2024年內科規(guī)章制度（三篇）

第8頁共8頁2024年內科規(guī)章制度急診患者管理規(guī)范一、病情監(jiān)測與記錄：急診部門需嚴密觀察患者病情變化，確保各項記錄詳盡準確。對于疑難、危重及重癥患者，應立即在急診科內組織搶救，待其病情趨于穩(wěn)定后，方可護送至病房繼續(xù)治療。對于急需手術治療的患者，必須迅速轉送至手術室進行手術。急診醫(yī)師需直接向病房或手術醫(yī)師進行病情交接，確保治療連續(xù)性。任何科室或個人均不得以任何理由推諉或拒收急、重、危癥患者。二、急診觀察室管理：急診患者收入觀察室后，由急診醫(yī)師負責書寫病歷并開具醫(yī)囑，急診護士則負責具體治療工作。醫(yī)護人員需對急診患者實施密切病情監(jiān)測，及時記錄病情變化，并采取有效治療措施。觀察時間原則上不超過____天，最長不超過一周。三、重大搶救報告制度：遇有重大搶救患者時，應立即向醫(yī)務科、護理部、門診部報告，相關領導需親臨現(xiàn)場指揮搶救工作。對于涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關部門報告，確保處理過程合法合規(guī)。理療科工作制度一、治療申請與檢診：凡需進行理療的患者，應由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后確定治療種類與療程。二、治療過程管理：嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程。治療前需向患者交待注意事項；治療中需細心觀察患者反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后需認真記錄治療情況。三、療效觀察與溝通：理療工作人員應定期深入病房，了解患者病情及治療效果，介紹理療方法，以更好地發(fā)揮物理治療作用。對于行動不便的住院患者，可提供床邊會診及治療服務。四、療程總結與后續(xù)治療：療程結束后，應及時進行總結并存入病歷供臨床科室參考。若需繼續(xù)治療，應與理療科共同研究確定治療方案。因故中斷理療者，需及時通知理療科。五、高頻治療安全規(guī)范：進行高頻治療時，需確?；颊呱砩蠠o金屬物品，并注意地面與患者之間的隔離。患者與操作者在治療過程中應避免與磚墻、水管或潮濕地板接觸。高頻治療設備應避免與地面直接接觸。使用前需檢查導線接觸情況、板極完好性等，確保設備安全。治療結束后需切斷電源。患者不得在治療過程中觸摸機器。六、儀器維護與保養(yǎng)：愛護理療儀器，使用前后需進行檢查與擦拭，并定期進行維修與保養(yǎng)。避免震動損壞電子管和紫外線燈管等部件。理療機器每次治療后應有適當休息時間。七、體療管理：體療病員的治療種類由體療醫(yī)師及技術人員根據(jù)病情確定，并向患者介紹治療作用及注意事項。煎藥室工作制度一、藥劑核對與簽收：煎藥人員收到藥劑后需詳細核對患者信息、服藥時間、劑數(shù)及煎法等內容，確認無誤后在收藥本上簽收。如有疑問需及時與醫(yī)生或調劑人員聯(lián)系。二、煎藥操作規(guī)范：煎藥時需嚴格按照操作規(guī)程進行，確保一劑一煎并保證煎藥質量。對于需特殊處理的藥物（如先煎、后下等）需按規(guī)定執(zhí)行。三、藥劑發(fā)放與記錄：藥劑煎好后需核對煎藥鍋與裝藥袋標簽是否一致無誤后方可由護士驗收簽字領取。藥渣需保存____小時備查。煎藥用具及容器需保持清潔干凈并區(qū)分內外用。四、急煎中藥管理：對于急重病人的藥劑需立即領取、煎制并送達患者手中全過程不超過____小時且要保證質量。五、記錄與檔案管理：煎藥室需建立收、發(fā)藥記錄及煎藥記錄等檔案管理制度并設立差錯事故記錄本以便追溯與改進。六、人員與安全管理：煎藥人員需著工作服戴工作帽保持室內及個人清潔衛(wèi)生。同時需做好防火防毒防盜等安全措施下班前關好門窗水電。非工作人員未經(jīng)許可不得進入煎藥室。財務科工作制度一、經(jīng)濟政策執(zhí)行與監(jiān)督：財務科需正確貫徹執(zhí)行各項經(jīng)濟政策加強財務監(jiān)督嚴格財經(jīng)紀律。財會人員需以身作則奉公守法堅決抵制貪污盜竊違法亂紀行為。二、收支管理：合理組織收入嚴格控制支出。確保應收盡收并堅決杜絕預算外無計劃開支。對于臨時必須的開支需按審批程序辦理。三、財務計劃編制與報送：根據(jù)事業(yè)計劃正確及時地編制年度財務計劃（預算）并辦理會計業(yè)務。按照規(guī)定的格式和期限報送會計季度和年度2024年內科規(guī)章制度（二）(三)腎內科室人員緊急替代機制1.在醫(yī)療操作過程中，如工作人員因意外情況無法繼續(xù)工作，需立即安排替代人員。2.