布置老年人睡眠環(huán)境實訓(xùn)曹雪群主管護師

布置老年人睡眠環(huán)境-實訓(xùn)

曹雪群主管護師目錄學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境1學(xué)習(xí)單元2老年人睡眠狀況觀察記錄2了解老年人的生理睡眠特點熟悉營造老年人睡眠環(huán)境并做好睡眠準備的方法能為老年人布置睡眠環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境主要內(nèi)容一、老年人的生理睡眠特點；二、老年人睡眠環(huán)境；三、老年人睡眠環(huán)境要求；學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境睡眠時間縮短。60～80歲的健康老年人，就寢時間平均為7～8小時，但睡眠時間平均約為6～7小時。老年人夜間容易覺醒，并且非常容易受到聲、光、溫度等外界因素以及疾病產(chǎn)生的癥狀的干擾，使夜間睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)。淺睡眠時大腦未充分休息，老年人淺睡眠期增多，而深睡眠期減少，老年人年齡越大，睡眠越淺。老年人容易早醒，睡眠趨向早睡早起。一、老年人的生理睡眠特點學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境

老年人睡眠環(huán)境是指老年人睡眠的居室環(huán)境。居室環(huán)境包括八項內(nèi)容：位置、墻壁和窗簾顏色、聲音、光線、濕度、通風(fēng)及其他（如蚊蟲等）妨礙睡眠的因素。二、老年人睡眠環(huán)境學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境室內(nèi)環(huán)境溫、濕度聲光及色彩通風(fēng)老年人居室內(nèi)設(shè)備衛(wèi)生間三、老年人睡眠環(huán)境要求學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境為老年人布置睡眠環(huán)境4D關(guān)燈退出1A工作準備2B

溝通3C

布置睡眠環(huán)境技能要求：為老年人布置睡眠環(huán)境步驟1工作準備環(huán)境準備：室內(nèi)安靜整潔；護理員準備：服裝整潔；老年人準備：排便洗漱完畢；物品準備：根據(jù)氣候備棉被、床褥、毛毯等。學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境步驟2溝通護理員輕敲房門后進入房間，告知老年人準備熄燈休息，詢問老年人房間溫濕度是否合適，有無需要幫助的地方。步驟3

布置睡眠環(huán)境步驟4

關(guān)門退出學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境技能要求：為老年人布置睡眠環(huán)境注意事項老年人睡前，臥室適當(dāng)通風(fēng)換氣，避免空氣混濁或異味影響睡眠。被褥薄厚隨季節(jié)調(diào)整。枕頭不宜太高或太低，軟硬度適中。學(xué)習(xí)單元1為老年人布置睡眠環(huán)境技能要求：為老年人布置睡眠環(huán)境12一、體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)的目的

體位擺放的目的防止發(fā)生身體損傷，緩解癥狀，促進功能恢復(fù)預(yù)防并發(fā)癥13

轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的目的提高患者生活自理能力，減少護理依賴，預(yù)防并發(fā)癥改善患者心理狀態(tài)，促進再就業(yè)幫助患者回歸家庭、重返社會14二、良肢位的擺放及原則指手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)，此時手內(nèi)在肌與外在肌的張力呈現(xiàn)一種相對的平衡狀態(tài)。（類似手握鋼筆寫字）

