1-2考站）橈動脈穿刺術(shù)評分表（30分考生姓名 準考證號 考官姓名1檢查穿刺套件、消毒液、局麻藥、肝素水、測122暴露并固定穿刺部位，直徑＞5~8cm遍123確定為動脈后，針角度放平后置管，邊退內(nèi)針邊進套管，需改變進針方向時，針退至皮下重321222102112考官簽字 統(tǒng)分人簽字 考核日期病例技能綜合考站（第1-2考站）中心靜脈穿刺術(shù)評分表（30分考生姓名 準考證號 考官姓名1準備消毒液、局麻藥、生理鹽水、靜脈輸液一11521cm21直徑＞15cm311針干與皮膚呈30°~45133置入導(dǎo)絲（15cm左右2212cm21111112考官簽字 統(tǒng)分人簽字 考核日期病例技能綜合考站（第3考站）考核病例及技能考生入場，考官宣讀指令考生入場，考官宣讀指令面試考站（第3考站）例題SP查體：T36.5℃，RR20次/分，SpO299%，BPSP（用手指右上腹。SP3天前曾突發(fā)打噴嚏，流鼻面試考站（第3考站）例題面試考站（第3考站）評分表 55555555 第二、三部分2項操作評分表見基本操作評分表3-4-2、3對應(yīng)項目病例技能綜合考站（第3考站）心肺復(fù)蘇評分表（30分考生姓名 準考證號 考官姓名1112310s內(nèi)確認患者呼吸停止，口述“呼吸停止或不能331/3交界處