COPD老年患者的營養(yǎng)照護(hù)老年人膳食與營養(yǎng)成都李望

老年人膳食與營養(yǎng)COPD老年患者的營養(yǎng)照護(hù)成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：李望01列舉COPD老年患者的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需求02能進(jìn)行COPD老年患者營養(yǎng)指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)王爺爺，85歲。身高180cm，體重65kg。既往有慢性支氣管炎伴肺氣腫10年，有冠心病，無高血壓、糖尿病。查體：桶狀胸，呼吸急促，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞8.4×109/L，血紅蛋白107g/L，空腹血糖7.0mmol/L，其余電解質(zhì)、肝腎功能正常。COPD認(rèn)知PART01COPD認(rèn)知一（一）COPD的定義慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是以持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限為特征的一類疾病，好發(fā)于中老年人，包括慢性支氣管炎、肺氣腫以及外周氣道阻塞等疾病。COPD認(rèn)知一（二）COPD的病因及危險(xiǎn)因素COPD環(huán)境因素吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染。個(gè)體易患因素遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良的個(gè)體。COPD認(rèn)知一（三）COPD的臨床分型及主要表現(xiàn)分型：支氣管炎型、肺氣腫型。慢性咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難。氣短為該病標(biāo)志性癥狀。急性加重期的主要癥狀是氣促加重、伴有發(fā)熱、咳嗽加重、胸悶、喘息、痰量及性狀改變，還可能出現(xiàn)失眠、嗜睡、疲乏、抑郁等癥狀。COPD認(rèn)知一（四）膳食因素與COPD的關(guān)系01能量需求增加氣道阻力增加，肺順應(yīng)性下降，呼吸肌做功和氧耗量增加等。COPD認(rèn)知一（四）膳食因素與COPD的關(guān)系02攝入減少進(jìn)食行為加重患者呼吸負(fù)荷，加重患者氣短癥狀。COPD認(rèn)知一（四）膳食因素與COPD的關(guān)系03營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收障礙長期低氧血癥、二氧化碳潴留，影響消化系統(tǒng)對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；藥物對胃腸道刺激作用、菌群失調(diào)影響。COPD認(rèn)知一（四）膳食因素與COPD的關(guān)系04蛋白質(zhì)合成抑制內(nèi)分泌改變、糖皮質(zhì)激素、β受體興奮劑的應(yīng)用，使得蛋白質(zhì)的合成與降解平衡被破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，特別是肌肉蛋白。COPD認(rèn)知一（四）膳食因素與COPD的關(guān)系05分解代謝加強(qiáng)因機(jī)械刺激和焦慮恐懼心理狀態(tài)，使得機(jī)體處于高代謝或者應(yīng)激狀態(tài)。COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)PART02COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二01充足能量，改變能量負(fù)平衡02高脂肪低碳水化合物03適量蛋白質(zhì)04合理補(bǔ)充維生素05合理補(bǔ)充水分（二）COPD的病因及危險(xiǎn)因素COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二01少量多餐進(jìn)食，每餐不宜過飽每日可供給4-5餐，每餐間隔2-3小時(shí)。（二）COPD膳食指導(dǎo)COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二02食物選樣不宜過于素淡為了適當(dāng)降低碳水化合物的供能比例（40%-55%），減少CO2的生成，降低肺功能負(fù)荷，應(yīng)適當(dāng)限制谷薯類食物的攝入量，如水、面、糕點(diǎn)、甜食、粉條、粉絲、薯類等，適當(dāng)增加肉、蛋、奶等動物性食物攝入。（二）COPD膳食指導(dǎo)COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二03食物脂肪的選擇

COPD患者可適當(dāng)增加脂肪供能比例。富含單不飽和脂肪的橄欖油或山茶油、富含n-3脂肪的深海魚可納入食物的選擇，而富含飽和脂肪或膽固醇的肥肉、葷油、肉皮或內(nèi)臟則要少選。（二）COPD膳食指導(dǎo)COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二04烹調(diào)方式的選擇宜選擇清燉、蒸、拌、白切等，而煎、炸、燒、烤的烹調(diào)方法以及辛辣刺激的調(diào)味品都不合適COPD的患者，保證食物質(zhì)地軟爛，口味清淡，容易消化，不對呼吸道造成刺激。（二）COPD膳食指導(dǎo)COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二（二）COPD膳食指導(dǎo)05減少食鹽攝入無論在何種狀態(tài)下均不宜為患者提供較多的鈉鹽，飲食中應(yīng)減少食鹽的攝入量。COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二宜食：含不飽和脂肪酸較多的食物，如核桃、花生米、芝麻等。含磷豐富的食物，如各種動物類的蛋白等。含鉀豐富的食物，如各種綠色的蔬菜和深色水果等。（二）COPD膳食指導(dǎo)COPD老年患者的營養(yǎng)指導(dǎo)二忌食：酒、過咸食物，如咸肉、熏肉等，以及各種辛辣刺激性的食物，如辣椒、咖喱、胡椒、蒜、蔥、韭菜、花椒、生姜等。（二）COPD膳食指導(dǎo)隨堂檢測1.老年患者COPD急性發(fā)作，身高168厘米，體重42千克。導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因可能是（）A.攝入增多B.能量消耗增加C.自行烹調(diào)食物D.能量需要減低2.慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)治療原則不包括（）A.高脂肪膳食