工傷保險基金

工傷保險基金一、工傷保險基金概述二、工傷保險基金籌集三、工傷保險基金的管理四、工傷保險基金監(jiān)管一、工傷保險基金概述（一）工傷保險基金慨念

工傷保險基金是國家為實(shí)施工傷保險制度，通過法定程序，建立起來用于特定目的的項(xiàng)目基金。它是實(shí)施工傷保險的基礎(chǔ)，因工傷保險共濟(jì)性，需要整個社會來承擔(dān)。（二）工傷保險基金構(gòu)成

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。其他資金指工傷保險的滯納金及財政部門核準(zhǔn)的收入，包括財政補(bǔ)貼收入、上級補(bǔ)助收入、下降上解收入等。

（三）工傷保險基金特性1.工傷保險基金具有強(qiáng)制性2.工傷保險基金具有無償性3.工傷保險基金具有共濟(jì)性4.工傷保險基金具有?？顚Ｓ眯远?、工傷保險基金籌集（一）工傷保險基金籌集模式1、當(dāng)年平衡模式

是指根據(jù)本年所需支付的工傷保險待遇費(fèi)用來籌集保險費(fèi)，以達(dá)到本年度收支平衡，國內(nèi)亦稱“現(xiàn)收現(xiàn)支式”。

此模式，理論上最合理，但實(shí)施時往往難以事先預(yù)測，同時通貨膨脹等經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展趨勢亦難預(yù)測，故實(shí)際操作只能在社會保險經(jīng)驗(yàn)豐富、制度成熟的國際采用，如英國。2、階段平衡模式

是將某一時間段設(shè)定為一個保險平衡期，求得工傷保險待遇費(fèi)用收支平衡。平衡期往往是5-10年。這種模式比當(dāng)年平衡模式稍高，但是可以適當(dāng)儲備，以豐補(bǔ)歉，具有一定的靈活性，也稱為“部分積累式”，我國目前就是采用此模式。3、總體平衡模式

是根據(jù)歷年發(fā)生的工傷死亡次數(shù)，預(yù)測今后數(shù)年享受工傷保險的各類人員（工亡、傷殘及遺屬）人數(shù)和整個待遇享受期間所需支付的費(fèi)用總額，籌集資金，逐年支付，以達(dá)到收支的總體平衡。此模式資金有保證，增加了儲蓄，可以支付較大的意外事故支出，但保險費(fèi)率高，而且實(shí)際生活的多變性導(dǎo)致費(fèi)用預(yù)測的不準(zhǔn)確。如挪威。（二）工傷保險儲備金1、工傷保險儲備金的目的儲備金并不是用于常規(guī)的工傷保險待遇支付而是用于補(bǔ)充重大事故的支付，其發(fā)揮的是防范基金風(fēng)險的作用。具體說，建立儲備金，一方面能夠足額提供傷亡職工及家屬工傷保險待遇，另一方面能夠化解發(fā)生重大工傷事故工傷保險基金的支付風(fēng)險。2、工傷保險儲備金的規(guī)模

儲備金占基金總額的具體比例和使用辦法，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3、工傷保險儲備金的管理和使用

儲備金在工傷保險基金中單獨(dú)列支，不足時同級財政部門給予墊支。其使用由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，財政部門按照省級人民政府制定的使用辦法及有關(guān)規(guī)定將儲備金及時審核撥付到財政支出戶。三、工傷保險基金的管理（一）、工傷保險基金的統(tǒng)籌

工傷保險基金的統(tǒng)籌層次關(guān)系到在多大范圍內(nèi)調(diào)劑使用工傷保險基金。

我國現(xiàn)行的財政體制特點(diǎn)是各級財政分灶吃飯，工傷保險基金由統(tǒng)籌地區(qū)政府承擔(dān)兜底責(zé)任，這就是造成了工傷保險統(tǒng)籌層次低的原因。

