2024年醫(yī)療費用控制制度（二篇）

第12頁共12頁2024年醫(yī)療費用控制制度《仙居縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實施方案》正式出臺，該方案以服務(wù)人次付費為核心，輔以服務(wù)項目與單病種付費的復(fù)合型支付模式。在遵循“總量控制、超支自負、結(jié)余獎勵”的基本原則下，針對____個及以上中心醫(yī)療機構(gòu)住院患者實施總額預(yù)付制度，明確設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣人民醫(yī)院的均次費用控制目標(biāo)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)____元，縣人民醫(yī)院____元），旨在實現(xiàn)醫(yī)療費用的零增長目標(biāo)。同時，在縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院推行單病種付費機制，該機制已覆蓋全縣中心以上____個醫(yī)療單位，涉及____個病種，有效促進了醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化與醫(yī)療費用控制。為確保實施效果，我縣已配套制定詳盡的考核細則，實施定期考核與督查，確保工作成效。臺州市政府門戶網(wǎng)站于____月____日發(fā)布《新農(nóng)合支付方式改革試點工作在仙居取得階段性成效》一文，對我縣在此領(lǐng)域的成功經(jīng)驗與工作成果進行了全面介紹。自今年____月____日起，我縣進一步拓展改革范疇，實施門診總額預(yù)付制度，對門診均次費用進行嚴(yán)格把控（鄉(xiāng)鎮(zhèn)____元，縣人民醫(yī)院____元），旨在進一步規(guī)范醫(yī)療行為，有效控制醫(yī)療費用增長。二、深化臨床路徑推廣，力促醫(yī)療費用降低臨床路徑作為規(guī)范診療流程、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，由____部門針對診療費用穩(wěn)定、技術(shù)成熟的疾病制定詳細診治方案，包括治療進度、檢查流程、治療目標(biāo)等，確保所有診療活動均遵循既定“路徑”進行。我縣人民醫(yī)院與中醫(yī)院已率先開展臨床路徑診療工作，分別確立了____條與____條臨床路徑，在全市縣級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。未來，我縣將持續(xù)擴大臨床路徑應(yīng)用范圍，以期進一步降低醫(yī)療費用，惠及更多患者。三、創(chuàng)新兩級處方點評機制，強化醫(yī)療費用控制由縣衛(wèi)生局主導(dǎo)，組建了一支由資深醫(yī)師構(gòu)成的點評團隊，自____月起，在各醫(yī)療單位自評基礎(chǔ)上，每兩個月對全縣處方及住院病歷進行大規(guī)模點評，重點評估抗生素、激素使用率、輸液率、基藥比例及平均處方值等關(guān)鍵指標(biāo)。通過多渠道公示點評結(jié)果，并對問題突出的處方醫(yī)師采取嚴(yán)厲處罰措施（如取消處方權(quán)），有效提升了醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用，促進了合理用藥，同時打擊了商業(yè)賄賂行為，保障了農(nóng)醫(yī)?；鸢踩嵤┮詠?，縣人民醫(yī)院平均住院日顯著縮短，基層醫(yī)療單位抗生素使用率與全縣平均處方值均大幅下降，醫(yī)療費用控制成效顯著。四、完善雙向轉(zhuǎn)診體系，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)我縣依托數(shù)字衛(wèi)生技術(shù)構(gòu)建了雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺，明確了患者上下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與流程，全面推行雙向轉(zhuǎn)診制度。為鼓勵雙向轉(zhuǎn)診，我縣實施了差異化的新農(nóng)合報銷比例政策（鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院費用新農(nóng)合報銷____%，縣級____%），并規(guī)定上下轉(zhuǎn)診患者按一次住院計算起付線。