2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評制度范例（四篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評制度范例一、為強(qiáng)化醫(yī)院處方的規(guī)范化管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)生的非合理用藥行為，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)合理用藥，確保患者用藥安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遵照衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》文件精神，特制定本制度。二、在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的監(jiān)督下，建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)支持。具體構(gòu)成為：組長：____副組長：____、____成員：____.____.____.____.____.____.____三、處方點(diǎn)評工作小組每月對門急診處方(包括麻醉、精神藥品處方)及病房醫(yī)囑單進(jìn)行抽樣檢查。門急診辦公室負(fù)責(zé)門急診處方的點(diǎn)評，醫(yī)教科負(fù)責(zé)病房醫(yī)囑單的點(diǎn)評工作。四、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方涵蓋不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。五、以下情況之一的，應(yīng)判定為不規(guī)范處方：(一)至(十五)詳細(xì)內(nèi)容見原文第五條，內(nèi)容包括處方內(nèi)容缺項(xiàng)、書寫不規(guī)范、簽名或簽章不一致、藥師未進(jìn)行適宜性審核、新生兒處方未注明日、月齡、藥品未分別開具、名稱不規(guī)范、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位書寫不規(guī)范或不清楚、用法、用量含糊、修改未簽名注明日期或超劑量未注明原因等。七、以下情況之一的，應(yīng)判定為用藥不適宜處方：(一)至(九)詳細(xì)內(nèi)容見原文第七條，內(nèi)容包括適應(yīng)證不適宜、藥品不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、未首選基本藥物、用法、用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥、有配伍禁忌或不良相互作用等。八、以下情況之一的，應(yīng)判定為超常處方：(一)至(四)詳細(xì)內(nèi)容見原文第八條，內(nèi)容包括無適應(yīng)證用藥、無理由開具高價(jià)藥、超說明書用藥、為同一患者同時(shí)開具多種藥理作用相同藥物等。九、公示制度：(一)至(三)詳細(xì)內(nèi)容見原文第九條，內(nèi)容包括處方點(diǎn)評結(jié)果的公示、對不合理用藥醫(yī)師的處理、問題處方的處理措施。十、對于開具超常處方的醫(yī)師，將按照《處方管理辦法》進(jìn)行處理；一個(gè)考核周期內(nèi)多次開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)認(rèn)定為考核不合格，需離崗參加培訓(xùn)。藥師未按規(guī)定操作，醫(yī)院將采取相應(yīng)措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門將依法進(jìn)行處罰。____衛(wèi)生院____年____月2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評制度范例（二）1.目標(biāo)：確立醫(yī)院處方評審機(jī)制，提升處方質(zhì)量，推動(dòng)合理用藥的實(shí)踐。2.責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度規(guī)定：處方評審形式：定期對規(guī)范書寫及處方用藥的合理性進(jìn)行評估，并記錄于專用表格。評價(jià)合理性的依據(jù)為各類文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如兩者存在沖突，以藥品說明書為準(zhǔn)。合格處方的評估標(biāo)準(zhǔn)：參照《處方管理辦法》執(zhí)行。處方評審結(jié)果分為合理處方與不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，以下情況之一將被視為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記部分缺失，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或與預(yù)留樣本不符；藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核（如無審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名，或單人值班未遵循雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未注明日、月齡；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；未使用藥品的規(guī)范名稱開具處方；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或模糊；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊字句；修改處方未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量未注明原因和再次簽名；開具處方未寫明臨床診斷或診斷書寫不全；單張門急診處方超過五種藥品；普通處方超過規(guī)定用量，急診處方超過規(guī)定用量，特殊情況未說明延長用藥天數(shù)的。5.以下情況之一將被視為用藥不適宜處方：對規(guī)定需皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試；藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷明顯不符；藥品選擇不適宜；無正當(dāng)理由未首選國家基本藥物；藥品用法用量不恰當(dāng)（如劑型與給藥途徑不合理、劑量與用法不準(zhǔn)確、給藥間隔不合理等）；聯(lián)合用藥不適宜；存在重復(fù)給藥現(xiàn)象；存在潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；選藥不合理，存在用藥禁忌。6.處方點(diǎn)評方法：根據(jù)處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)表格；月底采用隨機(jī)抽樣方法檢查不合格處方，并由藥師負(fù)責(zé)記錄；醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)技術(shù)人員定期對處方用藥不合理的現(xiàn)象進(jìn)行評審，對不合理的用藥建議提出改正方案。