步態(tài)分析醫(yī)護分院李敏

步態(tài)分析醫(yī)護分院：李敏步態(tài)分析知識目標01掌握步態(tài)的概念理解步態(tài)分析的目的和對象技能目標02能夠?qū)εR床常見異常步態(tài)進行觀察、分析素質(zhì)目標03掌握步態(tài)的概念理解步態(tài)分析的目的和對象CONTENTS目錄任務一步態(tài)認知01任務二步態(tài)分析方法02任務三臨床常見異常步態(tài)03PART·ONE

任務一步態(tài)認知一、任務一步態(tài)認知（一）定義通過髖、膝、踝、足趾的一系列連續(xù)活動。身體沿著一定方向移動的過程。正常步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周國神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。步態(tài)是人體在行走時的姿態(tài)。一、任務一步態(tài)認知（二）要點合理的步長，步寬，步頻01上身姿勢要穩(wěn)定02最佳能量的消耗03一、任務一步態(tài)認知（三）目的分析肢體功能01制定治療方案02評價步態(tài)訓練效果03一、任務一步態(tài)認知（三）目的評定假肢或支具的可行性04對穿戴假肢或支具前后的步態(tài)進行評定，評定其作用程度作出必要的調(diào)整05一、任務一步態(tài)認知（四）適應癥是有步行障礙的病人，包括神經(jīng)系統(tǒng)方面中樞性和周圍性神經(jīng)損傷中風，頭部外傷、腦性癱瘓，腦腫瘤、脊髓炎，尺，橈.脛、腓神經(jīng)損傷等一、任務一步態(tài)認知（四）適應癥是有步行障礙的病人，包括運動器官方面骨骼、關節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱等障礙神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)接合部障礙方面重癥肌無力等PART·TWO任務二步態(tài)分析方法二、任務二步態(tài)分析方法觀察法（observationalgaitanalysis）測量法（measurement）臨床分析二、任務二步態(tài)分析方法步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）步態(tài)分析實驗室（gaitlaboratory）二、任務二步態(tài)分析方法觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關節(jié)通過檢查表或簡要描述的方式記錄步態(tài)周期中存在的問題按習慣的行走方式來回步行從不同方向（正、背、側(cè)面）觀察：全身姿勢；下肢各關節(jié)的活動；各步態(tài)參數(shù)；上肢擺動二、任務二步態(tài)分析方法觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走慢速、快速、隨意放松步行，分別觀察有無異常在步行中，可以讓病人停下，轉(zhuǎn)身行走上下樓梯或斜坡、繞過障礙物坐下和站起，原地踏步或原地站立，閉眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分別使用或不使用助行器行走二、任務二步態(tài)分析方法觀察步態(tài)：定性觀察項目1.節(jié)奏(Cadence)(1)對稱(2)節(jié)律6.骨盆(1)前輕、后傾(2)上抬、水平2.疼痛(1)部位(2)時間3.步伐(Stride)平穩(wěn)、不穩(wěn)4.肩關節(jié)(1)下沉、上抬(2)前伸、回縮5.軀干(1)屈曲(2)搖擺7.膝關節(jié)(1)屈、伸(2)穩(wěn)定性8.踝關節(jié)(1)背伸(2)外翻、內(nèi)翻9.足部足跟觸地10.支撐面(1)穩(wěn)定、不穩(wěn)(2)寬、窄二、任務二步態(tài)分析方法觀察步態(tài)：定量測定時間參數(shù)病人在規(guī)定距離的道路上行走，用秒表計時，實測行走距離不少于10米，兩端應至少再加2—3米以便受試者起步加速和減速停下二、任務二步態(tài)分析方法觀察步態(tài)：定量測定距離參數(shù)（足印法）用滑石粉或墨水使病人行走時能在規(guī)定走道上或地面鋪的白紙上留下足印測試距離至少6米，每側(cè)足不少于3個連續(xù)足印，以便分析左右兩側(cè)各項數(shù)值PART·THREE任務三臨床常見異常步態(tài)三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌無力步態(tài)：臀大肌無力原因伸髖肌群無力三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌無力步態(tài)：臀大肌無力表現(xiàn)行走時軀干用力后仰重力線通過髖關節(jié)后方以維持被動伸髖，并控制軀干的慣性向前形成仰胸凸肚的姿態(tài)三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌無力步態(tài)：臀中肌無力原因髖外展肌群無力不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌無力步態(tài)：臀中肌無力表現(xiàn)上身向患側(cè)彎曲，重力線通過髖關節(jié)的外側(cè)依靠內(nèi)收肌來保持側(cè)方穩(wěn)定，并防止對側(cè)髖下沉，帶動對側(cè)下肢擺動三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌無力步態(tài)：臀中肌無力如果雙側(cè)臀中肌均無力，步行時上身左右搖擺，形如鴨子走步，又稱鴨步三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌痙攣步態(tài)：偏癱步態(tài)原因患足下垂內(nèi)翻下肢外旋或內(nèi)旋膝不能屈曲三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌痙攣步態(tài)：偏癱步態(tài)表現(xiàn)擺動腿向前邁步時患腿常經(jīng)外側(cè)回旋向前，故又稱回旋步或劃圈步上肢常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收，停止擺動三、任務三臨床常見異常步態(tài)肌痙攣步態(tài)：剪刀步態(tài)又稱交叉步原因下肢內(nèi)收肌痙攣表現(xiàn)步行時雙側(cè)髖內(nèi)收雙膝互相摩擦步態(tài)不穩(wěn)也可見于腦癱病人三、任務三臨床常見異常步態(tài)蹣跚步態(tài)小腦共濟失調(diào)，步行搖晃不穩(wěn)，不能走直線，狀如醉漢，又稱酩酊步三、任務三臨床常見異常步態(tài)慌張步態(tài)帕金森病或基底節(jié)病變時，步態(tài)短而快，并出現(xiàn)陣發(fā)性加速，不能隨意停止或轉(zhuǎn)向，上肢擺動縮小或停止，稱慌張步態(tài)或前沖步態(tài)三、任務三臨床常見異常步態(tài)預測偏癱患者步行能力的簡單方法偏癱患者在發(fā)病初期，在仰臥位若能完成下列動作，則將來可以步行的可能性為90%：空中屈伸膝：在屈患髖約45°情況下能伸屈膝關節(jié)。三、任務三臨床常見異常步態(tài)預測偏