自____月至____月，共實現(xiàn)上轉(zhuǎn)病人____人次、下轉(zhuǎn)病人____人次（其中中心衛(wèi)生院與社區(qū)繼續(xù)治療____人次、居家康復(fù)____人次），有效緩解了群眾“看病難”問題，減輕了患者陪護、食宿及交通等額外負擔(dān)。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及與會人員在現(xiàn)場考察我縣雙向轉(zhuǎn)診運行情況后給予了高度評價。五、構(gòu)建高效診療平臺，優(yōu)化醫(yī)療資源配置我縣以縣人民醫(yī)院為技術(shù)支撐，累計投入____多萬元資金，成功建立了全縣醫(yī)學(xué)影像診斷中心與心電診斷中心。各基層醫(yī)療單位通過網(wǎng)絡(luò)將影像與心電圖資料傳輸至縣診斷中心進行實時審核、會診與診斷，并將結(jié)果迅速反饋至基層單位，顯著提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的診斷能力與服務(wù)水平。目前，醫(yī)學(xué)影像診斷中心已覆蓋縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等多家單位；心電診斷中心亦與多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)互聯(lián)互通。未來，我縣還將逐步拓展病理、檢驗等診斷（會診）中心建設(shè)，進一步整合全縣醫(yī)療資源，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。截至____月____日，全縣共上傳醫(yī)學(xué)影像資料____人次，診斷中心完成審核與診斷____人次；心電診斷中心則完成了____人次的審核與診斷工作。2024年醫(yī)療費用控制制度（二）第一條：為強化公司管理，有效管控經(jīng)營成本，依據(jù)公司業(yè)務(wù)特性，特制定本制度。第二條：費用報銷遵循以下原則：計劃管理、分級負責(zé)、逐級審查。部門經(jīng)理負責(zé)對本部門人員的費用報銷進行一級審查，確保其真實合理性；財務(wù)經(jīng)理進行二級審查，以確認(rèn)報銷票據(jù)的合法性；最后由總經(jīng)理進行審批。第三條：費用控制實行計劃管理。費用支出的部門或個人需預(yù)先填寫“用款申請單”，詳細列明費用性質(zhì)、用途、預(yù)計金額及支付時間等，經(jīng)部門經(jīng)理及總經(jīng)理審批后方可執(zhí)行。第四條：費用發(fā)生過程中，原則上需兩人或以上共同參與，并相互監(jiān)督，共同承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。第五條：費用發(fā)生時，相關(guān)人員應(yīng)妥善收集相關(guān)單據(jù)，如合約、合法票據(jù)等。若因無法提供合法票據(jù)導(dǎo)致的財務(wù)剔除，公司原則上不承擔(dān)，由責(zé)任人自行負責(zé)。第六條：費用發(fā)生后，應(yīng)及時整理歸類相關(guān)單據(jù)，使用公司統(tǒng)一的“費用報銷單”規(guī)范粘貼。應(yīng)根據(jù)費用性質(zhì)（如交通費、住宿費、餐飲費、招待費、辦公費等）分類粘貼，以便準(zhǔn)確計算和整理。第七條：填寫“費用報銷單”時，應(yīng)確保信息真實準(zhǔn)確，完整填寫費用發(fā)生原因、金額、時間等，并簽名。共同參與的人員需復(fù)查并簽名。費用報銷單上的金額不得涂改，大小寫必須一致，否則無效。第八條：完成填寫的“費用報銷單”連同已審批的“用款申請單”送交部門經(jīng)理審批。部門經(jīng)理應(yīng)重點審查費用的真實性及預(yù)算與實際金額的合理性，審查無誤后簽署審批意見及姓名。第九條：將經(jīng)過部門經(jīng)理審批的“費用報銷單”及“用款申請單”送交財務(wù)經(jīng)理審批。財務(wù)經(jīng)理主要審查原始單據(jù)的合法性及費用計算的準(zhǔn)確性。審查無誤后，財務(wù)經(jīng)理在相應(yīng)欄位簽署審批意見及姓名。第十條：將經(jīng)過部門經(jīng)理和財務(wù)經(jīng)理審批的“費用報銷單”及“用款申請單”報送給總經(jīng)理，由總經(jīng)理進行最終審查和審批?？偨?jīng)理主要關(guān)注報銷審批流程及簽名的完整性。第十一條：在收到齊全審批的“