2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評制度范例（三）醫(yī)院處方評估制度與執(zhí)行細(xì)則為強(qiáng)化處方管理，建立并完善本院處方評價(jià)機(jī)制，提升處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，遵照衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，特制定本制度。一、評估內(nèi)容(一)處方書寫1.患者基本信息及臨床診斷需清晰、完整，與病歷記錄保持一致。2.每張?zhí)幏絻H限于一位患者的用藥。3.字跡應(yīng)清晰，不得隨意涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，無中文名稱的可使用英文名稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得擅自編制藥品縮寫或使用代號(大液體、維生素暫時(shí)可使用縮寫，待啟用電子處方后統(tǒng)一要求)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量需準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可使用中文、英文、拉丁文或縮寫體，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清的表述。5.患者年齡應(yīng)填寫實(shí)際年齡，新生兒、嬰幼兒需注明日、月齡，必要時(shí)注明體重。6.西藥和中成藥可分別開具處方，也可合并開具，中藥飲片需單獨(dú)開具。7.開具西藥、中成藥處方，每種藥品應(yīng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。8.中藥飲片處方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”順序，特殊調(diào)配要求需在藥品右側(cè)標(biāo)注并加括號，如布包、先煎、后下等。對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱前注明。9.藥品用法用量應(yīng)按照藥品說明書的常規(guī)用法用量，特殊情況需超劑量使用時(shí)，需注明原因并再次簽名。10.除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11.開具處方后空白處劃一斜線表示處方完成。12.處方醫(yī)師的簽名樣式和專用簽章應(yīng)與藥學(xué)部門留樣備查的樣式一致，不得隨意改動(dòng)，否則需重新登記備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱1.同一化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方。2.同一化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱，通過規(guī)格差異在處方和發(fā)藥過程中區(qū)分。3.同一化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，藥品通用名稱后加括號標(biāo)注商品名。4.可使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師需注明理由。藥品劑量與數(shù)量以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)使用法定劑量單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》及本院《抗菌藥物分級管理辦法和實(shí)施細(xì)則》。(五)處方藥品費(fèi)用根據(jù)患者的臨床診斷，對高價(jià)藥品使用的合理性進(jìn)行分析評估，重點(diǎn)評估大處方的合理性。(六)特殊藥品的使用評價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。(七)處方合理用藥評價(jià)根據(jù)處方中患者的基本信息和診斷，初步評估處方藥品使用的合理性。二、評估方法1.臨床藥學(xué)科每月抽取一天的門診處方，根據(jù)本制度的評估內(nèi)容進(jìn)行針對性評價(jià)，對問題處方進(jìn)行分析并公示結(jié)果(表1)。2.若臨床對評價(jià)結(jié)果有異議，由藥事委員會(huì)組織專家復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。3.每季度按衛(wèi)生部要求隨機(jī)抽取____張門診處方，重點(diǎn)評估抗菌藥物使用和通用名開具情況(表2)。4.每月____日之前，評價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行獎(jiǎng)懲處理。2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評制度范例（四）1.目標(biāo)：確立醫(yī)院處方評審機(jī)制，提升處方質(zhì)量，推動(dòng)合理用藥的實(shí)踐。2.責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度規(guī)定：處方評審形式：定期對規(guī)范書寫及處方用藥的合理性進(jìn)行評估，并記錄于專用表格。評價(jià)合理性的依據(jù)為各類文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如兩者存在沖突，以藥品說明書為準(zhǔn)。合格處方的評估標(biāo)準(zhǔn)：參照《處方管理辦法》執(zhí)行。處方評審結(jié)果分為合理處方與不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，以下情況之一將被視為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記部分缺失，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或與預(yù)留樣本不符；藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核（如無審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名，或單人值班未遵循雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未注明日、月齡；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；未使用藥品的規(guī)范名稱開具處方；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或模糊；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊字句；修改處方未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量未注明原因和再次簽名；開具處方未寫明臨床診斷或診斷書寫不全；單張門急診處方超過五種藥品；普通處方超過規(guī)定用量，急診處方超過規(guī)定用量，特殊情況未說明延長用藥天數(shù)的。5.以下情況之一將被視為用藥不適宜處方：對規(guī)定需皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試；藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷明顯不符；藥品選擇不適宜；無正當(dāng)理由未首選國家基