在正常工作日，若因工作量大或醫(yī)務人員意外情況無法繼續(xù)，由下一級醫(yī)師接替，若該醫(yī)師無法勝任，需向科室主任報告并請求派遣合適人員。必要時，可聯(lián)系醫(yī)務科協(xié)助解決。3.夜間及節(jié)假日值班期間，如出現(xiàn)人員短缺或值班人員無法繼續(xù)工作，值班人員應聯(lián)絡二線值班人員接手，并通知科室主任。如二線人員仍無法滿足工作需求，需聯(lián)系三線人員共同完成，以確保工作質量和安全。如有需要，可向醫(yī)院總值班請求協(xié)調。4.在執(zhí)行高風險診療技術時，如術者因意外無法繼續(xù)，由下一級醫(yī)師（第一助手）接替。若該醫(yī)師不具備資質或能力，應向科室主任報告并請求合適人員替代。具體二線、三線值班人員名單及聯(lián)系方式見醫(yī)生排班表。(四)患者隱私保護政策1.所有醫(yī)務人員有責任保護患者隱私，不得擅自泄露患者信息。經(jīng)治醫(yī)師需全面了解患者病情，并做好心理疏導。2.病歷檔案不得隨意外借。患者如需復印，需攜帶有效身份證明至醫(yī)務科辦理，科室需嚴格遵守病歷復印和借閱規(guī)定。3.保持病房環(huán)境安靜、整潔，避免大聲喧嘩，確保檢查、談話時的輕聲輕步。4.對女性患者進行私密部位檢查時，應有至少兩位工作人員在場，且工作人員應為女性。5.對性病、艾滋病等患者，醫(yī)護人員不得歧視，嚴格保護患者隱私，避免無故暴露病情。6.門診診室實行一對一診療模式。7.病房應配備屏風等設施，進行治療或檢查時，確保使用屏風保護患者隱私。8.禁止在公共區(qū)域（如電梯、食堂）討論患者病情，不得與患者治療無關的其他醫(yī)務人員討論病情。二、血液凈化室工作規(guī)定(一)血液凈化室操作規(guī)程1.工作人員需嚴格遵守消毒隔離制度，進入凈化室需更換工作服、鞋，佩戴口罩和帽子，操作時注意無菌操作。2.不得遲到、早退或擅離職守，不得在室內進行非工作相關活動，外出會診需告知去向。3.對病人應熱情接待，做好心理疏導，指導患者及家屬進行飲食管理。4.醫(yī)生需嚴格掌握血液凈化治療的適應癥和禁忌癥，及時收治病人，組織治療實施和危重病人搶救。腎病科規(guī)章制度目錄：一、醫(yī)療質量與安全核心制度1.首診負責制2.急診首診負責制3.門診首診負責制4.三級醫(yī)師查房制5.疑難、危重病例會診討論制6.術前討論制7.死亡病例討論制8.查對制9.病歷書寫制10.會診制11.危重病人搶救制12.醫(yī)生值班、交接班制13.手術制14.手術分級管理制15.臨床輸血管理制16.轉院、轉科、出科制二、腎病科醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度(試行)三、腎病科全程醫(yī)療質量控制實施方案四、腎病科病歷書寫規(guī)范實施細則五、腎病科醫(yī)患溝通制度六、腎病科醫(yī)療事故預防和處理制度七、腎病科病例質量控制獎懲制度八、腎病科醫(yī)囑制度九、腎病科醫(yī)師定期考核工作制度三、腎內科護理工作崗位說明書2024年內科規(guī)章制度（三）一、科室全體醫(yī)療及護理人員需更新觀念，全面革新以往的醫(yī)療習慣，秉持“以患者為中心，全心全意為患者服務”的宗旨，致力于提升醫(yī)療服務品質。同時，每位員工應秉持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，如有與患者發(fā)生爭執(zhí)或不文明行為，將扣除當月獎金的特定比例。二、所有醫(yī)護人員必須接受科主任和護士長的指導?？浦魅涡枰I團隊有效開展科室工作，護士長則需協(xié)助管理科室及護理事務，協(xié)助科主任處理患者收治及患者心理疏導工作，對出現(xiàn)的問題與科主任共同商討解決方案。三、強化科室內部的團結協(xié)作，禁止任何形式的內部矛盾。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員違反規(guī)定，將上報院方處理，科室不容許此類行為存在。四、嚴格執(zhí)行當班醫(yī)生和主治醫(yī)生的職責制度。當班醫(yī)生需熱情接待并妥善處理所有患者，包括出院后需繼續(xù)門診的患者，推諉責任者將扣除全部月獎金。主治醫(yī)生需在患者出院當天完成出院小結和診斷意見書，違規(guī)者同樣面臨月獎金的扣除。五、科室實行科主任和護士長領導下的分工作業(yè)責任制，醫(yī)生小組分工明確，科主任需每日進行查房，住院患者統(tǒng)一管理。六、建立嚴格的危重患者討論機制，對于科室內部難以解決的問題，應及時上報醫(yī)務科及院領導，或申請院內外會診。七、確保病歷、病志書寫的準確性，采取責任主治醫(yī)生和科室主任雙重負責制，任何疏漏都將追溯