《社會保險法》第64條第3款規(guī)定，基本養(yǎng)老保險逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。（二）工傷保險支出1、支出項(xiàng)目（1）工傷保險待遇支出工傷醫(yī)療待遇支出、康復(fù)待遇支出、傷殘待遇支出、死亡待遇支出等。（2）勞動能力鑒定支出醫(yī)療專家費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷費(fèi)、勞鑒過程中的差旅費(fèi)、會議費(fèi)等。（3）工傷預(yù)防的支出

工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)、獎勵工傷預(yù)防突出單位和個人等費(fèi)用。（4）法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費(fèi)用。2、基金支出管理（1）基金支出的管理原則

?？顚Ｓ迷瓌t、參保范圍內(nèi)支付原則、適度性原則。

參保范圍內(nèi)支付原則指只能是參保的用人單位的工傷人員和家屬才能享受，沒有參保的在任何情況下決不能由工傷保險基金支付其相關(guān)待遇。適度性原則指工傷保險基金支付必須要能滿足相關(guān)人員的基本生活需要，不能盲目夸大支付標(biāo)準(zhǔn)。（2）支出戶的設(shè)立和要求

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在同級財政部門和社會保險行政部門共同認(rèn)定的國有商業(yè)銀行開設(shè)的財政專戶、收入戶和支出戶。支出戶的主要用途：接收財政專戶撥入的基金，暫存社會保險支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入，支付基金支出款項(xiàng)，劃撥利息收入到財政專戶，上解下?lián)芙?jīng)辦機(jī)構(gòu)基金。3、收支兩條線管理我國的工傷保險基金實(shí)行收支兩條線管理，即工傷保險費(fèi)定期從收入戶中劃入到財政專戶中，如需支出時，則由統(tǒng)計財政從財政專戶中劃撥到支出戶中再進(jìn)行支付。

收入戶用于暫存社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳的各項(xiàng)基金收入，并按規(guī)定將資金繳付社會保險基金財政專戶；支出戶主要用于支付基金開展項(xiàng)目，并接受財政專戶撥入的資金；財政專戶用于存儲基金，接受從收入戶劃入的資金并向支出戶撥付資金。

任何單位和個人不得自行安排和使用社會保險基金。四、工傷保險基金監(jiān)管

是對工傷保險基金管理行為的監(jiān)管，即依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，對工傷保險基金的預(yù)決算、基金收支、基金運(yùn)營管理的合法性、真實(shí)性、有效性，依法實(shí)施的監(jiān)督檢查。

按照獨(dú)立原則、公開原則、審慎原則和科學(xué)原則進(jìn)行監(jiān)督管理，其監(jiān)督管理體系主要包括：內(nèi)部監(jiān)管、行政監(jiān)管、審計監(jiān)管、社會監(jiān)管。工傷保險基金監(jiān)管的目的1、維護(hù)工傷保險基金管理政策的貫徹執(zhí)行，保障工傷保險基金的完整和安全，預(yù)防基金管理的各種風(fēng)險。2、及時分析、綜合反映和評價工傷保險基金管理、運(yùn)行狀態(tài)與預(yù)期目標(biāo)的偏差，及時分析研究偏差產(chǎn)生的原因及可能帶來的損害，為政府制定和實(shí)施工傷保險基金管理政策提供可靠的信息和依據(jù)。3、通過工傷保險基金監(jiān)管有效地制止和糾正違法、違規(guī)行為，增強(qiáng)工傷保險基金管理機(jī)構(gòu)的自我約束力。工傷保險基金監(jiān)管的主要內(nèi)容1、基金征繳監(jiān)管主要是監(jiān)督企業(yè)繳費(fèi)行為，有無少報參保人數(shù)、工資總額；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的保險費(fèi)是否足額繳入收入戶管理，有無不入帳或被擠占挪用；收入戶資金是否按規(guī)定及時足額轉(zhuǎn)入財政專戶等。2、基金支出監(jiān)管

主要看經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的項(xiàng)目、范圍和標(biāo)準(zhǔn)支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金；收益人有無騙取保險基金行為等。3、財政專戶基金監(jiān)管

主要是有無擠占挪用基金、動用基金的行為；結(jié)余基金收益狀況，是否合理安排存期以追求收益