2024年醫(yī)療安全管理制度年范例（二篇）

第9頁共9頁2024年醫(yī)療安全管理制度年范例一、立即向本科室負(fù)責(zé)人報告，并隨即向醫(yī)務(wù)處或總值班報告。二、科室負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)然責(zé)任人，一旦接到報告，需全面負(fù)責(zé)病人的救治、康復(fù)等診療工作。應(yīng)立即調(diào)動以專家為主的技術(shù)力量，采取積極有效的救治措施，努力防止損害后果的擴(kuò)大，并盡可能減輕病人的損害程度。三、醫(yī)務(wù)處或總值班在接到報告后，需及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，并按相關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生廳醫(yī)政處（或衛(wèi)生廳總值班）報告。同時，應(yīng)立即指導(dǎo)并協(xié)助科室做好救治處理工作。如遇危及病人生命等重大事故爭議，需立即到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)召集相關(guān)人員并協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室部門共同實施處置工作。（一）各科室部門及所有人員在接到有關(guān)請會診、協(xié)助處理醫(yī)療事故爭議的通知時，應(yīng)無條件予以積極配合，并快速做出反應(yīng)措施，不得以任何理由延誤、推諉或拒絕。（二）保衛(wèi)處負(fù)責(zé)維護(hù)正常醫(yī)療工作秩序，如病人已死亡，其尸體必須按規(guī)定及時處理，并立即移放至醫(yī)院太平間。對死因有異議的，應(yīng)告知患方有權(quán)提出進(jìn)行尸檢的要求，且尸檢應(yīng)在死亡后規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行。（三）依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患方有權(quán)復(fù)印客觀性病歷資料，科室應(yīng)予以積極配合。主觀性病歷資料則不予復(fù)印，但可由醫(yī)務(wù)處或總值班主持，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，由保衛(wèi)科協(xié)助予以封存。通常封存的病歷資料為原件，若發(fā)生醫(yī)療事故爭議時病人的治療過程尚未終結(jié)，也可封存復(fù)印件。如系搶救病人，可在搶救結(jié)束后規(guī)定時間內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記搶救過程等相關(guān)病歷，并注明搶救結(jié)束時間。封存的病歷資料由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)保管。（四）對于疑似因輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議，保衛(wèi)科應(yīng)協(xié)助醫(yī)患雙方當(dāng)場對實物進(jìn)行封存，必要時可請相關(guān)科室派員協(xié)作妥善保存。（五）醫(yī)務(wù)處或總值班室負(fù)責(zé)現(xiàn)場初步了解爭議事由，并調(diào)查核實相關(guān)情況。在科室負(fù)責(zé)人的協(xié)助下，共同向病人或家屬通報事件調(diào)查情況、初步結(jié)論及處理意見。同時應(yīng)耐心細(xì)致地做好解釋疏導(dǎo)工作，防止醫(yī)患矛盾激化，并告知醫(yī)療事故爭議處理的相關(guān)程序。四、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭議事件的調(diào)查核實工作。當(dāng)事科室主任需積極配合并抓緊時間組織科室討論，提出結(jié)論和處理意見后報醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處則需及時向分管院長匯報請示。科主任應(yīng)與醫(yī)務(wù)處共同向病人或家屬解釋事件發(fā)生的原因、已采取的處理措施以及可能產(chǎn)生的影響等。五、醫(yī)療事故爭議需經(jīng)醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會討論判定是否屬醫(yī)療事故。討論會由委員會主任主持，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人需到會匯報病史及科室討論意見并回避?？茖W(xué)技術(shù)委員會將本著實事求是的科學(xué)原則就醫(yī)患雙方提出的問題及調(diào)查材料進(jìn)行深入充分討論后提出各自意見。由醫(yī)務(wù)處集中意見后按照到會委員半數(shù)以上的意見為結(jié)論性意見以指導(dǎo)糾紛處理。