休息位（手）功能位良肢位三者區(qū)別★是指關(guān)節(jié)強直固定后能發(fā)揮最大功能的位置，功能位是相對的。（對于手而言，類似手的柱狀握）

指軀體、四肢的良好體位，具有防畸形，減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。

偏癱患者良肢位患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上?；紓?cè)肩前伸，前臂后旋，肘腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸展?；紓?cè)下肢在后，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈。健側(cè)下肢屈曲向前，膝關(guān)節(jié)屈曲置支撐枕上，注意不要擠壓患側(cè)下肢。1611頭頸部稍前屈22軀干可稍后傾，背部可用枕頭支持33患側(cè)上肢：肩關(guān)節(jié)前屈90°以上，肩胛帶前伸；肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕背伸；手指伸展，掌心向上44健側(cè)上肢放松放置55患側(cè)下肢稍屈髖、屈膝、踝關(guān)節(jié)中立位66健側(cè)下肢髖膝屈曲向前跨過患側(cè)放于長枕上偏癱患者健側(cè)臥位健側(cè)臥位:健側(cè)在下,患側(cè)在上，枕頭不易過高，胸前墊一軟枕?；紓?cè)肩前伸，肘，腕，指關(guān)節(jié)保持伸展，置于胸前枕頭上，上肢向頭頂方上舉約100°。健側(cè)上肢自然屈曲，放置胸腹前?；紓?cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲置于領(lǐng)一枕上，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié)。健側(cè)下肢自然平放床上，輕度伸髖屈膝。1811軀干與床面保持直角，不可前趴成半俯臥位22患側(cè)上肢屈肩超過90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下，放于胸前的軟枕上33健側(cè)上肢放于舒適位置44患側(cè)下肢屈髖、屈膝、踝關(guān)節(jié)中立位，完全支撐于軟枕上55健側(cè)下肢放于舒適位置仰臥位仰臥位：頭部置于枕上，患側(cè)肩胛部位墊一略高于軀體的枕頭，使肩胛骨前傾，肩關(guān)節(jié)外展與身體成45°角，肘關(guān)節(jié)伸展，整個上肢置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)和手指伸展，掌心向上?；紓?cè)臀部和大腿外側(cè)放一支撐枕，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋，防止患腿外旋，髖關(guān)節(jié)稍彎曲（可墊小枕）；足底避免接觸任何支撐物。2011枕頭不宜過高，不能使胸椎屈曲22患側(cè)上肢：在患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，使肩牽伸；肩關(guān)節(jié)稍外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸展，平放于枕上33患側(cè)骨盆下墊薄枕，使骨盆向前，防止患側(cè)下肢外旋44患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，可在膝關(guān)節(jié)下墊小的軟枕，保持膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)一定要保持背屈、中立位24（二）良好坐位姿勢（切記對稱原則）

1.床上長坐位：軀干直立，必要時可背靠棉被獲取支撐屈髖90°，雙下肢伸展，膝關(guān)節(jié)下可墊一小海綿墊避免忽視患側(cè)252.椅坐位左右兩肩和軀干需對稱軀干伸展、骨盆直立、髖膝踝三關(guān)節(jié)保持90°位避免髖關(guān)節(jié)的外展、外旋小腿垂直下垂、雙足底著地。263.輪椅坐位輪椅要求坐姿要求27√×28（三）良好立位姿勢（切記對稱原則）

頭部處于水平位置，雙肩對稱軀干直立，髖在踝前雙足稍分開約10cm頭部尚未擺正案例：劉阿姨，72歲，退休工人。三個月前中風(fēng)后左側(cè)肢體偏癱，查房發(fā)現(xiàn)入睡晚，間斷隨眠，每次睡眠時間約30~60分鐘，清晨5點起床，詢問老年人有無不適，老年人訴說睡眠差，感覺疲憊。請協(xié)助老人翻身。步驟1工作準備（1）護理員準備。服裝整潔，查閱既往照料記錄，了解老人近期狀況（2）環(huán)境準備。居室整潔。（3）老年人準備。老年人平臥床上。（4）物品準備。記錄單、筆。必要時備被子、褥子、毛毯等。步驟2協(xié)助入睡護理員為老年人布置舒適的睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人入睡。步驟3觀察睡眠夜間2小時查房一次。做到走路輕，關(guān)門輕。觀察老年人睡眠狀況晚間11時查房老人仍未進入睡眠狀態(tài)，夜間覺醒4次。夜間溫度下降，為老年人增蓋薄被。步驟4溝通晨起巡視并詢問劉