六、如患方愿意就醫(yī)療事故爭議進(jìn)行協(xié)商解決則由醫(yī)務(wù)處及當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)協(xié)商事宜。如需申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或申請衛(wèi)生行政部門調(diào)解處理、提起民事訴訟等則由當(dāng)事科室主任負(fù)責(zé)或指定專人做好相關(guān)材料整理等準(zhǔn)備工作。七、關(guān)于醫(yī)療事故爭議當(dāng)事科室及當(dāng)事人的處理：1.無論醫(yī)療事故爭議是通過協(xié)商、調(diào)解還是訴訟解決涉及的民事賠償將由醫(yī)療風(fēng)險基金和負(fù)責(zé)人共同承擔(dān)（具體見“醫(yī)療風(fēng)險基金及其管理辦法”）。2.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確認(rèn)為醫(yī)療事故的將依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》中的相關(guān)規(guī)定建議衛(wèi)生行政部門對當(dāng)事科室及當(dāng)事人追究責(zé)任并給予行政處罰或處分；情節(jié)嚴(yán)重者將按有關(guān)規(guī)定由司法部門依法追究刑事責(zé)任。3.發(fā)生醫(yī)療事故爭議的科室在爭議處理結(jié)束后應(yīng)及時進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)并制定整改措施。凡涉及醫(yī)療事故的都將與科室或科室負(fù)責(zé)人及個人的評優(yōu)、考核、晉升、任職等掛鉤具體處理意見將由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論建議。4.對于未及時報告醫(yī)療事故爭議的當(dāng)事人或科室以及未按本制度立即采取有效措施導(dǎo)致病人損害后果擴(kuò)大的；或接到協(xié)助處理醫(yī)療事故爭議通知后未快速反應(yīng)或不予配合的科室或人員均將予以扣除科室或當(dāng)事人獎金的處罰具體金額由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論決定；造成嚴(yán)重后果的還將按有關(guān)規(guī)定予以其他處理。八、為鼓勵各科室及人員認(rèn)真貫徹落實本醫(yī)療安全管理制度對于全年無醫(yī)療事故爭議發(fā)生的科室；發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故爭議但經(jīng)積極主動采取有效措施避免爭議發(fā)生的科室；以及在處理醫(yī)療事故爭議中快速反應(yīng)、積極協(xié)助有效減輕病人損害程度的科室或當(dāng)事人醫(yī)院將予以一次性經(jīng)濟(jì)獎勵以示表彰和激勵。2024年醫(yī)療安全管理制度年范例（二）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需構(gòu)建完善的醫(yī)療安全管理體系，確保各級機(jī)構(gòu)能執(zhí)行相應(yīng)的管理職責(zé)。2.該體系主要包括醫(yī)療質(zhì)量控制委員會、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會以及科室質(zhì)量控制小組等。常設(shè)機(jī)構(gòu)如質(zhì)控辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、科教科、感染科共同承擔(dān)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與安全管理。各委員會需定期在例會或以書面形式向全院各科室反饋醫(yī)療安全狀況，提供具有警示性的醫(yī)療安全信息。3.強(qiáng)調(diào)對新入職員工及進(jìn)修、實習(xí)人員的崗前培訓(xùn)，通過全面教育、崗前培訓(xùn)和強(qiáng)化學(xué)習(xí)，定期或不定期對全體員工進(jìn)行質(zhì)量意識、醫(yī)療安全、職業(yè)道德和法律教育。以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其質(zhì)量意識、法律意識和自我保護(hù)意識。所有工作人員，尤其是醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、行政規(guī)章、部門規(guī)定及診療護(hù)理規(guī)范，恪守職業(yè)道德，依法從事醫(yī)療活動。4.實施病例環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和單病種質(zhì)量控制，制定抗菌藥物合理使用規(guī)定，監(jiān)控臨床用藥，嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血相關(guān)規(guī)定。建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度，對醫(yī)